当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内无法避免死亡的患者，就应考虑进行移植术。很多时候，肝病患者由于没有找到合适的匹配肝脏，从而耽误了移植，而使得疾病不断恶化，对于移植来说，而最大可能就是亲属之间有匹配的肝脏，直系亲属肝脏移植的成功率高，更好的促进痊愈，下面我们说一下直系亲属肝移植有什么条件。
步骤/方法：
1首先要注意从直系亲属的年龄考虑，一般情况下大于65岁和小于1岁的是拒绝做肝移植手术的，所以肝移植手术，所以尽量在适合的年龄内，另外对于身体有任何感染及艾滋病患者也是不可以进行亲属肝移植手术的。
2直系亲属中存在着心、肺、肾等器官的疾病以及有严重的酗酒及抽烟情况的直系亲属也是不允许做肝脏移植手术的。尽量选择身体健康无不良嗜好的直系亲属进行肝脏移植手术，能大大提高成功率。
3有精神疾病及肝脏类疾病的直系亲属也是不被允许做肝脏移植手术的。有难以控制的心理障碍或神经病直系亲属及肝脏有肝癌、肝炎等原则上不应该做直系亲属的肝脏移植手术，会影响移植的成功率。
注意事项：
在进行肝脏移植手术前，需要提供肝源的亲属一定要注意做好饮食护理，多吃清淡有营养的物质，另外要保证充分的睡眠，避免在移植前疲劳及体力透支，从而提高成功率。
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咨询实录推荐揭秘肝移植——用了别人的肝脏还能正常生活吗？
消化病科普&·&
移植患者理论上可以长期存活。国际上肝脏移植后存活期有超过40年的，我国肝脏移植起步较晚，最长存活期已超过15年。
肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一手段，是肝硬化基础上早期肝癌的最佳选择治疗方法。1）需要进行肝脏移植的情况有哪些？一切用传统内、外科方法不能治愈，生活质量极差，预计近期内（6-12个月）患者无法避免死亡，无肝移植禁忌症的，均可成为接受肝移植的对象。具体的大致分为五类：非致病性微生物引起的肝实质性疾病。如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、严重难复性外伤等。各种致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。先天性代谢障碍性疾病。如糖原累积症，a1-抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，高酪氨酸血症等。此类疾病是小儿肝移植中较多见的适应症。胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病等。肝脏肿瘤。肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应症。当慢性肝病出现了以下并发症或化验异常时可考虑行肝移植术：一次以上食道胃底曲张静脉破裂出血；难治性腹水；肝性脑病反复发作；肝肾综合征；自发性腹膜炎；白蛋白低于28g/L；总胆红素大于85.5umol/l；凝血酶原时间超过正常对照5秒以上。这是目前国际上公认的指标。2）移植前需要做哪些准备？移植受者术前要进行全面的医学评估，包括一般情况、营养状况、心理、既往治疗、原发病、传染病、感染、并发症等，对肝脏、肾、心脏、肺脏等器官功能要充分了解，搞清有无移植的禁忌症，并进行针对性维持和治疗。3）肝移植后最长可存活多久？移植后需要注意哪些问题？移植患者理论上可以长期存活。国际上肝脏移植后存活期有超过40年的，我国肝脏移植起步较晚，最长存活期已超过15年。移植术后需注意：定期复查，遵照医嘱按时按量服药。克服移植后可能出现的心理问题，尽快恢复正常的工作和学习。科学合理地健康生活，如参加有益的社会活动、强度适当的体育运动等。平衡饮食，少量多餐，不吃生鲜食品，少吃烧烤、腌制及其它滋补食品，禁烟酒等。注意卫生，不养宠物。出现并发症等意外情况应及时就诊。4）肝移植手术后需要吃免疫制剂多长时间？移植后对正常的生活有何影响？肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂，随着移植时间延长，服用免疫抑制剂的剂量会越来越小，少数存活10年以上的患者，有停用免疫抑制剂的案例。对于顺利康复的患者，可与正常人一样，无需顾虑太多，完全可以重返工作岗位，恢复社会地位和家庭角色，且生活质量较移植前有明显改善。5）器官的来源主要有哪些？我国器官捐献的现状如何？器官来源有三类：传统司法供体（日已经停止使用）、公民自愿捐献、亲体（活体）捐献。2010年3月，中国红十字会开展公民逝世后器官捐献试点工作，2013年9月正式在全国范围内推广人体器官捐献。自2010年以来，我国已完成人体器官捐献近3000例，挽救了近8200人的生命。因此，全面推进人体器官捐献工作，提高生命质量，让更多的生命延续，已经成为保障和挽救生命的迫切需要，也是器官捐献的意义所在。
猜你还想读HIV感染者可以接受肾移植吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
HIV感染者可以接受肾移植吗？
HIV感染者就只能等死吗？HIV感染者是肾移植手术的禁忌症吗？
本文作者:赵承渊
前几天，《南方都市报》发表了尿毒症患者吴奋想要进行肾移植，却因感染了人免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）接连被医院拒之门外的报道。对于HIV患者到底能不能进行器官移植，大家在微博的讨论也很激烈。
微博截图，来自《南方都市报》的微博。
实际上，HIV感染已经不是器官移植的绝对禁忌症，但这也不意味着需要器官移植的HIV感染者都符合移植条件。
HIV控制得好，别的疾病又出现了
人感染HIV后，病毒会选择性进攻名为CD4+的免疫细胞，使得此类细胞数量减少，而CD4+细胞在免疫系统内担负非常重要的任务，因此HIV感染者的免疫功能会在数年内崩溃，无法抵御病原生物或肿瘤的侵袭。HIV感染的终末阶段就是艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）。
虽然到目前为止，尚无对抗HIV的有效疫苗，但随着抗病毒等有效治疗手段的出现，HIV感染者的存活时间已经大大延长了，虽然无法彻底根除，但HIV感染者的病情可以控制得很好。美国篮球巨星，“魔术师”约翰逊前几天刚刚度过了他感染HIV后的第20个年头。
在规范治疗下，HIV感染者的发病时间被成功推迟了。但HIV感染者越来越长的带毒生存使得一些原本并不明显的问题变得突出起来，例如丙肝、肝硬化、尿毒症（终末期肾病）等等。当HIV不会在短期内威胁患者的生命时，这些与HIV无关的疾病反倒更容易增加死亡率。对于这部分携带有HIV的器官衰竭患者，移植有没有可能挽救他们的生命呢？
HIV感染：虽有限制，但已非器官移植的绝对禁忌
在很长的一段时间内，感染HIV都被看作器官移植的禁忌症。
器官移植后要进行免疫抑制治疗以防止排异反应（人体免疫系统会排斥外来器官，可能导致移植失败）。那时人们认为，HIV感染者免疫功本已遭到损害，再接受免疫抵制治疗，病毒和免疫抑制剂的双重打击会使得HIV感染者更加难以抵御病原生物，从而加速转变为AIDS患者，结局糟糕。而如果不进行免疫抑制治疗，强烈的排异反应又会使移植手术徒劳无功，移植器官难以成活。
因此，对于肾衰竭患者，医生们起初甚至根本没有考虑移植的可能性。因为面对尿毒症，血液透析等治疗方法同样可以起到替代肾脏的效果，抛弃透析而转向效果不明的肾移植，一来并不明智，二来还可能会浪费宝贵的肾脏供体。
于是，第一例针对HIV感染者的实体器官移植就变成了难度更大的肝移植。这名接受移植的患者除了感染HIV之外，还合并有丙肝病毒（Hepatitis C Virus，HCV）感染，同时伴有肝硬化。尽管很困难，但这毕竟迈出了第一步。
后来人们发现，同时感染HIV和乙肝病毒（Hepatitis B Virus，HBV）的患者接受肝移植的效果更好，因为免疫球蛋白和抗病毒药物能够很好地防止乙肝病毒复燃。在联合抗病毒治疗的干预下，现在HIV感染者的肝移植效果已经与非HIV感染者不相上下了。
当然，并非所有的HIV感染者都能进行器官移植。移植术前，HIV感染者的CD4+细胞必须处于一个较理想的水平，且患者必须对抗病毒治疗反应良好。
以肾移植为例，世界各国对HIV感染者是否可以接受肾移植的标准大致相同，主要从以下4个方面对患者进行评估：
有无机会致病菌的感染；
有无肿瘤；
CD4+T细胞计数是否大于200个/立方毫米；
在联合抗逆转录病毒治疗下，血清中HIV病毒载量是否处于可检测水平之下。
HIV感染者的肾脏易罢工
HIV感染者中，出现肾脏问题的大有人在。因为长期使用抗病毒药物或抗生素，很多HIV感染者会合并有急性或慢性肾衰竭，另外，HIV本身也会造成HIV相关性肾病（HIVAN），因此，肾脏问题成为艾滋病的致死原因之一。
来自欧洲的资料显示，0.46%的HIV感染者会进展为终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），而透析并不能解决所有人的问题。
1997年之后，随着联合抗病毒疗法的出现，HIV患者肾移植的效果出现了巨大改观，越来越多的HIV感染者接受了肾移植。近些年来，已经有超过200名HIV感染者接受了肾脏移植，这些患者的术后效果与非HIV感染者类似。
HIV感染者接受肾移植手术后最常见的问题就是比非HIV感染者存在更高几率的急性排斥，但原因尚不明。不过这一现象似乎并没有影响到移植肾的成活率。而且，只要患者遵循医疗建议，移植后使用免疫抑制剂并不会促使患者加速进入艾滋病发病期。
但移植前和移植后相关的抗病毒治疗、免疫抑制治疗、药物-药物相互作用等均需要富有经验的专业人士会商协作，只有移植手术技巧是无法胜任这项任务的。所以，像吴奋这样的情况，如果他符合HIV患者进行肾移植的条件，就需要传染病医院与综合医院协办合作才能得到比较好的治疗效果。
在国外，尽管移植伦理的讨论尚未结束，但越来越多的人倾向于认为只要满足移植要求，HIV感染者不应被排除在等待移植的名单之外。
本文作者赵承渊为
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沙花·············
我勒个去！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
额，话说，如果手术过程中，某个医生或者护士被器械扎破了皮肤。。。。。。。。。。。
并不是被扎就会感染的，当然仍然有危险，能不被扎就不被扎。但用我做护士的朋友的话说，常在医院走，哪能不被扎……引用chicot的回应：额，话说，如果手术过程中，某个医生或者护士被器械扎破了皮肤。。。。。。。。。。。
引用chicot的回应：额，话说，如果手术过程中，某个医生或者护士被器械扎破了皮肤。。。。。。。。。。。医生高风险啊
引用chicot的回应：额，话说，如果手术过程中，某个医生或者护士被器械扎破了皮肤。。。。。。。。。。。白求恩么？
南方系媒体的话，聊备一听也就罢了。
盲目做HIV感染者的器官移植，对医患双方风险都很大。
果壳网主编，科学松鼠会成员
引用huahualipo的回应：并不是被扎就会感染的，当然仍然有危险，能不被扎就不被扎。但用我做护士的朋友的话说，常在医院走，哪能不被扎……有朋友跟我讲过他所在医院的医生因为手术伤害而感染乙肝的事情。。另外， 也曾经出过挺大的失误，不过好在没被感染。。
那么晚不睡觉只为杀的孩子不是好孩子,第二天看文章的同学是好学生..
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医院的资质是个问题。能否收治艾滋病患者、能否做好防护措施，对医院来说都是个考验。目前广州能做器官移植的医院也不多，本身已是心惊胆战的冒险，收治艾滋病患者更是要慎重。报道中说医生建议找不正规的小医院做，应该是扯谈，器官移植不是随便哪家医院说做就做的。
说句我心里想的话，我觉得该人同意这次手术本来就让人感觉到不可思议。
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南都那篇造谣文说了两个事情1、aids患者能否接受在综合医院肾移植？2、aids患者能否在综合医院做血透？卫生部的医疗机构血液透析室基本标准里没有详细规定不过从目前情况来看血透感染事件时有发生。。。他cd4&20, 应该算患者了吧。另医生的职业性感染风险相当大。。 我都碰到过。
话说要是前景比较好还不给移植就有点说不过去了啊不过做手术的医生护士们真是很危险的啊~~
引用alice1126的回应：话说要是前景比较好还不给移植就有点说不过去了啊不过做手术的医生护士们真是很危险的啊~~补充一句，医生说让去小医院试试？！不会有这种混蛋医生吧~大医院都做不了到小医院做不更容易死翘翘~还有可能感染其他人
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话说回来，艾滋病如果治疗得当，可大大延迟发病时间，这样癌症病人和正常人没啥区别
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世界首例：美国病院进行艾滋病患者间肝脏移植
来源：网络/报刊&&&&& 发布日期：
　　中新网3月31日电  据外媒报道，本地时光3月30日，大夫将一名艾滋病毒(HIV)阳性逝世者捐赠的肝脏移植到同样是艾滋病毒阳性病人身上。3年前，才撤消这项手术的禁令。　　约翰霍普金斯大年夜学(Johns Hopkins University)的大夫说，这名接收移植的病患是20多年前因打针而感染艾滋病的病人。同一名捐赠者也将她的肾脏捐给另1名病人移植。　　约翰霍普金斯大年夜学医学院外科传授塞吉夫(Dorry Segev)在记者会中说：“数周前，我们进行了世界第1个HIV阳性病人世的肝脏移植和美国第1个肾脏移植。”　　南非已进行过HIV阳性病人世的肾脏移植。　　塞吉夫说：“对我们而言，这是令人异常高兴的一天。但这真的只是开端。”　　美联社报道，塞吉夫说：“此举可能意味着生命的新机会。”
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