您好，我做了超声刀手术，医生建议我服用
您好，我做了超声刀手术，医生建议我服用
基本信息：女&&28岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：您好，我做了超声刀手术，医生建议我服用艾苛蜜胶原蛋白修复，现在已经服用了两个月，还需要继续服用吗？
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&&&五官科_耳鼻喉科
擅长：咽、喉、鼻腔、鼻窦癌瘤，甲状腺癌瘤，头颈部巨大肿瘤，耳鸣、耳聋，鼻疾引起的顽固性头痛，重症难治的鼻出血，久治不愈的中耳乳突炎，儿童特别巨大型扁桃体炎，腺样体肥大，鼾症等各种疑难危重疾病的开创、微创手术，特别是鼻内窥镜微创手术治疗鼻炎、复发性鼻息肉，各种鼻窦炎等疾患。
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安徽静安中西医结合医院&&&五官科_耳鼻喉科
你好，很高兴为你解答，根据你的症状描述，这种情况可以不用再服用了的。
擅长：全科
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青岛肛肠医院青岛市市北区医院&&&全科
胶原蛋白是一种生物性高分子物质，是一种白色、不透明、无支链的纤维性蛋白质。它可以补充皮肤各层所需的营养，使皮肤中胶原活性增强，有滋润皮肤，延缓衰老、美容、消皱、养发等功效。您现在可以服用
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医生让做个甲状腺超声造影收藏
广州中山大学第一医院的医生让做个甲状腺造型，说怀疑是恶性的，将近九百块就没了，不知道有做过的病友吗？做这个可以看出来良性恶性吗？由这个造影结果来确定要不要手术吗？不懂求解”
造影么？我做了，做完说是良性的让复查，结果我给门诊医生看说他不相信这个，还坚持让我穿刺。郁闷
B超是最敏感又实惠的
我也是，医生根本不看那个造影，做b超的说这个造影就能确诊恶性的，不用做穿刺，，可是到门诊那边还是让我做穿刺
我做了，一般有恶性特征让做造影，造影高度怀疑恶性还会让做穿刺。不过穿刺是金标准
造影好像就是浪费钱。我刚造影完，性质不定，继续穿刺
看这篇文章，一共介绍了常用的4种诊断手法，包括你们说的造影。没想到造影这么贵……三、超声造影常规超声显示的实际上是肿瘤微血管网起源的小动脉、小静脉，无法观察更细微的新生血管。第二代超声造影剂 SonoVue 通过增强声波的反射，改善了微血管的可视化情况，可清晰显示病变部位的微小血管。甲状腺超声造影正是利用这一特点，观察结节的微小血管、低速血流和肿瘤新生血管，通过增加病变组织和周围正常组织之间的差别，对于鉴别其良恶性，提高诊断的准确性均具有重要的意义。甲状腺超声造影临床应用指南建议对甲状腺病灶的超声造影观察内容以定性观察分析为主，如观察结节的增强水平、增强模式及其与周围组织的关系等。近年来越来越多的学者对甲状腺的超声造影进行研究，探索甲状腺结节的造影增强模式以用于鉴别其良恶性。郑笑娟等报道甲状腺乳头状癌超声造影后表现为 3 种模式：模式 I，病灶呈环状不规则缓慢向心性填充，但中心部分未见造影剂充填；模式 II，整体均匀性增强；模式 III，整体不均匀性增强。甲状腺恶性结节（多为乳头状癌）由于其生长的异质性，质地较硬，张力较高，恶性扩张对周围组织及新生血管的破坏，常合并纤维化及透明样变性，原有血管网络的破坏及扭曲，导致血供局部丰富和局部缺乏共存，大量动静脉瘘的存在更加重了这种血管网络分布的不均衡性。多方面的因素导致甲状腺良恶性结节在增强强度和均匀度方面的差别。对甲状腺结节的超声造影增强模式，各家有共识也有分歧，研究还发现甲状腺良、恶性结节的增强模式存在交叉重叠。/article/103801
你的是那个医生叫做的？不是说b超最好吗？
甲状患者 脖子处有一硬物 患者症状多是头晕眼花 心跳快 作渴，对症下药中医完全可以根治。
b超应该就能判断好坏了，再不然就穿刺确定。造影有过度治疗的嫌疑。
楼主～现在康复了么
我妈妈检查出甲状腺～4级医生现在让做照影
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或甲状腺超声波报告单，麻烦高手帮解释一下
甲状腺超声波报告单，麻烦高手帮解释一下
双侧甲状腺B超可见：
左叶：5.3*2.0*1.9 cm3 右叶：5.7*2.1*2.1 cm3
峡部：0.4 cm
双侧甲状腺边界清晰，包膜完整，双叶甲状腺肿大。双叶甲状腺内部回声不均匀，以中等回声为主，于右叶中部近背侧可探及一大小约0.5*0.5*0.4cm3的等回声结节影，内部可探及片状钙化斑，结节边界清晰，后方伴声影衰减；左叶可探及数个直径约在0.3cm左右的低回声小结节影，边界清晰。
超声诊断：双叶甲状腺肿大伴多发结节。
请问这个报告说明什么问题？严重吗？谢谢
看了检查报告，考虑为甲状腺炎。
一、关于诊断
根据甲状腺超声检查为双叶甲状腺肿大伴多发结节；甲状腺功能检查正常，但甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高，考虑为甲状腺炎，但具体为亚急性甲状腺炎，还是慢性淋巴细胞性甲状腺炎还需要结合临床等进一步诊断：
1、如有发热，在短期内出现甲状腺肿大伴多个结节，并伴有甲状腺疼痛或压痛，可初步拟诊为亚甲炎。
如测甲状腺碘131摄碘率可降至5％～10％以下，这一特征对诊断亚甲炎有重要意义。
2、如甲状腺肿起病缓慢，无发热与甲状腺疼痛等症状，但甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高，则多为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（也叫桥本甲状腺炎）。
二、建议：
甲状腺炎是笼统的诊断，不同类型的甲状腺炎发病原因与治疗方法也不相同，建议到医院内分泌科，进一步明确诊断甲状腺炎的类型，以便针对病因更好的治疗，必要时做甲状腺碘131摄碘率测定，协助诊断。
三、治疗方法：
亚急性甲状腺炎治疗：
1、肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等，是缓解症状及减轻炎症反应最有效的治疗。
2、消炎镇痛剂：如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用。
3、如果在病情发展过程中出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺片治疗。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗
主要是用甲状腺素片抑制治疗，可使甲状腺缩小。
具体治疗，应根据诊断，在医生指导下进行。
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相关问答：
这是“结节性甲状腺肿”，建议去三级医院内分泌科就诊，查血T3,T4,了解甲状腺功能，明确诊断后，针对性治疗。
推荐百度百科词条，供你了解：
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。
　　结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性。由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多，导致甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。有两种情况：一种无甲亢表现；另一种发生甲亢。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。
　　实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer 病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。
　　1、患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30 岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。 　　2、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer 病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。 　　3、患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。 　　4、如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50 岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。 　　5、如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。
　　甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。 　　致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等；碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行；放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA 检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。
　　诊断：甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质，仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能100%对恶性结节作出判断与诊断。
实验室检查
　　实验室检查：甲状腺激素测定：一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因为甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性甲状腺结节患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下。某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves 病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状。TRH 兴奋试验，其TSH 水平对TRH 无反应。
　　其他辅助检查： 　　1.甲状腺B 超 临床上检查甲状腺B 超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm 病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。 　　2.放射性核素显像检查 常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc 即131碘扫描99 锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc 可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc 扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22 例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75 硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图象。经131Ⅰ或99mTc 扫描为冷结节者，又经75 硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241 荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc 扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X 线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。 　　3.甲状腺穿刺组织病理检查 应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm 的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。
　　1.甲状腺腺瘤 尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。 　　2.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves 病鉴别 前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40 岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves 病发病年龄多在20～40 岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。 　　3.其他 　　(1)甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B 超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。 　　(2)甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。 　　(3)甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。 　　(4)毒性结节性甲状腺肿：老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。 　　(5)甲状腺肿瘤：滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。
　　一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4) 片，每次50～75μg，每天1～2 次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10 余年者，仍然复发，可再次手术治疗。冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6 个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。预后：有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。
　　1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。 　　2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。 　　3.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。 　　4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。 　　5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。
　　甲状腺结节在人群中很常见。流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化。物理检查法，简单、易行、花费少。但结节发现率的高低受检查者本身条件的影响。成人患病率为0.4%～5.1%。儿童为0.2%～1.4%。平均3%～5%，随年龄增加，20 岁为2%，70 岁达5%。年发生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超声检查敏感性高。结节患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。尸检为金标准，结节发现率为8.2%～65%，平均40%～50%。如年轻时头颈部有放射暴露史，结节平均发生率进一步增高。至于结节单发多于多发，还是多发多于单发，资料报道上甚有差异。
　　在30 例甲状腺结节中发现12 例为癌(40%)，3 例结节性甲状腺肿(10%)，3例桥本病(10%)，2 例囊肿(6.7%)，1 例脓肿(3.3%)，另2 例正常(6.7%)。另有报告对5179 例在头颈部受过131Ⅰ照射的儿童随访，结果发现93 例(1.8%)发生甲状腺结节，另有2 例为乳头状腺癌。经手术证实单结节性甲状腺肿中约有80%为良性结节，其余20%为恶性肿瘤性结节。由尸检中发现约有12%左右为甲状腺腺瘤，且女性发病率多于男性，女性与男性发病之比为4∶1～5∶1。
甲状腺结节的适宜饮食
　　宜吃以下食物： （1）宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 （2）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 （3）宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
甲状腺结节的禁忌饮食
　　忌吃以下食物： （1）忌烟、酒 （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等 （3）忌肥腻、油煎食物
问题不大哈
去医院做个手术就完事了
也花不了很多钱简介/超声刀
&美容虽然叫刀，但并不是真正的手术刀，超声刀美容是利用超声热能聚焦的原理通过点阵的集束热传递方式，绕开了表皮，在不切开表皮的前提下，超声刀美容探头发出每秒震动高达600-1200万次的矩阵分子能量波深入皮下进行皮下细胞损伤，在皮下1.6-4.5mm左右的深度，把能量直接作用在深层筋膜，在筋膜层射频电场形成聚焦面，强烈撞击真皮组织，在真皮组织上产生电场聚集效果，使皮下温度提升到60－75℃左右，确定热量在真皮纤维层的有效热损伤作用，同时大量口服超声刀配套ACMETEA营养，ACMETEA双项修复因子赛络美、壳寡糖是超声刀手术的天然保护屏障，也是引发肌体启动修复再生细胞及修复筋膜的功能，起到更好的提拉、除皱和紧肤的效果。HIFU则是一种治疗设备，采用的是高强度聚焦超声波。HIFU有望在某些情况下替代手术刀，在无需的情况下杀灭肿瘤细胞，这大概是有人称其为“超声刀”的原因之超声刀医疗版 一.&超声刀全称为“超声切割止血刀”，是80年代末开始应用于临床外科的新型手术。“超声刀”的学名叫高强度聚焦超声，学术界通常又简称为HIFU。对超声波在医疗领域的应用，我们可能并不陌生，比如国内很多医院都配备有B超。B超是一种诊断设备，采用的是低强度超声波。超声外科设备最先应用于和神经外科，主要用来进行精细分割。随着微创外科的产生和发展，有人将超声刀引入腹腔镜外科，由于使用时烟雾少，手术视野十分清晰对周围组织误伤少，大大促进了腔镜外科的发展。随着使用经验的积累和研究的不断深入，超声刀的使用范围已逐步拓宽，除腹腔镜手术外，传统开放手术应用超声刀的病例逐步增多，国内外报道应用超声刀在胃、肠、肝、胰、脾、肾、肺、盆腔脏器切除时，它能减少出血、提高切除率，减少并发症，因此，对超声刀的使用颇为推崇，超声刀的应用也日益受到关注。超声刀也可以用于美容美体行业，高强度聚焦超声波可以实现不开刀消灭皮下多余脂肪，实现减肥效果。最近，有新闻称，　“温暖中国”是四年前由一位名为的医疗器械商与中国红十字基金会共同发起的一个贫困肿瘤治疗项目。四年间，约100台报价近千万元的超声刀通过中国红十字基金会进入到了全国百家治疗癌症的医院。有业内人士近日对&《每日经济新闻》报料，上述号称千万元的“超声刀”其实际价值仅12万元。与此同时，中国红十字基金会由受赠医院以“管理费”的名义收回的近6000万元去向却迷雾重重。&
适应症/超声刀
适应症是：主要适应腹部、盆腔和体表各种肿瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺良恶性肿瘤、胃癌、直肠癌、结肠癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宫癌、、卵巢癌、各种腹部及盆腔转移癌等。肥胖人士用于减肥。
应用原理/超声刀
超声刀超声刀拥有一套肿瘤识别系统，它能准确探测到的部位和大小，然后把这些影像信息传递到计算机中，计算机在接收到这些信息后能自动锁定肿瘤，在计算机的控制下，超声波能毫无损伤地穿过人体正常组织到达肿瘤组织上，既能杀死肿瘤细胞，又不伤及肿瘤周围的正常组织。&超声刀的应用原理是通过特殊转换装置，将电能转化为机械能，经高频超声震荡，使所接触组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，组织被凝固后切开。超声刀在腹腔镜外科手术中的应用具有明显的优点。有学者对比研究发现单极电刀和超声刀凝固1、5、9秒，组织损伤范围分别为2.5、6、7mm与0.8、2、3.5mm，超声刀对周围组织的损伤远小于电刀，其精确的切割作用，使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割，并且少烟少焦痂使腹腔镜手术视野更清晰、缩短手术时间，无电流通过人体使手术更，减少了并发症的发生。使用电刀比较困难费时的腹腔内片状粘连及肠系膜的处理在有了超声刀后变得比较容易处理，减少了手术的难度也减少了术中出血量，且更加符合肿瘤手术的无瘤原则。在使用时，超声刀刀头的低于80℃，周围传播距离小于5微米，极少产生烟雾、焦痂，无电火花，对机体无电生理干扰。与普通手术常用的电刀比较，超声刀具有切割精确、止血牢固、可控性强等优点，其安全性与有效性更胜一筹，因此更具先进性。
临床应用/超声刀
超声刀临床应用超声刀在腹腔镜手术中的应用及保养 一、临床资料和方法 1、临床资料 本组共90例腹腔镜手术患者。男48例，女42例。18-56岁。其中卵巢肿瘤切除33例，切除21例，胆囊切除9例，直肠肿瘤切除4例，肾脏肿瘤切除8例，精索静脉曲张8例。贲门肿瘤手术2例，阑尾切除5例。2、方法 使用美国强生公司生产的超晰速超声止血刀，工作频率55．5kHz，刀头振动幅度50～100微米，配备有10mm剪刀型超声止血刀头（LaparoSonic&CoagulatingShears，LCS）、5mm&LCS、5mm钩型及球型刀头；10mm&LCS有平面、钝面及锐面三种功能，以适合不同情况的组织的切割。腹腔粘连的分离：一般使用5mm或者10mm的LCS分离。对于肠管与腹壁的粘连，用LCS在靠近腹壁的一侧直接剪断，如果粘连带内无大的，用锐利的刀头及快速档切割，如果粘连带内有比较粗的血管，则使用比较钝的刀头及慢速档的切割速度。根据UHS的特点，组织张力大时切割比较快，如果粘连带内无大的血管时，可以用将粘连带附近的肠管牵拉，保持粘连带在切割时有一定的张力，以加快切割的速度。对于肠管之间的粘连，一般无大的血管，也在保持粘连带有一定张力时，使用锐利面LCS刀头快速档切割开。 网膜及系膜的分离：在腹腔镜手术中使用UHS的优点在网膜及系膜的分离时表现得很明显，对于3mm以下的血管的网膜或者系膜，可以使用5mm或10mm&LCS直接切断，一般选择中速或快速档，根据网膜及系膜内的血管大小选择刀头的锐面或钝面。阑尾切除时阑尾系膜的切断、结肠切除时的大网膜及肠系膜的切断、胃大部分切除时的网膜切断等都使用本方法。血管的切断：切割血管也可使用LCS进行，根据血管的不同大小，选择刀头及UHS的档位。对于2mm以下的小血管，不需要先将血管分离出来，可以选择钝面刀头及中速档位，使用LCS一次剪切开；对于2～3mm的较大的动静脉血管，选择钝面或平面刀头，使用中慢速档位，并在血管的近端将血管凝固而不切断一小段血管，以形成防波堤一样的效果，然后再于其远侧切断血管。对于3mm以上的大血管，如脾血管、胃的动脉血管及结肠的主要，为了安全，将其分离出，先于近端用丝线结扎或者用钛夹夹闭，然后再于远侧用LCS的钝面或平面，选择中速切断。超声刀临床应用出血的处理：使用UHS一般出血比较少，但是在切割时，如果没有将血管凝固完全而切断，可以引起出血。有时在血管比较多的地方LCS夹住血管的一部分而不是整条血管，切开后也可以引起出血，预防其出血的方法是凝固后将LCS后退一点再切开。如果是系膜或网膜的血管出血，可以用LCS再夹住出血处使用慢速档凝固止血，如果出血前是使用LCS的锐利面，可改为其钝面或者平面凝固止血；如果是实质性器官处出血，如胆囊切除时的胆囊床出血，可以换用球形刀头或用钩形刀头的刀背面压住出血处用慢速档凝固止血。二、UHS的工作原理及优点 UHS的工作原理是通过超声频率发生器使金属刀头以55．5kHz的超声频率进行机械振荡，使组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、崩解、组织被切开或者凝固、血管闭合。UHS在腹腔镜外科手术中的应用具有明显的优点，有学者对比研究发现单极电刀和UHS凝固1、5、9秒，组织损伤范围分别为2．5、6、7mm与0．8、2、3．5mm，UHS对周围组织的损伤远小于电刀，其精确的切割作用，使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割，并且少烟少焦痂使腹腔镜手术视野更清晰、缩短手术时间，无电流通过人体使手术更安全，减少了并发症的发生。使用电刀比较困难费时的腹腔内片状粘连及肠系膜的处理在有了UHS后变得比较容易处理，减少了手术的难度也减少了术中出血量，且更加符合肿瘤手术的无瘤原则。三、UHS的应用体会 虽然UHS是腹腔镜外科医生的理想工具，仍然需要强调它的使用技巧，使用不当，照样可以引起比较严重的副损伤及并发症，通过90例UHS腹腔镜外科手术的初步实践体会如下。1、对于比较粗的血管，一次使用UHS凝固切割断后，断端处被凝固封闭的血管不超过2．5mm的长度，为了防止术后病人血压升高引起血管内的血液冲开凝固封闭的断端血管，从而引起术后出血的可能性，采取了防波堤凝固技术[1]，即在准备切断处的血管近侧，先用LCS进行凝固但不切断，反复进行几次，组织变为白色可确认已经使其血管凝固，根据血管的粗细决定凝固血管的长度，血管较粗的凝固较长，一般可达5～10mm，然后再于拟切断处凝固切断血管。该方法可以在阑尾系膜、肠系膜、大网膜等的处理时使用。该方法虽然稍微延长手术时间，但是可提高手术的安全性。2、正确掌握凝固与切割的平衡，UHS的主要技巧表现在掌握凝固与切割的平衡，其切割与凝固是一对矛盾体，切割越快凝固效果越差、凝固越彻底则切割越慢，输出越高、组织张力越大、刀头越锐利、抓持力度越强则切割越快、凝固止血效果越差；相反，则切割越慢、凝固止血效果越好。手术者需要根据拟切割的组织类型及其内的血管的大小正确选择能量输出、组织张力、刀头锐钝、抓持力度，在保证凝血效果的基础上追求速度，笔者体会保证凝固效果显得更重要。超声刀治疗中3、正确选择不同的刀头，UHS的不同的刀头，是为不同的情况而设计的，需正确选择使用，如较大的血管选择10mm的LCS、较小的血管选择5mm的；在不适合使用LCS的部位，如在从胆囊床剥离粘附很紧密的胆囊时选择钩型刀头；在需要组织表面凝固止血的地方，如切除胆囊后的胆囊床止血时需选择球型刀头。4、重视血管的大小正确使用UHS可以凝固直径3mm甚至更粗的血管，有人通过动物实验发现UHS可以封闭11mm以下的静脉及9mm以下的动脉血管。但是，在腹腔镜手术中用它处理比较粗的人体血管的时候，因为血管的直径靠估计，而且在腹腔镜手术时，通过放大的电视屏幕图像估计血管的大小更不易准确，所以，应该保守一些，在没有明确的信心时，最好给较大的血管在近端先用丝线结扎后再于远侧用UHS凝固切割；或者使用、钛夹或者切割吻合器等保险的方法处理大的血管，以确保手术的安全。5、防止内脏穿孔的一些措施&&在使用UHS分离肠粘连等手术操作时，如果是在紧临胃肠等空腔脏器进行凝固切割后，虽然超声止血刀较电刀安全，不容易损伤旁边的空腔脏器，但是为了安全，仍然主张在空腔脏器的切割面进行浆肌层缝合，以防止空腔脏器术后的延迟性穿孔。四、UHS的保养 1、超声刀主机应插入专用电源出口，在按STANDBY后开始测试，测试时刀头必须在空气中，钳口张开，测试可由脚控或手控操作。必须完成整个测试过程，测刀头应张开不要闭和空踩，也不要碰到金属。否则测试会再重复。 2、持续工作超过10秒钟对刀头的损伤是最大的，一般7秒钟就会断，尽量放开，再二次工作。使用时最好把组织钳夹刀头前2/3的部位进行操作，使用时每隔10-15分钟时，把刀头侵在水中踩脚挡并轻轻抖动，把刀头里的组织和血冲出，以免堵塞。 3、工作时绝对不允许旋刀头，否则严重损伤刀头。咬住组织不可以向挑，提醒医生把组织拉紧保证一定的张力。 4、使用完毕后按STANDBY键，5分钟后关闭主机。刀头用完后宜马上清洗，清洗10mm刀芯时，用软布轻擦去刀头表面的组织残渣和凝结物，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环影响功能，浸入适酶溶液浸泡、清洗、干燥保管。
技术特性/超声刀
超声刀例如，强生“豪韵”超声刀（GEN300）的技术特性 强生GEN300超声刀因其优越的性能和良好的市场服务系统体系，享誉国内外医疗市场。最新型“豪韵”数码超声刀功率传递更稳定，55.5KHZ刀头工作频率完全输出，既能处理实质组织，又能处理结缔组织，切割更大块组织，既可行腔镜手术，又可行开放手术。刀头款式多样，满足医院不同科室、不同手术的需要，不仅使操作方便，且使切割及止血更为精确，性能和临床使用效果更为优越。一、强生超声刀技术规格及基本要求 1、产品名称：ULTRACISION&HARMONIC&&GEN300&SYSTEM 2、主机型号：GEN300 3、主机输入：电压：100—240VAC 频率：50/60HZ ：3AMP 4、工作环境：温度：18—23度 湿度：10—90% 气压：700—1060&hpa 5、安全等级：UL&2601-1 CSA&C22.2&601.1 EN60601-1 6、GEN300刀头的振动频率为55,500HZ，为目前技术所达到最高振动频率，能同时进行切割及凝血 7、GEN300刀头的振动幅度为60-100微米，保证有最佳的切割凝血效果 8、GEN300即可行内镜手术，又可行开放手术 9、GEN300为最新一代数码化设计，功率传递稳定性提高，可承载更大负荷 10、GEN300手柄内含智能芯片，提供系统诊断功能，可快速准确找出问题所在，并帮助用户排除故障 11、GEN300手柄内含智能芯片，能记载主机使用的历史记录 12、GEN300手柄可配接带手控装置的转接帽，以用于开腹手术，不仅使操作方便，且使切割及止血更为精确 13、手控脚控使用同一手柄，坚固耐用 14、刀头款式多样，满足医院不同科室、不同手术的需要 15、10mm刀头有不同的刀面：锐面、钝面、平面，满足手术中不同组织的凝固与切割的需要 16、GEN300刀头或刀面可以360度旋转，满足腔镜手术的需要 17、刀头形状有直线形，也有弯形，既有分离、也有抓持的功能 18、5mm弯形超声剪，在切割及凝血时，可以保证有好的手术视野及最小的创伤 19、GEN300在工作时有功率大小的档位显示，刀头工作时有声音的提示工作状况 超声刀治疗中20、GEN300主机有自检功能，且自检时间不超过三秒钟，以适合临床手术需要 21、有三种不同的，且声音不能完全降至零 22、GEN300有两个脚控插座，且有宽的脚踏开关 23、GEN300配有检测换能器手柄及刀头性能好坏的必需工具二、强生超声刀的优点 1、强生超声刀是目前全球唯一一个拥有数码自检功能的超声刀。 2、强生超声刀是唯一拥有FDA认证的能处理5mm血管的超声刀头；该超声刀头的切割止血效果是普通超声刀头的2倍,在缩短手术时间的同时提高手术安全性。 3、强生超声刀是唯一拥有手控装置的超声刀，进一步方便了医生的操作。 4、强生超声刀拥有21种不同类型的超声刀头，能够适应各种不同的手术，同时也是唯一一家拥有腔镜甲状腺手术刀头的厂家。 5、强生公司是目前网络最健全，售后服务最全面的公司,拥有目前国内最大的实验基地，可以协助医院开展各种不同的手术。
优势/超声刀
1、超声刀在临床上可达到手术相当甚至更好的疗效，越来越多的证据表明超声刀治疗后可增强机体的免疫力，提高机体抑制肿瘤的水平。对抑制转移灶的生长，减少化疗药用量等具有重要意义。目前任何一种治疗方法都难以使肿瘤不扩散或复发，而超声刀可以反复多次治疗，随时消灭新生瘤体或癌栓组织，维护身体健康。 2、治疗时无痛苦，不加重负担，对于很多已经出现了广泛转移，肿瘤与周围的组织、血管紧密包裹，已经失去手术机会的肝癌病人，尤其适合超声聚焦刀治疗。超声刀治疗肿瘤是细胞水平的杀死，对周围组织结构的完整性无影响，又无治疗后的毒副作用，故可以相对扩大治疗范围，杀灭肿瘤周围的浸润细胞，减少复发。同时在治疗过程中产生和在杀灭细胞时扩大治疗范围，可破坏肿瘤周围的不健康血管等，从而阻止肿瘤的转移。 3、不影响原来的正常生活或工作（大部分不需住院），直接作用于瘤体，止痛效果明显，对提高肝癌患者的生活质量有不可低估的价值。
发展现状/超声刀
超声刀&无论从设备外观还是从工作原理上来看，它其实不能算作“刀”，学术界有人也因此认为“超声刀”的叫法并不科学。日，在西雅图举行的美国科学促进会(AAAS)年会上，萨里郡萨顿市癌症研究所Gail&ter&Haar博士、重庆医科大学博士等人提交的一篇论文透露，中国已在临床上广泛应用HIFU技术来治疗乳腺癌、肝癌等多种癌症，其中，仅重庆海扶公司一家生产的设备就已用在中国20家医院，治疗了3000多名患者。相比之下，HIFU在英国的临床试验刚刚起步，目前分别有76名患者和20名患者在马斯顿医院和邱吉尔医院参与I期和II期临床试验，而邱吉尔医院所使用的设备还是从重庆海扶公司进口的。严格说来，海扶公司出口的只是用于临床试验的科研设备，而不是已经可以在英国大规模运用的。但像海扶公司这样向国外出口拥有自主知识产权的大型医疗设备的例子，在中国仍属罕见。AAAS年会期间，西雅图华盛顿大学应用物理实验室Shahram&Vaezy博士在接受《南方周末》采访时就不由得称赞说，“中国在这个领域是世界领先的”。在中国国内，从事HIFU研制的包括海扶公司、上海交大新地公司等多家单位，其中，最先获得市场准入的是海扶公司的“JC型聚焦超声肿瘤治疗系统”。该设备由、伍烽等人研制，并获得过2000年国家技术发明二等奖等多项国内重要奖励。王智彪同时兼任海扶公司的总经理。另据该公司网站介绍，其HIFU设备于1997年12月进入临床研究，1999年3月即获得国家药品监督管理局试生产注册，随后于2000年5月获准生产注册——从进入临床研究到获准生产注册，前后只花了不到两年半的时间。不过，中国科学院声学研究所研究员牛凤岐等在2003年第5期的一篇署名文章中称，国内有关HIFU的研发工作，无论是广度还是深度，都与国外有明显差距，所谓的“领先世界”，实际上仅限于临床方面，而且还是沾了管理环境宽松和临床资源丰富的光。Vaezy博士也委婉地指出：“HIFU之所以能在中国得到大规模应用，其中一个原因恐怕是在中国开展临床试验要容易一些。”而身为国际超声治疗学会创始人兼主席的ter&Haar博士，一方面非常看好HIFU的应用前景，认为该技术有望成为临床上治疗肿瘤的主要候选之一，另一方面也强调，HIFU技术仍处于“襁褓期”，其长期疗效如何也有待研究。但是，她告诉《南方周末》，或许是由于文化上的原因，在中国严格按照临床试验标准来开展长期研究似乎比较困难，已经开展的很多临床试验中，同时对患者使用了HIFU疗法和其它疗法，而在没有对照试验的情况下，实际上很难得出什么确定的结论。所幸的是，这种状况正在得到改观。例如，“中国研究人员所开展的HIFU治疗乳腺癌和肾癌的临床试验就执行了严格的临床试验标准，其早期结果也是非常令人鼓舞的”，兼任重庆医科大学访问教授的ter&Haar博士说。《南方周末》随后联系到了正在英国牛津大学邱吉尔医院进行合作研究的伍烽博士。伍烽博士提供了一篇包括他在内的重庆医科大学研究人员发表在2003年第12期《英国癌症杂志》上的一篇论文，文中报告了对48位患有乳腺癌的妇女进行的临床研究，其中23位妇女接受了HIFU疗法，而另外25位妇女作为对照。文中称，研究表明HIFU是一种治疗乳腺癌的有效、安全和可行的方法。但该项研究仅仅是一个II期临床试验的结果。该论文也承认，在HIFU成为一种可以实际应用的保乳疗法之前，还需要进一步研究其不完善的地方，同时需要进行严格的大规模临床。而在2004年第1期《医学与生物学中的超声波》上的另一篇文章中，伍烽博士等人还提到，目前依然缺少超声治疗的长期疗效数据，因为这是一项相当新的技术，相关临床试验正在进行之中。
相关新闻/超声刀
相关图片一、对此质疑 1、同一项设备至少有三种报价 然而，对于号称价值千万的超声刀，有销售医疗器械的人士质疑称，该设备最低价大约在每台12万元左右，“过去他们采用以租代售的方式回收成本，就是收到12万元就不收了，其成本就是这些钱。”对此，《每日经济新闻》记者向红十字基金会、齐中祥和上海交大新地实业公司询问，其都否定了12万元/台的底价。齐中祥表示，12万元肯定买不了一台，但拒绝透露具体金额。在给记者的书面回复中，中国红十字基金会认为上述设备报价是980万元；齐中祥答复的是该产品估价605万元，定价是500万元，目前价最低可做到150万元。2、返赠的近6000万“管理费”去向暂不明 根据红基会描述，定点医院有100多家，这意味着其所收医院捐来的管理成本高达6000万元。齐中祥表示，项目设立后，前来申请的医院有300多家，最后确定了100多家，现在只有90多家缴纳了捐款。即便如此，其管理费也在5000万元以上。二、回应 1、项目负责人认为，媒体质疑没有根据 刘选国介绍说，向厂家采购物资是合作企业的一种行为，设备实际采购价格是该公司商业秘密，没有要求其提供设备采购的具体价格等涉及其商业秘密的具体信息；500万元是2006年时的捐赠价，去年和今年，企业还未来领取捐赠设备的收据，捐赠的设备还没有折算到年报中，具体根据市场价格情况会有所变化。 针对媒体的质疑，“温暖中国”行动办公室主任齐中祥表示，媒体所宣称超声刀实际价值仅12万元，是没有根据的。2、红基会表示，定点医院支付的管理费，主要用于设备购置、维修等相关费用 据中国红基会官方网站介绍，根据前期测算，管理成本按照60万元的标准支付，主要用于该设备的购置、运输、安装、调试、后续维修、人员培训以及活动宣传、项目管理等相关费用。首批30家定点医院的捐赠款，20%用于中国红基会和省市红十字会的管理和宣传推广成本，80%用于中新瑞锦公司的设备采购、运输、安装、调试、后续维修、人员培训以及活动费用。后期发展的定点医院捐赠费用，10%用于中国红基会管理和宣传成本，2.5%用于省市红十字会定点医院管理和癌症患者救助审核等工作。截至目前，“温暖中国”行动已在全国20多个省份发展了103家定点医院。根据各医院统计汇总，“温暖中国”行动累计救治肿瘤患者超过25000人次。其中，全免约8000人次，部分减免约17000人次，共减免医疗费用价值超过5000万元。刘选国说，该项目的资金使用情况，每年都纳入中国红基会年度审计范围并交基金会登记部门年检，并在2010年基金会换届之际，由业务主管部门安排会计师事务所对基金会所有专项基金收支情况进行了审计。
适用人群/超声刀
1、肌肤出现皱纹的人群脸部有鱼尾纹、额头纹、鼻唇沟、颈纹，腹部有妊辰纹和大腿有肥胖纹等多种皱纹的人群;&
2、肌肤老化、松弛、下垂的人群下颚松弛，有双下巴、眼角下垂、眉尾下垂等人群;&3、肌肤松垮、臃肿的人群面部肌肤松弛，腹部、手臂有赘肉，臀部松弛，产后和减肥后腹部松弛、身材走样的人群。&
不适用人群/超声刀
1、怀孕女性2、严重心脏病、糖尿病、甲亢患者3、晚期肿瘤患者4、手术伤口未愈合者5、一个月内注射过肉毒素者6、对效果抱有不切实际幻想者治疗系统的优势特点&非侵入性治疗& 体外操作，完整破坏体内病灶；不开刀、无放射性损害；不需麻醉。 手术暴露或穿刺引导；不损伤超声波所经过的组织或靶区外正常结构。&总费用低的治疗& 明显缩短病人住院时间；治疗时不输血；明显减少病人在外科手术中、术后的并发症；病人的痛苦小,&治疗后机体恢复快；减少了术后广谱抗菌素的应用。&剂量均匀分布的治疗& 体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀；解决了微创介入治疗（微波、射频、激光、冷冻等）依靠治疗头进行能量扩散，治疗剂量分布不均匀的难题&靶区组织致死性治疗& 靶区内均为超声波的致死剂量，非选择性使靶区内任何组织完全毁损；根据手术切除原则，从体外"切除"体内病灶。&适形的治疗& 立体组合适形扫描治疗方式充分保证从体外完整地破坏体内病灶；不受肿瘤形状的限制。&不受肿瘤大小限制的治疗& 可以完全破坏体内任意大小的癌块。选择性破坏血管的治疗& 一般情况下，仅破坏肿瘤内直径2mm以下的血管，有效保证治疗的安全性；增加病灶的可治疗范围，使因血管解剖因素致部分不能接受外科手术的肿瘤病人的局部治疗成为可能；促进局部正常组织的修复。&实时的治疗& 治疗时对肿瘤进行立体定位；超声监控装置实时地监控整个治疗过程，有效防止脱靶发生，实时的治疗。&实时判断疗效的治疗& 治疗过程中，通过治疗前、治疗中和治疗后靶区声像图的变化，及时地评价治疗区域内组织是否出现凝固性坏死和皮肤有无损伤。&剂量受控制的治疗& 通过实时地判断靶区的疗效，反馈性控制治疗剂量，使靶区内致死剂量均匀分布。&&&&治疗的适应症和禁忌症&治疗适应症& 适于治疗良、恶性实体肿瘤 主要适应症包括： 乳腺癌&骨肉瘤&软组织肉瘤&肝癌 经过临床应用，对以下肿瘤也有很好的治疗效果： 恶性骨肿瘤&腹膜后肿瘤&肾癌 乳腺纤维腺瘤&子宫肌瘤&胰腺癌&治疗禁忌症& 含气的空腔脏器&中枢神经系统&皮肤破溃或有感染
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