→ 粪便污染皮肤表面伤口，会不会感染破伤风？
粪便污染皮肤表面伤口，会不会感染破伤风？
健康咨询描述：
上完厕所后用纸擦拭时不慎，导致粪便污染了臀部的皮肤伤口。据说人的粪便中有破伤风杆菌，我担心会因为这个途径感染。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：我的这个情况会感染破伤风吗？
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医生回复区
擅长: 腰椎间盘突出,肩周炎,阑尾炎,颈椎病,骨肿瘤,烧伤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的病情描述破伤风杆菌最易生存的环境是在厌氧的条件下的粪便并不是生存的环境所以不可能存在的。&&&&&&指导意见：&&&&&&而且伤口是越深的伤口没有氧气的伤口才最容易生存破伤风杆菌的，所以你的担心是多余的。
擅长: 个人针灸,推拿以及妇产科相关疾病,如：月经失调,痛
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况的话是很容易感染破伤风的。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为粪便里面也是比较脏的，所以一定情况的话建议还是需要及时的打破伤风预防为主的。
擅长: 妇科,儿科,内科对于孕期保健,避孕,儿童腹泻,生长
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，你是不用担心的你是不会感染破伤风的，粪便中是不含有破伤风杆菌的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，你应去医院外科进行伤口的清创治疗就可以了口服消炎药进行预防感染祝你早日康复&&&&&&以上是对“粪便污染皮肤表面伤口，会不会感染破伤风？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 普外科常见疾病、多发病的诊断治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，从叙述的情况看，上厕所的时候，不慎粪便污染了臀部的伤口，这个情况不会感染破伤风的。&&&&&&指导意见：&&&&&&皮肤的伤口应该是表浅的吧？这样的情况多考虑细菌感染的可能，不会引起破伤风的，可用碘伏消毒处理一下。
医苑会员追问
是表浅的伤口就没事了吗？
12:17医生回答：
也不完全是这样的，一般来说，破伤风的发生，多是在深而小的伤口内的，生锈的铁器损伤多见，您的情况应该是不会的，不要太紧张了。
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共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：136175
问题分析：您好！从您上传的图片看，伤口较浅较小，不会感染破伤风的，破伤风杆菌属于厌氧菌，不适宜在较浅的伤口内生长繁殖。意见建议：不要紧张，患处用碘伏消毒，预防局部感染就可以，不会感染破伤风的。
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析：您好您的这种伤口太浅了，是不会感染破伤风的，因为破伤风梭菌是一种厌氧的细菌的，在您这样的伤口里它是活不成的，所以您是不用担心的破伤风的，也不需要打破伤风抗毒素针的。意见建议：您好您的伤口太浅了，是不会的破伤风的，您是不用担心的，只要那种又深口又小的伤口才会容易患破伤风的，您的伤口连皮肤层都还没有穿透的。
职称：医师
专长：外科
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问题分析：您好，破伤风杆菌是一种厌氧菌，这种小口子一般是不会感染破伤风的，另外，胃酸是可以杀死基本上所有的细菌的，所以也不必担心。意见建议：建议您清水冲洗一下伤口，如果有碘伏的话，就擦一下伤口，没有的话就算了，一般没啥问题的。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：122
问题分析：楼主很关心外伤后可以不可以得破伤风，很常见的问题。意见建议：1.把血吞到嘴里是不会导致感染破伤风的，这是可以肯定的，但是你的伤口如果没有打破伤风，就不知道会不会发生了；2.这个是厌氧菌，伤口深的话会造成厌氧菌的环境，若果去医院，只有有伤口必定会让你打破伤风的。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：90720
指导意见：主要是预防感染加重，可外用杀菌和保护的药物如2.5%碘酊。根据病情选用适当的抗生素内用。
可以先用碘酊进行消毒，然后外用百多邦药膏外涂，注意别沾水就行，过几天就会自己好的
问请问破伤风早期症状是什么？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好，绝大多数破伤风患者均有外伤史，伤口多先有或合并化脓性感染。一般伤口较深，常有异物及坏死组织残留。部分患者伤口较小而隐蔽，常被患者忽视而致延误诊断和治疗，甚至因病情发展而造成严重后果。潜伏期为1～2周，最长可达数月。潜伏期愈短常病情愈重，短于1周的病例，多为重型破伤风。早期症状为全身不适，肌肉酸痛等，嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状
希望能帮到你
问被木刺刺进肉里一厘米多深会得破伤风吗？今天被席子的木刺刺...
职称：医师
专长：四肢骨折、颈肩腰腿痛
&&已帮助用户：15925
问题分析：如果席子是你已经刷洗干净并正在使用的，这种情况下席子上是不支有破伤风杆菌的，如果是被放置长期未用的席子，并且席子上的灰尘比较多，这种情况下席子上有可能会有破伤风杆菌，这种情况睛最好打破伤风杆菌。意见建议：建议你参考以上问题分析来处理。是否已经感染了破伤风杆菌从血的颜色上看不出来。
问破伤风潜伏期是多久啊，有什么症状？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性疾病。是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。它通过皮肤或粘膜上的创口侵入人体,产生毒素,使人致病。破伤风发病前有一个7~8天的潜伏期。短者可在24小时发病，也有时间更长者。
问破伤风能治好吗？
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：952
病情分析：
意见建议：
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞桿菌感染，破伤风桿菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风桿菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。破伤风桿菌对人体的主要危害是在繁殖过程中所产生的外毒素，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛。后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。 破伤风的潜伏期平均为６￣１０日，亦有短于２４小时或长达２０￣３０日，甚至数月，也有数年之久，新生儿破伤风一般在断脐后７日左右发病。一般地说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。病人先有前驱症状，如乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张致胀、烦燥不安，随后出现典型的肌肉强烈收缩，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。严重时往往危及生命。 本病关键在于预防及正确的处理伤口，往往可避免破伤风。
症状表现：
1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７-８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。
2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。
3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。
问破伤风伤口有什么症状
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：158120
病情分析：破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。当破伤风发病时，伤口往往已经愈合了。
问伤口愈合后，还会不会得破伤风？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：87391
问题分析：你好！感染破伤风后牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤如:开放性骨折、烧伤,甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤,均有可能发生破伤风。意见建议：如果有高危的接触，建议3个月后化验HIV.建议到正规三甲医院就诊。祝你健康！
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为...
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评价成功！伤口小而深，要打破伤风针
背景新闻 | 据媒体报道，去年11月，陕西小伙闫某感觉右耳朵里有异物，医生使用器械时将其耳朵内侧划破，闫某用餐巾纸擦了擦。今年2月初，闫某突然出现脖子僵硬、身体不时抽搐等症状。送到医院经多次会诊后初步判断是破伤风，不排除是由于此前掏耳朵引起。受伤破皮的后果竟然如此严重？掏耳朵有什么讲究？记者采访了相关专家。
正确处理伤口是关键
“因伤口感染破伤风是很凶险的，但几率很小，主要还是取决于受伤时伤口深浅、被污染程度、利器来源等。”郑州人民医院急诊科副主任医师戚文涛分析说，从媒体的报道来看，没有正确处理伤口是导致闫某患上破伤风的重要原因，“一般来说，医院的医疗器械是经过严格消毒的，应该不存在破伤风杆菌，而用来擦拭的餐巾纸就很难说了。”
戚文涛介绍说，破伤风杆菌在人类、动物的粪便以及泥土、铁锈中大量存在，如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等暴露环境中的物品，发生破伤风的风险就比较大，特别是生锈的铁钉扎进身体的情况。
“破伤风杆菌的特性是怕氧气，在有氧的环境下是无法生存的，因此，伤口处理才是首要的条件。”戚文涛说，对于一些伤口较浅的皮外伤，可以用双氧水来清洗创面，让伤口充分接触氧气，保持通风，就能大大减少破伤风杆菌的生存率。
“不过，伤口较浅的皮外伤若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，应立即送医院处理。”戚文涛提醒说，伤口有污染，伤口小而深、容易形成相对封闭的厌氧环境的，就需要打破伤风针。
耳屎一般能自行脱落排出
闫某患上破伤风起源于掏耳朵，那么，耳朵怎么掏才安全？河南省人民医院耳鼻喉科主任医师朱优立说，掏耳朵有讲究，掏得不当，可能导致耳朵发炎，甚至产生病变。
“正常情况下，大部分人的耳屎都能够随着咀嚼、张口等动作自行脱落排出，人们日常并不需要经常去掏耳屎。”朱优立介绍说，只有耳屎分泌过多，或者有外耳道皮肤的慢性炎症、外耳道狭窄或畸形时，才可能形成耵聍栓塞，使人出现耳闷、耳鸣甚至疼痛症状。
朱优立说，耳屎对耳道皮肤有保护作用，盲目用挖耳勺、发卡、指甲等坚硬、不卫生的物品掏挖耳屎，动作不当反而会损伤耳膜，出现炎症、疼痛，严重时还会损伤鼓膜导致听力下降，“建议一周左右一次即可，在灰尘较多的地方或有‘油耳’的人可适当短一点，可根据自己情况掌握”。
“如果确实耳屎过多或有炎症等问题，应该定期到医院耳鼻喉科检查，医护人员会用严格消毒过的工具将耳屎取出。不过，闫某患上破伤风，极有可能是擦拭的餐巾纸不卫生所致。”朱优立提醒，因游泳或洗澡洗头时耳朵意外进水时，也不宜用棉签深入耳道擦干，而应该将头偏向一侧让水自行流出。
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本文来源：大河网-大河报
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　　随着天气的逐渐转暖和户外活动的增加，意外受伤来医院就诊的孩子也多了起来。很多家长在孩子处理、包扎好伤口后都会问医生一个问题：需不需要打破伤风针？
　　记得小编刚实习解剖手术时，同学不小心被手术刀划了手，马上有人建议去打个破伤风疫苗，后来被带教老师鄙视了，晚上回去重新复习破伤风知识。因此，生活中免不了的磕磕碰碰，科普一下破伤风疫苗的相关知识非常必要。
　　警惕破伤风杆菌的致命危害
　　破伤风是一种特异的感染，引起该病的病原菌就是破伤风杆菌，这是一种厌氧细菌，（这个和是不是得破伤风有关）。大量存在于人和动物的肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。破伤风的发生与受伤情况(伤口大小、污染情况、受伤器具)、组织低氧(伤口 深浅)及主动免疫情况关系很大。孩子如果被生锈的铁钉扎伤或伤口特别窄而深容易形成这种缺氧的环境，就容易引起破伤风杆菌的感染。
　　小编在急诊临床碰到的患者中大部分是建筑工地上叔叔被扎了，还有种地的农民伯伯胳膊受伤后继续干活，接触到了土壤中的破伤风杆菌。大部分患者就诊的原因是以头痛、腰背痛、张口困难、抽搐等，常常被误诊为脑血管病、急腹症、颈椎病、神经炎等，有的患者甚至没有明确受伤病史。
　　不是所有的情况都能打破伤风
　　打破伤风针其实是指打破伤风的抗毒素或破伤风免疫球蛋白（商品名蓉生逸普），破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），可能引起过敏反应(过敏性休克、血清病)及其他不良反应，因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4-5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。破伤风免疫球蛋白相对而言过敏反应少，但一般医院存货更少。这只是一种外援性抗体，维持时间为2~3周。其对已出现破伤风或可疑症状时应及时使用，但是对破伤风的预防作用是有限的。
　　以下的这四个误区需要知晓
　　误区一 创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白
　　在多数医院，当患者就诊时只要是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。
　　按时接种破伤风类毒素疫苗，可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5~10年，若有外伤不需再注射破伤风抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
　　误区二―破伤风抗毒素或免疫球蛋白只在外伤后24小时之内有效
　　多数医务人员会告知患者，应该尽量在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则效果差。
　　破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。
　　误区三―该应用被动免疫制剂时却不应用
　　对于某些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。
　　误区四―被动免疫后就不会患破伤风
　　被动免疫给体内带来的抗体只能持续2~3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。
　　孩子时期如何警惕和防范破伤风
　　通常情况下,在儿童期按期接种百白破疫苗可以直接预防破伤风感染,其保护率为95%,孩子外伤后不需再注 射破伤风或破免针。一般新生儿出生3个月、4个月、5 个月都要连续接种三针的百白破疫苗,然后等到18个月后, 再接种一针加强型百白破疫苗,6周岁时如接种白破疫苗, 体内的破伤风抗体一般能持续到1 6周岁。但遗憾的是,2 周岁以后,孩子接种的疫苗越来越少,到6周岁后,家长 接种疫苗的意识更淡,不少家长还会遗漏接种。
　　特别提醒，有可疑伤口要及时充分冲洗，可疑症状及时至医院就诊。
　　参考文献：
　　1、方尔斌.早期成人破伤风首诊误诊原因分析，临床误诊误治,):1-3
　　2、王雪霏，郭树彬，魏学等. 人破伤风免疫球蛋白在预防破伤风使用中的问题及对策，中华急诊医学杂志，):573-575
　　作者：马帅 北京协和医学院
　　郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授
　　中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科普分会候任主任委员
　　中国医师协会医学科普分会委会主任
　　中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员
　　北京医学会科普分会主任委
　　本期编辑：马帅 北京协和医学院
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