你好医生，我被诊断得了肺囊肿，要做手术，我想知道这..._百姓问医生
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病情分析： 囊肿属于良性病变,对身体没有很大的影响,可以不做治疗或用中药调理,一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除
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病情分析：
你好该病根据肺囊肿的大小、数目、对毗邻器官的响程度，有无破裂感染等并发症的存在，而有不同的表现。较小无感染的肺囊肿，常常没有症状，多在X线检查时偶然发现。肺囊肿容易并发感染、出血、张力性气胸、胸膜炎等，也有个别恶变的，因此明确诊断后应积极手术治疗，已有感染的应在控制感染中毒症状后手术，建议去医院检查并接受治疗
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按症状查找→ 肺囊肿手术
肺囊肿手术
女 | 0个月
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
手术后出现胸积水，呼吸困难。
想得到怎样的帮助：是什么原因？如何治疗？
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擅长: 骨科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的病人的情况我认为是由于手术的副损伤造成现在的症状的&&&&&&指导意见：&&&&&&希望不要着急，用药积极的治疗等到手术的伤口恢复好了就会逐渐好转的，有问题和手术的医生咨询就可以的
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核心提示：肺囊肿临床症状决定于囊肿的位置、大小、以及和邻近器官的关系，以及是否与气管相通；如囊肿小，不与气管相通可无任何症状，偶尔在体检时被发现；而较大的囊肿继发感染后或突然胀大压迫周围组织时可出现咳嗽、喘憋等症状，严重者甚至出现呼吸困难，紫绀。
　　先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。包括支气管源性（肺囊肿）、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿（肺大皰）、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性等。
　　临床症状决定于囊肿的位置、大小、以及和邻近器官的关系，以及是否与气管相通；如囊肿小，不与气管相通可无任何症状，偶尔在体检时被发现；而较大的囊肿继发感染后或突然胀大压迫周围组织时可出现咳嗽、喘憋等症状，严重者甚至出现呼吸困难，。压迫食道可出现。张力高的含气囊肿则容易破裂合并张力性。在胸部X线检查中，囊肿自身的形态多种多样，可见单发或多发囊腔；继发感染后形成厚壁囊腔；或实体样，需与很多其他疾病相鉴别，如、、肺肿瘤、先天性腺瘤样畸形等。
　　【应对措施】
　　一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术较为困难，易发生并发症。年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、紫绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。
　　手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
　　临床拟诊本病时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。
　　小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。
　　如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。
　　【发生原因】
　　胚胎发育期，因气管、支气管异常的萌芽或分支异常发育所致。病变可发生在支气管分支的不同部位和显示不同的发育阶段。囊肿常为多房性，也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构，内层有纤毛柱状上皮，外层可见散在小片软骨，壁内可见到平滑肌束和纤维组织。囊状病变结构内层可见不同的皮皮细胞，有柱状、立方形和圆形，这显示出支气管树分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌的柱状细胞，腔内充满粘液。
　　【预防】
　　暂无预防的方法。
　　【易发年龄】
　　0~6岁。
（实习编辑：黄秀杰）
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肺囊肿(pulmonaryccyst)是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于或青年。可单发或多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，囊肿破裂可形成气胸。
病理/肺囊肿
肺囊肿胚胎发育时期由原肠发生的，逐渐发展形成支气管树和肺泡。肺芽在发育初期是索条状组织，逐渐演变成管状，如果胚胎发育发生障碍，索条状结构不能演变成管状，远端的原始支气管组织与近端组织脱离，逐渐形成盲管，管腔内的分泌物不能排出，积聚膨胀就形成含粘液的囊肿。由于肺芽发育障碍的发生时间和部位不同，囊肿可以是单发或多发，如果肺芽索条状组织在尚未分支之前发育障碍则形成单发的、孤立的肺囊肿，如果肺芽发育障碍发生在支以后，则形成多发肺囊肿，如果一叶或多叶肺组织被蜂窝状的肺囊肿所占据，则称为囊肺。发生在或主支气管分支阶段的发育障碍形成的囊肿，大多数位于纵隔内，称为支气管囊肿。最常见位于气管分叉或主支管附近，囊肿很少与气管直接相通，多半是紧邻气管或二者之间有一软骨瘘道。发生在小支气管分支阶段的发育障碍形成的囊肿，多数位于肺组织内，称为肺囊肿。先天性肺囊肿的囊壁厚薄不一，内层由状或假复层纤毛组成，如果发生感染则可为扁平上皮所覆盖，部分为炎症肉芽组织；外层为结缔组织，有弹力纤维、平滑肌纤维、粘液腺、软骨等组织。部分肺囊肿找不到粘液腺及软骨，但有明确的柱状及假复层纤毛上皮细胞等组织结构，这是因为囊肿发生在肺泡的末梢支气管的缘故，故仍应诊为先天性支气管肺囊肿。由于没有吸功能，囊壁组织内无炭末色素沉着，易与天囊肿鉴别。先天性肺囊肿发生感染后，皮层破坏，则易与后天性肺囊肿混淆。支管囊肿的囊壁同样是由假复层纤毛上皮、骨、平滑肌、纤维组织和粘液腺组成。个别支气管囊肿可发生恶变或发生支气管腺。有些囊肿特别是那些与食管紧密相连的肿，含有纤毛上皮、鳞状上皮或胃粘膜，偶上述四种上皮同在一个内的。囊肿形成后充满粘液，称为含液囊肿，含囊肿中的液体可以是澄清液或血液或凝固血块。若囊肿和支气管相通，但通道较细，部分粘液排出，同时气体进人囊内，可成为含囊肿或液气囊肿。若通道畅通，囊肿内的液全部排出，囊内完全被气体充盈，称为气肿。如果通道由于感染而形成活瓣，则形成张力性囊肿，是常见的并发症之一，常常压迫正常肺组织，引起较严重的临床症状，临床需要与气胸相鉴别。
临床表现/肺囊肿
先天性支气管源性囊肿&常见于儿童病例，囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内，30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现：
1.单个液、气囊肿&最为常见，囊肿大小不一，可见圆形薄壁囊肿，内有液面。此种囊肿的特点是囊壁菲薄，邻近肺组织无炎性浸润病变，纤维性变不多，需与肺脓肿，肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别。在X线上表现肺脓肿壁较厚，周围炎症表现明显，肺结核空洞则有较长病史，周围有结核卫星灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、生活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别。
2.单个气囊肿&胸片上示病侧肺部含气囊肿，巨大的气囊肿可占据一侧胸腔，压迫肺，气管，纵隔，心脏，需与气胸鉴别。气胸的特点是肺萎缩推向肺门，而气囊肿的空气位于肺内，往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。
3.多个气囊肿&临床也较多见，胸片上呈现多个大小不一、边缘不齐的气囊肿，需与多个肺大疱鉴别。尤其在小儿，肺大疱常伴有肺炎，在X线上以透亮圆形薄壁大疱及其大小、数目、形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较多变化，有时可迅速增大，或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦消退，大疱有时可自行缩小或消失。
4.多发性液、气囊肿&上可见多个大小不一的液、气腔。尤其病变位于左侧者，需与先天性膈疝鉴别，后者也可呈现为多个液平，必要时口服碘油或稀钡检查，若在胸腔内见到造影剂进入胃肠道，则为隔疝。
一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期。因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术较为困难，易发生并发症。年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、紫绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。
手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
临床拟诊本病时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。
成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。
不同年龄症状/肺囊肿
（一）婴幼儿期&张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大疱较多见。临床上常呈现胸内张力性高压症状，表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧，患侧叩诊鼓音，呼吸音降低或消失。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张，纵隔、气管移位，并可呈现纵隔疝和同侧肺不张，病情危急，不及时诊断和治疗，可因呼吸衰竭死亡。
（二）儿童期&较多见的为支气管源性囊肿。临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊。症状类似支气管肺炎。
（三）成人期&多见于后天继发性肺大疱和支气管源性囊肿。临床表现均因继发感染出现症状，如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状。需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。
肺囊肿危害/肺囊肿
小的支气管囊肿在临床上不呈现症状，仅在X线胸部检查或尸检时才被发现。一旦囊性病变与小支气管沟通，引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时，就可出现症状。
1、肺囊肿本身无气体交换功能,巨大囊肿可压迫肺组织,造成肺部气体交换障碍,严重者甚至可造成肺动脉压力增高,加重心脏负担。
2、长期反复感染易导致周围组织粘连,影响肺功能,增加手术难度,影响术后恢复。
3、肺囊肿囊壁破坏引起的出血。穿孔,造成气胸。血胸。
4、有文献报道肺囊肿有可能恶变。
表现/肺囊肿
根据肺囊肿的大小、数目、对毗邻器官的响程度，有无破裂感染等并发症的存在，而有不同的表现。较小无感染的肺囊肿，常常没有症状，多在X线检查时偶然发现。较大的肺囊肿可以压迫周围组织，引起胸痛、咳嗽、呼吸困难。查体局部呼吸音减低，偶尔可以听到哮鸣音以及湿哕音。肺囊肿继发感染，则有高、、咳脓痰，甚至咯血等类似于肺脓肿的症状，咳痰与体位有关，多囊肺时常合并感染，痰量较多，查体患侧可听到湿哕音，叩诊呈音。巨大肺囊肿以及张力性肺囊肿可占据部分胸腔，甚至整侧，患者有呼吸困难，甚至发绀。如果肺囊肿破裂，可形成气以及张力性气胸，甚至脓气胸。气管囊肿一般没有症状，常在健康体时发现，大的支气管囊肿可以压迫支气管，引起气短、、等，甚至发绀。治疗：肺囊肿容易并发感染、、、等，也有个别恶变的，因此明确诊断后应积极手术治疗，已有感染的应在控制感染中毒症状后手术。早期手术切除了感染灶，可避免反复感染的发生及其所致的肺纤维化。较小的、靠近肺边缘的肺囊肿可以采用囊肿摘除术或楔形切除术，也可以作肺段切除，囊肿较大或是多发囊肿，需行肺叶甚至全切除术。双侧弥漫性多发肺囊肿，呼吸功严重受损者，是双侧肺移植的适应证。合并感染的肺囊肿，或双侧多发一时尚不能手术的肺囊肿，可采用积极的内科治疗，据痰培养结果，选用有效抗生素，并利用体排痰，控制感染。支气管囊肿应积极手术治疗，如有继发感染更应尽早手术，手术当中要注意避免损伤气管或支气管，粘连紧时还要注意不要损伤食管。
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