pth甲状旁腺激素高了724，怎么办_尿毒症吧_百度贴吧
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pth甲状旁腺激素高了724，怎么办收藏
把钙磷调到正常值 用罗盖全冲击
罗盖全是个药的名。
继发性甲状旁腺功能亢进的治疗 1活性维生素D 的应用活性维生素D治疗SHPT的原则：美国和中国的活性维生素D治疗SHPT的指南认为透析患者iPTH & 300 pg/ml，应使用活性维生素D治疗。日本透析医学会的SHPT指南推荐iPTH & 180 pg/ml，就可以使用活性维生素D治疗。在应用活性维生素D前应该检查PTH和血清钙、磷水平，在血清钙低于2.5mmol/L，或PTH高于250pg/ml开始治疗。治疗中应监测钙、磷水平，保持其在合理范围。活性维生素D治疗SHPT的用法：活性维生素D给药途径有静脉和口服两种，口服又分为每日口服和口服冲击疗法。①每日口服（小剂量持续）疗法：主要适用于轻度SHPT患者，或中重度SHPT维持治疗阶段,剂量为0.25~0.5ug，一日1次。服用活性维生素D期间应注意监测血iPTH，并根据以下情况调整剂量：若能使iPTH降低至目标范围，可将剂量减低25%-50%使用，甚至隔日服用，并根据iPTH水平，及时调整剂量，避免iPTH水平的过度下降及反跳，直至以最小剂量维持iPTH在目标范围；如果iPTH水平没有明显下降，则剂量可增加50%，治疗4-8周后，iPTH仍无下降或为达到目标范围，可试用大剂量间歇疗法。② 大剂量间歇疗法（口服冲击疗法）：主要适用于中重度SHPT患者。用法：iPTH 300-500pg/mL，每次1-2ug，每周2次；iPTH 500-1000pg/mL，每次2-4ug，每周2次；iPTH&1000pg/mL，每次4-6ug，每周2次。用药期间需根据iPTH变化调整剂量：如果治疗4-8周，iPTH水平没有明显下降，则每周活性维生素D的剂量可增加25%-50%；一旦iPTH水平降到目标范围，骨化三醇剂量可减少25%-50%，并根据iPTH水平，及时调整药物剂量。最终选择最小剂量间歇或持续给药维持iPTH在目标范围。药物使用过程中应注意的问题：①首先必须控制高磷血症，以避免钙磷乘积过高导致难于逆转的转移性钙化。②要定期观察血钙和血磷，当血钙大于10.2mg/dl ( 2.54mmol/L)，血磷& 6.0 mg/dl (1.94 mmol/L)时应及时停药。③适当降低透析液中钙的浓度，如透析液钙离子浓度&1. 5 mmol/ L (6 mg/ dl) ，可减少高钙血症的发生率。④对于初次用药的患者，首先选择小剂量治疗。如果效果欠佳或患者出现难于纠正的高PTH血症，应考虑使用静脉或口服冲击治疗方案。3、停用或不用活性维生素D的指征：血钙& 10.2mg/dl ( 2.54mmol/L)，血磷& 6.0 mg/dl (1.94 mmol/L)，CKD5 期患者PTH& 150 pg/ml , 以避免转移性钙化和无动力性骨病的发生。对药物治疗有反应的患者，其PTH水平常在治疗后3～6月下降，治疗目标是PTH150~300pg/ml，如治疗过度会导致高血钙和PTH过低（&150pg/ml），发生低转运骨病。 2高磷血症的防治1）高磷血症的原因残余肾功能下降，排泄减少；骨病致骨吸收增加，磷从骨骼中释放到细胞外液。磷的摄入过高是最主要因素，透析患者磷的摄入量为1.0-1.2g/Kg/d，(1g蛋白含磷约12-16mg)，使得磷摄入量约800-1400mg/d。药物所致：应用活性维生素D，使肠道对磷的吸收增加。2）高磷血症的治疗限制食物中磷的摄入，含磷高的食物：坚果类、海鲜、肉类、奶制品、黄豆、黑豆、饮料等。CKD3-4期的患者血磷&4.6mg/dl,CKD5期的患者血磷&5.5mg/dl时，每日磷的摄入量应控制在800-1000mg。(2)口服磷接合剂，抑制肠道对磷的吸收，这类药物被要求餐中嚼服，主要药物有含铝的磷结合剂，对于血磷水平&7.0mg/d的患者可短期应用，如氢氧化铝2-3片/次，每日3次，1~2月，然后换用其它制剂。含钙的磷结合剂，碳酸钙（含钙40%），1g碳酸钙可结合磷39mg，每次2片（1500mg），每日3次；:醋酸钙（含钙25%）667mg/片，每次1-4片，每日3次，1g醋酸钙可结合磷45mg.，服用含钙结合剂的患者每天摄入的元素钙总量&1.5g/d，包括饮食以内的钙摄入量&2.0g/d以防止高钙血症。非钙非铝的磷结合剂，盐酸司维拉姆（Renagel），800mg/片，每次1~2片，每日3次，含金属镧的磷结合剂，碳酸镧，每日推荐剂量为750-1500mg,。以上所有磷结合剂均要求在餐中嚼服。磷吸收量-透析清除量=剩余量（需要用磷结合剂的量）举例，某患者每日磷摄入量1000mg，吸收60%，即600mg/天=4200 mg/周HD3次/周=800mgX3＝2400mg，磷结合剂量＝4200 mg－2400mg＝1800 mg/周或257 mg/天；已知1g碳酸钙结合磷39mg, 1g醋酸钙结合磷45mg，每800mg盐酸司维拉姆结合磷64mg，即需要碳酸钙的量＝257/39＝6.5g；需要醋酸钙的量＝257/45＝5.7g；需要盐酸司维拉姆的量＝257/64＝4片。患者可以在不发生高钙血症的前提下选择前2种含钙的磷结合剂或盐酸司维拉姆。（3）充分透析，磷清除量取决于透析前血磷的浓度、透析膜面积、超滤率和血液透析频率，强化透析的途径：增加透析器膜的面积，增加透析频度或每次透析时间，如每日短时透析或每天夜间长时间透析都是有效的降低血磷措施。如透析病人磷的摄入量是800mg/d，肠道吸收60-70%，则每周约有4000 mg磷被吸收，4小时血液透析可清除约700～1000mg的磷，一周3次血透可以清除2.1～3g的磷，腹膜透析每周可清除约2.2g的磷。所以，透析清除即使是对严格限制磷摄入的患者也是不充分的，强化透析的方式如延长透析时间或/和增加透析频率，以及采用每日透析的方法，都可以提高血磷的清除率。 3.纠正代谢性酸中毒的重要性慢性肾衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，尤其是透析不充分的患者更加突出，酸中毒会使骨钙动员增加，骨组织溶解吸收作用加速，骨生成和骨矿化减少。酸中毒时还可影响1,25(OH)2D3的合成，间接刺激甲状旁腺细胞的增生以分泌大量的PTH。代谢性酸中毒抑制肾脏对钙的重吸收，导致尿钙增多，最终结果是骨钙丢失而引起骨质疏松及病理性骨折；同时代谢性酸中毒可引起高磷血症、低钙血症、影响维生素D的代谢，并可升高甲状旁腺激素(PTH)及转移性钙化。代谢性酸中毒在心血管系统中可引起心肌收缩力减退，且易导致心律失常，纠正酸中毒会启动肾外源性的碳酸氢根缓冲系统，如骨骼，骨骼系统的启动可以减轻甲状旁腺功能亢进，而甲状旁腺功能亢进能加重代谢性酸中毒的程度。纠正酸中毒的方法除了充分透析以外，主要有提高透析液碳酸氢盐浓度（&38mmol/L）和口服碳酸氢钠（2~4g/d），以达到透析前血清碳酸氢根水平大于或等于22 mmol/L。碳酸钙和大黄碳酸氢钠也有纠正酸中毒的作用。
我3886 目测是全吧最高的
如果骨化三醇冲击没有效果，在国内最好的办法就是动手术了，可是手术成功看运气了就怕后遗症。在国外还有种治疗方法就是吃这种药CINACALCET TABLETS，这药起到作用和动手术差不多，我服用一段时间后从2000多降到300多，也不是很贵300多rmb一盒还可以接受吧，日本产的要8千多坑爹 的。
目前我2600多。。。
我吃的骨化三淳冲击，结果居然降下来了
1个月就下来了
不过我是1000
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& 甲状旁腺增生是怎么回事怎么治疗...
"网友求助"甲状旁腺增生是怎么回事怎么治疗...已回复
我的同事得了甲状旁腺增生，这是个什么样的病?怎样能够才能治好呢？我想请求帮助一下，这个病花钱会很多吗?然后有这些症状不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、请问这个病的病因是什么啊？ 甲状旁腺增生是怎么回事怎么治疗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生& |
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：你好，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。意见建议：甲状腺疾病大多起病疾病不明显，容易误诊或漏诊，建议到正规甲状腺专科医院，做全面的检查，针对疾病情况治疗。
共6位网友提供帮助
会员9228187 08:28:28
在一个家族中可有一个以上的成员存在甲旁亢，部分多发性内分泌腺瘤（multiple endocrine neoplasia, MEN），MEN I是指垂体，胰腺，甲状旁腺，肾上腺皮质的多发性内分泌腺瘤，有第二对染色体q13等位基因的缺失；MEN II是指甲状旁腺增生同时伴有甲状腺髓样瘤或/和嗜铬细胞瘤，有10对染色体的基因缺陷。
会员9227245 08:33:28
骨关节损害：全身性弥漫性骨病，大多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎、足底病最常见，活动后加剧。体检时可有长骨部位压痛，向发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位多发生在长骨，偶发生在下颌骨。关节痛，系软骨下骨折或侵蚀性关节炎所致，极易误诊为类风关。
会员9227299 08:38:28
泌尿系统：约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛，血尿，特别是双侧性泌尿道结石患者中约有5%-10%病因为本病。肾小管浓缩功能下降产生多尿，多饮，加之血钙增高，严重时产生尿崩。肾小管结构破坏易反复尿路感染，最后导致肾单位减少，形成不可逆的肾功能衰竭。
会员9228187 08:43:28
手术探查：　　二．内科治疗：　　 当有严重心血管和代谢性疾病时只能药物治疗。 　　1．限制含钙食物摄入； 　　2．抑制PTH分泌：（1）β3肾上腺素受体抑制剂心得安40mg/d（2）甲氰咪呱作用欠可靠
会员9227713 08:48:28
抑制PTH对骨的作用：（1）磷酸盐：有增加血磷，使钙盐沉积在骨内引起血钙降低；其次抑制1,25(OH)2D3的生成，导致肠钙吸收减少使血钙降低； （2）雌激素适用与绝经妇女患者，要权衡使用。
会员9228231 08:53:28
病因尚不明了，可能的原因有以下几点： 　　1． 头颈放射治疗：10%-30%甲旁亢病人曾有放射治疗史，而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20%-50%，恶性病变为6%-11%。
问得了甲状旁腺增生该怎么办啊？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状 腺炎。要在专科医生的指导下正确用药，同时定期复查甲状腺激素指标，也可配用中药口服。
问吉林治疗甲状腺吉林哪家医院好？
专长：梅毒、淋病、湿疹
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病情分析：骨关节损害，全身性弥漫性骨病，大多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎、足底病最常见，活动后加剧。体检时可有长骨部位压痛，向发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位多发生在长骨，偶发生在下颌骨。关节痛，系软骨下骨折或侵蚀性关节炎所致，极易误诊为类风湿。意见建议：约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛，血尿，特别是双侧性泌尿道结石患者,肾小管浓缩功能下降产生多尿，多饮，加之血钙增高，严重时产生尿崩。肾小管结构破坏易反复尿路感染，最后导致肾单位减少，形成不可逆的肾功能衰竭。
问上海怎么治疗甲状腺囊肿？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析：在一个家族中可有一个以上的成员存在甲旁亢，部分多发性内分泌腺瘤（multiple endocrine neoplasia, MEN），MEN I是指垂体，胰腺，甲状旁腺，肾上腺皮质的多发性内分泌腺瘤，有第二对染色体q13等位基因的缺失；MEN II是指甲状旁腺增生同时伴有甲状腺髓样瘤或/和嗜铬细胞瘤，有10对染色体的基因缺陷。意见建议：骨关节损害：全身性弥漫性骨病，大多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎、足底病最常见，活动后加剧。体检时可有长骨部位压痛，向发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位多发生在长骨，偶发生在下颌骨。关节痛，系软骨下骨折或侵蚀性关节炎所致，极易误诊为类风关。
问陕西哪里看甲状腺炎好？
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问甲状腺肿大的病因和症状
专长：心脏病、肝胆疾病
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专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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新人求助，关于甲状旁腺激素收藏
最近去医院检查，医生突然告诉我甲状旁腺激素高，让我自己买西那卡塞吃。药是自费的，有点贵。我想问一下光吃醋酸钙能不能降下来，还有甲状旁腺激素高了以后会有什么并发症么？
把电解质化验单发上来。
那么高PTH当心变矮……
磷太高了，钙虽然正常但可能是虚高，你们不吃骨化三醇吗？我前一阵子pth高到1600+，钙磷乘积5左右，12~14粒罗钙全透析后冲击，用了一个月冲击到了200左右了，现在透析后8粒维持，钙磷也不高，个人经历。
先说后果吧，甲状旁腺激素高，会出现肾性骨病，高磷血症，身高变矮，全身骨头变形，全身多发疼痛，甲状旁腺增生
你是否贫血，感觉你平时透析效果很差，饮食也差，蛋白有点低
同6楼，先饭中嚼的灵醋酸钙或碳酸镧降磷，控制高磷食物，磷降下后，再罗盖全冲击降PTH。
先做甲旁腺彩超确认增生程度，小于1cm制定合理发案冲击，如果大于1cm准备手术
做颈部甲旁腺超声检查，如果有结节的话，要做消融手术的
印度版的 淘宝有，130左右
可以勾搭下。
立即手术，切身体会，不然以后麻烦不知道有多少我高到3800才手术，后悔死了
楼主代谢及排泄都不好，缺铁性贫血，酸中毒，透析不够充分。建议加一次透析，清淡饮食，一定要保证排泄通畅。小苏打每天六粒，分开饭后吞服。军总碳酸钙每天十粒，碳酸镧二片，分开饭中嚼服，每晚一粒罗钙全，一片西那卡塞。十天化验。补铁，肆仟单位生血素每周三只，吃叶酸和维生素B12.建议醋泡鲜姜片，密封冰箱一星期，早起空腹吃二片，有效健脾胃。
肌酐2000多，尿素40多，磷3多，pth2000多，你这是透的啥，一周一次？
我甲状旁腺激素400多了，是不是也要吃药了
高得不止一点点，赶快治疗
建议看看我的关于继发性甲旁亢的帖子
专业医师的回复，仅供参考！需要可来我院手术。继发性甲状旁腺功能亢进的理想治疗是阻断甲状旁腺增生，维持最佳PTH水平和正常生理浓度的钙，维持正常骨代谢并阻止血管钙化。传统的内科治疗包括限制磷的摄入、透析清除磷、应用磷结合剂治疗高磷血症；通过调节透析液钙浓度和饮食中钙摄入而维持适当的钙浓度；应用骨化三醇抑制PTH分泌等。然而，临床中即使综合应用上述多种方案，部分患者甲状旁腺增生进展为结节性增生而演变为难治性继发性甲状旁腺功能亢进。2004年在美国上市的西那卡塞（cinacalcet）是一种拟钙剂化合物，作用于甲状旁腺细胞膜表面的钙受体，转移拟钙信号，抑制PTH的分泌，并可有效缩小甲状旁腺细胞增生，对异位钙化引起的心血管疾病的发生及发展起到抑制作用。西那卡塞的临床应用，曾给内科医师带来了很大希望，认为可减少甲状旁腺的手术率、延缓甲状旁腺切除的手术时间；有降低心血管事件和死亡率的趋势，改善预后；能减少骨折风险，提高生活质量。然而，最新研究表明西那卡塞对已形成甲状旁腺结节的治疗无效，价格昂贵，胃肠道反应严重的患者需停药，停药反弹。西那卡塞并没有改善SHPT患者的全因和心血管事件死亡率，继发性甲状旁腺功能亢进患者获益并不显著。西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进仅对那些无法手术的患者有意义。目前仍没有明确的继发性甲状旁腺功能亢进手术适应症指南，各医疗机构都有自己的指征。但只要是药物治疗无效，患者临床症状明显都可以作为手术指征。国内学者常用的手术指征为（1）继发性甲状旁腺功能亢进合并临床症状，如骨关节痛、肌无力、皮肤瘙痒等；（2）血清iPTH&800pg/mL并且对药物治疗抵抗；（3）持续的高磷血症和/或高钙、低钙血症，或钙磷乘积&70mg/dl；（4）影像检查提示甲状旁腺增大。外科治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进非常安全和有效，可快速显著缓解症状（骨痛、肌无力、皮肤瘙痒）；快速降低PTH和血磷，血钙和血磷易达到目标值；改善贫血和营养不良；早期手术治疗可避免骨骼畸形和骨折等严重并发症；明显降低全因和心血管事件死亡率，并可提高患者的长期存活率；在疗效和费用上优于西那卡塞，尤其在降低PTH和碱性磷酸酶方面，是到目前为止治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进最优效价比的手段。
联系我，有印度西那卡塞，微
医生说的没错，
楼主，我也在474透析
吃西那kasai
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