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系统性红斑狼疮患者的日常注意事项
全网发布： 20:14
1. 坚持两个“五项基本原则”：即“五要”和“五不要”。“五要”指“要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查”。“五不要”指“不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药”。2.有良好的养病和治病环境：凡是病情长期稳定的患者，都有一个良好的养病和治病的环境。对于已婚的病人，有一个体贴的丈夫，有一个温馨的家庭，才是维持病情稳定的根本保证。3.要休息和适当活动：休息对于活动期的狼疮很重要，一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动，患者出院后的前几周干家务（尤其是重家务）要有家人的帮助。有工作的患者出院后，头几周也需半休，然后才能正式走上工作岗位。晚上的睡眠时间应保证8-10小时，每天应安排早休和午休或是小睡一会。午睡也是人体生物钟的需要。病情缓解期可适当活动和锻炼，增强体质，防止长期用激素引起的体重增加、和肌肉疾病等，但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。4.对疾病的态度：预后的好坏还取决于对疾病的态度。要遵医嘱；加强自己对本病的认识，树立对生活的信心。有人自得病后悲观失望，有人则满不在乎，有人不愿服用激素，有人偏听偏信，寻找“秘方良药”，错误地认为花钱越多治疗效果越好。应在“战略上藐视疾病，在战术上重视疾病”，保持心情愉快，少生闷气，心胸开阔，不要太在乎你的疾病。避免工作压力过大，情绪忌大起大落和多愁善感。要抽空进行娱乐活动，但不要把自己弄得筋疲力尽。不要轻信新闻媒介上有关红斑狼疮治疗的一般文章或小广告。不要盲目相信江湖医生，一定要到正规医院接受治疗。5.避免使疾病加重的诱因，如感染、妊娠期间或产后、手术、突然停用或快速减激素，或过度劳累，太阳照晒等等。如出现下列情况，要考虑疾病复发，并及时到医院就诊：①原因不明的发热，即发热不能用感冒，咽部、肺部和泌尿系感染等解释；⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③再次发生关节肿痛；④明显脱发，排除激素所致；⑤口和鼻的新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液，⑦蛋白尿增多；⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；⑩抗双链DNA抗体滴度增高；⑩血沉增快，为50毫米／小时以上；⑩补体下降，尤其补体C3下降。6.预防感染：长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降，易合并感染，而使病情复发或加重，平时应注意：尽量避免到人多的公共场所；稳定期患者可进行预防接种（活动期病人不宜进行），如每年进行一次的病毒和球菌的接种等（但有报道个别患者接种后病情复发）。平时要勤于嗽口，嗽口的方法要正确，定期更换牙刷，尤其是不能全家人共用一把牙刷。平时要勤洗外阴，可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗，勤换内裤，内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒，不吃不卫生的食物。出现各种感染（如呼吸道、肠道、泌尿道感染）时，应及时就医治疗。选择治疗药物时，应尽量少用对肾有损害的药物，因狼疮最常累及肾脏。7.避免化妆：面部有明显红斑的病人，可短期局部涂抹含有激素的氢化考的松冷霜，但不能用化妆品涂抹，因某些化妆品含有化学试剂，尤其是带芳香胺的化学物质，会使皮疹加重，或透发狼疮。也不要染发、纹眉或硅胶隆胸，虽然不能肯定地说，染发或纹眉能肯定地诱发狼疮，但至少有相当一部分病人在得病前不长的时间内有过染发、纹眉或隆胸。8.避免阳光照射：可加重皮肤及内脏损害。不论有无皮疹，狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。有过皮疹和/光过敏者更应避免在强烈阳光下长期照射（如海滩浴场游泳或日光浴等），更不能在紫外线直接照射下工作。在夏日户外作业时应戴草帽，打伞，穿长袖衣服和使用防晒霜。9.日常饮食：病情较轻的狼疮病人的饮食一般无特殊要求，只要无食物过敏，通常无需禁忌。但要注意以下几点：①尽可能避免可诱发狼疮的食物：如含补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基团的蘑菇和烟熏食物，含L—刀豆素的苜蓿类种子和豆荚等。这些食物有加强光过敏的作用。另外，磺胺类和四环素类药也有此类作用，应尽量避免。②为预防因长期服用皮质激素可能导致的副作用而应注意的问题见另一篇博客《风湿免疫病患者的日常注意事项》。③根据脏器的受累严重程度注意饮食：如疾病已处在晚期，有肾功能衰竭者，应控制蛋白质的摄入，减少尿素氮和肌酐的产生；如血钾升高者不能进食含钾高的食物。浮肿明显且尿量少的患者在控制饮食的基础上，可用干西瓜皮40克与鲜茅根60克一起煎汤，分3次吃，对消除水肿和小便通畅有益。有胃肠道受累的病人多有腹胀腹痛，这时需控制能使肠道气体产生增多的巧克力或牛奶。有血液系统受累如血小板减少性紫癜患者可在做菜时放一些芝麻油（香油），有促进凝血作用，黑芝麻还对胆固醇升高和高血压有益。④有无并发症来注意饮食:如并发结核感染而服用异烟肼（雷米封）的患者，应控制吃鱼，因鱼肉中含有较多的组氨酸，组氨酸可转化为易使人产生过敏反应的组织胺，迅速清除组织胺依赖于单胺氧化酶的氧化，而异烟肼是一种单胺氧化酶的抑制剂，单胺氧化酶和合成受抑后，机体的组织胺堆积而产生过敏反应。这种情况只有在停药后2周后才逐渐消失。本文系刘湘源医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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刘湘源谈红斑狼疮可治不可怕
腾讯名医堂第47期：北京大学第三医院风湿免疫科 主任刘湘源谈红斑狼疮可治不可怕_健康频道_腾讯网/zt2014/mingyitang/047.htm红斑狼疮可治不可怕&&地点：北京海淀区知春路希格玛大厦1层腾讯视频演播厅&主题：红斑狼疮可治不可怕&嘉宾：北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源教授&主持人（续青萍）：腾讯网友好！系统性红斑狼疮是一种典型的、严重的自身免疫性疾病。累及多器官、多系统，对生命健康造成很大的危害，本病发病率逐年增加，给广大人民群众的身体健康、婚姻家庭和生育问题带来很大的影响。今天我们有幸请到了北京大学第三医院的刘湘源老师给我们介绍红斑狼疮的情况。刘湘源：主持人好！腾讯网友好！主持人（续青萍）：什么是系统性红斑狼疮？其发病特点是什么呢？刘湘源：（1）系统性红斑狼疮（听起来让人害怕）是从西方医学拉丁文——lupus翻译来的，有两个含义，第一是顾名思义，比较形象，面部的皮疹与狼打架时咬伤的面部瘢痕相似，狼咬过后常用锋利牙齿撕咬对方面部，把面部咬得血淋淋的；形成了大片红色瘢痕，中间凹陷，边缘突起。第二个含义是狼疮跟狼一样狡猾，发作凶险，极易复发，迁延不愈，出没无常。（2）实际上，“红斑狼疮”不仅仅是皮肤损害，而且还有脑、心、肺、关节、肾、血液、肌肉等全身各个脏器均可受累，且血中出现很多自身抗体（自身抗体最多的风湿免疫病）。（3）发病特点是青年女性多见，越好强越漂亮女性似乎越易得（争强好胜，多愁善感，爱钻牛角尖，习惯称狼疮性格）。女性远多于男性，女性是男性的7~10倍。表现为不明原因的关节痛（尤其是手指关节，有时候与类风湿相混淆）、发热、、脱发、光过敏、尿中有泡沫等。有一些人发病前有精神创伤史或染发史等。因为累及到各个脏器，经常以某种脏器受损为主，常收入其他科室，如腹痛腹泻的收入消化科、头痛癫痫的收入神经内科、咳嗽和呼吸困难收入呼吸科等，很易误诊和漏诊。主持人（续青萍）：我国狼疮患病和治疗情况如何？刘湘源：（1）流行病学调查显示，我国系统性红斑狼疮的患病率约为7/10万，即10万个人中有7个人，而女性患者中接近1/1000，1000人中有一位女士。按以上估算，中国系统性红斑狼疮患者超过了100万，为全球之最。（2）系统性红斑狼疮患者不再被视为不治之症，确切地讲它是一种类似于高血压、糖尿病的慢性终身性疾病。从上世纪八十年代以来，系统性红斑狼疮患者被早期诊出的比例大大提高,患者的预期生命已大大接近于正常人群，十年生存率从不足10%提高到了90%以上。主持人（续青萍）：红斑狼疮是不是分很多种类呢？刘湘源：（1）是的，红斑狼疮可分很多种类，类似光谱一样，是一种病谱性疾病，最轻的一端为局限性盘状红斑狼疮，最重的一端为系统性红斑狼疮，中间还包括播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、深在性红斑狼疮（狼疮脂膜炎）、ANA阴性的系统性红斑狼疮等许多亚型。按照受累器官组织不同，系统性红斑狼疮可进一步分类为狼疮肾炎、神经精神性狼疮、狼疮肺炎、狼疮心肌炎及狼疮等。（2）各型狼疮的病情、治疗和预后不一样，除系统性红斑狼疮病情较重，预后较差之外，其余均较好；（3）各型狼疮间可相互转化，如6.5%的血清学异常的局限性盘状红斑狼疮转变为系统性红斑狼疮，而22%的播散性盘状红斑狼疮转变为系统性红斑狼疮。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮有哪些病因?发病机制是什么?刘湘源：系统性红斑狼疮的病因和发病机理尚未明确。目前研究认为，既与遗传、性激素等内在因素，也与环境因素和药物等有关。在遗传素质、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用，导致T抑制细胞功能降低、B细胞过度活化，产生大量的自身抗体，并与体内自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉淀在人体各个部位，在补体参与下，引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎)，或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞损害(如红细胞和血小板上的抗原与自身抗体结合，分别引起溶血性贫血和血小板减少)，从而导致机体的多系统损害。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮的发病与哪些因素有关？刘湘源：（1）环境因素：如日光（紫外线）照射和染发可使红斑狼疮病情加重或活动；红斑狼疮的患者中多见高智商且工作压力较大的女性等等，均说明环境对红斑狼疮起病有一定作用；（2）高水平雌激素：雌激素分泌最旺盛的育龄期女性最多见。（3）遗传因素：狼疮患者染色体上可能带有某些红斑狼疮的致病基因，遗传给下一代。同卵双胞胎同时患红斑狼疮现象比较多见。（4）某些药物（占10%），如抗心律失常药普鲁卡因酰胺、降压药肼苯达嗪、抗结核药异烟肼，染发剂，吸烟及芹菜、蘑菇、豆芽等食物等，与红斑狼疮的起病有一定关系。因此，维持良好的工作和生活习惯，积极防范感染，以避免红斑狼疮给自身带来一定的损害。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮会遗传吗?遗传因素在系统性红斑狼疮中起多大作用？刘湘源：&（1）狼疮是遗传因素（约占20%）和环境因素（约占80%作用）相互作用后，免疫异常所致，即有狼疮遗传因素者，一旦遇到某些诱发条件，就会引发本病；（2）狼疮不是遗传病（所谓遗传病，主要指单基因遗传病，即一对等位基因控制的遗传病，包括红绿色盲、血友病和白化病等），而是有一定遗传倾向；（3）有遗传倾向的证据包括：(a)黑人和亚洲人患狼疮高于白人；（b）同卵双胞胎其中一个患病，另外一个患病概率为25%~70%，异卵双生子则为5%；（c）狼疮患者的一级亲属患病概率为1%~16%;(d)家中有2名以上狼疮者，其关系最多的是母女，其它依次为姐妹、兄弟和父女。（4）其易感性由多个基因决定的:包括人类第6号染色体短臂上的白细胞抗原（HLA）-II类分子——DR2和DR3。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮的危害性？刘湘源：危害很大，能累及到人体各个组织和脏器，严重者可威胁生命。（1）影响患者形象：一方面，如果因本病活动而面部出现皮疹和脱发，对爱美的女性来说，是很大打击的，另外一方面，患者常因服用激素导致面部很胖，所谓的满月脸和水牛背，患者不愿见人。（2）影响生活质量：活动期往往有发热、精神萎靡、乏力、关节痛、肌肉痛、雷诺现象、和不思饮食等；（3）不同脏器受累出现不同表现：如神经系统受累出现头痛、癫痫、抽搐和精神异常等，肾脏受累出现尿中有蛋白及血等，消化系统受累出现腹痛腹泻、恶心呕吐等。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮的早期症状是什么？有哪些特征性表现？刘湘源：（1）早期表现无特征性，（2）多春季发病，首发症状主要表现为关节痛、皮疹和全身表现；（3）关节症状主要在双手小关节疼痛，轻度肿胀，类似类风湿，但持续时间短，不出现畸形和骨破坏；（4）皮疹多为面部鲜红色蝶形红斑（两侧面颊部和鼻梁部，而鼻唇沟不受累，边缘清楚，外形像蝴蝶）和双手背冻疮样皮疹（多形红斑），也是比较有特征性表现。前者边缘有柔韧感，多无瘙痒，在阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。而过敏性皮肤病不累及鼻梁，红斑边缘无柔硬感，有明显瘙痒。双手背冻疮样皮疹为对称分布水肿性红斑，不溃烂，不痒，但有灼痛，一年四季存在，而冻疮好发于冬季，常溃烂，有明显瘙痒。（5）全身症状：如低热、脱发、乏力和贫血等。（6）可有多脏器受损表现：血细胞、肝脏、肾脏、心脏、脑组织等。怀疑者应做免疫检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗ENA抗体和补体等。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮应该做哪些检查？刘湘源：（1）常规检查：血尿常规、肝肾功能、血沉和C反应蛋白。（2）免疫学检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体(与疾病活动和肾损害相关)、抗Sm抗体（特异性高，为标记性抗体）、抗核糖体P抗体（特异性高，为标记性抗体）、抗核小体抗体（与疾病活动相关）、免疫球蛋白和补体水平等。（3）根据不同脏器受累和服药情况增加项目：如肾损害者还应留24h尿查蛋白定量和肌酐清除率，长期用激素检查血脂、电解质和血糖等。长期用羟氯喹则定期检查心电图和眼底。主持人（续青萍）：医生是用什么标准诊断红斑狼疮？刘湘源：狼疮一般根据美国或国际上的分类诊断标准来诊断，如常用1997年美国风湿病学会提出的关于狼疮的分类诊断表现，总共有11条，满足其中4条以上即可诊断，诊断敏感性和特异性均达96%。包括（1）颧部红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）；（5）非侵蚀性，（6）浆膜炎；（7）肾病变：蛋白尿&0.5g/dl或3+；细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。（8）神经系统异常：抽搐及精神病（排除药物或代谢紊乱如尿毒症或电解质紊乱所致）；（9）血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多；&白细胞&4& span=&&&×109/L，至少2次；淋巴细胞&1.5& span=&&&×109/L，至少2次、血小板减少&100& span=&&&×109/L(除外药物影响)；（10）免疫学异常：抗磷脂抗体；抗双链DNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；梅毒血清试验假阳性。（11）抗核抗体阳性。2009年国际上又颁布一个新的狼疮诊断标准，分两种情况来诊断，第一种情况是肾病理证实有狼疮肾炎加ANA或抗ds-DNA阳性即可确诊；另外一种情况是以下指标≥4条(至少含1项临床和1项免疫学)：临床情况11项，以上的前8条中，用非瘢痕性脱发替代光过敏，外加血液学中的三条。而免疫学异常为6项，为以上的第11条+第10条中的3条+补体降低+Coom’b试验阳性。强调了血液学和免疫学异常及肾活检。主持人（续青萍）：治疗方法有哪些？刘湘源：分为一般治疗和药物治疗：（一）一般治疗：心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、防治感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。（二）药物治疗：（1）非甾类抗炎药：适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎者，有血液系病变者慎用。（2）抗疟药羟氯喹，这是一种基础用药，对皮疹、低热、、轻度胸膜和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，降低血糖血脂，维持病情缓解防止复发有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。（3）糖皮质激素：据病情选用不同的剂量和剂型：以泼尼松为例，小剂量适用于无重要脏器受损的活动性SLE患者；中等剂量适用于有高热或有一个重要脏器轻度损害者；大剂量适用于有恶性高热或有一个或一个以上重要器官严重受损者，有发热者分次服用，无发热者晨起顿服，病情稳定后逐渐减量维持。对重症患者可采用超大剂量冲击治疗，一般选用甲基泼尼松龙静滴，连续3~5天，后改为常规量激素，必要时可重复。（4）免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A、长春新碱；5.其他：大剂量免疫球蛋白冲击，血浆置换和间充质干细胞输注：适用于重症患者，常规治疗不能控制或不能耐受，或有禁忌证者主持人（续青萍）：得了系统性红斑狼疮,在生活和饮食上有什么要注意的？刘湘源：（1）态度问题：树立信心，不偏听偏信，保持心情愉快，避免情绪大起大落和多愁善感，进行娱乐活动,但不要筋疲力尽，不要盲信江湖医生,到正规医院治疗,并遵医嘱。（2）休息和活动问题：活动期多休息，晚上保证8-10h睡眠,每天需午休，随病情改善,逐渐增加活动量,以不感到劳累为度；（3）化妆和日晒问题：避免用含芳香胺化妆品，避免染发、纹眉或隆胸，避免过度装修房屋，并通风足够长时间。避免照射中午11点~下午3点日光;戴防护帽，穿长袖衣,&窗户放紫外线滤光片（多数患者对紫外线B过敏,部分对紫外线A甚至可见光过敏，玻璃能保护紫外线B过敏者,但对紫外线A过敏者只部分保护，紫外线B和紫外线A1可致皮肤型狼疮），用既防紫外线A，也防紫外线B的广谱防晒霜（防UVB指数SPF≥50,&防UVA指数PA为(++)~(+++)，防晒霜中需含物理性防晒成分如钛白粉,氧化锌。晒前至少20min抹足量，日晒较长或弄湿时，应该重复抹，防晒持续时间是SPF值乘15~20分钟，护肤品用温和无刺激，无致敏原，以保湿功能为主的，活动期不彩妆，病情稳定用药妆品(兼具化妆品和外用药特点)。（4）饮食问题：(a)一般原则:高蛋白、低脂低盐低糖、富含维生素和钙，不抽烟和不喝酒，吸烟增加血管壁损害，并降低羟氯喹疗效，饮酒主要因与某些损肝药相互作用导致肝损害；(b)根据脏器受累及其他表现进行调整：出现脱发不吃菜花(加重脱发进程?)；对某种食物或药物过敏者避免应用；有光过敏者避免用可能增加光敏食物或药物如泥螺、香菜、芹菜、无花果、蘑菇及烟熏食物等，西药如磺胺药，四环素类、氢氯噻嗪和雌激素，及含补骨脂素的中药。血胆固醇高禁食动物内脏、蛋黄、带鱼和猪脑等；血小板减少并出血倾向者以及因结核服异烟肼者限吃鱼，前者因含20碳5烯酸代谢为前列环素,抑制血小板凝集,加重出血，后者因鱼含组氨酸，产生组织胺，组织胺清除依赖于单胺氧化酶（异烟肼可抑制该酶），过多的组织胺产生过敏反应。如肾损害而有严重蛋白尿,无肾功衰竭，应高蛋白膳食，不吃菠菜（因含草酸盐，可增加蛋白尿和管型尿），如已有肾功能衰竭，须限制蛋白质摄入，以补充动物性优质蛋白为主，少食豆类及豆制品；浮肿明显、血压高且尿量少限水和盐；（c）根据所服药物：长期用激素应注意控制脂肪摄入,多吃黄瓜和西红柿，限制主食及甜食。(d)根据中医观点：狼疮多为阴虚内热，不吃海鲜(发物)、羊肉,狗肉,鹿肉、桂园及辛辣食物等。&主持人（续青萍）：红斑狼疮能治愈吗？刘湘源：不可以治愈，主要是红斑狼疮能够控制的比较稳定，但是不能完全治愈的，红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，因为原因太多，不是单一因素引起，所以不能治愈，但能控制不发展，在服用少量药物维持不发展情况下，长期与狼共舞，与病共存。主持人（续青萍）：系统红斑狼疮是不是很容易复发？复发表现？复发因素有哪些？刘湘源：是的，容易复发。复发表现：①原因不明发热，即不能用感冒，咽部、肺部和泌尿系感染等解释；⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③再次发生关节肿痛；④明显脱发，排除激素所致；⑤口和鼻的新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液，⑦蛋白尿增多；⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；⑩抗双链DNA抗体滴度增高；⑩血沉增快，为50毫米／小时以上；⑩补体下降，尤其补体C3下降。&复发因素主要有以下几方面：（1）曝晒和紫外线照射：实在难以避免时，在阳光下活动应使用遮阳伞，或戴宽边帽，穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒膏。（2）药物诱发：如磺胺类、保泰松、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等，可使处于缓解期的红斑狼疮患者进入活动期。（3）严寒、感冒和感染：尽量避免到人多的公共场所；稳定期者可预防接种（活动期不宜进行），如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌接种等，平时勤于嗽口，定期更换牙刷，勤洗外阴，可用呋喃西林或碱性液冲洗，勤换内裤，内裤常在阳光下照射消毒。不吃不卫生食物。出现各种感染时，及时就医。（4）妊娠与分娩：妊娠对红斑狼疮影响很大，约半数以上患者在怀孕最后的三个月和产后数月病情加重或复发。最严重的是肾损害。发病头2年不能怀孕和用避孕药(尤其是病情不稳定、有抗磷脂综合征或肾病综合征,有高凝倾向或血栓形成史),&非稳定期或未获长期稳定者不能怀孕,&尤其是狼疮肾炎者最好避免怀孕。计划怀孕者,最好不用免疫抑制剂如环磷酰胺和霉芬酸酯,必要者可选硫唑嘌呤&2mg/(kg.d),用前最好测功能性巯基嘌呤甲基转移酶，妊娠期间严重狼疮肾炎,可与环胞素A合用。怀孕时机是无重要脏器受累(Cr&2mg/dl,尿蛋白&0.5g/d)、病情已控制1～3年以上(至少半年)、激素量较小(如泼尼松&15mg/d)和未用免疫抑制剂,&因泼尼松≥20mg/d可增加子痫和妊娠糖尿病风险。怀孕前检测ANA,抗ds-DNA,抗SSA和SSB抗体,狼疮抗凝物,C3,C4,CH50,血电解质,肝功能,血尿常规,&肌酐清除率,24h总蛋白和钙,&如有血小板降低,查抗血小板抗体和抗磷脂抗体。狼疮患者怀孕头3个月易流产,应坚持服用药物，避免外伤和创伤；妊娠后3个月和分娩后易使病情加重(约占50%),应密切监测病情。狼疮孕妇随访频率:孕前20周每4~6周随访1次,孕20~28周每2周1次,孕28周后每周1次,随访病情变化、体检、血常规、血生化、尿常规、抗ds-DNA抗体、补体C3和C4、CH50、尿酸和抗心磷脂抗体等。（5）其他：突然停用或快速减激素；到处求医,胡乱服药,停用能控制病情药；过度劳累,休息少；生活无规律；感情剧烈波动。主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮有哪些防范方法？刘湘源：（1）根据以上的复发因素进行防范即可，如防止暴晒、不要染发，预防受凉受寒、疲惫、过度房事、流产、生育、创伤、精神刺激等。（2）饮食清淡，忌烟酒、辛辣带刺激性食和油腻、油炸食物，牛奶及其制品可以脱脂奶代替全奶。避免进食蚕豆等，因其含有刀豆氨，可促使狼疮恶化，补充钙质，服用鱼类（血小板降低出血者除外）、鱼用油、维生素，多吃水果和蔬菜，（3）适当增加体力锻炼，活动期患者要留意卧床休息，待稳定病情后可参加一些适当的社会活动，从事力所能及的一些工作，但不可过度劳累，适当体育锻炼，节制日常性生活，有利于病症的治疗。
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红斑狼疮病人的十大注意事项
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&&&&& 系统性红斑狼疮（以下简写为SLE）是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及有关。&&&&& SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。&&&&& SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。&&&&& &医生在为您治疗的同时，会特别提醒您十大项注意事项：&&&&&& 一、注意调养，保持积极乐观的态度。要树立信心、不要悲观失望。目前正规良好的治疗可以使大多数的病人长期正常的生活和工作，很多病人目前已经正常的生活和工作超过了20年,甚至35年以上,包括结婚生育,直至退休。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。&&&&&& 二、注意劳逸结合，适当锻炼，节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。&&&&&& 三、注意预防，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。&&&&& 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感（光过敏），故外出时要特别注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草头（南苜宿、紫云英），某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感，应尽量不用。&&&& 五、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重症，应戒除。酒性温烈，会加重SLE病人的内热症状，不宜饮用。
&&&& 六、不要随意停用激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。很多患者治疗失败的原因都是因为自己随意减少用量或停用激素所引起，有肾损害的患者还要长期合理地用环磷酰胺等药物治疗。减药太快病情容易复发,减药太慢则可能使药物的副作用增加。&&&& 七、坚持定期检查。由于患者在病情缓解后仍然存在着复发的危险性，而且往往是先出现化验检查异常，然后患者才有不舒适的感觉。所以患者要定期进行化验检查。特别是病情没有稳定的患者和有肾损害的患者每月至少要检查１次血常规和尿常规、肝肾功能。如有异常及时和医生联系，使病情早日稳定。&&&&&& 八、不要迷信"偏方"。有些病人轻信某些广告,四处寻找"独特疗法"，错误地认为花钱越多、效果会越好。结果相反,不仅耗费很大，而且由于路途劳累往往使病情加重。世界各国的医学专家目前都认为红斑狼疮暂时不能根治(因为发病的原因还不清楚)，但是可以使疾病长期缓解。对于那些尚未得到医学界公认的治疗方法,病人应谨慎采用。&&&&& 九、用药要慎重。注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。对肾脏有损害的药物也要慎用。有一些西药常能引发或加重本病，注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。注意有的保健品对SLE病人非旦无益，反而有害。如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫，这对非SLE的人确实有强身健体，延年益寿的功效，但对SLE病人，由于这类保健品提高了免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活了抗核抗体，从而可加重或诱发SLE。
&&&&&& 另外还要强调一点的是狼疮病人不要冒然输血制品，如因病情需要必须输血也尽量选择洗涤红细胞之类的，同时要使用静丙球来封闭抗体，因为狼疮患者体内有大量的自身抗体，包括抗红细胞抗体、抗白细胞抗体、抗血小板抗体等，没有静丙球做保驾护航，很容易人为的加重免疫反应，反使病情加重。这点在临床上已经有过血的教训。 && && 十、饮食上注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食，用后不仅会加重SLE病人的内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这些肉类病情加重，造成不良后果。注意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失，故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。维生素，特别是B族维生素、维生素C对防治SLE的某些症状大有裨益，应多加补充。
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