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　　正常肝脏是如何一步步走向肝硬化的？肝硬化与肝癌又将如何鉴别？和小兜一起在肝癌三部曲的学习之路上越走越远......
　　编辑：kuku兜
　　来源：医学界肿瘤频道
　　中国乃肝炎大国，人群中平均每10人就可能有一人患有乙型肝炎。人们熟知并闻之色变的肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，将如此高发多见的乙型肝炎转型成一个能危及人类生命的病魔。更可怕的是，乙型肝炎是一个能通过血液和性传播的传染性疾病。
　　作为中间环节，肝硬化使肝脏从肝炎的可逆性损伤逐渐转变为诸如肝细胞坏死、再生、纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱的不可逆损伤。随着肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径的显著改变，患者可出现门脉高压、肝功能减退为主的症状，并伴发各种上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而最终导致死亡。
　　那么，正常的肝脏结构到底长啥样？它究竟是如何一步步走向硬化，最后导致人类生命终结的？这个科普视频值得一看。
　　视频来源：腾讯视频
　　在我国，肝癌患者中约有90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景。HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌则是最主要的发病机制。作为三部曲的最末阶段，肝癌的发生起病隐匿，待产生明显的临床症状时，病情往往已进入中晚期。虽然肝硬化与肝癌的临床表现相似，但它们却有着本质的区别。
　　如何在肝硬化晚期，肝脏发生癌变早期及时发现？如何准确辨别肝硬化及肝癌？这张图兴许能直观的帮助鉴别。
　　图片来源：芦潇君
　　在临床上常能遇到乙肝病史20年的肝癌晚期患者。看着他们在生命末期因肝性脑病而丧失理智或是因各种并发症痛苦不堪时，作为医者总十分不忍。
　　若患者能对自身疾病有更深入的了解，医者能在“未病”之际及时给予患者忠告，那么将会有更多的肝癌患者能免于可怕病魔的折磨，中国持续走高的肝癌发病率兴许也能因此得到缓解。
　　【五一节健康小贴士】
　　五一节即将来临，在阖家欢聚或与朋友轰趴的同时，也要注意饮酒适量，合理饮食。因为长期的大量饮酒可导致肝细胞损伤、脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。食物中营养不均衡导致的脂肪肝也可逐步导致肝硬化。当然了，要形成肝硬化最终导致肝脏癌变，那一定是个长期的过程。
　　最末，祝广大医疗工作者五一劳动节快乐！
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& 肝硬化晚期会变肝癌吗...
"网友求助"肝硬化晚期会变肝癌吗...已回复
肝硬化晚期会变肝癌吗，肝癌做完介入后要注意什么？吃什么好，现在是中晚期肝癌的早期治疗方法
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共4位网友提供帮助
会员9228210 08:14:01
建议：你好!肝腹水是很顽固的，单纯抽水也是解决不了问题的，建议抽水后再向腹腔内灌注一些药物然后做热疗，这个过程叫做腹腔热灌注治疗，效果还不错。
会员9228231 08:14:05
你好1建议你到南方的肿瘤医院去诊治．
会员9227284 08:14:09
你好，肝癌晚期病人，可以采取中医双向疗法综合治疗，根据中医的扶正与祛邪双向理论，再加上辨证论治，应用一系列中成药和中草药，通过口服，外用，静脉点滴等方式来治疗，其核心用药中所含的GA素成分，对肝癌细胞有较好的抑制和杀灭作用，还能提高机体自身的抗肿瘤能力，改善病人症状，延长生命.最好提供病人的详细资料，可以会诊具体的治疗方案.
会员9227703 08:14:13
您好，恶性肿瘤是全身疾病的局部表现，治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果，但在局部复发，肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果，但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法，但多数化疗药物选择性抑制作用不强，常有一定的副作用.此期建议中医中药治疗.中医认为治疗肿瘤的原则是：清热解毒，活血化瘀，化痰利湿，软坚散结，补气养血，滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复降为目的.
问丙型肝炎肝硬化肝硬化吃什么好？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好，积极重视，就诊消化内科，进行明确肝脏功能状态，引起肝硬化的原因，是否是存在基础性的肝炎等疾病，同时肝癌需要看类型，积极明确有无手术治疗指证，注意不要盲目治疗。
问丙肝能治愈吗 肝硬化是不是都会肝癌
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
丙肝也是疑难箔有效的治疗也有痊愈的有效的治疗一般不会转化为肝硬化肝癌的提问者对于答案的评价：askREMR7：肝炎本身也会引起肝功能异常的啊那还需要查什么啊医生？医生凭您多年的阅历和经验一般丙肝能治好吗？还有早期肝硬化能治疗好吗？该怎么治疗谢谢您王教授
谢谢您的指导希望您理解哈我的心情呵呵
问宁夏哪家医院治疗肝硬化比较好？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
病情分析：你好，丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病原菌,主要通过注射、针刺,含HCV血液污染伤口和其他密切接触传播，并证实也可通过母婴传播。近年发现丙型肝炎也多见于非输血人群，建议您立即到医院治疗。意见建议：你好，丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。可分为三个类型：1，急性丙型肝炎2，慢性丙型肝炎 3，丙肝肝硬化，建议及时到医院治疗，避免耽误病情恶化。
问丙肝硬化到肝癌多久？
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
病情分析：肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。意见建议：您好，患者应以卧床休息为主.由于目前尚无特效药,因此患者不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反.可以在医生指导下使用一些保护肝细胞的药物，对晚期肝硬化患者,别无疗法,肝移植是最好的选择.
问丙型病毒性肝炎的症状及治疗方法
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关
问北京的丙肝医院哪家好？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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你好，丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。可分为三个类型：1，急性丙型肝炎2，慢性丙型肝炎 3，丙肝肝硬化，建议及时到医院治疗，避免耽误病情恶化。
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乙肝表面抗体阳性乙肝肝炎E抗阳性，乙肝核心抗体阳性，怎么治
小三阳有可能转阴吗？怎么治疗？
我现在是患有慢性活动性肝炎，会转化为肝硬化吗？
你好.重度酒精肝都有哪些症状.求医生解答！！！
医生您好：小三阳20年，肝功正常，b超正常，一直不见好的
我是乙肝大三阳患者，早几天去检查，转氨酶有160多，有一点点的
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专家在线免费咨询肝硬化晚期和肝癌的区别有哪些
发布时间： 14:54&&&来源：&&&编辑：yanbo123456
　　现在因为生活环境的改变，以及人们生活习惯和饮食习惯的改变，人类肝病也在上升的趋势，相信很多人想要更具体的了解一下，到底人们常说的肝晚期和肝癌的区别有哪些？其实二者最重要的区别是，肝硬化患者一般在经过治疗后，多数可以控制病情达到稳定，而肝癌患者多数很难得到长期的控制。　　首先，我们知道二者最重要的区别是：肝硬化患者经过治疗多数可以控制病情达到稳定，有些患者甚至一定程度得到逆转，但是肝癌患者具有很高的死亡率，并且病情发展迅速，虽然有少数人可以带瘤生存，却大多数很难得到长期的控制。　　其次，两者体征和症状不同：肝硬化失代偿期主要表现为消化不良以及肝功能减退、症等等；而肝癌患者中晚期主要表现为进行性加重的肝区疼痛以及等症状。通常来说肝癌时患者的肝区多有明显的，而肝硬化时患者一般肝区都没有明显的压痛症状。　　接着，二者的影像学检查结果不同，虽然肝硬化、肝癌时B超等影像学检查结果都可看到肝脏明显增大以及肝表面凹凸不平或变不规则等症状，但是肝癌患者的影像学检查结果还可见到大小不等的或巨块的情况。　　最后，二者并发症也不完全相同，肝硬化患者的并发症主要有上消化、癌变等情况；而肝癌时除了可出现上述并发症以外，还可以出现癌结节破裂、肝功能衰竭以及血性胸等严重并发症，需要此起注意，及时进行相关的治疗。　　人们不管是哪个肝脏疾病情况，都要引起注意，及早检查发现，进行相关的治疗，因为肝脏是人类很重要的器官，影响全身功能，平时也要注意做好预防工作，避免熬夜等不健康的生活方式。
慢性肝病长期难以治愈对肝脏造成极大损害，导致肝硬化的发生，肝硬化的主要体征表现有肝病面容、肝脏质地变硬，腹壁静脉曲张、胸腹水、黄疸等。...
肝硬化属于一种十分严重的疾病，如果不能够做到及时发现并进行治疗将会导致十分严重的健康问题。很多患者因为对于肝硬化的早期治疗不够了解而错过了最佳的治疗时...
粥作为药膳食疗佳品的发展历程也十分悠久，据统计，文字记载的药粥方已逾千种。肝硬化患者也可多食美味粥膳，也缓解肝脏不适。如茵陈红枣五味粥、香佛莱眼粥、三...
究竟肝硬化治疗药花多少钱?肝硬化疾病治疗的费用一直是人们关心的问题，有些患者就是由于钱的原因让肝硬化有了发展的空间，那么具体的究竟肝硬化治疗药花多少钱?...
目前肝硬化发病率逐年上升，城市人口中，35岁以上…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号&&&&&&&&&&&&&&& & 正文
肝硬化最易转为肝癌 肝硬化晚期究竟能活多久
是中较为严重的一种，如果早期控制病情不当的话则会慢慢过渡的晚期，晚期渐渐消耗病人的生命或是转变为肝癌。下面，一起看看早期肝硬化的症状，以及过渡到晚期后的症状变化。肝硬化的早晚期症状介绍肝硬化的早期症状一、如果是失代偿性肝硬化，有明显，食管，或，出现，尿少，或出现其他并发症。二、在慢性患者中有些表现是，有中度肝功能不正常，如雨氨酸氨基转移酶（alt）、天门冬酸氨基转移酶（ast）轻度升高，。肝硬化早期症状还有血清清蛋白轻中度降低，凝血酶原时间正常，血氨正常。三、如果肝功能失代偿，有急性营养障碍，如有皮肤晦暗、色素斑、蜘蛛痔等体征，alt、ast升高，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长，血氨升高，或肝功能衰竭，如黄疽显着升高，凝血酶原时间明显延长。此外，肝硬化早期症状还表现为血清清蛋白严重不足，转氨酶升高，胆固醇降低，血氨升高，出现意识障碍。肝硬化的晚期表现1、下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水。2、有明显的出血倾向近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至40%以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。3、出现高度疲乏，以致生活自理都困难的情况。4、尿量日趋减少，1日尿量少于500ml。5、发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍的，要注意肝昏迷的发生。6、近期出现难以控制的低热，伴随着中性白细胞的增高。7、黄疸再次出现，或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。8、高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋。9、高度食欲不振，每天主食吃不到200g。肝硬化晚期还能活多久的影响因素1、治疗时间患病之后最重要的就是接受治疗，患者疾病的治疗时间也是影响肝硬化能活多久的重要因素，这也是提倡早发现、早治疗的原因。如果从疾病的早期就开始治疗，那么患者存活的时间就会久一点，而且也有临床治愈的可能，但时间比较晚，那么对患者健康构成威胁的因素就多了。2、治疗方法正确的治疗方法是患者存活期长短的决定性因素。肝硬化晚期患者要想延长寿命，就应到正规医院接受专业医生的规范、有效的治疗，而不是听信民间偏方等没有科学依据的治疗方法。3、病情发展肝硬化患者的生存期是从患者患病开始计算，肝硬化一般分为代偿期（早期）和失代偿期（中晚期）两个时期。代偿期患者的症状表现一般不明显；而失代偿期患者的症状一般都会显现出来，而且相对早期来讲比较严重，所以这一时期患者生存期限往往会短一些。肝硬化病人能活多久和很多因素都有关系，它和家人的照料程度已经病人的心态都有关系。好的保健措施加上积极向上的治疗心态会让肝硬化患者支持更久。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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肝硬化晚期能活多久？这是很多肝硬化晚期患者都十分关心的问题，肝硬化晚期能活多久，并不能一概而论，而应该根据患者的病情来定，只要积极治疗是……
肝硬化是肝病中较为严重的一种，如果早期控制病情不当的话则会慢慢过渡的晚期，晚期渐渐消耗病人的生命或是转变为肝癌。下面，一起看看早期肝硬化……
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早期肝硬化能活多久？这是很多肝硬化患者都想知道的问题。首先，我们要确定的是这种疾病对生命的威胁是很大的，不及时治疗的话随时都会转化为肝癌……
肝硬化病人在我国的死亡率是相当高的，肝硬化是长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。形成原因主要是我国传染性最强的两种病毒型肝炎乙肝、甲肝，……
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擅长：非病毒性肝病（脂肪肝、自身免疫性肝病）诊疗和多学科管理，肝衰竭的救治，复杂疑难肝硬化的诊治。
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名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……还记得实习的时候，某老教授经常唠叨「中国人的肝，外国人的肺」，意思是说，西方肺病发病率高，中国肝病发病率高。后来，我恰巧选了肝胆这个方向，有了更多的体会。今天，就结合最近刚刚「送走」的一位病人，来说说肝病中，大家耳熟能详的肝硬化。肝硬化的典型症状前两天，科里收治了一个肝癌患者，他是个军人，就叫他大兵吧。第一眼看到大兵，面色干枯灰黄，这是典型的「肝病面容」；伸出双手，可见手掌根部红润，这就是所谓的「肝掌」；撩起衣服，可见前胸后背有红色的点点，类似小蜘蛛，医学上叫做「蜘蛛痣」；再看膨大的肚子，如同青蛙一样，学医的都知道「蛙状腹」里面十有八九是腹水。以上种种，都是严重肝硬化患者的典型症状。所以，虽然这个时候他是因为肝肿瘤入院的，但是我们初步判断，短期之内，能要他命的不是肿瘤，而是肝硬化。肝「硬」化的形象比喻「肝硬化」这个词应该很好理解，就是字面的意思，肝脏变硬了。关于肝脏的硬度，我们可以用脸上的三个点来形象说明：正常的肝脏摸上去如同「嘴唇」，柔软而富有弹性；硬化的肝摸上去如同「鼻尖」，韧而不弹；肝上如果有个捏起来如同「额头」那么硬的包块，极有可能是肝癌了。早期没有 B 超 CT 等检查手段时，外科医生行剖腹探查真就是这么判断的。肝硬化的形成机理简单来说，就是各种因素导致肝细胞破裂死亡后，触发机体的自发修复机制造成的结果。这个修复机制并不完美，打个比方，如果我们皮肤上划个深口子，那里会长疤，做不到「无痕修复」，肝脏也只会「瘢痕修复」，表现为纤维组织的大量增生，就是「肝纤维化」。如果肝纤维化继续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，这就是肝硬化。常见的肝硬化触发因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常见的是乙肝肝硬化，前面提到的大兵，就属于这一类。西方则更常见酒精性肝硬化。当然，近几年，中国的酒精性肝硬化患者数量在不断增长。肝硬化的治疗肝硬化无法逆转，更不能治愈。 和局限在肝脏某个部位的肝癌不同，肝硬化是弥漫性的，也没法像治疗肝癌那样切除。既然肝硬化无法逆转，也就不存在「治疗」的药物。至今，美国 FDA 从没有批准过任何一款治疗肝硬化的药物。没有了能治愈的药物，肝硬化治疗只有两个方向：一是病因治疗，二是肝移植。病因治疗前面说的几个常见导致肝硬化的因素，只要能及时阻断，肝脏就不会继续发生纤维组织增生。而人体肝脏有着强大的储备，只要整体肝功能能保持在 25% 以上，就够身体用的了。所以，肝硬化的病因治疗，就是说：在肝功能还够用的情况下，乙肝患者要抗病毒，把病毒压制在最低水平；酒精肝就戒酒。而如果肝功能低于 25%，就进入了所谓的「肝功能失代偿期」，只能考虑第二个办法——肝移植了。肝移植人类自从 1963 年第一例肝移植以来，已经有很多肝硬化失代偿的患者通过这个办法获得了新生。像大兵，他的肝硬化合并了肝癌，肝移植既可以治疗肝癌又可以治疗肝硬化，一举两得。肝硬化的晚期危害腹水大兵的腹水，是失代偿期的一个主要表现。我之前在丁香医生专栏「医生教你读懂肝功能化验单」里介绍过肝腹水的成因：「如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。」作为医生，我们能做的，只有一边给他静脉注射蛋白，提高血液蛋白含量，减轻腹水，一边让家属寻找肝源。肝性脑病可没有几天，大兵开始陷入昏迷。这也是肝功能严重损伤造成的，医学上称为「肝性脑病」。 简单地说，就是因为肝脏丧失了「解毒」的功能，血里的毒性物质（血氨）作用于中枢神经系统，导致患者昏迷，或出现意识障碍。到了这个程度，外科医生也没有什么有效的办法，只好把大兵送进 ICU 密切监护。凝血功能障碍很快，大兵身上扎针和插管的部位附近都出现了皮下出血，这是失代偿期的另一个表现，凝血功能障碍。由于肝脏还具有生成凝血因子的功能，肝功能受损后也会影响凝血因子的生成，因此，任何轻微的外伤，都可能造成毛细血管破损，造成无法抑制的出血。因为凝血功能障碍，大兵的昏迷除了因为肝性脑病外，很可能还伴有脑溢血。又过了几天，大兵去世了。曾患肝硬化的名人大兵的病程，就是一个典型的晚期肝硬化患者的病程，而肝硬化患者中，最有名的一位应该是孙中山。民间普遍认为，孙中山是患肝癌去世的，但医学界则倾向于他死于肝硬化。孙中山是多年的乙肝病毒携带者，他在去世前 40 多天查出肝癌，外科医生打开肚子发现肝脏「坚硬如木」，同时发现肿瘤。去世前，孙中山有着晚期肝硬化患者的典型症状：肝病面容（这从他的照片甚至画像中都能看出来）、腹水以及后来的暂时性昏迷。作家路遥也是一样，乙肝造成肝硬化最后死亡，年仅 42 岁。早发现，早治疗写这篇文章，除了向大家介绍肝硬化的相关知识，还想提醒大家：相比我们闻之色变的癌症，肝硬化听起来并没有那么可怕；但当它发展到一定阶段时，可能比癌症还要让医生束手无策。像这样，没有症状时尚不可怕，越发展越凶险，甚至胜过癌症的疾病还有很多。所以，提倡常体检，早发现，早治疗：在此类疾病初期，尚无症状或症状较轻时，就通过改善生活习惯和服用药物，来控制疾病进展，避免其发展到无可挽回的地步。该文章由作者独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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