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不能不看：X光拍片的几种误区
X光拍片的几种误区
拍X光片，是最常见的一种影像学检查。可在这看似简单平常的检查过程中，患者存在的一些错误观念还真不少。作为一名在放射科工作多年的医生，笔者对此深有感触，很有必要指出某些错误观念，提请大家注意。　　候诊时别进检查室进入放射科的病人可远没有刚才在门诊看医生排队时那么"老实"，可能是前后排的队太多、时间太长，致使病人一来就恨不得马上检查，不管其前后是否有危、急、重症病人，也不管里边是男病人还是女病人硬是要站在检查室内，殷切地期望"下一位"便是自己。殊不知这看不见的X光，特别是散射线对人体具有穿透作用和电离效应，使人体产生生物学方面的改变(即生物效应)，加之空气中放射性灰尘等对人体是一种损害，尤其是对小孩则更是如此。所以，患者候诊"越位"时，有责任感的大夫都会好言相劝，请你在门外的椅子上静候，这时你可不要错误地臆断这是医生在故意"赶"你。　　"不是金属不碍事"随着人们就医知识的不断提高，逐步认识到凡有碍X光穿透的，如：金属钮扣、拉链、纹胸、耳环、项链、发卡、玉佩等都会在医生的提醒下一一去除，患者一般也愿意配合。然而在有些情况下患者就不那么愿意合作了。而当一位年青的母亲带着发烧的宝宝前来拍X光平片时，说什么都不愿意让小孩脱去衣物，认为不是金属不碍事。其结果使本来就难以诊断的小孩胸片，又因几件毛线衣的干扰留下了重重伪影，最终她所等来的报告只有生硬的两个字：重照！相类似的还有护膝、腰围、膏药、棉被以及衣服上的油漆图案等。所以，当你躺在摄影床上，去除盖的被子后，还不要忘记拿掉垫在下面的被子哟，更不能因为是急诊恨不得把单架都抬到摄影床上去。　　"只要能看就行"一位车祸小腿的病人因疼痛难忍，放射科大夫却要给他摆出这样或那样的姿势，他概不配合，认为只要拍了能看清有否骨折就行。其实不然，医生给你摆正、侧位其目的不仅仅只看有否骨折，更主要的还要看其骨折端是凸向前还是凸向后，是凸向左还是凸向右，还是螺旋骨折等，这样便于骨科医生对你骨折端的愈后、是手法复位还是手术切开复位、以及如何复位都有一个清楚的认识，更有利于骨折端对位、对线、对轴，而不至于愈后产生畸形及后遗症。如果拍出的X光片子既不正又不侧，医生就很难把握了。因此，为了让你少受苦，避免重拍，你要遵照医生的指令完成一张标准的X光照片。同样，脊椎正侧位、胸部正侧位时一定要稍稍坚持照它一张标准像。相反，让你拍腰椎斜位看椎弓根有否骨折时，你同样要在医生的帮助下斜到位，诸如此类的还有看肋骨骨折、或是看心脏的胸部斜位，看脑部供血不足的颈椎斜位、看上颌窦的37度位、看额窦的23度位、看有否中的双45度位等，更有的还要加照切线位，甚至是对侧，你都得好好配合才行。　　"人体都有两个侧面"拍X光不像通常人们所用的照相机，拍左边颜面部时就看不到右边，而X光具有穿透作用，是看其内部实质性内容。因此，当拍四肢骨、脊椎的侧位时就是一个位置便可以了。有时病人硬嚷着要拍另一个侧面，这不像肺分为左肺与右肺，所以一旦哪边有病就得哪边靠片，其目的就是使病变侧能更清晰地显示在X光胶片上，以减小放大。同样，用于头颅也有左右侧位之分。相反，当你怀疑手指，或脚趾骨折去放射科拍片时，医生却给你申请的是正、斜位片，就连一个侧位都没有，这又是为什么呢？你想想看，倘若拍侧位，几个指头或趾头都重叠在一起，这还能看些什么呢？　　"拍的范围越大越好"一位自述"脚痛"的病人来到放射科拍片，可等大夫为其拍好后他却说不对，原来他所说的"脚"是医学上所说的踝关节，而对于这两个部位的拍法则大相径庭，不是人们所想象地顺带一下一起拍摄。因此，其一，在你说不清人体医学部位时，最好的办法就是指给医生看，不要想当然，造成医生的误解。其二，在指点时要精确，明明是颈椎的问题，说什么都得照一下头才放心，更有甚者恨不得从头照到脚。这样很不好，不仅增加X线对你的辐射，还增加你的经济负担。　　"站着拍、躺着拍效果一样"拍X光平片时该站着拍的，患者应坚持站着，即便在亲友的帮助下也要站着拍，就拿最常见的胸部照片来说吧，站着拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸气时可以使肺部扩张，前胸靠片可减少心脏的模糊、减小心脏的放大率，且可因投照距离的增大使两侧肩胛骨投影在肺野之外并减少胸部的放大率。不仅如此，还可以对病灶的性质有所判断，比如：通过站立位可以看出病灶内有无气液平，可以看出胸腔内有无胸水及其量的多少。相同的还有，站立位腹部平片，当医生怀疑有胃肠穿孔时，由于气体是向上"跑"的，所以可利用站立位看见膈下有否"一弯残月"，以判断是否为游离气体；当大夫怀疑你有肠梗阻时，拍一张站立位腹部平片看看是否有气液平，以明确诊断。当然，在危及生命时就不能千篇一律了。我国有句话：既来之，则安之。因此，你要遵循医嘱，尽全力配合好放射科医生。说到底，这也是为了你自己----少受罪、早诊断、早治疗。最后，如果你有条件的话，拍过片子、做过X光钡透，或是CT，回到家中最好洗个澡、换换衣服，多喝点茶水，这些对你都有好处。
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发表于： 14:03
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坐骨神经痛拍X光片能看出来吗
状态：就诊前
最常见腰椎间盘突出，做腰椎间盘CT检查。
疾病名称：腰间盘突出，坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：这次发病时间得有7个月了，病史有5、6年了
主要症状：腿疼，腿麻，后腰突起一块骨头
曾经治疗情况和效果：
一直在做按摩，但是都没...
疾病名称：L5-S1椎间盘图出，腰椎退行性变&&
检查及化验：腰椎间盘突出症和坐骨神经
治疗情况：用药敷的，现在过敏停用
病史：只要在左侧I，。现在晚上睡觉都左边麻木
想得到怎样的帮助：我能进行微创吗。希望能治愈的快点，免我痛苦
疾病名称：坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
早年23岁左右因干体力活重活而伤，伤的部位在屁股下面凹进去的地方。那个时候就痛的不会走路。拍片子也拍不出什么。后来连屁股和脚都痛。看了许...
疾病名称：坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我今年27岁 两年以前开始腿疼 在左臀大腿根部疼痛 小腿不疼 睡觉翻身疼不敢翻身 咳嗽打喷嚏疼 在医院做过ct 拍过x光片检查不出来 吃过止疼药 吃...
疾病名称：坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
怀孕晚期时左边屁股疼痛之后延伸到大腿，走路困难，现在产后2个月，已经延伸到右边屁股和腿，膝盖。连弯腰都不行，晚上疼痛加剧，咳嗽时也疼痛难...
疾病名称：疾病名称坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
坐骨神经痛
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
坐骨神经痛,痛的时候可以走路吗?听说痛的时候不走神经要萎缩是吗?
运动方面听听医生...
疾病名称：坐骨神经痛没有治疗过我现在走路多会影响吗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个月前空调吹的我腰痛我就拔罐子、贴膏药就好了、最近又不行了腰臀腿都痛没去医院治疗过
曾经治疗情况和效果：
没去医院治疗过不、我自己就...
疾病名称：坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生，你好，就是七月的一天身体不舒服去诊所打了小针，后来打针的地方就痛，以为正常没在意，可是过了一周还是痛得厉害右脚的右外侧也痛得厉害...
疾病名称：坐骨神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我想问一下，从屁股开始，沿着大腿一直到膝盖弯处止，有一根筋拉着痛，上下楼梯会痛，长坐再站立起来走也会痛，但走的时间长了症状会减轻，这是...
疾病名称：膝关节骨质增生&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
68岁，年轻时是篮球运动员，前年右腿膝关节疼痛，在县医院检查为膝关节骨质增生，现在又坐骨神经痛
曾经治疗情况和效果：
用过一些骨质增生丸...
坐骨神经痛知识介绍
坐骨神经痛注意事项
骨科好评科室
骨科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘广召大夫的信息
腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈椎病、头痛、癌痛等慢性顽固性疼痛的诊断和治疗
刘广召，男，现任河北医科大学第二医院疼痛科主任，硕士研究生导师。中国医师学会疼痛专业委员会委员，河北...
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