强心苷不能治疗的心衰治疗心衰与螺内酯合用能不能加重心肌细胞缺钾

1.D2.A3.B4.C5.E6.E;7.D8.B9.10.C11.E12.C13.A;14.C20.B;(二)多选题;1.ABE2.ABD;6.ACD7.DE;3.ADE4.ADE;8.BDE9.ACDE;5.ABCD;10.BD;第二十二章抗慢性心功能不全药;(一)单选题;2.血管扩张药治疗心衰的药理学基础是();A.改善冠脉血流B.降低心输出量;c.扩
(二)多选题
第二十二章
抗慢性心功能不全药
(一)单选题
2.血管扩张药治疗心衰的药理学基础是(
A.改善冠脉血流
B.降低心输出量
c.扩张动静脉,降低心脏前后负荷
D.降低血压
E.增加心肌收缩力
3.强心苷治疗心衰的原发作用是(
A.使已扩大的心室容积缩小
B.增加心肌收缩性
C.增加心脏工作效率
D.减慢心率
E.降低室壁肌张力及心肌耗氧量
4.强心苷疗效最好的适应证是(
A.肺源性心脏病引起的心衰
B.严重二尖瓣病引起的心衰
c.严重贫血引起的心衰
D.甲状腺功能亢进引起的心衰
E.高血压性心衰伴有房颤
5.强心苷中毒时,哪种情况不应给钾盐(
A.室性早搏
B.室性心动过速
C.室上性阵发性心动过速
D.房室传导阻滞
6.强心苷引起的传导阻滞可选用(
E.肾上腺素
10.下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度(
C.苯妥英钠
D.考来烯胺
13.强心苷对下列哪种心衰无效(
A.高血压病所致的心衰
B.先天性心脏病所致的心衰
C.甲状腺功能亢进、贫血所致的心衰
D.肺源性心脏病所致的心衰
E.缩窄性心包炎所致的心衰
16.下列哪个药物不能用于心源性哮喘(
B.毒毛旋花子苷K
E.异丙肾上腺素
17.强心苷中毒引起快速型心律失常,下述哪一项治疗措施是错误的(
B.给氯化钾
C.用苯妥英钠
D.给呋塞米
E.给考来烯胺,以打断强心苷的肝肠循环
18.强心苷中毒最常见的早期症状是(
A.ECG出现Q-T间期缩短
C.胃肠道反应
D.房室传导阻滞
19.关于氨力农,下述哪种说法是错误的(
A.抑制磷酸二酯酶Ⅲ
B.提高细胞内的cAMP水平
C.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力
D.抑制Na’-K’.ATP酶
E.容易引起心律失常
20.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用(
c.利多卡因
D.肾上腺素.
21.强心苷治疗心衰的主要适应证是(
A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰
B.肺源性心脏病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰
D.严重贫血诱发的心衰
E.甲状腺功能亢进诱发的心衰
22.强心苷强心作用的基本结构是(
A.糖的部分
B.苷元部分
c.内酯环部分
D.C,位的B羟基
E.甾核部分
23.关于苯妥英钠治疗强心苷引起的快速性心律失常,哪点是错误的(
A.降低希一浦氏纤维的自律性
B.降低希一浦氏纤维零相上升速度
C.加快受抑制的房室传导
D.对室性心动过速也有效
E.使强心苷从受体结合状态下解离下来
27.下列何药不适于治疗心衰(
A.肾上腺素
B.硝酸甘油
c.氢氯噻嗪
28.强心苷引起心脏毒性的原理是(
A.抑制心肌细胞膜Na’一K’-ATP酶
C.增加心肌细胞内K’
E.增加心肌抑制因子的形成和释放
B.兴奋心肌细胞膜Na’一K’.ATP酶
D.增加心肌细胞内Ca。’
29.地高辛的心脏毒性与心肌细胞内哪些离子变化有关(
A.K’过低,Na’过高
B.K’过高,Na’过低
c.K’过高,ca’过低
D.K’过低,ca’过高
E.Na’过高,ca“过低
30.下列哪个药物禁甩于心源性哮喘(
B.毛花苷丙
c.肾上腺素
31.关于强心苷对心肌电生理特性的影响,哪点是错误的(
A.兴奋迷走神经促K’外流,缩短心房有效不应期
B.减慢心房传导速度
C.减慢房室结的传导速度
D.降低窦房结的自律性
E.缩短浦氏纤维的有效不应期
32.强心苷对心肌电生理特性的影响,哪点是错误的(
A.降低窦房结的自律性
B.减慢房室结的传导速度
C.降低浦氏纤维的自律性
D.缩短浦氏纤维的有效不应期
E.缩短心房肌的有效不应期
33.强心苷减慢房颤患者的心室率原因是(
A.降低心房肌的自律性
B.降低心室肌的自律性
c.改善心肌缺血状态
D.减少房室结中的隐匿性传导
E.增加房室结中的隐匿性传导
34.强心苷疗效最好的心衰是(
A.甲亢引起的心衰
B.风湿性心瓣膜病引起的心衰
C.心肌炎引起的心衰
D.肺源性心脏病引起的心衰
E.缩窄性心包炎引起的心衰
35.强心苷对下列哪种疾病引起的心衰疗效较好(
B.重症贫血
D.V。。缺乏
39.强心苷禁用于(
A.高血压引起的心衰
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
40.血浆半衰期最短的强心苷是(
A.毒毛旋花子苷K
C.洋地黄毒苷
D.甲基地高辛
E.毛花苷丙
(二)多选题
1.强心苷中毒可引起(
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
c.室性心动过速
D.心室纤颤
E.窦性心动过缓
3.急性左心衰竭肺水肿可选用(
A.利多卡因
E.维拉帕米
4.强心苷可用于治疗(
A.窦性心动过缓
B.室上性心动过速
C.室性早搏
D.心房纤颤
E.房室传导阻滞
5.地高辛引起的快速性心律失常与哪种离子有关(
A.心肌细胞内失钾
B.心肌细胞内高钠
C.心肌细胞内高钙
D.心肌细胞内高镁
E.心肌细胞内低钙
6.影响心肌耗氧量的因素有(
A.室壁张力
B.动脉血压
D.射血时间
8.强心苷中毒时可作为停药指征的先兆症状是(
A.窦性心动过缓
B.色视障碍
C.室性早搏
9.急性左心衰伴心源性哮喘可选用(
A.毛花苷C
E.洋地黄毒苷
11.能扩张动静脉而治疗心衰的扩血管药是(
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
12.强心苷的不良反应有(
A.胃肠道反应
B.粒细胞减少
C.色视障碍
D.心脏毒性
13.强心苷对心脏电生理特性的影响是(
A.降低窦房结自律性
B.降低浦氏纤维自律性
C.增加浦氏纤维自律性
D.减慢房室传导
E.延长心房不应期
14.治疗量强心苷对心电图的影响是(
A.P-R间期延长
B.s―T段下降呈鱼钩状
C.Q―T间期延长
D.P―P间期延长
E.P.R间期缩短
20.可用于治疗心衰的血管扩张药是(
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.培多普利
D.亚硝酸异戊酯
21.增加强心苷对心脏的毒性因素有(
C.心肌缺血
E.合用排钾利尿药
23.与强心苷合用促进细胞缺钾的药物有(
B.氢氯噻嗪
c.氢化可的松
D.氨苯蝶啶
26.强心苷类药物对心衰病人循环系统的作用是(
A.正性肌力作用
B.增加心输出量
C.降低外周血管阻力
D.使Q.T间期缩短
E.负性频率作用
27.左心衰竭伴有心源性哮喘者可用(
A.毛花苷丙
D.洋地黄毒苷
28.可用于治疗心衰的药物有(
A.普萘洛尔
c.硝酸甘油
32.可用于治疗心源性哮喘的药物有(
C.异丙肾上腺素
33.可用于慢性心功不全的药物有(
A.异丙肾上腺素
B.硝酸甘油
D.卡托普利
E.肾上腺素
34.在强心苷的作用下,心肌细胞内的离子变化是(
A.K’减少
B.K’增加
C.Ca。’增加
D.Ca。’减少
E.Na’增加
36.治疗强心苷引起的快速型心律失常的措施是(
B.应用氯化钙
c.用呋塞米加速强心苷排出
D.给氯化钾
E.给苯妥英钠
38.急性左心衰竭可用(
A.毒毛旋花子苷K
(三)填空题
1.强心苷对心肌功能影响的主要缺点是:――、――。
2.强心苷不增加正常心脏的搏出量,是因为它还有――,因而限制了心输出量 的增加。
3.强心苷常用于治疗房颤,其机制是――,因而可使――减
4.可用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药有下述三类:――,――
5.强心苷是由――和――结合而成。苷元是由――和――构成,
是其发挥正性肌力作用的基本结构。
6.强心苷类制剂的体内过程,与其化学结构中――上――的数目有关。数
目越――,极性越――,脂溶性越――,口服吸收率越――,且越
――被肝代谢失活。
7.强心苷的作用在心电图上主要表现为――段下降,――波低平或倒置,
――间期延长,――间期延长,――间期缩短。
8.强心苷对――的心力衰竭疗效最好。
9.强心苷的不良反应主要表现在以下三个方面:――、――和――。
10.地高辛主要通过――消除,其半衰期大约为――。
11.洋地黄毒苷主要通过――消除,其半衰期大约为――。
12.治疗慢性心功能不全除可应用强心苷等正性肌力药外,尚可采用――
(五)问答题
4.强心苷中毒时应如何处理?。
(六)论述题
1.治疗慢性心功能不全的药物有几类?主要代表药是什么
3.强心苷治疗心衰的药理作用有哪些?
5.试述强心苷中毒的原理、中毒的表现和中毒的防治。
4.①停药;②补充KCl;③用抗心律失常药;④中断肝肠循环;⑤用地高辛抗体等。
(六)论述题
1.治疗慢性心功不全可有下列各类药物:(1)强心苷类:地高辛;(2)非强心苷类正 性肌力药:①儿茶酚胺类:B受体激动药:多巴酚丁胺;新多巴胺受体激动药:异波帕胺 ②磷酸二酯酶抑制药:米力农;(3)血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利;(4)血管扩张药: ①扩张静脉,降低前负荷为主的药物:硝酸甘油;②扩张动脉,降低后负荷为主的药物:肼 屈嗪;③均衡型扩血管:硝普钠;(5)利尿药:氢氯噻嗪。
3.①正性肌力作用:表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高,心脏收缩有力 }而敏捷,在后负荷不变的条件下,增加每搏作功;②负性频率作用:为强心苷对窦弓压力感
强心苷中毒时表现:①胃肠道反应:厌食,恶心,呕吐,腹泻等(是最常见的早期中毒 反应);②中枢神经系统反应和视觉障碍:眩晕,头痛,失眠,疲倦,谵妄等以及黄视、绿视、
第二十三章
抗心绞痛药
(一)单选题
1.硝酸甘油没有下列哪一种作用(
A.扩张静脉
B.降低回心血量
c.增快心率
D.增加室壁肌张力
E.降低前负荷
2.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是(
A.减慢心率
B.缩小心室容积
C.扩张冠脉
D.降低心肌氧耗量
E.抑制心肌收缩力
3.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用(
A.心收缩力增加,心率减慢
B.心室容积增大,射血时间延长,增加氧耗
C.心室容积缩小,射血时间缩短,降低氧耗
D.扩张冠脉,增加心肌血供
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治心衰良药——强心苷作者:赵民生&&发布时间:日&&查看次数:1302字样:&&特大&&大&&中&&小&&&& 洋地黄类药物治疗心力衰竭(心衰)的作用机制是抑制心肌细胞钠-钾(Na+/K+)三磷酸腺苷(ATP)酶,而使心肌收缩力加强。
&&& 数十年来人们把心衰患者从洋地黄类药物治疗的获益完全归因于其正性变力作用。但洋地黄类药物的有效作用可能部分与对非心脏组织的Na+/K+ATP酶的抑制相关,如抑制迷走传出的Na+/K+ATP酶提高心脏压力感受器的敏感性,可能减少中枢神经系统的交感神经输出。并且洋地黄抑制肾脏的Na+/K+ATP酶,减少肾小管对钠的重吸收,导致钠从远端肾小管释放,而抑制肾脏分泌肾素。因此,有假说认为洋地黄治疗心衰的作用机制主要是减弱神经体液系统的激活,而不是传统认为的正性变力作用。
  尽管在过去的两个多世纪中曾有不同种类的洋地黄强心苷用于临床,目前我国最常用的是口服的地高辛和经静脉使用的西地兰,而地高辛是惟一一个有循证医学临床试验(安慰剂对照研究)的强心苷。
  数个安慰剂对照的临床试验已显示在轻—中度心衰患者使用地高辛治疗1~3个月可改善症状,提高生活质量和运动耐量。无论患者的基础心律为心房颤动(房颤)还是窦性心律,无论心衰的病因为缺血性或是非缺血性,无论是否同时使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),地高辛的有益作用都存在。加用地高辛对于临床状况和左室射血分数(LVEF)产生有益作用,而停用地高辛则导致血流动力学和临床病情恶化。这些较短期的临床研究仅提供证据表明,地高辛治疗轻—中度心衰患者可改善临床症状,但不能证实地高辛对心衰患者预后(存活率或疾病进展)硬终点的作用。
  在洋地黄研究组(DigitalisInvestigationGroup,DIG)试验中,6800例患缺血性或非缺血性心肌病和轻—中度心衰患者在利尿剂和ACEI治疗的基础上,被随机分组分别接受地高辛(剂量至0.5mg/天),或安慰剂治疗28~58月(平均37月)。试验的主要终点是存活率,重要的次要终点是因心衰恶化住院。地高辛对总死亡率为中性影响,(P=0.80),因心衰死亡的轻度减少被其他原因死亡的增加所抵消;地高辛显著减少因心衰加重的住院(28;P<0.001),但对其他原因住院的减少仅6例。
  DIG试验表明,地高辛在未增加全因死亡的同时有益于心衰症状的减轻和临床病情的改善,因此可减少因心衰恶化的住院。应当认为DIG肯定了地高辛在慢性心衰治疗中的地位,地高辛是正性变力性药物中惟一的能抑制交感神经系统的药物,是惟一的不增加心衰总死亡率的正性肌力药物。
  大多数心衰患者在使用利尿剂,ACEI等药物治疗后,仍有症状,因此临床上需要在不导致临床预后恶化的前提下,采用可改善症状的药物,地高辛使用方便,价格低廉,疗效明确,应列为首选。
  既然地高辛对心衰患者预后无有利影响,其适应症为有心衰临床症状的NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,应与利尿剂、ACEI和β阻断剂联合应用。地高辛不宜用于仅有LVEF下降,NYHA心功能I级的患者,除非患者合并房颤。伴有房颤的心衰患者更应及早使用地高辛,但往往需和β阻断剂联合使用,方可满意控制心室率。因钙拮抗剂对心衰患者的预后无益,特别是短效制剂反可能有害,不宜联合应用地高辛和维拉帕米或地尔硫(草字去早加卓)控制心衰时房颤心室率。
  合并病态窦房结综合征或Ⅱ°或Ⅱ°以上房室传导阻滞的心衰患者,只有在永久心脏起搏的基础上才可使用地高辛。房颤患者常使用β阻断剂和胺碘酮治疗,地高辛和它们联合使用时,应注意对窦房结和房室传导的抑制,胺碘酮也可提高地高辛的血浓度,但这三个药同时使用已是不可避免的较常见的心衰合并房颤的治疗实践,此时,地高辛应用小剂量(0.125mg/天)。
  在急危重症心衰时应先经静脉使用西地兰0.2~0.4mg/天,病情稳定后,改用口服地高辛。
  地高辛的起始剂量与维持剂量为0.125~0.25mg/天,甚至可隔日一次(尤其在年龄>70岁或肾功能不良的患者)给药。为了控制房颤的心室率,地高辛剂量可能用至0.375~0.50mg/天,但窦性心律的心率很少需要0.25mg/天以上的剂量。即使是房颤患者,更安全有效的用药方案是0.125~0.25mg/天的地高辛与β阻断剂合用。
  无证据显示,监测地高辛血浓度对选择其剂量有指导意义。地高辛的放射免疫测定仅适用于评估药物中毒,而无益于疗效评价。地高辛血浓度与疗效不相关,没有证据显示增大地高辛剂量疗效也提高。
  地高辛的不良反应主要包括:①心律失常(如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等)。②胃肠道反应(食欲减退、恶心或呕吐)。③神经系统不良反应(视觉异常、定向力障碍、神志混沌等)。这些不良反应常见于地高辛血浓度>2ng/ml时,但洋地黄中毒可发生于低于此浓度的患者,尤其存在低血钾、低血镁或甲状腺功能低下时。
  当地高辛与维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、奎尼丁合用时,地高辛血浓度增高,洋地黄中毒的危险性增加。此种情况下应减少地高辛的剂量。
  只要注意合理使用地高辛,洋地黄中毒少见,大多数慢性心衰患者对地高辛的耐受性良好。
  最近发表的随机螺内酯评价研究(RandomizedAldactoneEvaluationStudy,RALES)结果表明,在中、重度心衰(NYHAⅢ或Ⅳ级)患者,充分使用利尿剂和ACEI的基础上,醛固酮拮抗剂螺内酯与安慰剂相比,使全因死亡率进一步下降,联合使用地高辛的患者比未用地高辛的患者的疗效更为明显。
  RALES试验进一步肯定了地高辛在慢性心衰治疗中的地位。合理使用强心苷是心衰现代药物治疗中不可忽视的组成部分。
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备案序号:赣ICP备号第四篇心血管药理学心血管系统药理学试题;一、A型题;1属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物;是:;A维拉帕米B地尔硫C硝苯地平D氟桂利嗪E普尼拉明;2对脑血管有选择性扩张作用的二;氢吡啶类钙拮抗药是:A硝苯地平B尼莫地平C非洛地;3下列关于硝苯地平的叙述错误的;是:;A主要作用于受体调控性钙通道B作用于L型电压门控;D可用于治疗高血压E可用于心绞痛治疗4选择性钙通;
心血管药理学 心血管系统药理学试题
一、A 型题
1 属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物
维拉帕米 B
地尔硫  C
氟桂利嗪 E
2 对脑血管有选择性扩张作用的二
氢吡啶类钙拮抗药是: A
尼莫地平 C
尼索地平 E
下列关于硝苯地平的叙述错误的
主要作用于受体调控性钙通道 B
作用于L型电压门控性钙通道 C
无频率依赖性
可用于治疗高血压 E
可用于心绞痛治疗 4
选择性钙通道阻滞药是:
吡那地尔 C
硝苯地平 E
关于维拉帕米的临床应用下列叙述
错误的是:
可用于治疗心绞痛 B
可用于治疗高血压
用于治疗阵发性室上性心动过
禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
可用于心功能不全
下列钙拮抗药中半衰期最长的是: A
尼卡地平 C
尼群地平 E
钙拮抗药主要影响: A
快反应细胞
慢反应细胞 C
浦肯野纤维
钙拮抗药不具有的作用是: A
抗动脉粥样硬化作用 B
松弛血管平滑肌 C
抑制血小板活化作用 D
骨骼肌松弛 E
降低心肌耗氧量
松弛冠状血管平滑肌作用较强的药物是:
维拉帕米 C
不用钙拮抗药治疗的疾病是: A
肺动脉高压
奎尼丁对浦肯野纤维的电生理作用是:
抑制0相除极,APD延长,4
相自发除极变慢
抑制0相除极,APD不变,4
相自发除极变慢
抑制0相除极,APD缩短,4
相自发除极变慢 D
明显抑制0相除极,APD不变,4相自发除极变慢 E
以上均不是
急性心肌梗塞引起的室性心动过速首选:
维拉帕米 C
利多卡因 E
治疗窦性心动过速首选的药物是: A
利多卡因 B
苯妥英钠 C
治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是: A 奎尼丁
B 普鲁卡因胺 C普萘洛尔
D 苯妥英钠
治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物:
维拉帕米 C
普鲁卡因胺 E
利多卡因对下列心律失常无效的是:
室性早搏 C
心肌梗塞所致的室性早搏 E
强心苷中毒所致室性心律失常 治疗强心苷中毒所引起的窦性心
动过缓和轻度房室传导阻滞应选用:
B 异丙肾上腺素 C
维拉帕米 D 麻黄碱 E
关于下列抗心律失常药的不良反应错误的是:
奎尼丁可引起心室内传导阻滞 B
普鲁卡因胺静脉注射可引起低
维拉帕米可抑制心肌收缩力 D
利多卡因可引起红斑狼疮样综
胺碘酮可影响甲状腺功能
有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是:
减慢浦肯野纤维4相自发除极
促进3相K+外流缩短复极过程 C
主要影响心房
对窦房结无明显影响 E
EPD/APD延长
抑制心肌细胞Na+通道但不抑制K+通道的药物是: A
利多卡因 C
普鲁卡因胺
以上均不是
利多卡因在治疗浓度时选择性作用于:
浦肯野纤维
以上均不是
普萘洛尔禁用于支气管哮喘的原
异丙肾上腺素 因是:
β1受体阻断作用
毛花苷丙 B
膜稳定作用
28 心房纤颤药物转律可用: C
突触前膜β受体阻断作用
抑制代谢作用
维拉帕米 E
β2受体阻断作用
硝苯地平 23 Ⅰ类抗心律失常药物为:
钙通道阻滞药
普萘洛尔 B
钠通道阻滞药
29 普鲁卡因胺可用于: C
肾上腺素受体阻断药
选择地延长复极过程的药物
以上均不是
室性心律失常 24 利多卡因主要用于治疗的心律失
抗高血压 常是:
30 下列关于普萘洛尔的应用错误的
阵发性室上性心动过速
治疗室上性心动过速
偶发室性早搏
治疗心绞痛
窦性心动过速
治疗高血压 25 奎尼丁和利多卡因对浦氏纤维细
禁用于心房纤颤 胞动作电位的共同作用是:
禁用于房室阻滞
0位相除极速度明显减慢
31 久用可能引起红斑性狼疮样综合
动作电位时程延长
征的抗心律失常药是:
绝对ERP延长
4相自发除极速度减慢
相对ERP缩短
普鲁卡因胺 26 对普萘洛尔抗心律失常作用的描
述中不正确的是:
普萘洛尔 A
主要通过阻断β受体发挥作用
32 强心苷治疗心房纤颤的机制主要
大剂量尚具有膜稳定作用
主要作用于快反应细胞,不影
缩短心房有效不应期 响慢反应细胞
抑制房室传导减慢室率
对交感神经过度兴奋诱发的心
抑制窦房结 律失常最为有效
降低浦肯野纤维自律性
减慢房室结传导性
以上都不是 27 不能用于治疗室上性阵发性心动
33 强心苷治疗心衰的原发作用是: 过速的药物是:
使已扩大的心室容积缩小
增加心脏工作效率
增加心肌收缩性
降低室壁肌张力及心肌耗氧量 34 强心苷疗效较好的适应证是:
肺源性心脏病引起的心衰 B
严重二尖瓣狭窄引起的心衰 C
严重贫血引起的心衰
甲状腺机能亢进引起的心衰 E
高血压性心衰伴房颤
35 强心苷中毒引起的心动过缓可选
异丙肾上腺素
36 关于强心苷的叙述错误的是:
A 增加心肌细胞内游离Ca2+浓度 B 安全范围小 C 有正性肌力作用 D 有负性频率作用
E 有增加心功不全心肌耗氧量的作用
37 中毒量强心苷抑制Na+、K+-ATP酶
使心肌细胞内:
K+增多,Na+减少 B
Na+增多,Ca2+减少 C
Ca2+增多,K+减少 D
Ca2+增多,Na+减少 E
K+增多,Ca2+减少 38 强心苷的适应证没有:
充血性心衰
室上性心动过速 C
心房纤颤 D
39 强心苷中毒反应不包括:
室性早搏 B
窦性心动过缓
房室传导阻滞 D 厌食,恶心 E
支气管哮喘
强心苷中毒所致的心律失常一般首选:
苯妥英钠 C
普鲁卡因胺 D
维拉帕米 E
强心苷能抑制心肌细胞膜上: A
碳酸酐酶的活性 B
胆碱脂酶的活性 C
过氧化物酶的活性
Na+、K+-ATP酶的活性 E
血管紧张素I转化酶的活性 在肾功正常的情况下地高辛的半衰期约为: A
33~36小时 C
12~19小时 D
6~12小时 E
下面对强心苷加强心肌收缩力的各项描述中,不正确的是: A
加快心肌纤维收缩速度 B
增加心衰心脏的心输出量 C
降低心衰心脏的心肌耗氧量 D
使心衰心脏的心室容积增大 E
降低交感神经张力
强心苷疗效不佳的心功不全是: A
肺源性心脏病心功不全
伴心房纤颤心功不全 C
高血压心脏病心功不全 D
冠心病性心功不全 E
风湿性心脏病心功不全
关于强心苷和肾上腺素药理作用的描述,正确的是:
均可用于充血性心功不全
均可减慢房室传导 C
均能降低心肌耗氧量
均能增加异位节律点兴奋性 E
均能减慢窦性频率
46 强心苷慢性中毒早期出现最常见
的症状是:
厌食,恶心,呕吐等胃肠道反
房室传导阻滞 C
室性早搏 D
阵发性室性心动过速
47 血管扩张药治疗心功能不全的药
理学基础是:
改善冠脉循环
降低心脏前、后负荷
降低心输出量
以上都不是
48 下列药物中属于磷酸二酯酶抑制
49 与强心苷合用时能加重心肌细胞
缺钾的药物是:
50 适合每日维持量给药方法的强心
洋地黄毒苷 C
毛花苷丙 D
以上均不是
不用于治疗慢性心功能不全的药物是: A
氢氯噻嗪 C
用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者,每日维持量(0.25 mg/日,口服)给药方式,患者服药后心功不全症状逐渐好转,一周左右心功不全症状基本消失,但未出现强心苷中毒表现,此时应:
停用地高辛
地高辛减量
地高辛适当增量
地高辛量不变
地高辛量不变但加服苯妥英 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者,每日维持量(0.25 mg/日,口服)给药方式,患者服药后心功不全症状逐渐好转,但在用药后一周左右出现轻度食欲不振等症状,心电图检查无异常,此时应: A
停用地高辛 B
地高辛适当减量 C
地高辛适当增量 D
地高辛量不变
地高辛量不变但加服苯妥英 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者,每日维持量(0.25 mg/日,口服)给药方式,患者服药后经一周以上心功不全症状虽有所好转,但心功不全症状未能完全控制。另一方面,也未出现强心苷中毒表现,此时应:
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