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二尖瓣和三尖瓣有问题可以手术吗？成功率是多少
状态：就诊前
希望提供的帮助：
检查出来时心脏瓣膜二尖瓣和三尖瓣有问题，请问可以手术吗，成功率是多少，在武汉哪家医院做手术比较好。费用大概需要多少。谢谢！
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
药物名称：托拉塞米片，大株红景天胶囊，厄贝沙坦片
服用说明：服用了大概半年时间，按照说明服用。
最好做个心脏彩超复查，重点看三尖瓣关闭及返流程度，手术可以采用成形术，二尖瓣根据情况采用置换或成形，手术费用约6万元左右，目前武汉同济医院治疗此类瓣膜疾病近远期效果好，经济。
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疾病名称：主动脉瓣狭窄&&
希望得到的帮助：看下单子给个对策
病情描述：男,5个月。男,0岁。主动脉瓣狭窄，现在宝宝5个月，需不需要手术，我现在在新疆，如果需要手术怎么预约
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高思海大夫的信息
1.微创胸腔镜治疗心脏瓣膜病，先天性心脏病及冠脉搭桥手术，临床经验丰富。
2.微创胸腔镜治疗肺部肿瘤，率...
高思海，男，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。北美哥伦比亚大学访问教授，曾赴美国华盛顿大学附属医院...
心血管外科可通话专家
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做心脏两尖瓣换瓣手术需要多少费用
健康咨询描述：
精神不大,食欲不好,感觉撑得难受,睡眠不好感冒就容易发病,
曾经的治疗情况和效果：
9年前做过两尖瓣狭窄扩张术
想得到怎样的帮助：我是临沂市的,我想问一下,到济南齐鲁医院换瓣需要多少费用
其他类似问题
医生回复区
擅长: 心血管外科，涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血
帮助网友：13230称赞：546
&&&&&&我院是心脏专科,做过很多例这样的手术.手术方案和和费用需要根据具体病情,具体可以热线咨询,详细说明病情,专家会帮到你的.YDF
帮助网友：799称赞：152
&&&&&&病情分析：&&&&&&二尖瓣换瓣手术的花费大概在10万左右.&&&&&&指导意见：&&&&&&但是根据各地医院的情况而定,比如用药情况,住院费得情况,等等.
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
&& 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜...
好发人群：所有人群
常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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> 项目介绍
主动脉瓣或二尖瓣或三尖瓣之置换手术
别名：风心病手术
就诊科室：心胸外科
手术方式：开刀
手术部位：胸部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：2-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：20-30天
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为10万-15万
治疗疾病：
1、二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术;
2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣;
3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术;
4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施心脏瓣膜置换术&&主动脉瓣置换手术;
5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常应实施心脏瓣膜置换术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术;
6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。
患者可根据自身情况对照以上常见心脏瓣膜置换术适应证，来决定自己是否需要做心脏瓣膜置换术。
三瓣膜病变，特别是风湿性瓣膜病，往往是风湿热反复发作的结果，而且是病变的晚期表现。这类病人不但引起左、右心肌功能的不全或衰竭，而且还合并主要脏器的严重功能障碍，如肺、肝、肾功能障碍，甚至发生心源性恶病质与肝硬化。
术前常规使用抗生素。向患者及家属阐明抗凝知识及其重要意义。
暂无可参考资料。
1.一般先行二尖瓣和主动脉瓣手术，再行三尖瓣手术。三尖瓣手术有两种基本方法可供选择：①继续在阻断主动脉、心脏停搏下，完成三尖瓣手术;②开放主动脉并常规复温，待心脏复搏在心脏跳动情况下继续施行三尖瓣手术。这两种方法各有优缺点，前者术野安静清楚，手术操作方便可靠，但主动脉阻断时间相对较长，增加了心肌缺血缺氧性损害;后者则有利于缩短主动脉阻断时间，减轻心肌的缺血缺氧性损害，另外在缝合房室结附近危险区可实时观察有无损害传导束的危险，但其缺点是术野有血，手术操作较为困难。因此，应根据手术的复杂程度、病人本身的心肌功能状态，体外循环时间和心肌保护技术而定。由于体外循环装置和心肌保护技术的进展，瓣膜手术的技术日趋成熟和规范，目前一般二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换加三尖瓣成形术均可在80～100min左右完成，三瓣膜置换亦可在120min内完成，因此，多主张采用第一种方法，只有在一些特殊手术情况下，为避免主动脉阻断时间过长(&150～180min)而考虑采用第2种方法。
2.二尖瓣与主动脉瓣手术：详见二尖瓣和主动脉瓣置换术。
3.三尖瓣成形术：采用右心房平行房室沟纵切口，常用的成形方法有DeVega瓣环成形术、Key二瓣化成形术、人造瓣环固定术、瓣叶修补和三尖瓣交界狭窄直视切开术等。
(1)DeVega瓣环成形术：由于功能性三尖瓣关闭不全主要是前瓣和后瓣附着环的扩大，隔瓣附着环因受室间隔的限制而扩张甚微。DeVega瓣环成形术就是根据上述特点，应用2-0聚丙烯缝线带垫片连续双道平行缝合，从前瓣与隔瓣交界开始缝至后瓣与隔瓣的交界止，将三尖瓣瓣口缩至成人2横指，从而矫正三尖瓣的关闭不全。这种方法经长期临床应用和随访，效果确实。在此基础上，一些学者还进行了改良，通称为改良DeVega瓣环成形术。如采用分段环缩术，即选择性地缩短前瓣与隔瓣、前瓣与后瓣交界附近的瓣环，不缩短前瓣环的中间部分，这样改进了原术式有限制前瓣活动范围的缺点。近年来，国内对DeVega瓣环成形术进一步作了改良，采用重建三尖瓣自身瓣环的方法，即将原DeVega法第二道平行缝合改为从心肌到瓣环螺旋形前进缝合方法，使靠近原瓣环的心肌组织因慢性缺血、纤维化而形成条带状自身纤维组织环，从而能有效地防止成形后瓣环的再扩大，起到类似人造瓣环的作用，经术后随访观察效果稳定。
(2)Key二瓣化成形术：功能性三尖瓣关闭不全主要是前瓣和后瓣附着环的扩大，尤以后瓣附着环扩大最为明显，而三尖瓣关闭主要依靠前瓣。因此Key法即采用&8&字缝合闭合后瓣环，必要时再用垫片褥式缝合加固，使三尖瓣二瓣叶化，充分利用前瓣的功能来消除关闭不全。这种方法设计较为合理，适用于瓣环显著扩大、关闭不全严重、前瓣质量和功能均良好的病人。长期随访证实，此方法效果也持久稳定。
(3)人造瓣环固定术：常用的有Carpentier三尖瓣硬质成形环和Duran软质环。首先应用测瓣器测定三尖瓣环的扩大程度，选择适当型号的人造瓣环，使其成形为卵圆形。在前瓣和后瓣的瓣环处间断褥式缝合，从心房面进针和出针，主要折叠后瓣的基底部和前部的交界处，使三尖瓣二叶化。人造瓣环的开口位于隔瓣的前交界处的房室结和传导束部位。缝合隔瓣附着环时，应从心室面进针，通过纤细的瓣叶基部和瓣环浅部出针，不能缝合心房组织，以避免损伤希氏束。当所有缝线安置后，打结固定人造瓣环。这种方法较上述两种方法牢固与持久，但其缺点是手术操作较为复杂，术后需一定时间的抗凝治疗。
(4)三尖瓣狭窄直视切开与瓣环成形术：主要适用于风湿病引起的器质性三尖瓣狭窄病变。由于风湿性三尖瓣器质性病变的损害程度一般远较二尖瓣为轻，瓣叶仅有纤维化增厚而无钙化，交界融合以前、隔瓣处明显，瓣下腱索有时融合伴乳头肌缩短，但受累范围大多较局限。因此，首先显露和仔细探查三尖瓣病变的范围及其严重程度，用尖刀切开前、隔瓣交界融合，然后沿此切口向下仔细劈开粘连的腱索与乳头肌，切忌将其切断。如狭窄已经解除，而且其他二个交界融合不显著者可不做进一步处理，否则再部分切开前瓣与后瓣交界的融合，尤其要使前瓣活动自如。由于正常三尖瓣关闭时瓣叶接触面积较少，三尖瓣狭窄时常合并不同程度的关闭不全，即使单纯狭窄，在交界切开后也常产生反流。因此，在三尖瓣狭窄直视切开后，应根据关闭不全的部位与程度，做相应的瓣环成形术。根据经验，在切开交界处采用DeVega分段成形术，缩小扩大的瓣环即可消除反流。如果单纯做交界融合切开术，由于三尖瓣乳头肌的支撑作用较弱，隔瓣面积小而活动度又差，即便遗留轻微的关闭不全，术后也逐步加重，影响早期的恢复与长期的效果。
4.三尖瓣置换术：通常采用2-0无损伤缝线，做带垫片间断褥式缝合，在前、后瓣环区缝针应通过纤维环，但不能过深，以免损伤走行于房室间沟的右冠状动脉。缝合隔瓣区时有二种方法：一是沿隔瓣附着环缝合，即从心室面瓣叶附着部的瓣环浅层进针，从保留的隔瓣基底部出针;二是将冠状静脉窦隔至心室侧：即从缝合前瓣近隔瓣交界处时开始远离瓣环，缝在Todaro韧带右侧心房肌上，绕过冠状静脉窦口后再逐渐缝至隔瓣与后瓣交界处瓣环上，使Koch三角危险区隔至人造瓣膜缝环的右室侧。然后测量瓣环大小，选择合适的人造瓣膜常规缝瓣、打结。
暂无可参考资料。
暂无可参考资料。
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
1、特别重视术后早期心律失常的预防。
2、感染的护理术后正确、合理的使用抗生素。
注意预防感染发生。
暂无可参考资料。
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心脏二三尖瓣返流是什么
来源: www.yodak.net
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摘要：心脏二三尖瓣返流是什么？轻度心脏二三尖瓣返流如果不存在器质性病变，也无明显症状可暂时不必治疗，中重度二三尖瓣返流宜及早手术治疗，可采取瓣膜修复手术或瓣膜置换手术。
心脏二返流是什么？、三尖瓣分别是左房室、右房室之间的&门卫&，保障血流由心房定向流向心室，如果瓣膜发生病变导致关闭不全，则会引发部分血液由心室反流回心房，造成身体伤害。
心脏二的原因
引起心脏二三尖瓣返流的直接原因是二，具体病因如风湿性或病毒性，、、、心脏及心脏扩大等。最常见的原因为粘液样变性伴或不伴MVP，乳头肌功能不全，风湿性瓣膜损害以及腱索断裂。
心脏二三尖瓣返流的症状及危害
轻度心脏二三尖瓣返流患者无明显症状，严重的可在数年中没有症状或仅有轻微的症状。常见的症状为由心排血量降低引起的疲劳和劳力性呼吸困难，通过休息可以迅速改善。严重的劳力性呼吸困难，或更少见的夜间阵发性呼吸困难、明显的或咯血也可见到。
因低排血量，三尖瓣返流临床表现为易疲乏、皮肤湿冷、呼吸困难，胃纳不佳、下肢水肿等，严重三尖瓣返流患者的典型症状表现为颈部搏动感，此外因肝脏充血会出现左上腹不适，以及引发和房扑等，不仅会进一步降低心排血量，还可能诱发严重。
心脏二三尖瓣返流的诊断
出现二三尖瓣返流症状者首先应到医院进行专业检查，确定病情及病因，判断是否存在器质性疾病以及返流程度。测定三尖瓣返流程度的方法是返流束面积与右房面积的比值。返流量的大小取决于返流口的面积，返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。轻度返流：比值小于20%；中度返流：比值为20%-40%；重度返流：比值大于40%甚至达60%以上。
心脏二三尖瓣返流是什么？轻度心脏二三尖瓣返流如果不存在器质性病变，也无明显症状可暂时不必治疗，中重度二三尖瓣返流宜及早手术治疗，可采取瓣膜修复手术或手术。
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