老年人用药不当小心肾脏受伤
核心提示：老年人使用药物治疗各种疾病时，应注意该药物是否会对肾脏产生损害，因为长期损害肾脏是可引发多种肾病疾病。
　　肾脏是人们体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，而人的肾脏是随着年纪的增长逐渐衰老的，随着年龄增大，老年人肾脏的代谢和排毒功能明显下降，肾脏容易受各种因素影响而出现，使用药物治疗各种疾病时，应注意该药物是否会对肾脏产生损害，因为长期损害肾脏是可引发多种疾病。 　　1.抗生素：　　新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类是肾毒性最大的一类抗生素，其毒性与用药时间、剂量有关。青霉素和头孢菌素类本身无明显肾毒性，主要引起性肾间质损害，与药物剂量无关。另外，服用磺胺类药物的老年患者也有可能出现。　　2.消炎镇痛药：　　、、、、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃静等消炎镇痛药，易引起老年人肾损害，特别是原有肝肾疾病，或、导致血容量不足的情况下尤易发生。　　3.降压药：　　降压药中要特别注意血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)导致的肾损害，其发生往往与临床医师未能严格掌握用药指征及未及时发现潜在的肾衰竭危险，这些潜在的危险包括肾动脉狭窄、多囊肾、心衰、合用利尿剂等。　　4.抗肿瘤药：　　顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。　　5.中草药：　　中草药导致肾损害的报道近年不断增多。具有肾毒性的中药种类繁多，常见的有：雷公藤、山慈姑、木通、马桑果、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的肾损害最多，其次是木通。过量服用上述中药导致的肾损害占了相当大的比例(90)，相信游医偏方和无医嘱擅自用药也占了较大的比例(33)。　　6.造影剂：
　　老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病，脱水以及在短期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。　　39健康网温馨提示，会损害肾脏的药物有很多，因此在使用药物治疗疾病时，最好在医生的指导下服药，以避免药物对肾脏产生损害。　　
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本品用于预防急性器官排斥反应，...[]
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高血压的患者，不仅表现为血压的升高，更会带来全身许多重要器官如肾脏等的损害。作为肾脏主要组成部分的肾小球是许多的毛细血管球，它们对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。扫扫二维码，随身浏览文档
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缬沙坦与依那普利治疗原发性高血压疗效及对肾功能影响的比较
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您好这位朋友,药物对于肾脏没有影响.高血压发展到二期.常导致心脑肾的并发症.
王艇-北京协和医院
不幸患了高血压就应该多注意日常保健调理,积极配合医生治疗以外,也要注意肾脏的保护,长期服用降压药会对肾脏的功能造成很大的损害,如果不及时的治疗和控制,就会出现...
卢卫强-启东市第二人民医院
病情分析: 你的情况是高血压病,使用硝苯地平治疗,目前脚肿,考虑是钙拮抗剂的副作用可能,应该换用其他降压药.尿检查和红细胞,应该进一步检查和治疗. 指导意见: 建...
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问：得两个月的高血压会对肾有影响
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病情分析: 两个月的高血压暂不会对肾有影响.晚期高血压患者的肾脏会受到高血压的影响.意见建议:建议你不必担心,在中医大夫和西医大夫的指导下进行系统的治疗一定会收到效果的.
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问：病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):哪些治疗高血压的药物对肾脏有影响?曾经治疗情况和效果:正在治疗当中想得到怎样的帮助:比如001号的药对肾脏有影响吗
白龑-新疆维吾尔自治区第二济困医院
问题分析:你好,治疗高血压的药物,多数情况下,在肝脏进行灭活,通过肾脏进行代谢.意见建议:因而严格来讲,多数药物对于肾脏的功能有一定的影响.但更明显的应该是高血压本身对于肾脏供血的影响,最终会导致肾脏的功能损害,这也是高血压最常见的实质性...
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【摘& 要】【目的】观察依那普利治疗蛋白尿的临床效果。【方法】选择70例肾功能正常的蛋白尿病人，在门诊服用依那普利片5mg每天1次，有其他合并症治疗措施不变。用药前均查蛋白尿，用药后每周定期复查一次蛋白尿。随访24周，判定疗效。【结果】接受依那普利治疗患者41例24周内蛋白尿消失，22例患者蛋白尿明显下降，7例无好转，有效率90%。【结论】依那普利通过改善肾血流循环到治疗原发病，降低蛋白尿，是治疗蛋白尿的有效药物。
&&&&&&&& 蛋白尿在临床中很常见，它是各种肾病的结果，也是其他各种系统性疾病导致肾脏损害的结果。比如高血压肾病，糖尿病肾病等。长期蛋白尿导致低蛋白血症，患者出现水肿。我院使用依那普利片口服治疗蛋白尿取得了满意的疗效，现报告如下：
1.资料与方法：
&&&&&&&& 1.1选择对象：10例急性肾炎，30例糖尿病患者，30例高血压患者，符合下列条件：（1）B超检查双侧肾动脉无狭窄。（2）尿常规检查存在蛋白尿。（3）查肾功能正常。
&&&&&&&& 1.2方法：所有观察对象原发病的治疗措施不变，每周定期在我院化验室做一次尿常规检查。
&&&&&&&& 1.3治疗方法：使用石家庄药业集团生产的依那普利片，观察对象每天上午服用5mg，每天1次。
&&&&&&&& 1.4观测指标：每周一次尿蛋白检查结果。
&&&&&&&& 1.5观测时间：24周。
&&&&&&&& 2.1退出病例：观察24周内无退出病例。
&&&&&&&& 脱落病例：观察24周内无脱落病例。
&&&&&&&& 2.2& 24周内蛋白尿消失41例，明显好转22例，7例无好转，总有效率90%。
&&&&&&&& 2.3不良反应：观察期间未出现过敏反应，5例给予镇咳药物对症治疗完成观察疗程。
&&&&&&&& 依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂药物，它通过抑制血管紧张素转化酶使血管紧张素生成减少[1]。同时抑制激肽酶使缓激肽生成减少，从而扩张血管，降低血压，所以一直被用作降压治疗措施的常规药物。（1）高血压致肾小球囊内亚升高，入球小动脉，进一步发展致肾小球纤维化，肾衰出现蛋白尿。依那普利扩张血管，一方面降低血压治疗原发病，减轻原发病对肾脏的损害；另一方面改善肾脏血液循环，减轻肾脏病变，降低蛋白尿[2]。（2）糖尿病肾病主要病理变化是毛细血管间肾小球硬化，而依那普利主要是扩张血管，改善血液循环，减轻动脉硬化，从而降低蛋白尿[3]。（3）急性肾炎主要是毛细血管内增生，以内皮细胞及系膜细胞增生为主，这部分病例蛋白尿减轻一方面是休息及对症治疗后肾小球病变得到改善；另一方面是依那普利抑制血管紧张素转化酶的形成，抑制血管收缩，改善血液循环的结果。（4）7例病人无效，原发病未得到良好控制。也有可能依那普利在使用过程中的个体差异，致24周观察期内无好转。
参考文献：
[1]宋文宣，李德爱.实用心血管药物学.北京：人民卫生出版社，
[2]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，
[3]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，
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