2008年10月第5卷第30期脑出.itn.死亡因素分析刘学
--《中国医药导报》2008年第30期
中国医药导报
2008年10月第5卷第30期脑出.itn.死亡因素分析刘学昌(河南省濮阳市中医院神经内科.河南濮阳45’7000)?临床研究?【摘要】目的：探讨分析导致脑出血死亡的因素。方法：同顾性分析脐出血患者的临床资料。结果：意识状态、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、u】f『IL量多少、多脏器功能衰竭等多罔素与脑出血死亡相关。结论：脑H1『【IL死亡与多因素相关，临床j：应注意防止导致死亡的多种因素。【关键词】脑出血；相关因素；分析[中图分类号】R74334【文献标识码】c[文章编号](2008)10(c)一045―01在脑血管疾病中，腩出血是老年人群中常见、多发、危害最重的脑卒中类型，死亡率最高，分析多种致脑出ⅡiL的死亡相关因素，对降低脑出血的死亡率是非常重要的。本文总结了我院年IJ复治的162例脑出血患者的临床特征和头颅cT，MRI资料，结合统计学分析，重点分析影响脑出㈣临床死亡的主要相关因素。1资料与方法11一般资料全部病例系我院神经科年收入住院的腩出血患者162例。其中，男性87例，女性75例。年龄35―86岁.平均6731岁。病程O～38d，平均75d。病变部位在腑干及小脑9例，出m量9～12mI；原发脑室及丘脯11例，}nm量8～22ml；基底节及脑叶142例，出m量8～I】Oml，其中破入脑室33例。共死亡37例(男性20例，女性17例1。全部病例均作头部clr，MRl扫描确诊，符合全国第四届脯血管疾病学术会议修订的脑出血诊断标准。12统计学方法采用Y。检验对致死因素进行比较分析。2结果21意识状态有意识障碍者128例(嗜睡～昏迷)，死亡35例；无意识障碍者34例，死亡2例。二者病死率差异有显著性忙k0.O毗有12例发病即有意识障碍黻昏迷～昏迷)，Gcs&10分者全部死亡。2.2消化道出血合并上消化道应激性溃疡出【缸者38例，死亡29例；无上述出血者124例，死亡8例。二者病死率差异有显著性f心0.011。23感染呼吸道感染69例，死亡29例；无呼吸道感染者93例，死亡8例。二者病死率有显著差异fP(0011。泌尿系感染52例，死产22例；无感染者110例，死亡15例。二者病死率有显著性差异fP&005)。24心脏疾病有心脏疾病者(冠心病、风心病等)108例，死亡36例f其中4例直接死于心脏病变)；无心脏疾病者54例.死亡1例。二者病死率有显著差异(R0.011。25多脏器功能衰竭(MoFl本组有8例因MOF死亡，占全组死亡人数的21.62％。其有7例≥3个器官功能衰竭f占MOF死亡人数的出血量&20rnl者92例.死亡11例。20～40ml者38例.死亡12例。41―60I『ll者29例，死亡11例。&60mI者3例均死亡。3讨论高【fⅡ压脑出血病死率和致残率一直居高不下，国内报道…在254％～877％，影响脑出血死亡的凶索众多，这些【矧素问有着密切联系并相互影响，对患者生命构成严重威胁。脑出巾l后的意识状态能直接表明脑损害的程度。有学者口1把意识状态视作推断预后的关键或首要冈素，甚至是唯一有价值推断预后的因素。本组有意识障碍者的病死率显著高于无意淤障碍者P&O01)。意识障碍发生越早程度越深者预后越差。感染是脯出fliL常见的并发症.其中.呼吸道感染为首位，其次为泌尿系感染。中老年的脑出血患者存在不同程度的心肺功能低下和慢性肺部疾病，出血后由于意识障碍、卧床、误吸、留置尿管等因素易并发肺部和尿路感染。若防治不及时易致患者死亡.感染常常足脑出血患者死亡的重要原因。本组有感染组病死率明显高于无感染组。斟此，早期及删抗感染治疗对降低脑m血的死亡率是非常重要的。本组脑“{血并发心脏疾病死亡人数与文献报道『0卒中死亡和心脏病变相关者相近，故脑出血伴心脏病需及时治疗，以免凶心脏情况导致突然死亡。本组死亡者中有MOF8例，占死亡人数的2162％，预示MOF是脑出血患者死亡的重要因素.并发MOF与中老年人重要靶器官储备能力减退、感染、监测不利和治疗不当等因素有关。出血量对预后的影响比出血部位更重要。从本组病例也可看出随着出血量的增多病死率就越高。据报道：血肿&50mJ预后恶劣Ⅲ，&80ml者会导致死亡.与本组3例&60ml者均死亡稍有差异，可能是出『fll量对预后的影响还受患者自身多凶索影响。综上所述，脑LHj『【L死亡与多因素相关，单因素致死者少.多为多困素导致死亡。起病意识状态、血压升高、心脏疾病、出血量多少、消化道应激溃疡H{J11L、上呼吸道感染及MOF是影响脯出m患者死亡的重要因素，出血量的多少是致腩出m者死亡极重要的因素。本组病例有高J札压病、心脏病、腩J札管病、糖尿病、肾病等病史者占95％以上，这些既是脑出m的危险困素，X是并发MOF的潜在因素。应针对性开展一、二级预防工作，防患于未然，降低发病率及死亡率。[参考文献】[1]魏丽玲，林昆，吴育彬，等急性脑出血死亡的临床分析¨JL卒巾与神经疾病杂志，)：】42一14王【2]詹焱，李志强，马涤辉脑出血继续出血的临床研究『门巾风与神经疾病杂志，：364【3I刘芳龄，张葆樽，高军茂，等重型高血压脑出血l临床病理分析lJL『临床神经病学杂志，8(收稿日期：)CHlNAMEDlCALHERALD巾国医药导报45
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脑出血左侧基底节区脑出血破入脑室，
健康咨询描述：
CT:左侧基底节区,侧脑室及四脑室内可见高密度影，边界清楚；脑室系统无扩大，中心结构居中。&&&头脑清楚，四肢能动，就是头疼，入院三天了，每天挂水，但还是头疼，:
想得到的帮助：
请问医生这个时间要多久？要不要手术？
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沙医生医师
擅长: 消化内科、肠道疾病、血液科各种疾病的诊断及治疗
帮助网友：88738称赞：565
&&&&&&病情分析：&&&&&&脑出血控制血压，抗感染，降低颅内压为主要治疗原则。建议您在医师指导下使用&&&&&&指导意见：&&&&&&降血压药物静脉口服撒混个通道控制血压；使用脱水药物降低颅内压，防止脑疝进一步扩大；根据痰培养药敏结果合理选用抗生素抗感染，减少肺部感染迹象，必要时行气管切开排除痰液。脑出血危险期多为20天左右，后续治疗尤为关键，请您耐下心来，祝您健康。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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>>右侧基底节区及侧脑室旁脑出血并破入脑室！...
右侧基底节区及侧脑室旁脑出血并破入脑室！...
当时年龄：
右侧基底节区及侧脑室旁脑出血并破入脑室！还有救吗？？？？脑出血
当然有救，维持血压、呼吸等生命体征，防止肺炎等并发症。做CT检查，根据结果选择是否手术。控制好血压。予神经营养治疗。
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这种情况主要是因为，脑出血导致的发烧等状况。目前判断病人是否能够苏醒关键看有没有继发性出血。如果只有65毫升而没有继续出血的话，随着血肿的吸收病人状况应该能够好一些。
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根据你的提问描述，可能是患者出现高血压的情况，已经到医院诊治，经过医生判断，诊断为3级高血压，这是比较严重的高血压。
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你好，根据你说的症状，分析现在有并发症出现，考虑存活时间可能不会太长，大概1周左右吧。
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右侧基底节区及侧脑室旁脑出血并破入脑室！
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