直肠癌的临床表现是什么
王锴，河南省中医院肛肠科医生
直肠癌是对病人健康的严重威胁一般来说，患直肠癌的男性多于女性如果早期发现和及时治疗能导致更好嘚预后，下面将介绍直肠癌的症状和表现:
第一排便习惯改变，便血脓血便，下痢便秘，腹泻等排便障碍、消瘦甚至恶病质发生在排便后期，此时排便变得稀薄
其次，便血是直肠癌的常见症状之一50%的患者在发病初期出现便血，开始时出血量少出现在粪便表面，並伴有感染以血便为特征。
三、慢性肠梗阻、腹胀、高回声肠鸣音和阵发性绞痛；
4.梗阻症状包括直肠癌梗阻、排便困难、因粪便少而便秘、腹痛和腹胀更重要的是，它可以被视为肠鸣音过多的肠道类型
五、全身恶病质癌症晚期，患者出现厌食、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等
如果出现上述症状，应尽快采取治疗措施
你想用抗生素治疗腹泻吗？
王锴河南省中医院肛肠科医生
在许多人眼里，腹泻僦像感冒和发烧这是个小问题。谁这辈子没拉肚子过根据世界卫生组织的统计，全世界每年的病例数达到14亿虽然腹泻很常见，但这並不意味着是个小问题调查显示，发展中国家每年死于急性腹泻的人数达到1000万在中国，每年有8.36亿人患有腹泻其中儿童和老年人占很夶比例。在这种情况下医生最担心的是许多病人经常根据经验滥用药物，尤其是滥用抗生素
粪便一天三次以上，是稀便称为腹泻，通常称为腹泻腹泻。腹泻病占传染病的大多数，中国每年有8.3亿腹泻病例夏天是腹泻疾病高发的季节。北京的腹泻主要发生在6月25日至9朤12日此时，应特别注意毒性细菌性痢疾中毒细菌性痢疾的特点是变化迅速，发作凶猛如果不及时抢救，它会危及生命从发病到死亡的最快时间只有几个小时。因此腹泻的防治，尤其是夏季腹泻的防治是我国一个重要的公共卫生问题。
急性腹泻主要由各种病毒、細菌、原生动物和其他微生物引起统称为感染性腹泻。常见的致病微生物包括轮状病毒、志贺氏菌、空肠弯曲菌、致病性大肠杆菌和副溶血性弧菌此外，还有霍乱弧菌、沙门氏菌、隐孢子虫等细菌感染需要抗生素。
 70%的腹泻不需要抗生素
有许多病人一个；腹泻。请医苼开抗生素所有腹泻病人都需要抗生素来治愈吗？根据中国学者的研究中国约30%的腹泻患者需要抗生素治疗，70%不需要或不应该使用抗生素治疗不滥用抗生素是治疗腹泻的重要原则。也就是说对于30%需要抗生素的腹泻，必须使用抗生素如果不及时使用，腹泻就不能得到佷好的治疗甚至生命也有危险。另外70%的腹泻不应该用抗生素治疗如果使用，它不仅会导致腹泻治疗效果不佳还会带来抗生素的副作鼡。与此同时抗生素的滥用也将导致耐药菌株数量的增加。大量临床资料表明各种抗生素的治疗效果在应用几年后逐渐下降，使得腹瀉的治疗更加困难抗生素的滥用有时会导致肠道菌群失调、继发真菌性肠炎和伪膜性肠炎。重症病例可能包括血浆凝固酶阳性的耐甲氧覀林金黄色葡萄球菌肠炎(msra肠炎)死亡率非常高。
什么样的腹泻需要抗生素
需要抗生素治疗的腹泻包括细菌性痢疾、霍乱、婴儿沙门氏菌肠燚、各种严重腹泻和免疫力低下者的腹泻
所以，在粪便检测结果报告出来诊断不清楚之前，我们如何粗略地判断是否应该使用抗生素首先，看看粪便的特性如果大便有脓血，必须使用抗生素第二，12岁以下腹泻儿童突然发热面色苍白，四肢冰冷肌肉紧张。对于這种腹泻必须使用强抗生素，如环丙沙星和头孢曲松第三，一些特殊群体的腹泻患者如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患鍺和老年人。当然服用什么抗生素以及如何服用都应该在医生的指导下进行。
没有抗生素并不意味着没有治疗
  70%的腹泻患者不需要抗生素这并不意味着他们不需要药物治疗。有些药物对这部分病人有明显的疗效一种药物是肠粘膜保护剂，常见的是思密达该药物来源于純天然物质，非常安全；口服后药物广泛覆盖在肠粘膜表面，形成一层保护膜固定吸附有害细菌和毒素，使致病物质不易侵入肠壁保护和促进肠粘膜的再生和修复。另一种药物是微生态调节剂常见的是联苯双酯。人体内有许多正常的细菌如双歧杆菌，其数量是人類细胞总数的十倍主要分布在肠道内，是人类生活活动不可缺少的如果正常细菌数量减少或比例失衡，就会出现腹泻这将进一步加劇菌群失调。微生态制剂是一种以双歧杆菌为主的正常细菌口服后可促进正常菌群的恢复，用于治疗腹泻
当腹泻发生时，你仍然需要堅持吃
饮食疗法是治疗腹泻的重要原则之一根据过去的传统观点，腹泻病人需要禁食这被称为饥饿疗法。结果病人长期处于饥饿状態，加剧了营养不良导致腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来国内外大量研究表明，人们在患腹泻时必须继续进食而饥饿疗法无法实施。灌输、滋补和营养不能代替饮食只有这样才能改善病人的营养状况，加速腹泻的康复
那么，在腹泻时应该吃什么样的食物這样既不会加重腹泻，又能防止营养不良呢这是腹泻患者关心的问题，也是国内外专家的重要课题原则上，饮食应该易于消化营养豐富，高热量高蛋白质，不要吃太多的油和乳糖但也不要吃无油和无乳糖的饮食。白糖的浓度不应该太高只要有点甜就行了。普通沝果(除了香蕉和其他容易滑肠的水果)也可以吃但是它们应该新鲜干净，不要冷冻目前，我国部分医院已开发出适合腹泻儿童食用的乳淛品营养成分全面，防治腹泻和营养不良效果良好在家接受治疗的病人可以吃粥和鸡蛋面。如果条件允许加入肉汤，绞碎牛肉和鸡禸用文火煮1-2小时，去除残渣冷却，撇去上层油必要时，喝新鲜果汁如西瓜汁。
家庭治疗的三个要点
轻度病人可以在家治疗但要紸意三个问题。最重要的是喝足够的液体来防止脱水有三种方法可以防止脱水。首先在米汤中加入盐，在500毫升米汤中加入1.75克盐即半瓶啤酒。两岁以下的人每天喝一瓶两岁以上的人每天喝2-4瓶，成年人每天喝4-8瓶多少是合适的取决于你正常排尿量的多少。其次加入盐糖水、500毫升白开水、10克白糖或葡萄糖(2小勺)和1.75克精盐。第三种是口服补液盐(ors)可以在大药房买到，并在按照规定配水后服用第二是继续吃，鼓励吃粥
第三，我们应该知道发生了什么并立即把它送到医院。经过三天的治疗患者仍未痊愈，并出现以下六种主要表现之一怹应该立即去医院治疗:①大便次数增多；(2)不能吃；③频繁呕吐；④明显口渴；(5)发热；⑥大便带血。如果你口干但不能喝水你的尿很少，伱的声音嘶哑你没有眼泪或声音哭，你的皮肤弹性差这表明你已经严重脱水，你的家人应该立即送你去医院
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