老年痴呆症有三大表现 行为怪脾气坏及时就医――中新网
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老年痴呆症有三大表现 行为怪脾气坏及时就医
　　随着人均寿命的延长，老年人所占的比例明显增高。专家预计到2040年，我国60岁及以上老人将达到约4亿。作为老年常见病，老年性痴呆已成为严重危害老年人健康的一种疾病。目前中国有老年痴呆患者500万人之多，而且每年平均有30万新发病例，因此预防老年痴呆症，刻不容缓。
　　年轻人要预防为先
　　据东南大学附属中大医院神经内科闫福岭主任医师介绍，老年痴呆症有三大病理特征，老年斑、神经原纤维缠结和脑组织萎缩。而老年斑的形成往往是由于脑缺血后产生一种毒性物质，这种物质名叫β淀粉样蛋白，这种物质一旦增多，会在脑部形成沉淀，这就是老年斑。老年斑一旦形成就会对脑神经细胞产生毒害作用，会引起神经原纤维纠缠，使脑细胞减少，神经功能紊乱，脑组织萎缩。
　　专家分析说，引起脑缺血的原因很多，其中高血糖、高血脂、高血压都是高危因素。目前由于不健康的生活方式，越来越多的年轻人患上了高血压、高血糖、高血脂，这些都会影响脑血管，引起脑供血不足，而损伤脑细胞组织。特别是糖尿病人群日益增多，而糖尿病与老年痴呆症关系密切。大量的研究表明，高血糖可损伤血管内皮细胞，产生的代谢产物，会作用于脑细胞，损伤脑部神经。这些高危因素会导致他们日后患老年痴呆的危险度比正常人高出8倍。此外专家指出，家族遗传，60岁以上的老年人、女性人群，以及教育水平低，过多使用铝制品或摄入含铝的食物，有脑外伤病史，缺乏某些微量元素和维生素等情况也都可增加患老年痴呆的危险。
　　专家指出，预防老年痴呆症，应该提早行动，从控制高血糖、高血脂、高血压等代谢疾病开始，减少高脂、高热量饮食的摄入，有效控制体重，定期进行体育运动，起居规律，健康生活方式，积极预防代谢疾病的发生。一旦患上以上疾病，要及时就诊，合理用药，严格控制各项异常指标。
　　老年人要早期识别
　　除了早期预防外，对老年痴呆症的识别也非常重要。临床发现，对老年痴呆症的识别能力仍然很低，很多人认为人老了糊涂是一个自然的衰老过程。由于不能早期识别老年痴呆症，许多老年人丧失了早期干预、早期治疗的机会。
　　该院神经内科施咏梅主治医师指出，老年痴呆症有三大表现，健忘、行为古怪、好发脾气。如果健忘行为反复发生，如记忆力下降，记忆力丧失，特别是近事记忆。记不起刚刚发生过的事情，即使经过提醒也记不起。对记忆力下降毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语贫乏简单重复，反应迟缓，对记忆力下降的情况，没有求医的愿望，一旦有以上症状，就要怀疑患上老年痴呆症。其次穿着古怪，行为异常，或是言语奇怪，令人费解，交谈吃力，无法合理地安排食物，经常性地将东西放错地方，理解力和判断力下降，这时家属要特别关注，因为往往记忆力下降合并其他表现时，预示着病情的加重。如果发生人格改变，如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴，情绪毫无来由地快速涨落，或者较以往淡漠、麻木，终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然，出现这些性情改变的症状，家属要引起足够重视，及时到正规医院就诊。(杜恩)
【编辑:朱博】
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> 说过就忘 老年痴呆症早期十大症状
说过就忘 老年痴呆症早期十大症状
摘要：由于老年性痴呆发病隐蔽，亲友一般很难说清病人的确切发病时间;同时百姓对老年痴呆的知晓度还很低;而且还存在着误区——“老糊涂不是病”、“糊涂没法治，不用去看”。
　　目前，老年性痴呆已成为我国导致老年人死亡的第四位主要原因，仅次于、、，成为的&第四大杀手&。据统计，65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5%，85岁以上为20%或更高，患病率随着年龄的增长逐渐上升。老年性痴呆不仅威胁老年人的健康与幸福，也给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。
　　由于老年性痴呆发病隐蔽，亲友一般很难说清病人的确切发病时间;同时百姓对的知晓度还很低;而且还存在着误区&&&老糊涂不是病&、&糊涂没法治，不用去看&，这样老年人即使出现一些症状，家属有时也会忽视，认为病人年龄大了，&老糊涂&了，是自然而然应该出现的情况，从而错过了早期发现的时机，延误了病人的诊断及治疗，严重危害了老年人的身心健康。
　　&说过话就忘&，是早期典型症状
　　怎样才能尽早发现自己或家里的老人得了老年性痴呆?清华大学第一附属医院神经内科主治医师何雯介绍了老年性痴呆的常见早期症状。
　　1.近记忆力减退。病人不能记起不久前的事情，做事情&丢三落四&，做菜时已放过盐了，却不记得放过没有;刚发生的事情&扭头就忘&&&把水壶烧干，把饭做糊了;经常忘记东西放在何处，尤其是钥匙经常找不到;忘记熟人的名字，甚至忘记片刻前与别人谈话的内容等。美国前总统里根是个最典型的例子，一开始里根有记忆下降的征兆，比如忘记刚说过的话。有次聊天中他女儿说起里根演过一个电影角色，里根却怎么也想不起来。最后，他除了认识夫人南希外，谁也不认识了，甚至不记得自己担任过两届美国总统。
　　2.词不达意，唠里唠叨。本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。
　　3.学习能力降低。早期虽能做熟悉的工作，但对任何新的要求都显示出能力不足，力不从心，比如对新买的电器，简单的操作都掌握不了。
　　4.方向位置感变差。伸手取物有时抓不准，有时抓空，有时碰倒物品;在熟悉的街道上迷路;穿衣时正反不分等。
　　5.计算力差。上街买菜，挺简单的账算起来很费劲，甚至根本不会算了。
　　6.情感冷漠、多疑、猜忌等。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。自己东西找不到了，总怀疑别人拿了。
　　当你身边的老人出现上述症状时，不要以为是正常的老态，应及时找专业医师诊治。
　　早、中期及时治疗，有效率达到70%
　　老年性痴呆的早期发现与早期治疗，可以使病人的病情得到有效的控制，特别是对轻、中度老年性痴呆，有望在疾病的早期用药物来延缓其发展，取得较好的治疗效果。临床研究发现，早、中期及时的治疗可使治疗有效率达到70%。
　　老年性痴呆的治疗主要为药物治疗和康复治疗。目前常用治疗药物包括：胆碱酯酶抑制剂、脑循环改善剂、脑能量代谢激活剂、中医药等。
　　胆碱酯酶抑制剂是使用最多、历史最久的一类药物,它可部分改善轻、中度痴呆患者的认知功能障碍,能提高脑内乙酰胆碱水平,这类药物常见的有石杉碱甲(哈伯因)、安理申、艾斯能等;脑循环改善剂可通过改善脑血液循环达到改善脑功能的目的，这类药物包括喜德镇、都可喜、银杏叶提取物等;442脑细胞代谢激活剂的主要作用为促进脑神经细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,从而增强病人的反应性、兴奋性和记忆力，此类药物包括脑复康、三乐喜等。中医中药在治疗老年性痴呆这一顽症方面也有很大潜力。以上药物均是对痴呆发病的早期中期而言,对晚期患者疗效不理想。因此提醒人们对老年性痴呆一定要做到早发现、早确诊、早治疗。
(实习编辑：潘炽彬）
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老年痴呆精神症状和行为的识别和处理
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&&&&&&& 首都医科大学宣武医院神经内科& 闵宝权 周爱红
老年期包括那些？
随着生活水平的提高，人类寿命的延长，老龄人口逐渐增多，老年期已逐渐取代成为危害老年人健康的主要疾病。一般来说，60岁以上发病的称为老年期。引起老年期的疾病很多，主要包括：阿尔茨海默氏病、额颞叶、路易体、血管性等。其他还有如一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎、脑积水、脑肿瘤、酒精中毒、维生素B1缺乏、甲状腺功能低下等
老年期有哪些行为和精神症状
老年期除了表现为记忆障碍，语言障碍，抽象思维计算等能力下降以外，人格、精神和行为改变等非认知性症状也是老年期的重要表现。
1、人格变化：人格是指过去的整个行为，能够反映患者情感状态的变化。例如过去很有礼貌、待人热情、大方，现在变得无故的粗暴、待人冷漠、甚至刻薄。过去讲究整洁，现在衣冠不整，东西随处乱放，或者表现某些怪异行为，如家境富裕，却从垃圾中捡拾瓶子、罐子等藏起来。在最早期症状中，人格改变常预示过程的开始。
2、情感变化：有的病人变得欣快、无忧无虑、高谈阔论、喋喋不休；有的病人则变得冷淡，对周围漠不关心，甚至关系到切身利益的事情也无动于衷。
3、幻听和幻视：视幻觉以路易体病人出现最早、最多见，常为鲜红色视觉幻觉和妄想，视幻觉反复发生，形式完整，内容生动具体。病人对其反应有害怕、愉悦或漠不关心，并有一定认知力。有的家属则反映患者经常和去世的亲属说话。有时这是一种幻觉，而有时则是患者的一些残存记忆的复现，使得患者表现出该种行为异常。
4、动作和行为的改变：有的病人终日无所事事，呆坐一隅少语少动；有的病人则终日无事忙忙碌碌，收集废物，或重复无意义的动作，无目的地徘徊，夜间起床活动或吵闹不休等。少数病人出现性行为异常，如当众手淫等。昼夜节律紊乱、睡眠障碍。
5、多食与饮食习惯改变：过度口部活动，饮食过多，有人甚至吃非食物（如：卫生纸、鞋油等）等。
不同类型的症状有差别
发展的不同阶段，其精神行为症状的发生率也不相同。早期老人感知自己真实状况的意识和能力仍较强，故焦虑、较多，中期则减弱，有的症状如激越、淡漠、心情不悦、不寻常举动和饮食改变等随的加重而发生率增加，如幻觉、焦虑和行为失控等。在的晚期，患者严重丧失行动能力，精神行为异常往往为严重的所掩盖。
行为和精神症状有哪些可能的结果
1、精神和行为异常增加患者自伤和伤人的危险。
2、在我国家庭养老的社会模式下，超过90 %的患者由亲属照料。因照料负担所造成照料者精神困扰和心理障碍比例高达70 %，曾有患者家属表示，智力减退并不可怕，可怕的是患者异常的精神行为给全家人带来巨大的生活困扰，严重影响了正常的家庭生活。
3、患者多次住院亦增加了家庭和社会的医疗支出。
如何治疗和如何护理
对患者的精神行为症状进行护理和治疗有重要的意义和价值。
一、良好的交流和充分的尊重。
以非批判的态度了解并接受老人想要表达的内容，即使老人的表达不一定符合现实情境，也应对老人采取尊重和保护的态度；沟通方式应具有灵活性；采用安抚的肢体语言让老人有安全感。即使老人撒谎或说错，也不要指责，纠错也要委婉或转移其注意力，避免与老人抬杠。
二、尽量让患者在安全和熟悉的环境内生活，晚上开灯减少他们的不安感。
三、行为矫正：在上述的基础上，控制不可接受的危险的行为，奖励积极的行为，忽略在安全范围内的不合适行为。
四、常见的行为异常的处理
（一）烦躁不安的处理
1、注意寻找引起病人不安的原因。
2、白天可以谈论病人感兴趣的事情，夜间开灯，安抚病人使其平静。
（二）、幻觉妄想的处理
1、转移患者注意力，避免与其争论，安抚患者让其恢复安静。
2、严重者可给以精神药物治疗。
（三）、睡眠障碍的处理
1、尽量减少患者白天的睡眠，应用各种活动来增加疲劳感，改善夜间睡眠。
2、必要时使用小剂量镇静剂来帮助夜间睡眠。
（四）、暴力攻击行为
1、寻找引起异常行为的原因，用疏导、解释和转移注意力等方法使患者平静下来。
2、防止病人自伤或跌伤。
3、必要时给以小剂量镇静剂控制情绪。
四、患者常用的精神类药物
抗剂、抗惊厥剂、苯二氮卓类药物、抗精神病药物、胆碱酯酶抑制剂等，但必须在专科医生的指导下应用。
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