→ 右侧大脑中动脉流速偏高
右侧大脑中动脉流速偏高
女 | 0个月
健康咨询描述：
患者年龄:高血压4年颈椎病3年右侧大脑中动脉流速偏高
曾经的治疗情况和效果：
曾住过院，但血压时高时低
想得到怎样的帮助：咨询右侧大脑中动脉流速偏高会产生怎样后果，平时该注意什么？
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医生回复区
擅长: 胃肠肝胆胰，甲状腺，体表肿瘤
帮助网友：1951称赞：223
&&&&&&病情分析：&&&&&&就你所说考虑可能是颈椎病或血栓等引起的，&&&&&&指导意见：&&&&&&其可以引起脑供血不足症状如头晕等，，建议平时监控血压，口服阿司匹林肠溶片，培他啶等药物治疗。避免身体姿势骤然改变。有时间到医院行颈椎X检查
帮助网友：479称赞：48
&&&&&&病情分析：&&&&&&由于长期高血压会逐渐形成脑血管动脉粥样硬化，造成脑动脉狭窄，脑局部缺血缺氧，同时慢慢发展可能会引起脑血栓，脑出血等。&&&&&&指导意见：&&&&&&您家人出现的大脑中动脉狭窄，可能会出现单侧肢体单瘫，偏瘫，面瘫和舌瘫，逐渐发展会引起严重并发症。平时需要注意维持血压，切忌血压波动过大。
疾病百科| 颈椎病
挂号科室：脊柱外科
温馨提示：保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经...
好发人群：所有人群尤其是长期伏案工作的人群
常见症状：头痛头晕、颈项疼痛、恶心呕吐
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、理疗、手术治疗、中医针灸治疗
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TCD检查提示；右侧大脑中动脉高流速,左侧...
当时年龄：
TCD检查提示；右侧大脑中动脉高流速,左侧...
你好，根据你母亲的多普勒检查报告可以看出，你母亲是由于脑血管痉挛导致的脑供血不足引起的头晕的表现。引起脑血管痉挛的原因可能与颈椎病变压迫椎基底动脉有关系。在饮食方面，采取低盐低脂低糖饮食，不吃辛辣生冷刺激性食物，多吃水果蔬菜及粗纤维食物，生活规律，适当运动锻炼，避免劳累受凉。祝你母亲早日康复，健康快乐的生活。
你好，你的情况建议你服用西比灵、步长脑心通胶囊、养血清脑颗粒治疗看看
颅内的血管出现血流速度的增快多是因为脑血管痉挛所致，这个要注意检查是否有高血压和高血脂，再就是是否工作紧张和压力过大有关1，检查血压血脂和放松心情2，药物治疗使用西比灵
这种情况可以活血化瘀。扩血管的药物治疗试试一定要坚持按时用药，多休息，注意复查即可，祝您健康。
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TCD检查提示；右侧大脑中动脉高流速,左
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您好，根据您的头部血管TCD的检查结果来看，您的基底动脉流速偏低，说明您有脑供血不足，脑供血不足的话，就会引起头晕，所以考虑您头晕的症状就是由于脑供血不足引起的...
您好，您的情况不好判断的，建议您最好是到医院做个检查在对症治疗，祝你健康。
答: 去了也没用 之前一次上吐下泻 跑了三家医院 医生都不敢给我开药 让我转到市区医院 我当时肚子太痛浑身瘫软 没办法先回家躺着 一躺就是三天还好熬过来了 只有熬啊熬...
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右侧大脑中动脉重度狭窄复合手术治疗一例
右侧大脑中动脉重度狭窄复合手术治疗一例Severe middle cerebral artery stenosis treated with hybrid operation:a case report巩勇&& 洪韬 作者单位：100053　北京，首都医科大学宣武医院神经外科关键词：大脑中动脉；狭窄；颈动脉迂曲; 复合手术&& 患者 男,56岁，2014年3月因左侧肢体无力、言语不清1个月余入首都医科大学宣武医院神经外科就诊。在当地医院经正规保守治疗，患者症状无改善。患者具有高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟、饮酒史30年。入院体格检查：右侧鼻唇沟略浅，伸舌居中，余颅神经无阳性体征，双足踝关节以下浅感觉减退，四肢肌张力正常，左侧肌力Ⅴ-级，左手轮替笨拙。辅助检查：颈动脉超声检查：双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块，左侧颈内动脉远段病变，右侧锁骨下动脉斑块。经颅彩色多普勒超声（TCCD）：左侧颈内动脉次全闭塞（发出眼动脉之前），左后交通支开放，左颈内-外动脉侧支开放，右侧大脑中动脉起始段重度狭窄。脑灌注：左侧侧脑室旁-基底节区腔隙性梗死，头部灌注扫描未见异常。日主动脉弓及全脑血管造影：左侧颈内动脉岩骨段与海绵窦段交界处重度狭窄，左侧颈内动脉岩骨段中度狭窄（图2），右侧大脑中动脉M1段起始部重度狭窄（图1）。入院诊断:右大脑中动脉M1段起始部重度狭窄，左颈内动脉岩骨段与海绵窦段交界处重度狭窄,左颈内动脉岩骨段中度狭窄，高血压3级 ，2型糖尿病。治疗策略：患者身高4775px,右侧颈内动脉狭窄迂曲（图3），在全身麻醉下行右侧大脑中动脉支架置入术，导丝无法通过，手术失败。加之患者右侧颈外动脉分支颞浅动脉闭塞（图4），无法行颞浅动脉-大脑动脉旁路移植术，入院后在全科讨论后，综合以上各种因素，决定故行“右侧颈内动脉切除术+ 右侧大脑中动脉支架置入术 ”复合手术。术前未予特殊用药。气管插管全身麻醉后，患者取仰卧位，常规消毒双侧腹股沟及会阴部皮肤，铺无菌单，采用Seldinger技术穿剌右侧股动脉成功留置6F动脉鞘（Terumo,Japan），使用5F单弯导管（TEMPO，America）行右侧颈动脉造影，证实右侧颈内动脉颈段迂曲及右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，撤回导管导丝，保留动脉鞘。取头后仰20°，向左侧偏60°。头部固定于TCD术中监测装置。取右胸锁乳突肌内侧缘切口，上至下颌角上3 cm,逐层切开皮肤、颈阔肌、和胸锁乳突肌，暴露右侧颈动脉鞘。切开颈动脉鞘，暴露颈内动脉（拉下式），沿颈内动脉分离依次暴露颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉及其分支、舌下神经和迷走神经。颈总动脉末端、球部、颈外动脉和颈内动脉起始部外膜呈淡黄色，触之硬韧。于颈内动脉起始段可触及血管迂曲坚硬。全身肝素化（低分子肝素5000 U,静脉推注），依次阻断左侧颈总动脉、颈内动脉以及甲状腺上动脉。阻断后见远端大脑中动脉血流小于50%（全身麻醉定标后，同侧大脑中动脉血平均流速），切开颈总动脉末端、球部以及颈内动脉起始部，行术中转流。沿颈总动脉完整切断颈内动脉端。仔细清除内膜上的粥样斑块，反复使用等渗盐水冲洗，直至无斑块碎屑。切除迂曲部分颈内动脉，行断端吻合，依次放开颈内动脉、颈外动脉和甲状腺上动脉临时阻断夹，见返血通畅，严密缝合动脉壁至最后缝闭前，依次放开颈内动脉、颈外动脉和甲状腺上动脉临时阻断，充分排出气体后，完成缝合。依次放开颈总动脉、甲状腺上动、颈外动脉和颈内动脉的阻断夹，见远端大脑中动脉血流改善明显，为基础值112%（全身麻醉定标后，同侧大脑中动脉血平均流速）。冲洗术区，充分止血。沿加硬泥鳅导丝，在路图引导下，将6F导引导管头端置于右侧颈内动脉颈段，微导管（Echelon 10 Therapeutics America）携带微导丝（POLIT 150）在路图引导下通过右侧大脑中动脉狭窄处，将微导丝头端置于右侧大脑中动脉M3段，撤回微导管，路图引导下，将球囊（Gateway Boston 2.5～9 mm）沿微导丝置于右侧大脑中动脉狭窄处改善理想，撤出球囊导管，路图引导下，将自膨支架（Wingspan Boston 3 mm ×9 mm）沿微导丝置于右侧大脑中动脉狭窄处，对位良好后小心释放支架，复查造影显示右侧大脑中动脉狭窄，远端灌注较前改善，穿支血管显影好，支架内通畅,无穿孔、夹层形成( 图5、6)。患者术后言语清楚，左侧肢体肌力恢复至Ⅴ级。于术后第11天出院。随访(电话) 3个月患者均未缺血症状。远期效果有待随访。讨论 头颈部血管狭窄除药物保守治疗外, 还可采用颈动脉支架术(carotid artery stenting, CAS) 或颈动脉内膜剥脱术 (carotid endarterectomy, CEA )治疗, 但当颅内血管发生狭窄，同时伴有颈部血管的狭窄及迂曲，若经颈内动脉行CAS治疗，风险较高。打开颈动脉狭窄，才能为颅内狭窄血管治疗创造条件, 故将二者结合起来的复合手术可很好解决这一难题[1]。脑血管复杂病变治疗方法和复合手术的优势,脑血管复杂病变的治疗目前常采用保守、CEA术、CAS术，颅内外血管旁路移植术。 保守治疗的特点是无手术风险, 但血供不能及时恢复可导致较多的并发症。CAS术具创伤小、无需长时间卧床、恢复快、住院时间短等优点，但并发症的发生率高[2] ，如支架再狭窄、动脉夹层,对比剂急性肾损伤,且严重度与对比剂用量呈正相关; 术者和患者受辐射量大; 血管夹层; 急性血管闭塞、远端血管闭塞、死亡或急性脑梗死、血管内血栓形成、血管痉挛等。CEA术[3]在直视下手术, 其安全性高, 小切口手术减小了手术创伤; 对合并其他结构性疾病时, 可同时进行处理。但对于复杂颈内动脉狭窄, CEA术的较大疤痕影响美观和患者心理，麻醉风险高; 长时间卧床增加肺部感染等风险[4－5]。常用的非一站式杂交手术包括两种方式，一种是先行颈部CAS, 再行颅内血管支架置入术；另一种方式是先行颈部CEA,再行颅内血管支架置入术。本复合手术对病变处理更符合指南要求, 集中了CEA和CAS 的优势,降低了CEA和CAS的致命性并发症和手术风险，节约手术时间和患者住院时间, 降低了费用，术后即刻可造影明确血管开通情况及是否有手术并发症, 对发生的并发症可立即处理[6]。但复合手术需专用的手术室和DSA设备,费用较高，一般基层医院不易开展，且需要一个配合默契的医生、技师、护士团队分工协作。总之, 作为脑血管复杂病变治疗的一个进展或新方法,& 一站式杂交手术有很好的前景, 但其工作才刚起步, 还有许多问题等待我们去发现和解决。参考文献[1]缪中荣,黄胜平.缺血性脑血管病介入治疗技术与临床应用[M].北京：人民卫生出版社，.[2] Bosiers M,peters P,Deloose K,et al.Does carotid artery stenting work on the long run: 5-year results in high-volume center(ELOCAS Registry)[J].Stroke,):.[3] Antonopoulos CN,Kakisis JD,Sergentanis TN,et al.Eversion versus convertional carotid endarterectomy:a meta-analysis randomized and non-randomised studies [J].Eur J Vasc Endovasc Surg,):751-765.[4] Krishnan S,Clowes AW.Dacron patch infection after carotid endarterectomy:case report and review of the literature [J].Ann Vasc Surg,):672-677.[5] Slovut DP,Demaioribus CA.Hybrid revascularization using Silver hawk atherectomy and infrapopliteal bypass for limb salvage [J].Ann Vasc Surg,):796-800.[6] Leon LR Jr,M ills JL,Psalms SB,et al.A novel hybrid approach to the treatm ent of common iliac aneurysms: antegrade endovascular hypogastric stent grafting and femorofemoral bypass grafting[J].J Vasc Surg, ):.
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发表于： 06:25
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右侧大脑中动脉狭窄
TCD就是经颅多普勒，核磁共振是一种客观明确的检查手段，还可以做血管造影，能够明确显示颅内动脉，神经性头痛需要避免焦虑、改善睡眠，增加运动，可以服用阿咪替林治疗
你好，如果是存在重度的大脑中动脉狭窄的话，这个唯一比较好的方法可能就是做介入手术了
这种情况，目前比较好的方法可能就是做血管介入手术，放置架了
病情分析：
您的情况可能还是有血栓引起的狭窄。
指导意见：
一般主要是改善血液循环，可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等,常用的就是阿司匹林肠溶片，复方丹参片，芦丁片等。
你好，如果是存在重度的大脑中动脉狭窄的话，这个唯一比较好的方法可能就是做介入手术了
这种情况，目前比较好的方法可能就是做血管介入手术，放置架了
亲爱的宝妈,你好,如果右侧大脑中动脉狭窄,这种情况最好是咨询医生
病情分析：
您的情况可能还是有血栓引起的狭窄。
指导意见：
一般主要是改善血液循环，可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等,常用的就是阿司匹林肠溶片，复方丹参片，芦丁片等。
病情分析：是脑血管粥样硬化，官腔狭窄，与高血压等因素有关意见建议：可以用银杏叶片，脑络通片，配合三七丹参片治疗。平时注意不喝酒，注意清淡饮食
你好，这种情况一般考虑应该注意休息，可以服用倍他司汀片、西比灵、阿司匹林肠溶片等药物治疗
立普妥等降脂药物，还是要吃的，这类药除了降脂，还可以稳定斑块，对颈动脉狭窄是有益的
病情分析：
就患者的症状符合脑供血不足的表现，本病是发生于中老年人的常见疾病，多由于动脉硬化引起的血管内斑块形成，另外患者总胆固醇稍高。
指导意见：
1、如有合并症如高血压、高血脂等需要积极治疗。
2、小剂量阿司匹林可以长期服用。.........
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