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《2015广州城乡居民大病医保新政策解读》是有三思教育网（）为你整理收集：
　　大病医保个人无需额外缴费 　　1日起，广州正式实施城乡居民大病医保，参保人在参加医保后无需额外缴费即可享受每年12万元的大病报销，连续缴费满5年，年度最高大病医保报销额将提升至18万元。据悉，大病报销医疗费从昨天零时起开始累计计算，如果市民在医保定点医疗机构住院，可直接拿医保卡在医院划扣，即实施一站式报销。 　　此外，记者获悉，广州将积极引进商业保险机构参与大病医保，目前正按照有关程序面向社会进行公开招标。明年1月1日起广州市居民医保将与新农合正式合并，届时将正式实施统一的城乡居民医保制度。　　1.问：个人需要额外缴费吗?　　答：个人无需额外缴费 　　广州市城乡居民大病医保政策(以下简称&大病医保&)昨日已正式实施，已参加广州市2016年过渡期城镇居民医保及2016年从化市城乡居民医保的参保人可以正式享受大病医保待遇了。记者了解到，广州除了增城市民都是参加&新农合&外，其他居民医保参保人已经能实现大病医保报销。 　　据广州市医疗保险服务管理局副局长何继明介绍，广州大病保险费从本市城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。城乡居民参保人只要足额缴纳城乡居民基本医疗保险费，即可在享受城乡居民基本医疗保险待遇的基础上享受大病保险待遇。2016年度全市(不含增城及从化市)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人152元，增城为每人122元，从化为每人91元。　　2.问：最高能报销多少?　　答：大病医保最高报18万 　　对于大病保险最高支付限额，何继明介绍，在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。&同时，大病医保还建立了激励机制，参保人连续参保缴费两年以上、不满5年的，最高支付限额另行增加3万元，即15万元，也就是年最高12万，如果连续缴费，到了2017年就可最高个人每年报15万;连续参保缴费满5年的，最高支付限额另行增加6万元。也就是说，如果参保人连续参保缴费满5年，则参保人在享受城乡居民基本医疗保险待遇的基础上，最高能享受大病保险待遇达18万元。&需要提醒的是，这18万元是在基本医保报销之后进行的&二次报销&。 　　据市医保局介绍，在一个城乡居民医保年度内，参保人员因病住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用纳入大病保险待遇范围。参保人员住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，由大病医保金支付50%;对于超过最高支付限额的，则超出部分所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金支付70%。　　3.问：大病医保如何报销?　　答：直接持医保卡报销 　　市医保局介绍，与城乡居民基本医疗保险报销医疗费用的手续一样，大病医保也是在本市社会保险定点医疗机构实行即时结算，参保人只需持本人的医保(社保)卡就医，符合规定的医疗费用就能享受到大病医保&一站式&报销，无需另行办理其他报销手续。但需要说明的是，因异地就医、信息系统故障等原因导致无法即时报销的，则需通过零星医疗费报销方式申报大病医保待遇。　　4.问：大病医保报销后还能申请医疗救助吗?　　答：能申请&第三次报销& 　　记者了解到，广州前两年就实施了《广州市医疗救助试行办法》和《广州市重特大疾病医疗救助试行办法》两项新医疗救助政策，根据规定，广州市户籍的困难人群和因病致贫的居民，在享受医保后，每人每年最高的医疗救助可达到14万元。昨日记者最新获悉，如果参加广州城乡居民医保，在基本医保报销后，可以报销大病医保，如果上述两次报销后还是个人自付医疗费很多的困难人群，还能继续申请民政和残联部门的最高14万元的社会医疗救助，也就是申请&第三次报销&，这样一来，困难人群生病将获得更有力的社会保障。　　5.问：9月1日前的医疗费纳入大病医保吗?　　答：从9月1日零点开始计算 　　在广医一院心内科住院的徐先生，因为心肺疾病已经第5次入院，每次住院都要花1万多元，其中个人自付部分每次都要元。昨日记者采访时，徐先生表示他已经住院8日，还要继续住院一周，那么大病医保是怎么报销呢?记者从市医保局获悉，类似徐先生这种病例，其纳入大病医保累计的医疗费是从9月1日零点开始计算，这也意味着此次住院徐先生在9月1日前的医疗费不纳入，是分开计算。　　6.问：享受过渡期内大病医保有条件吗?　　答：须缴纳2016年医保费后才能享受 　　需要提醒的是，参加2016年城镇居民医保过渡期的参保人，需按规定缴纳2016年度城乡居民医保费后，方能在享受2016年过渡期(9月～12月)城乡居民基本医疗保险待遇的基础上享受大病保险待遇。 　　要参加2016年广州城乡居民大病医保，需要在9月1日至12月20日缴纳152元的城乡居民医保费，超过期限不予受理。只有5类人群可以中途参保，分别是：终止职工社会医疗保险关系的人员;本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生;新出生婴儿;新迁入户人员;新增的医疗救助对象。　　居民医保新农合　　明年1月起合并 　　据悉，到日，广州市居民医保与新农合合并，并将实施统一的城乡居民医保制度。届时，大病医保待遇将覆盖广州市全体城乡居民医保参保人。对于已参加2016年新农合的参合人员(如增城市民)，在城乡居民医保制度实施前，也即月期间，则继续按新农合现规定享受大病保障待遇。 　　据悉，广州实施统一的城乡医保制度后，普通门诊报销，未成年人及在校学生可选择一家基层医疗机构、一家大医院作为其普通门诊专科就医的定点医疗机构，其他城乡居民选择一家基层医疗机构作为定点医疗机构。在定点医院门诊治疗时，可享受基金报销。其中未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在定点医院或专科医院就医按50%比例报销，未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。先选择到基层医院再去大医院比直接去大医院可报销提高10%。
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2016年大病医保新政策提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 2016年大病有哪些呢？大病医保保什么？看病能够报销多少呢？大家保保险网将为大家讲述2016年大病医保新政策、报销比例。2016年的医保新政策一.大病医保保哪些疾病1.恶性肿瘤的相关治疗。一般指的是化疗、放疗、中草药治疗。2.重症、尿毒症、血透、腹透的治疗。3.肾移植术后抗排异治疗。4.精神类7大疾病治疗。比如精神分裂症、抑郁症的中重度、躁狂症、强迫症等。二.大病医保报销比例1.职工医保：在职职工个人自负15%，退休职工个人自负8%。2.城乡医保：要分一二三医院等级。自负段付完后，三级医院一般自负50%，到商业保险公司去报销另外的50%。还可以从50%个人自负里再报销50%。三.大病医保报销年限1.职工医保：恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。2.城乡医保：与职工医保相同。四.大病医保报销案例1.如果看大病花了30万，自己负担多少？2.职工医保：如果你是退休职工，30万全在医保范围，自负8%。就是2.4万。在职职工自负15%，就是4.5万。3.城乡医保：自负段500付满的。自己先支付50%，就是15万，这15万再到商业保险公司报销50%。五.大病医保就医管理1.职工医保：首先要办理登记，确诊后，门诊要做相关治疗。门诊大病的登记申请单，到医保的相关机构去登记。比如到定点的区县医保中心，或是街道的医保服务点。登记后每次有效期是6个月。在有效期里，可以在医院直接看大病。2.城乡医保：可以自行选择4大商业保险公司进行报销。前一篇：后一篇：
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沪公网安备“一人得大病、全家陷困境”，对于家有重症患者的家庭来说，这种困境有望解除了。日前，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，指出要在2015年底前使大病覆盖所有城乡居民基本参保人，同时让大病医保的支付达到50%以上，今后还要逐步提高，到2017年，建立比较完善的大病保险制度。 究竟什么是大病医保，哪些人将从中受益呢？
可以从图中看到，大病医保是在城乡居民基本保险――也就是城镇居民医保与新农合――基础上的“再保险”，针对的是城镇非从业人口和农村人口。而对于广大“上班族”来说，他们的参保方式是城镇职工医疗保险。那么，大病医保与城镇职工医保有何不同呢？
城镇职工医保的是按比例进行的，报销比例与用药情况、医疗等级等因素有关，一般在70%左右浮动。大病医保是如何报销呢？这个“大病”又是如何界定呢？
对于经大病医保报销后，自付费用仍有困难的患者，医疗救助机构、慈善机构等将给予帮助。 大病医保将大大减轻患者的经济压力，大病医保的资金又是从哪儿来的呢？资金安全又如何保障呢？
大病医保从“全覆盖”到“真公平”，中间不只有“一步之遥”，还有不少技术问题尚待解决。例如，各地的执行标准尚未统一，什么样的人群被认定为“没有支付能力”，需要在大病保险报销的基础上进行医疗救助等，切实从老百姓经济实力考虑，少点门槛，发挥大的作用才是最关键。 下边我们来更深入了解大病医保！ 关于大病医保报销你想知道的都在这里！ 一、大病医保目前具体囊括哪些病？ 　　大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括： 　　儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。 　　有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。　　无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。 二、超过多少金额才可以报销呢？ 　　根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。 三、大病报销比例是多少？ 　　由于大病保险是属于二次报销。因此在中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。在此整理了以下几个参照标准：
四、具体报销流程是怎样的？ 　　我们以目前的报销流程为例： 　　1、参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。 　　2、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。 　　3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用卡的形式。 五、这八种情况是不给予报销的！ 　　1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)； 　　2、应当由保险、保险和第三方承担的医疗费用； 　　3、各类器官、组织移植的器官源和组织源； 　　4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准； 　　5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等； 　　6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目； 　　7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救； 　　8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。 六、“二次报销”后仍有困难怎么办？ 　　假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。按照这种模式，有很多地区已经可以报销75%以上了！
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2015年大病保险新政策出台 防癌险与重疾险还买吗？
来源：南方都市报编辑：
摘要：近日，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》提出，到2017年，国家层面将建立起比较完善的大病保险制度....
（gold.org/）8月7日讯：近日，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病的意见》。《意见》提出，到2017年，国家层面将建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，防止家庭发生&因病致贫&现象。这在深圳保险业界引发强烈关注，有业内专家分析，新政实施后，保险企业现有的防癌险和重疾险业务，将是推广和优化的好时机。
权责简单清晰性价比高
特点：权责清晰，价格比较低廉。
适合人群：刚大学毕业踏入社会的年轻一族。
一提起大病，深圳市民会很自然想起癌症来。据世界卫生组织的最新数据显示，到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。而令人感到忧心的是，全球20%的新发癌症病人在中国。
以女性为例，深圳市慢性病防治中心公布的数据显示，2014年深圳女性发病率前三位为乳腺癌、甲状腺癌、肺癌。深圳女性生殖系统癌症高发，如宫颈癌呈现出年轻化的趋势。有业内专业人士认为，年轻工薪一族为自己购买一份防癌险，应该成为一种消费习惯。由于该权责简单、清晰、费率不高但保障范围相对较广，所以近几年市场关注度直线上升。
顾名思义，防癌险是指专门针对肿瘤疾病的。由于它的保险范围仅限于肿瘤疾病，因此跟其他重疾险、综合比较，其购买价格比较便宜。例如某所推出的终身防癌，选择20年分期缴费，恶性肿瘤保额为10万元，原位癌特别保险金2万元，而每年保费只需要1000元左右，费率大约为同样终身型重大疾病险的1/5左右。作为针对肿瘤疾病的保险记者发现，市面上不少防癌险产品在提供各类恶性肿瘤保障的基础上，还可以提供原位癌保障，弥补了传统上无法保障原位癌等初期大病的不足。当然，现在市场上也有不少重大疾病险已经将原位癌等疾病纳入到保障范围，多数会将原位癌等单列一个&轻症&保障项目。
有保险专业人士认为，防癌险虽然权责清晰，价格比较低廉，但是它也有一定的局限性。例如癌症的发生率在所有大病中的占比大约为60%左右，毕竟还有40%的重大疾病不能被纳入恶性肿瘤范围，所以防癌险的保障范围还是稍微偏窄了点。这类保险比较适合刚刚从大学毕业到社会工作的年轻一族进行购买，可以为自己和家人带来一定的保障。
保险实例：
近日，深圳分公司完成了一起赔付案件。客户王先生在2013年12月投保&太平福利健康&产品组合，保额10万元。2015年4月王先生经医院确诊为胃癌；6月王先生接受了胃部切除术。王先生随后拨打了代理人电话申请理赔。经保险公司审核，王先生的本次申请符合保险责任范围，深圳分公司在6个工作日便赔付客户重疾保险金共计10万元。
需结合自身情况来购买
特点：以特定的重大疾病为保险对象的险种，分为消费型和返还型。
适合人群：各年龄段均可，可根据个人身体的情况和实际的需求投保。
如今，重大疾病保险可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险，投保人可根据个人身体的情况和实际的需求来选择相关的险种。在记者走访的过程中，有不少深圳市民提出这样的疑问，&我是有的，那么还需要购买重大疾病保险？&有保险专业人士解释，大病通常需要进行较为复杂的药物或手术治疗，同时要支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途：一是为支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为患病后提供经济保障，尽可能让家庭避免出现&因病致贫&的风险。
中人寿相关负责人对记者表示，随着年纪增大，人的生理功能和免疫力都会有所下降，市民应该选择保障范围更为全面的重疾险进行投保，从而增强健康保障性。从一些统计数据来看，投保重大疾病保险保额在10万元至20万元是比较常见的，里面通常会包含心血管疾病、器官性疾病以及老年性疾病的保障。
需要提醒深圳市民注意的是，为了避免投保人带病投保之类诈骗行为，保险公司通常都会设置保险观察期。也就是说，从保险合同生效开始计算，观察期结束后，重疾险上面的保障利益才正式生效，如果在观察期内不幸患上重疾，保险公司只退还保费。常见的重疾险的观察期有90天、180天、1年等，视不同保险公司的具体险种而定。
保险实例：
早在2003年，26岁的陈女士便为自己投保了一份《友邦综合》；2008年，31岁的陈女士投保了友邦&康爱II&保险计划，该计划涵盖了及附加癌症保障、癌症豁免保费保障。2015年，陈女士因乳房肿块被诊断为乳腺癌。在收到陈女士递交完整的理赔资料次日便批准了理赔申请，向她赔付50万的癌症保险金。同时，豁免了&康爱II&两全保险的后续保费。此外，陈女士还获得《友邦综合个人》中所保障的每日住院给付及住院费用补偿的保险金赔付。让她觉得意外的是，保险公司还告诉她其综合不受本次重疾因素影响，以后还可以续保。
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意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
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2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
主险－房屋主体：房屋主体承重结构、围护结构
主险－房屋附属设施及室内装潢：房屋附属设施，包括车库、储藏室、天井、庭院、围栏、防护墙等，需分项列明；室内装潢，包括室内固定安装的各类附属设施、设备，如固定安装的供电、供水、供气、供暖管道、线路和设备、卫生洁具等
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
自驾车意外身故或残疾：20万元
住宿意外身故或残疾：10万元
飞机意外：30万元
意外医疗：20000元
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
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