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22种重特大疾病救助措施
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你可能喜欢深圳重特大疾病医保实施 20元参保自付费用报销7成
来源： 深圳新闻网
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重特大疾病补充医疗保险预计于11月初开始投保，保险费为20元/人/年。市人社局将投保时间段定为1个月，参保人完成投保后，符合条件的市民11月底左右可享受理赔。
28日上午，市人社局就重特大疾病补充医疗保险实施相关事宜召开新闻发布会。
深圳新闻网9月28日（记者 王丹丹）2015年4月，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》（以下简称办法）发布实施，深圳参保人因重特大疾病就医，自付部分超过1万元以上部分，由重特大疾病补充医保支付70%。
9月28日记者从深圳市人力资源和社会保障局获悉，重特大疾病补充医疗保险预计于11月初开始投保，保险费为20元/人/年。市人社局将投保时间段定为1个月，参保人完成投保后，符合条件的市民11月底左右可享受理赔。
28日上午，市人社局就重特大疾病补充医疗保险实施相关事宜召开新闻发布会。记者了解到，日重特大疾病补充医疗保险通过政府采购方式确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司为中标人，具体承办参保缴费、待遇理赔等业务，保费标准为20元/人/年，两年内（日至日）按此标准执行。
重特大疾病补充医疗保险涉及1192.94万人
200万人账户自行划扣 近千万人需现金支付
截至2015年8月，深圳具备重特大疾病补充医疗保险参保资格的人数达到1192.94万。
其中，基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%（目前按3632元计算）以上的，保险费可以从个人账户中划扣，若此类参保人不愿参加，亦可在规定时段内申请不参加；
一档参保人个人账户余额未达到3632元的，以及二档、三档参保人，保险费由个人现金支付；
享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由民政和残联统一办理缴费。
据市人社局医疗与生育保险处处长孙惶辉介绍，深圳目前具备个人账户划扣条件，即一档参保人账户余额达到3632元的参保人数约200万，另外还有将近1000万人需要通过现金支付的方式来申请。
如何在一个月的时间内完成1000万人的投保呢？孙惶辉表示，届时将通过微信、平安APP、手机短信、个人网页能线上方式，接受申请人的现金支付，另外，社保部门还将在全市设立几十个办公地点，提供现场办理服务。“我们也鼓励企业人事部门来办理集体参保”，孙惶辉说。
个人自付1万以上部分可报7成
《办法》规定，在同一个医保年度内，住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上，属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计超过1万元以上的金额，由商业保险公司再给予报销70%，上不封顶。
“这也就实现了住院费用的二次报销”， 孙惶辉以深圳医疗系统接待的真实病例，介绍了重特大疾病补充医疗保险的普惠性。
一名患有急性心脏病住院的一档医疗保险参保人，住院总费用为81.36万元，基本医疗保险支付53.17万元，个人自付12.22万元（其余部分由地方补充医疗保险支付）。如果参加了重特大疾病补充医疗保险，最后还可以再报销7.85万元[（12.22万-1万）×70%]。
 以一名患有心血管疾病的三档参保人为例，住院总费用为67.07万元，基本医保支付46.99万元，个人支付13.99万元。如果参加了重特大疾病补充医疗保险，最后还可以再报销9.09万元[（13.99万-1万）×70%]。
11种重特大疾病药品可报销70%
重特大疾病补充医疗保险不仅保证了住院费用的二次报销，根据《办法》，使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》（以下简称《目录》）内的药品可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元（重疾药品目录将于近期公布）。
孙惶辉透露，《目录》在国家、省、市医保确定的药品目录之外，挑选了11种疗效特别好的进口昂贵药物，“这11种药物主要针对肺癌、乳腺癌、肠道肿瘤以及非肿瘤类疑难病症药物，他们针对的病症都排在我市疾病谱前列”。
编辑： 林号深
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甘肃省26种重特大疾病医疗救助服务指南
享受对象：农村五保、城乡低保以及家庭人均收入不高于当地低保标准200%的其他困难家庭。
申请材料：户主及患者身份证、城镇居民医疗保险证(新型农村合作医疗证)、低保证(农村五保证或县级民政部门与扶贫部门共同开具贫困证明)。
实施程序：(一)按照就近诊疗的原则，重度精神病、老年性白内障、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病等患者到所在地诊疗医院就诊，其余重特大疾病患者可直接到省级诊疗医院就诊。凡经诊断需要治疗的患者，本人持有效证明材料到诊疗医院进行诊疗。医院核对上述证件后，必须进行必要的诊断并记录备案，直接实施诊疗不得收取押金。(二)患者在医院诊疗时应填写《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》,由诊疗医院在接收诊疗后，向省级或市级民政部门转报救助申请。(三)对需要转诊的重度精神病、老年性白内障、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病等患者，由接诊医院和县级民政部门出具证明，方可转诊到上一级诊疗医院进行治疗。(四)民政部门收到《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》及相关材料后，应当在3个工作日内核定救助金额，并签署救助意见后反馈诊疗医院。诊疗医院根据患者病情和治疗方案，填写《甘肃省重特大疾病医疗救助患者备案表》，与民政部门签署救助意见的《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》共同作为结算依据。患者诊疗发生的医疗费用，按照&基本医保＋大病保险＋医疗救助&方式进行报销，如果患者诊疗发生的医疗费用在城镇或农村基本医保规定比例报销和大病医疗保险补偿后，未超过救助标准的，由诊疗医院先行全额垫付；超过规定救助标准的，由诊疗医院先行垫付标准内部分，超出标准的费用由诊疗患者出院时自行支付；超出卫生部门确定病种最高治疗限额的，由各级医疗机构承担。(五)没有参加&基本医保&的患者诊疗，只能在规定救助限额内享受民政部门的医疗救助。
办理时限：省级一站式即时结算。
享受标准：(1)儿童先天性心脏病患者(儿童简单先心病及儿童单纯性先天性心脏病)：救助标准控制在2.5万元内。(2)儿童急性白血病患者(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病属民政部规定的可治愈或临床疗效明显病种)：救助标准控制在6万元内。(3)脑瘫儿童患者(在全省选择可通过手术临床疗效明显的脑瘫儿童进行手术治疗)：救助标准控制在1.2万元内。(4)临床疗效明显的五类重度精神病患者(属民政部、卫生部规定的可治愈的抑郁症、狂躁型、焦虑型、强迫性神经官能症、创伤性应激反应型精神病人)：救助标准控制在0.8万元内。(5)乳腺癌患者：救助标准控制在1.3万元内。(6)妇女宫颈癌患者：救助标准控制在1.5万元内。(7)老年性白内障患者：救助标准控制在2000元内。(8)血友病A：救助标准控制在1.2万元内。(9)慢性粒细胞白血病：救助标准控制在6万元内。(10)肺癌：救助标准控制在2.1万元内。(11)食道癌：救助标准控制在2.1万元内。(12)胃癌：救助标准控制在2.1万元内。(13)甲亢：救助标准控制在0.6万元内。(14)急性心肌梗塞：救助标准控制在1.5万元内。(15)脑梗死：救助标准控制在1.5万元内。(16)结肠癌：救助标准控制在2.4万元内。(17)直肠癌：救助标准控制在2.4万元内。(18)唇腭裂：救助标准控制在0.9万元内。(19)耐多药性肺结核病：救助标准控制在1.5万元内。(20)中重度神经性耳聋(听觉植入)：救助标准控制在3万元以内。(21)苯丙酮尿症：救助标准控制在0.6万元内。(22)儿童尿道下裂：救助标准控制在0.45万元内。(23)肝癌(器官移植除外)：救助标准控制在3万元内。(24)胰腺癌(器官移植除外):救助标准控制在3万元内。(25)终末期肾病：救助标准控制在2万元内。(26)Ⅰ型糖尿病：救助标准控制在0.9万元内。
政策依据：《甘肃省人民政府办公厅关于进一步加强城乡重特大疾病医疗救助工作的意见》(甘政办发〔号)。
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