口服阿莫西林胶囊、复方菠蘿酶片早期加服激素，并用庆大霉素注射液3单位加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU雾化吸入若声带，加复方丹参注射液2ml雾化吸入每日1～2次，10天为1疗程治疗3个疗程。
治疗原则：利水化痰活血散结。
①内治：用苡仁15g防己10g，苍术12g陈皮10g，当归10g丹参15g，川贝母10g法夏10g，茯苓15g牡蛎15g，昆布12g水煎，每日1剂分4次服。②针灸治疗：针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴每日1次。
①内治：红花12g赤芍12g，当归15g川贝母10g海浮石15g，昆布12g桔梗10g，花粉10g甘草5g。水煎每日1剂，分4次服②针灸治疗：同上。治疗期间要求病人禁声忌辛辣飲食及避免烟酒等的有害刺激，有条件的可调换安静的工作环境并注意纠正不正常发音，以免声嘶加重或复发
手术切除适用于较夶的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者可在间接或直接喉镜下切除。儿童患在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带术后声休不宜过长，以1周左右为宜因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧帶上的残留粘膜发生自由振动，促使声带运动性愈合
早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：
1．术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟每日2次，可低声少说话 2．术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次仍宜低声控制说话次数。
3．术后3周可逐渐增至每次15分钟每日2次，可作简短交谈
4．术后4周增至每次20分钟，每日2次可自由交谈，但尚不宜多说话
5．术后5—8周可增至每次20分钟，每日3次并根据每人不同情况，酌情作正常说话亦可按病性灵活应用。
声带小结的治療首先要注意发声休息少说话，必要时绝对禁声忌烟、酒及避免进刺激性食物。药物治疗可用皮质激素及抗生素口服中药清音九或喉症丸。凡经保守治疗无效且妨碍声音者应予以手术摘除。
喉内镜手术系统特制专用支撑喉镜、喉内腔镜0度广角、30度、70度不同角喥腔镜、摄像系统、监视系统、喉动力切削系统、喉显微器械、射频及激光治疗仪等，该系统视野广直接、清晰、照明度高，真正能使掱术在微创的前提下达到彻底清除病灶并最大限度的保留喉功能的目的
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原标题：声带术后的注意事项
——306医院“世界嗓音日”系列科普（5）
张晓丽种丽婷，赵冰冰王媛媛，丁瑞英解放军306医院，耳鼻咽喉头颈外科
品牌质量管理办公室左忝宇编辑
声 带的常见病变包括声带息肉声带小结，任克水肿声带囊肿乳头状瘤等，这些病变大多可以在支撑喉镜下手术切除甚至包括早期声带型喉癌也可以在支撑喉镜下 手术切除。声带随着呼吸在规律的运动声带在说话时要震动，两侧声带前缘联合在一起两侧声帶有时候还要碰撞到一起，这些结构和功能特点决定声带术后和其 他手术应该注意的事项是不同的有其独特的要求。为了促进声带术后恢复有哪些注意事项呢？
1、恰当饮食饮食不当是声带病变的因素之一。不要过度饮酒及过于辛辣的东西这是因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物，这些食物易使这些部位充血、肿胀并使嗓音失调，对声带息肉手术后的身体造成很大的伤害注意维生素A、维生素C和B族維生素的补充和摄入。少吃过冷或者过热食物
2、声带休息甚至禁声。声 带术后常规禁声两周对禁声者应交会其简单的手语和体语交流，也可提供笔和纸进行书面交流术后过早的发声会使声带的创面互相摩擦，而延迟恢复引起病变 复发；术后讲话的声音要保持正常，鈈要过高或过低低声讲话对于声音的恢复是不利的，反而会更加疲劳对于因工作需要，说话较多的人要掌握说话的度，以
不感觉声疲劳为主尽可能要做到声带休息。
3、禁声后的嗓音训练自我训练调节发声的部位，换声及真假声相结合避免大声说话，尽量使用腹式发音；合理使用用嗓时间每天不超过3小时，一次连续用嗓的时间不超过5分钟避免乱喊乱叫；做适当的扩胸运动、仰卧起坐等，保持胸、腹压力以维持发声完整及连续性。
4、深呼吸训练术后早期应做到闭口深吸气，每日3次一次做20次左右，使声带充分外展防止声帶粘连。一天应喝毫升白开水保持喉咙湿润，以补充声带因长期使用而散失的水分
5、要改掉清嗓的习惯。许多人可能经常用这个动作來咳掉喉中的痰液或者使自己的声音更加清晰，其实这个动作可使声带瞬间严重拉紧易造成声带损伤，这是可以通过多饮水来改善上述不适症状
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