胰岛素泵是近年来新型的胰岛素给药方式，它以每小时微量速度持续不断的向体内输注胰岛素，模拟人体的基础胰岛素分泌；餐前给予大剂量胰岛素以模拟人体进食引起快速胰岛素分泌；而加餐或某些特殊情况下可以随时给予小剂量的胰岛素以维持血糖的稳定。因此，胰岛素泵可以最大限度的模拟正常人生理胰岛素分泌模式。但是，由于目前胰岛素泵为开环式胰岛素泵，需要人为设定基础率及应用餐前大剂量。在很多情况下人体的胰岛素需要量是变化的，而胰岛素泵也可能由于某些原因出现问题。如果胰岛素泵使用者仅仅佩带胰岛素泵，而不进行血糖监测，不能及时发现血糖过高或过低，都可能因对血糖控制不佳，导致酮症酸中毒或低血糖昏迷，危及生命。因此，胰岛素泵使用者应定期监测血糖，以达到血糖良好控制。 一、胰岛素泵使用者发生高血糖常见的病因及预防 与常规皮下多次注射胰岛素相比，胰岛素泵治疗因缺少储备胰岛素，因此中断了胰岛素治疗或胰岛素剂量严重不足（比如在创伤、感染、应激等情况下未及时调整与增加胰岛素剂量）时；或因种种原因胰岛素泵停止了向患者体内输送胰岛素后，更易发生高血糖。与低血糖的发生相比，高血糖时的症状并不明显，但当血糖&13.9mmol/L时或血糖突然由控制好变为差时，应寻找血糖升高的原因。可根据是否与胰岛素泵工作状态有关分为两方面原因。 （一）与胰岛素泵相关的原因 由于胰岛素泵的工作状态或输注系统中任何一个环节出现问题都可能导致胰岛素停止向体内输注胰岛素或不能有效输入胰岛素，从而引起血糖升高。 1. 胰岛素泵机械故障或使用有误。如泵处于“停机”状态。或胰岛素泵本身故障导致胰岛素泵停止输胰岛素。 2. 输注系统：更换新导管后未充注导管，或输注系统本身有微小裂缝或连接不紧密胰岛素溶液漏出，导致胰岛素未进入体内。 3. 针头：由于用力不当或固定针头粘贴胶膜松懈，针头自动脱出皮肤，胰岛素未输入体内。 4. 埋置部位：针头放置同一部位时间过久，形成皮下硬结，造成吸收不佳，或针头与前次注射部位间隔小于3厘米，扎入皮下硬结内，胰岛素基本未能被吸收。 5. 电池：电池无电或电量不足，泵报警时又未听见或虽听见但未及时更换新的电池，导致胰岛素泵停止工作。 6. 贮药器：贮药器内胰岛素已用完或有气泡阻塞出口。 7. 气泡：导管、贮药器内的气泡均可阻塞导管，终止胰岛素的输注。 8. 胰岛素结晶沉淀：过期及贮存不当的胰岛素及反复使用同一根导管均易发生结晶沉淀，另外人胰岛素类似物由于稳定性不如天然分子，在上述情况下要比人胰岛素更易出现结晶。 （二）与胰岛素泵本身无关的原因 在很多情况下，胰岛素需要量会增加，或由于患者本身胰岛素泵知识的缺乏，本身胰岛素泵的基础率设置不当或餐前追加剂量有误，都会引起血糖增高。 1. 患其他疾病时（如感染、创伤、发热等），或体重增加后，病人胰岛素需要量增加，如此时未适当增加胰岛素供应量，患者血糖会逐渐增高。 2. 在短期摄入高热量食物或血糖波动大之后，人体胰岛素敏感性降低，胰岛素的需要量也会增大。 3. 胰岛素泵使用者没有经过培训，不会依据进食食物计算餐前追加剂量，忘记注入追加量而进食或与进食间隔时间过短。或低血糖后吃太多的食物引起血糖显著的长时间升高。 4. 在应用某些药物，如强的松后，血糖会增高。 二、出现高血糖时处理步骤 胰岛素泵使用者如果发现血糖增高，必须及时处理，以避免血糖进一步增高。处理步骤如下： 1. 给予适当的追加剂量胰岛素：用泵注入适当追加量胰岛素。其计算可应用1500（短效胰岛素）或1800（超短效胰岛素）原则，）/每日胰岛素总量，即为1单位胰岛素约降低血糖数值，应用目前血糖值-预想血糖值/1单位可降低血糖值，即为需给予胰岛素量。 2. 在用泵给予适当的追加剂量胰岛素1小时后,再次测血糖： （1）血糖未下降,应换用胰岛素注射笔或注射器注射追加剂量胰岛素。 （2）血糖已下降，2小时后再测血糖。 （3）出现低血糖，少量进食. 3. 查找病因，去除病因。
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包打听移动版糖尿病尿酮体+-严重么用打胰岛素么
糖尿病尿酮体+-严重么用打胰岛素么
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：糖尿病尿酮体+-严重么用打胰岛素么曾经治疗情况和效果：一直服用降糖药物没有打过胰岛素想得到怎样的帮助：严重么 用打胰岛素么
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：中西医结合治疗糖尿病及相关并发症，高血压，冠心病，...
病例分析:打不打胰岛素需要综合考虑，胰岛素治疗指正为1型糖尿病；2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗；新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。意见建议:建议详细询问内分泌医生后再决定。
职称：副主任医师
专长：内科
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问题分析：你好，糖尿病是胰岛素分泌异常或者胰岛素抵抗引起的疾病，可以影响多种器官的功能，需要积极治疗，预防并发症发生意见建议：糖尿病控制不好，会引起代谢紊乱，出现酮体酸中毒，但你的酮体只是+-号，这说明问题不大，可以看一下血糖是多少，积极将血糖控制好就可以
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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您好，这只是可疑阳性，没有太大问题的。主要还是要控制好血糖。
问糖尿病打胰岛素降糖慢
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专长：妇科 产科综合
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你好，根据你所说的情况是有糖尿病的，需要治疗，适当增强锻炼如果血糖控制不好的话，需加用格列吡嗪等降糖药治疗，同时补充维生素C、奥美拉唑控制药物产生的副作用
问糖尿病打过胰岛素
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
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问题分析：您好，根据你的描述属于糖尿病引起的，需要正规治疗节制饮食易消化易吸收饮食意见建议：适当的运动增强体质，饮食控制应该低糖低脂，适当的补充维生素。水果蔬菜可以多吃些，保持乐观的心情，可以适当的吃些海产品。
问小孩得了糖尿病，是打胰岛素好、还是吃降糖药好？
职称：医生会员
专长：妇科综合
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问题分析：您好，糖尿病的治疗主要是通过药物和饮食以及适量的运动来控制。意见建议：对于应用药物来说，目前主要提倡应用胰岛素，其中尤其以胰岛素泵最佳，原因如下：1.胰岛素对于肝肾功能没有影响，2.胰岛素控制血糖更易调节用量，3.胰岛素能更加稳定的控制血糖水平。 应用口服药物只有应用方便和便宜的优点，缺点是：容易导致肝肾功能损害，易导致血糖水平不稳定；一旦出现低血糖，恢复正常血糖的时间更长，更易导致低血糖昏迷。 应该根据血糖水平来调剂胰岛素用量，如果经济条件不能满足应用胰岛素泵的话，可以选择应用30R胰岛素，也比较方便的。
问我老公得糖尿病已经13年了，现在既打胰岛素，又吃降糖...
职称：主管护师
专长：小儿麻痹后遗症,小儿麻痹症,尿布疹,锌缺乏病,小儿烧伤
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病情分析： 这个当然可以要小孩的,不然就断子绝孙了,不知道你怎么想的,这个那个人没后代从这一处就断了.意见建议：这个糖尿病再有个十年二十年一定能功克的,所以就算小孩有遗传之后都可以治好,你要以发展看未来,何况儿子像妈,就可能跟本没这个遗传,
问我有糖尿病想打胰岛素
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
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问题分析：您好， 如果条件允许，是可以使用胰岛素的，对您的疾病也有好处，不过要现在医生的指导下使用的，意见建议：建议您保持良好的饮食习惯和生活方式，保持心情愉快，早日康复。
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核心提示：我使用美敦力508胰岛素泵已多年。每次加胰岛素、更换导管或更换储液器时，总要浪费胰岛素25单位左右，如果操作不好可能浪费更多。
　　我使用美敦力508胰岛素泵已多年。每次加胰岛素、更换导管或更换储液器时，总要浪费胰岛素25单位左右，如果操作不好可能浪费更多。
　　其原因是：①丢弃旧导管时，管中残留胰岛素随导管丢弃；②在把诺和灵管中胰岛素吸入储液器时，管中胰岛素未吸完就丢弃了；③没有把更换下来的旧储液器中的残余胰岛素吸完而丢弃。 　　为此，可以采取以下措施： 　　1．在更换导管时，把残留在旧导管中的胰岛素全部收回到储液器中，再把旧导管丢弃。2．在给泵加胰岛素时，为了把诺和灵管中的胰岛素吸完，在操作时要上下垂直，诺和灵管在上，储液器在下，这样诺和灵管中的气泡自然会跑到顶部，如果气泡太小或者没有气泡，可预先注进一些空气，这样缓缓把管中胰岛素吸完。值得注意的是，耍掌握好针头插入诺和灵管内部分的长短，原则是越短越好，最好和管底平齐，以免残留胰岛素。3．在更换储液器时，为了把残留在储液器中的胰岛素吸光，操作时也要保证上下垂直，储液器在上，诺和灵管在下。需要说明的是，旧储液器中的胰岛素不易直接注入新储液器中，可先注入到诺和灵管中，再用新储液器吸出。 　　通过以上操作，新充好的储液器中的胰岛素大多数不少于300单位，有时能达到310单位以上，为什么还会多于300单位呢?因为有时被更换下来的储液器中的剩余胰岛素可能多一些，也就是说没有彻底用完，所以出现这一情况。 　　这样，每月可以少浪费胰岛素50～70单位，1年就是600～800单位，5年、10年、20年呢?相信这是一组值得病友们关注的数字。
(实习编辑:陈静梅)
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