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神经症和癔症患者的护理辩析.ppt69页
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第七章 神经症患者的护理
湖南省脑科医院
李梅枝 主任护师
国家二级心理咨询师 Tel：1座机电话号码32
神经症旧称神经官能症，是一组轻性精神障碍的总称。
CCMD-3将神经症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症
神经症概念的变迁 神经症这一术语是苏格兰医生 William Cullen（）于1769年首先提出，当时泛指神经系统疾病，包括功能性障碍和器质性疾病。 19世纪，随着临床神经病学的发展，神经系统多种器质性疾病陆续从神经症里分离出去，神经症的概念从泛指神经系统的疾病变成了神经系统的功能性疾病，并最后达成共识：神经症是一种精神障碍。 作为一组人为合并起来的精神障碍，各类神经症的病因、发病机制、临床特点、治疗预后都不尽相同，各国的诊断分类也把它时分时和，这是神经症与其他有着相对稳定名称的精神疾病的不同之处。 20世纪80年代美国等已基本不再使用神经症这一诊断，而用焦虑障碍、躯体形式障碍和解离（转换）性障碍等取代。我国精神障碍诊断分类（CCMD-Ⅲ）中仍保留该诊断分类。 神经症的共同特征 ?起病常与心理社会因素有关 ?病前多有一定的素质和人格基础 ?症状没有明确的器质性病变为基础 ?自知力大都良好，有现实检验能力 ?一般无明显或持续的精神病性症状 ?社会功能相对完好
神经症的临床特点 焦虑症 焦虑症（anxiety）原称焦虑性神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症状。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。
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& &评论摘要(共 0 条，得分 0 分，平均 0 分)& 癔症性神经症
癔症性神经症
摘 要：癔症性神经症简称癔症，或称歇斯底里，目前国际上称之为分离转换障碍。癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。有些患者癔症的发生、症状和病程与患者患
【题　名】癔症性神经症
【作　者】刘力
【机　构】中国医科大学心理卫生医院,沈阳110001
【刊　名】中国实用乡村医生杂志,
2006(1): 10-12
【关键词】癔症性 神经症 感觉障碍 歇斯底里 心理因素 生活事件 情绪体验 内心冲突 自我暗示
【文　摘】癔症性神经症简称癔症，或称歇斯底里，目前国际上称之为分离转换障碍。癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。有些患者癔症的发生、症状和病程与患者患病前的性格特征有关。临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变等，而缺乏相应的器质性基础病变。
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神经病、精神病与神经症有什么不同？
全网发布： 09:40
&&&&&&&&& &&& 在日常生活中，有些人常将精神病与神经病混为一谈，其实精神病与神经病是不同性质，有着根本区别的两种疾病。神经病不是精神错乱，而是指脑、脊髓和周围神经因感染、血管病变、肿瘤、外伤和退行性病变等原因引起的疾病。表现为以颅神经、运动神经和感觉神经系统障碍为主的神经系统疾病，如半身不遂、口歪眼斜等。&&&& 精神病是由于人体内外各种有害因素引起的大脑功能紊乱，导致知觉、意识、情感、思维、行为和智能等障碍的一类疾病，特点是心理状态的异常，表现为各种各样的精神症状。如错误的判断时间、地点、人物；觉察不到自已的精神活动或躯体的存在；感到自己的言语思维、行为不由自己支配而由外力支配；客观现实中并不存在某种事物，病人却感知有；病态的、错误的判断和推理，因而是与事实不符合的错误的想法，但患者却坚信不移，不能以亲身体验与经历加以纠正，淡漠、不关心周围的一切等。&&&& 然而神经病与精神病之间有时也存在着联系，例如脑炎、脑肿瘤、脑外伤、癫痫等神经科患者常伴有精神症状，有的还以精神症状为突出表现。但结合病史及全面躯体检查，鉴别它们是不困难的。神经病应去脑系科诊治，而精神病则应去精神病专科医院诊治。&&& 在日常生活中，也有些人常将精神病与神经症混为一谈，其实二者也是不同的。人们常说的精神病多指重性精神病，神经症是一组轻度精神障碍，主要区别如下：&& （1）病因不同：人们普遍认为精神病是“受刺激”后得的，其实直到今天精神病学的研究仍认为大多数精神病是一种病因尚不明的疾病。当然，某些精神病人发病前曾遇到不愉快的事情，但更多的与患者的内因有密切的关系。人生在世都可能遇到各种挫折和困难，但患精神病者究竟是少数，有些病人在发病前并无任何精神刺激。所以，精神刺激只是发病诱因，而非发病原因。恰恰相反，神经症一般由现实或幼时创伤性心理致病因素引起发病的。& &&&& （2）分类不同：提起精神病，人们总认为有文武的两种，其实不然，精神病为数最多的是精神分裂症和情感性精神障碍。说到神经症，人们就会把它与神经衰弱等同起来。实际上，神经症不是一个疾病单位而是一组精神障碍，它包括恐惧症、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、癔症、疑病症、神经衰弱和人格解体神经症、躯体化障碍、职业性神经症(即知识分子的职业病—书写痉挛综合征。其特点是:凡是从事书写工作时手指发生功能障碍，而做其他工作时则完全正常。此症好发于作家、画家、教师、编辑、绘图员、秘书等长期用手做精细动作的人)。&&& （3）临床表现不同：精神病患者对自己的心理状态异常没有认识，因此不承认自己有精神病，不主动就医，甚至拒绝看病；而神经症除癔症外，没有精神病性症状(幻觉、妄想等)对他的心理状态的异常有认识，因此有患病的感觉，主动求医。精神病的行为改变有时超过了社会所能接受的限度，如无故挤眉弄眼、作鬼脸，吃些不能吃的东西：肥皂、污水等。行为不可理解，不知道动机目的何在；而神经症的行为改变通常仍保持在社会所能接受的限度之内，如恐惧症患者对某种物体或处境，害怕和恐惧，常采取回避行为；强迫症病人具有不安全感，于是反复检查门、窗是否关好，床下是否藏着小偷；神经衰弱病人容易激动，为微不足道的小事生气等。&&&&&& (4) 治疗方法不同：精神病必须坚持精神药物治疗为主，辅以心理治疗。药物包括：抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、启维等)；抗抑郁药(百忧解、赛乐特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等)；抗躁狂药(碳酸锂、卡马西平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。神经症的治疗却是以心理治疗为主，药物治疗为辅。心理治疗必须由受过专业训练的人来实施，正象外行人自作主张给亲友或自己服药，不能正当地称为药物治疗一样。求神拜佛也有可能对病人产生好的心理作用，但不能说这是一种心理治疗。&&&& 综上所述，神经病是神经系统器质性病变，表现为感觉、运动的异常。而精神病和神经症均为心理状态的异常。一般地说，精神病的异常明显，神经症的异常较轻；精神病患者不承认自己有病，拒绝就医，而神经症患者有病感，主动求医。&&&& & & & & &4&&&
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