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究竟是哮喘还是肺炎？
摘要：儿童哮喘本身就是一个慢性的炎症，然后又与遗传、体质有很大的关系，很容易受到外界环境的影响而反复发作，有时一个月发生很多次，这是儿童哮喘与肺炎最明显的区别。
　　小儿肺炎是发生在小儿的肺部感染性疾病，是临床常见病，四季均已发生，以冬春季为多，若治疗不彻底，易反复发作，影响孩子。主要表现有发热、、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等症状，并且孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。这些症状小儿发作时也会发生，如何区分？
　　儿童哮喘反复发作，而儿童肺炎大多能一次性治愈
　　儿童哮喘本身就是一个慢性的炎症，然后又与、体质有很大的关系，很容易受到外界环境的影响而反复发作，有时一个月发生很多次，这是儿童哮喘与肺炎最明显的区别。
　　儿童普通肺炎一般需要治疗7-10天，抗菌一般用至体温正常后5-7天，支原体肺炎可能时间会比较长，一般是2周到3周可以得到好的治愈，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。
　　儿童哮喘多由过敏引起，肺炎多由细菌感染引起炎症
　　过敏是区别小儿哮喘与小儿肺炎最重要的区别。
　　儿童哮喘很容易受到外界刺激的影响，发病是由于花粉、粉尘、虫螨等过敏而引起，表现以哮喘为主，可无发热、咳嗽等症状，有家庭和个人过敏史，有婴儿湿疹史的更容易得小儿哮喘；发病年龄4～5岁以后多见，治疗原则为解除过敏原，控制哮喘发作。因而儿童哮喘必须注意生活中可能的过敏原。
　　而肺炎主要和个人体质和日常饮食护理有关，比如说宝宝免疫力低下容易生病，还有小孩爱吃过甜过咸的食物影响宝宝的肺部。
　　听声音辨别儿童哮喘与肺炎
　　如果孩子在发热、咳、喘的同时精神很好，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、哭闹或昏睡；有时不用听诊器也能听到水泡音，细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，一般肺炎患儿在吸气时会听到&咕噜儿&、&咕噜儿&的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。这些都说明孩子已经发生了呼吸道感染，一定立即去医院进行消炎治疗，只服用咳嗽药是无用的。
　　如果孩子的鸣音中有轻微的喘气声，（但不是那种喘不上来气的哮喘），那么你要安静体会她的喘鸣音，听听这个&鸣&是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘，是非常重要的。一般来说，呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，一般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大些。
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哮喘的这些症状该怎么预防？
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得肺炎有什么...文章疾病介绍/过敏性肺炎
过敏性肺炎过敏性肺炎的发生与季节性大气有关。室内污染系该病病因，病人首先须脱离致病原的。的过敏性肺炎往往是通过吸入的方式引起的。过敏性肺炎是儿童吸入的抗原与体内抗体反应形成的。过敏性肺炎是吸入某一类有机粉尘或较少见情况下吸入单纯的化学物质后，通过所致的弥漫性间质性肉芽肿性肺病。
过敏性肺炎(外源性变应性肺泡炎)包括多种由特异性抗原引起的病种。与反复吸入含嗜热放线菌干草有关的农民肺即是其中的代表。
过敏性肺炎属于的特殊类型，是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，小儿发病率不高。过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。吸入这种颗粒后少数病儿出现喘息、流涕等前驱表现，3-6小时后开始出现症状，表现为有发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端紫绀等，6-8小时上述症状达高峰，24小时症状基本消失。发作时肺部体征与哮喘发作时不同，多无喘鸣音，主要听到的是湿性罗音。胸部检查早期显示肺间质浸润、小结节影，以后扩展为斑片状阴影。急性发作时白细胞升高，以中性粒细胞为主；而与过敏反应密切相关的嗜酸细胞却不增高；同时肺功能下降。　
食用过敏康胶囊，远离污染空气。
发病机理/过敏性肺炎
过敏性肺炎
一般认为是Ⅲ型变态反应（由于免疫复合物的沉着），但肺活检未发现Ⅱ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎，因此，有人支持Ⅳ型变态反应（迟缓反应）观点，因为它的组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎，与Ⅳ型变态反应一致。但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非免疫学机理均参与此症的发病。本病多见于吸入抗原3～6小时后开始出现症状，6～8小时达高峰，24小时左右消失，如接触含真菌之稻草引起的“农民肺”，对鸟粪中动物蛋白过敏的“饲鸽者肺”等。有人报告患者组织相容性抗原（HLA）系统和过敏性肺炎的发生有一定关联。如“饲鸽者肺”多发生于带有HLA-A1，8者，提示有一个与组织相容抗原系统有关联的免疫反应基因存在。
病理改变/过敏性肺炎
显示亚急性肉芽肿样炎症，有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗罕氏巨细胞浸润等，以致间质加宽。经过慢性病程后出现间质纤维化及肺实质破坏，毛细支气管为胶原沉着及肉芽组织堵塞而闭锁。持续接触致敏抗原后可发生肺纤维性变，严重时肺呈囊性蜂窝状。
临床表现/过敏性肺炎
过敏性肺炎过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及。少数特应笥患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。&
急性发作时，末梢血象呈白细胞升高15×109～25×109/L（1）伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散能务降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。
症状和体征/过敏性肺炎
在急性者，原来已致敏的病人可有发热，畏寒，和呼吸困难，一般出现于再次接触抗原后4~8小时。也可出现厌食，和。肺部听诊有细中吸气相湿性啰音，哮鸣音不常见。脱离抗原之后，症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化。亚急性者可隐袭发病，咳嗽和呼吸困难持续数日至数周，病情不断发展者需要住院治疗。在慢性者，进行性活动后呼吸困难，咳嗽，乏力和体重下降可达数月至数年。可发展为呼吸衰竭。
胸部X线检查可能正常，也可能有弥漫性间质纤维化。常出现双侧性斑块或结节样浸润，肺纹理增粗，或呈小的腺泡样改变，提示有。肺门淋巴结肿大和胸腔积液罕见。CT特别是高分辨CT对判断病变类型和范围有较高价值，但表现无一定规律性。
肺功能为限制性，肺容积缩小，一氧化碳弥散减低，通气/血流比例异常和低氧血症。急性者气道阻塞不多见，但慢性者可发生。嗜酸性细胞无异常。
诊断/过敏性肺炎
过敏性肺炎诊断依据环境接触史，有关特点，胸部X线和肺功能测定。血清中找出使可疑抗原沉淀的特异性抗体可以明确诊断，尽管抗体存在与否都无绝对意义。接触病史可提供线索(如工作时接触过抗原的人每周周末可无症状，或症状可在再次接触后48小时重新出现)。接触致病抗原的病史并不易查出，尤其是"空调肺"(加湿器肺)。对疑难病例由专家进行的环境调查有助于诊断。对于难下结论或没有环境接触史的病人，可行肺活检。支气管肺泡灌洗对于诊断间质性肺病有意义，但价值未肯定。，尤其T细胞增多见于过敏性肺炎(和)。CD8+(抑制细胞毒)T细胞亚群在过敏性肺炎的某些阶段为主，而CD4+(辅助诱导)亚群在活动性结节病中为主。经支气管镜活检的价值非常有限，由于标本太少可引起误诊。　　
(肺)，是指数小时内接触大量发霉青贮饲料(如打开贮存青贮饲料的地窖)后出现的发热，畏寒和咳嗽综合征；因找不到沉淀素，提示发病机制为非免疫性。通常有肺浸润。这种情况与污染了曲菌的旧青贮饲料有关，不同于地窑充堵者病。后者是由新鲜青贮饲料内有毒的含氮氧化物引起。有机粉尘中毒综合征常指一过性发热，肌瘤伴或不伴呼吸道症状，没有证据表明有接触农业粉尘后的过敏(如谷物热)。湿化器热常指与受到污染的加热，冷却和加湿装置有关的病例。据认为内毒素在有机粉尘中毒综合征和湿化器热的发病中起作用。　
过敏性肺炎可通过培养和试验与，病毒性肺炎及其他感染性肺炎鉴别。当急性发作前的典型接触史不能确定时，由于临床特点，X线及肺功能检查的相似，特发性纤维化(Hamman-Rich综合征，隐源性致纤维性肺泡炎，内源性变应性肺泡炎)则难与过敏性肺炎鉴别。成人细支气管炎的变异类型(如阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎)可类似于限制性(间质性)疾病，而且当无相关病史或剖胸肺活检未发现典型改变时，两者难以区别。　　
有自身免疫证据(抗核-DNA抗体或乳胶固定试验阳性，或有胶原性血管疾病)表示为特发性或继发性普通间质性肺炎。慢性嗜酸性肺炎常伴周围血嗜酸性粒细胞增多。结节病往往引起肺门和气管旁淋巴结增大并可累及其他器官。肺血管炎-肉芽肿综合征(Wegener肉芽肿)，淋巴瘤样肉芽肿和变应性肉芽肿(Churg-Strauss综合征)，常伴上呼吸道和肾脏疾病。支气管哮喘和变应性支气管肺曲菌病有嗜酸性细胞增多和阻塞性而非限制性肺功能异常。
治疗措施/过敏性肺炎
应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛，激素治疗（强的松1～2mg/（kg·d），继续1～2月）可使症状、体征及X线改变迅速消失。
所属分类/过敏性肺炎
参考资料/过敏性肺炎
/wenzhang/964.html
万方数据期刊论文
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