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& 甲状腺结节有乳头状回声就一定是恶性的吗？...
"网友求助"甲状腺结节有乳头状回声就一定是恶性的吗？...已回复
男 年龄：55做B超显示甲状腺双侧切面失常体积增大表面光滑包膜完整内部回声不均其内可见多个肿块图像内以液性改变为主并有乳头状回声边界清楚光滑完整请问大夫这种情况一定是恶性的吗？
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会员9228173 08:54:43
影像学检查没有绝对的建议多种手段互相验证如有不适可以考虑手术治疗
武警医院 谢强
问甲状腺双侧切了，手术后肩膀痛
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
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问题分析：你好，甲亢目前确切的病因还并不是太清楚，是甲状腺功能亢进引起的一种综合症，这是不传染病。
目前治疗主要有三种：药物、碘131放射治疗以及手术。意见建议：最常用的是药物治疗，药物治疗需要的时间会比较长，用药期间定期复查甲功以及肝肾功、血常规等。在你空间来
问乳头状甲状腺结节严重吗
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
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甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种甲状腺结节是一种非常常见的病症特别是在中年女性中较多见 饮食上宜多吃具有增强免疫力的食物如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等多吃具有消结散肿作用的食物包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等建议您去正规医院中医科进行治疗
问发现甲状腺肿物一年多96年做甲状腺结结切术病理为良性
职称：医师
专长：脑血管疾病、心血管疾病
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指导意见：甲状腺乳头状癌手术后一般需要定期复查第1、3、6个月如果没有什么问题半年到一年查一次就可以了一般需要查甲状腺功能、局部超声、胸部X光片或CT
问甲状腺结节
职称：副主任护师
专长：少尿,肾功能衰竭,急性肾衰竭
&&已帮助用户：333
问题分析：你好，甲状腺结节是常见的疾病。见于甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。意见建议：建议，甲状腺结节多数属于良性病变，你的甲状腺功能是正常的话，无需服药。祝你健康。
问甲状腺结节恶性乳头状。是否会引
&&已帮助用户：7726
问题分析：甲状腺癌中常见的是乳头状癌，虽然病理是恶性的，但是临床预后是个良性过程意见建议：甲状腺全切后会出现甲减，是需要优甲乐替代治疗的，建议您手术后一个月复查甲功
问穿刺检查右甲状腺结节查见较多成团乳头状...
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：建议尽快去医院甲状腺科进行手术治疗，因为目前甲状腺恶性肿瘤目前治愈率还是挺高的，是目前恶性肿瘤手术治疗效果最好的肿瘤，你这种情况可能处于早中期，手术切除是有治愈的可能，引起重视。
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西医治疗比较常见的就是服用激素类药物，而且依赖性特别的大...
甲状腺结节是不能自愈的，甲状腺结节分单发和多发，多见于中年人群
甲减不治会影响心血管系统，生殖系统，肌肉与关节系统，消化系统
甲亢的典型症状为高代谢症候群、甲状腺肿大,眼球外突情绪异常激动
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专家在线免费咨询甲状腺结节有乳头状等回声突起怎么办
甲状腺结节有乳头状等回声突起怎么办
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：没有任何病史B超显示甲状腺两侧叶及峡部大小形态正常,表面光滑,内部回声均匀 细密,右侧叶未见明显占位,CDFI血流分布未见明显异常.甲状腺左侧叶内探及2个结节状低回声,边界清,较大一个为9.2*5.9mm,内部可见一乳头状等回声突起,大小4.1*3.8mm.CDFI显示:内部未见明显血流信号.两侧颈部未见明显肿大淋巴结回声.
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擅长：肾内科
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山东冠县城关卫生院&&&肾内科
甲状腺结节主要有三大类病变，一个是结节性甲状腺肿，它是一种退行性病变，第二种就是真正的肿瘤，就是甲状腺腺瘤，是良性肿瘤，第三种就是甲状腺癌。甲状腺肿大饮食原则1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充4、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。
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适当休息与活动，患者症状比较严重的要一卧床休息为主，尤其是在吃饭后的1-2小时内是不能活动的;症状不严重的患者也要时刻注意休息，也要是适当的进行体育锻炼，但是不能过度的劳累;没有症状的患者是不用限制活动的。之前一朋友也是这病，被困扰了好久，后来说在北京广济医院被一位叫李继华的主任通过免疫因子联合疗法看好了，你可以通过010-了解下，看看你的情况该如何。希望可以帮助到你吧。也可通过。
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院&&&妇产科_产科
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生甲状腺乳头状癌怎么治疗？
甲状腺乳头状癌怎么治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我的一个亲戚，在半月前作了个彩超发现左侧甲状腺有一个1.3*1.5cm的实性团块，内有沙砾样钙化，和一囊肿，旁淋巴结无异常，十天前做了手术，证实是甲状腺乳头状癌，术中发现有四个可以淋巴结也一块切除作了活检，发现有三个有转移。现在做了左侧和峡部甲状腺切除术，她现在还没结婚，请问一下下一步怎么治疗最合理？
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甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节； 颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。治疗：手术切除，术后放疗加化疗。[编辑本段]甲状腺乳头状癌的一些诊断要点　　甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中乳头状癌有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征：（1）全为或几乎全部为滤泡结构而无乳头结构，但只要癌细胞核呈现乳头状癌的特征性改变时，则诊断乳头状癌而不是滤泡型癌；（2）甲状腺有滤泡型腺瘤但无乳头状腺瘤，即出现乳状结构时是不是就可以诊断癌，如不是癌，又没有乳头状腺瘤，那又诊断什么以及如何鉴别，（3）乳头状癌的诊断不象滤泡型癌那样，要找血管、包膜侵犯，只要具备癌细胞核的特征，不论病灶多么局限于包膜内或小到显微镜下才能找到的微小病灶也可以诊断，那么这些特征性的核改变如何掌握等许多病理组织学诊断基本要点有时并不是很清楚的，有必要将其归纳和分析。 　　在四种甲状腺癌中，髓样癌及未分化癌一般不易混淆，而抓住了乳头状癌的诊断特征后，剩下的就是滤泡型癌了。因此，掌握乳头状癌的病理组织学要点是十分重要的。 　　1 乳头状癌的病理组织学要点 　　1．1组织结构（1）呈浸润性生长；（2）间质常硬化；（3）多分枝细长乳头，（4）常有滤泡，呈扁圆形，此时乳头结构则分枝减少、滤泡含深染胶质； （5）出现砂粒体，是乳头状癌特征性标志，有时仅见砂粒体未见乳头结构，但多取材多切片时就会找到乳头结构的。应注意与钙化的胶质鉴别，砂粒体位于间质中，而钙化胶质位于腺腔内。 　　1．2细胞形态（1)形状多样；（2〕胞浆嗜酸或透明；（3）鳞化常见；（4）特征性核：密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁，上述6点并不一定每例都同时具备，但却是诊断乳头状癌所必备。 　　2 乳头状癌的主要亚型 　　在诊断甲状腺乳头状癌时，典型病例不存在困难，而一些乳头状癌的亚型如果不认识，则会将其列入其它类型中去了。只有充分认识这些亚型，才能适当地做出诊断，使预后良好的乳头状癌不致误认为一些预后不良的类型，故有其明显的临床意义。 　　2.1 弥漫硬化型乳头状癌 儿童及年轻人为多，一侧或双侧甲状腺肿大，临床及病理表现上都类似慢性甲状腺炎；组织学表现为甲状腺弥漫性病变，广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。 　　2.2 弥漫滤泡型乳头状癌 年轻人多见，呈侵袭性生长，整个甲状腺叶全部受累而不呈结节状，易误认为甲状腺肿，组织学上以滤泡结构为主，间质纤维化不明显，但核具乳头状癌特征，易转移至淋巴结（87．5％）、肺（75％）和骨（25％），对放射性碘治疗敏感。 　　2.3 高柱状细胞乳头状癌 发病年龄稍大，肿瘤体积常较大，组织学上呈高长乳头，30％以上的癌细胞的高大于宽的2倍，胞浆多嗜酸，核呈乳头状癌特征，易扩展至甲状腺外，远处转移和复发。 　　2.4 小梁状乳头状癌 肿瘤体积较大，侵袭性生长，50％的癌组织呈小梁状，预后不良。 　　2.5 去分化型乳头状癌 乳头状癌中见到去分化或低分化癌成分，复发癌中见到去分化或低分化成分，预后不良。 　　2.6 嗜酸细胞型乳头状癌 由嗜酸细胞组成的乳头状癌，细胞核具乳头状癌特征。 　　2.7 包膜型乳头状癌 有人曾提出过乳头状腺瘤的名称，但由于此肿瘤可发生淋巴结转移，故仍属乳头状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕，核具乳头状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死，故预后良好。 　　2.8 微小型乳头状癌 多在尸体解剖中偶然见到，直径1cm 以下，部分有包膜包绕，部分病例无包膜，中央有坏死。约三分之一有淋巴结转移，但无远处转移，预后良好。　　3 鉴别诊断中的几个问题 　　3．1 出现乳头结构 在甲状腺病变中可出现乳头结构的有：（1）乳头状癌；（2）结节性甲状腺肿;（3）滤泡型腺瘤和嗜酸细胞腺瘤;（4）甲亢；（5）淋巴细胞性甲状腺炎；（6）髓样癌。其中的甲亢和淋巴细胞性甲状腺炎病变中出现的乳头缺乏纤维血管轴心，短而粗。结节性甲状腺肿的乳头则宽大，其轴心中有滤泡腔，被覆柱状滤泡上皮，细胞核位于基底部。而乳头状癌的乳头则具有特征性改变，从乳头结构和细胞核两个主要方面去分析，鉴别诊断还是可以做出的。同时应注意乳头部与周围无乳头部有无逐渐移行现象，良性病变有移行，恶性则无移行。 　　3．2 毛玻璃核 毛玻璃核是指核染色质少而空、核膜较厚，核仁不明显且贴核膜，也称透明核，但应注意不要将固定不及时的空泡状核当作毛玻璃核。见到毛玻璃核的有:（1）乳头状癌；（2）结节状增生；（3）滤泡型腺瘤和滤泡型癌；（4）甲亢；（5）淋巴细胞性甲状腺炎。毛玻璃核在石蜡切片上很明显而冰冻切片和细胞涂片上则不明显。乳头状癌的毛玻璃核是一个十分突出的形态特征，而滤泡型腺瘤和滤泡型癌出现毛玻璃核则仅为灶性区域而已。如果对一个包膜完整的瘤灶中出现毛玻璃核及滤泡结构，要鉴别是滤泡型腺瘤或乳头状癌有困难时，可诊断为良性腺瘤，因为两者均预后良好。 　　3．3 核沟 出现核沟的病变有：（l）乳头状癌；（2）甲状腺内实性细胞巢；（3）部分滤泡型肿瘤，尤以嗜酸性腺瘤为多；（4）透明性变小梁状腺瘤；（5）低分化甲状腺癌；（6）甲状腺以外的某些腺癌。由此可见，核沟只是一个参考指征，不如毛玻璃核的诊断意义大。 　　另一有参考意义的是核内假包涵体。这在冰冻切片及细胞涂片上比石蜡切片更易见到，也是乳头状癌诊断中核特征之一。在实际工作中应将毛玻璃核、核沟、核内假包涵体三者结合起来分析，因为这三者并不是每例都均具备，有的病例为典型乳头状癌但却见不到这些核的特征性改变。 　　4 小结 　　诊断乳头状癌主要有以下三个要点：（1）具有明确乳头结构、浸润性生长、间质硬化、出现砂粒体的典型组织学表现者，即使没有核的特征性改变也诊断乳头状癌。 （2）对于有包膜浸润的滤泡结构为主的肿瘤，当出现明显的核的特征性改变时方可诊断为乳头状癌。 （3）对于包膜完整又无浸润的滤泡结构的肿瘤，只有见到典型核特征才诊断乳头状癌，如果鉴别乳头状癌与滤泡型腺瘤有困难时，则可诊断为滤泡型腺瘤，对判断预后无影响
&&&中西医结合科
擅长：擅长妇产科儿科常见病多发病及内科常见病
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威县妇幼保健院&&&中西医结合科
你好，根据你描述这种情况应该根据个人情况选择放疗或者化疗，建议最好在医生的指导下进行治疗，选择对自己适合的治疗方案。
擅长：本人主治医师，从业十余年，从事外科专业，对微创及肿瘤科疾病擅长。
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合肥凤凰肿瘤医院&&&外科
一般甲状腺癌愈合较好，但需要继续治疗，一般多是口服甲状腺素片，一月复查一次甲状腺素激素及甲状腺球蛋白。
擅长：全科
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青岛市黄岛区中医院&&&全科
甲状腺癌术后无绝对饮食禁忌，但要注意有没有高血压、糖尿病，乳头状癌是甲状腺癌中最好的病理类型，一般预后良好，医治病讲究找内因，辩证看整体，以人为本，全面治疗，调理。中医诊断治疗，因人制宜，一人一方，效果确切显著！西医最极端的做法，就是一刀切，哪里有问题，就切哪里，从理论上来说，如果病根被切除，那么病症就应该得到消除，可实际情况并不是这样。有很多患者做过手术后，仍然会复发、扩散、转移。中医讲究的是从病根上治疗，改善患者的整体体质，内环境，使肿瘤失去能快速生长的内环境，从而使疾病得到改善！
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南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
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&甲状腺结节
甲状腺结节的检查诊断
　　甲状腺结节的诊断：　　一、问诊要点　　①甲状腺结节患者大多无临床症状，常常在影像学检查或体检时发现。　　②有无结节局部症状包括疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。　　③有无甲亢或甲减症状。　　④结节大小及生长速度等。　　⑤有无儿童或青春期颈部放射线检查和治疗史。　　⑥甲状腺疾病既往史及家族史。　　二、查体要点　　①结节的数目。　　②结节的大小。　　③质地。　　④活动度。　　⑤是否有压痛。　　⑥局部淋巴结是否肿大。　　三、进一步检查　　(一)首要检查　　1.血清促甲状腺素和甲状腺激素 所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。　　2.血清降钙素水平的测定 有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。　　3.甲状腺超声检查 高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查。　　4.甲状腺核素显像 对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占结节的10%，“冷结节”占结节的80%。“热结节”中99%为良性的，恶性者极为罕见。甲状腺结节及结节囊性变或甲状腺囊肿相对于正常甲状腺组织均为低功能，甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分结节的良、恶性。　　5.FNAC检查 是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%，特异性达92%，准确性达95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术儿率，使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高2~3倍，也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确癌症的细胞学类型，确定正确的手术方案。对FNAC获得的甲状腺囊肿内液进行乳酸脱氢酶同工酶和甲状腺球蛋白测定有助于良性与恶性囊肿性结节的鉴别。　　(二)次要检查　　1.甲状腺自身抗体 对甲状腺结节本身诊断没有价值，但因血清TPO-Ab和TgAb及血清TSH水平增高是检测慢性淋巴细胞性甲状腺炎的金指标，少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤，此时血清TPOAb和TgAb水平可升高。另外，TPOAb和TgAb水平升高对甲状腺结节的病因分类有判断意义。　　2.甲状腺球蛋白(Tg)水平测定 血清Tg对鉴别结节的性质没有帮助。　　3.磁共振成像(MR1)和计算机断层扫描(CT)检查 MRI或CT对帮助发现甲状腺结节、判断结节的性质不如甲状腺超声检查敏感，但对评估甲状腺结节和周围组织的关系，特别是发现胸骨后甲状腺肿有诊断价值。　　4.正电子放射断层(PET)检查 恶性肿瘤对葡萄糖类似物摄取率较高，该检查方法主要用于良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别。　　(三)检查注意事项　　1.超声检查 对诊断甲状腺结节敏感性高，但对鉴别结节的良恶性并非特异。此外，结节的大小、单发或多发、可否触及、有否囊性变与结节的良、恶性之间均无必然关系。直径1.0cm以下的结节仍可为恶性;多发结节中也可能存在恶性结节;部分乳头状甲状腺癌中含囊性成分。　　2.高度怀疑甲状腺髓样癌时 检测基础状态下血清降钙素水平，如不增高，可给予钙等进行刺激试验，甲状腺C细胞受到刺激后，血清降钙素水平明显升高亦提示结节为甲状腺髓样癌。　　3.甲状腺核素显像表现为“冷结节”时 应结合甲状腺超声检查，以鉴别实质性结节与甲状腺结节囊性变或甲状腺囊肿。　　4.FNAC检查 能鉴别良性结节与恶性结节，但此检查不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。　　四、甲状腺结节临床诊断的首要目的为确定结节是良性还是恶性。　　(1)提示良性病变可能的临床证据　　①有桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病的家族史。　　②有良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史。　　③有甲亢或甲减。　　④有结节局部的疼痛或压痛。　　⑤结节质地软、形状规则、表面光滑、活动良好。　　(2)提示恶性病变可能的临床证据　　①有颈部放射线检查治疗史。　　②有甲状腺髓样癌或MEN2家族史。　　③年龄小于20岁或大于70岁。　　④男性。　　⑤结节短期内明显增大。　　⑥出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。　　⑦结节质地硬、形状不规则。　　⑧结节固定。　　⑨声带麻痹。　　⑩伴颈部淋巴结肿大。　　(3)甲状腺彩超提示恶性病变的证据　　①结节直径大于3cm。　　②微小钙化。　　③结节边缘不规则。　　④低回声结节。　　⑤无声晕。　　⑥结节内血流紊乱。　　⑦伴颈部淋巴结肿大。　　(4)值得注意的几点　　①结节的良恶性与结节的大小无关，直径小于1.0cm的结节中，恶性并不少见。　　②结节的良恶性与结节是否可触及无关。　　③结节的良恶性与结节单发或多发无关。　　④结节的良恶性与结节是否合并囊性变无关。　　3、分型、分期　　中华医学会内分泌学会(2008年)的病因学分类如下。　　(1)增生性结节性甲状腺肿　　碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。　　(2)肿瘤性结节　　甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Hurthle细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。　　(3)囊肿　　结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。　　(4)炎症性结节　　急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。　　鉴别诊断：　　若手法触诊和超声检查，或组织学方法检查发现结节即可诊断本病。但关键是明确甲状腺结节的病因分类、确定甲状腺结节的性质，以及鉴别甲状腺结节的良、恶性，以确定治疗方案。因此诊断本病时需注意病因之间的诊断及良、恶性的鉴别。　　1.甲状腺结节的病因分析　　(1)炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结核或梅毒。　　(2)囊肿性结节：甲状腺结节囊性变、甲状腺癌囊性变、腺瘤和癌瘤内出血、炎症性脓肿、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。　　(3)增生性结节：甲状腺结节病、淀粉样变性、碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。　　(4)肿瘤性结节：甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Hurthle细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滹泡细胞恶性肿瘤及转移癌。　　2.临床上主要的误诊情况分析　　(1)甲状腺意外癌：甲状腺核素显像为“热结节”时，绝大多数为良性结节，但也有意外发现的甲状腺癌。　　(2)甲状腺癌出血：超声见到甲状腺囊性结节以良性居多，甲状腺癌出血易被误诊为单纯性甲状腺囊肿，应结合恶性甲状腺结节的临床提示和超声证据综合分析判断。　　(3)甲状腺乳头状癌：触诊多质地坚硬，但许多乳头状癌质地却较柔韧，容易被误诊为良性结节，进行FNAC检查可以鉴别。　　(4)甲状腺淋巴瘤：常发生在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，容易被误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎加重，而漏诊甲状腺淋巴瘤诊断，甲状腺淋巴瘤多见于老年女性，表现为快速进展的甲状腺肿块和局部浸润和压迫症状，如甲状腺疼痛、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等表现。　　(5) Graves病并发恶性结节：临床易被误诊为高功能性腺瘤。高功能性腺瘤经甲状腺核素扫描检查为“热结节”影像，为良性肿瘤，如表现为“冷结节”则意味着Graves病并发恶性结节的极大可能，应选择手术治疗。
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用途：血糖仪配合使用，用于测量人体毛细全血的血糖浓度
用途：该产品用于定量检测静脉血或毛细血管血中的血糖浓度。
用途：血糖仪配合使用，用于测量人体毛细全血的血糖浓度
用途：血糖血酮仪与专门的血糖试纸、血酮试纸配合使用，供医疗单位或家庭用于血糖、血酮浓度的监测。
用途：适用于测量人体体重和阻抗，通过人体体重和阻抗分析，分别得出BMI值、身体脂肪率、内脏脂肪指数和肌肉率(骨骼肌率)。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。甲状腺结节伴乳头状癌临床特征及恶性风险因素分析--《中华实用诊断与治疗杂志》2015年01期
甲状腺结节伴乳头状癌临床特征及恶性风险因素分析
【摘要】：目的探讨甲状腺结节伴乳头状癌(papillary thyroid cancinoma,PTC)的临床特征和危险征象。方法 409例首次行甲状腺结节手术患者,经组织病理确诊PTC 175例(PTC组),甲状腺良性结节234例(良性组),回顾性分析2组临床资料,比较甲状腺超声及甲状腺血清学特点,logistic回归分析PTC的独立危险征象。结果 PTC组中位年龄(44岁)低于良性组(51岁)(P0.01);甲状腺超声显示PTC组2个结节(17.7%)、实性结节(61.7%)、结节直径≤2cm(72.6%)、低回声(61.7%)、边界不清(43.4%)、形态不规则(59.4%)及微小钙化率(62.8%)高于良性组(8.1%、50.4%、42.3%、41.5%、17.9%、18.8%、22.2%)(P0.05);PTC组抗甲状腺球蛋白抗体(3.6(0.0,596.0)u/mL)高于良性组(3.0(0.0,423.0)u/mL)(P0.05);年龄≤40岁(OR=0.969,95%CI:0.951~0.987,P=0.001)、结节形态不规则(OR=4.176,95%CI:2.572~6.780,P=0.000)、微小钙化(OR=2.487,95%CI:1.528~4.049,P=0.000)、结节数目(OR=1.403,95%CI:1.035~1.901,P=0.029)及结节直径(OR=0.702,95%CI:0.579~0.852,P=0.000)是PTC的独立危险征象。结论 PTC好发于40岁以下患者,超声声像中结节形态不规则、微小钙化、结节直径有助于术前判断PTC。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R736.1【正文快照】：
甲状腺结节伴乳头状癌(papillary thyroidcancinoma,PTC)缺乏有效诊断方法,临床非必需甲状腺结节手术率逐年增高。甲状腺细针穿刺细胞学检查可确诊PTC,但仍有25%患者诊断不明,15%患者因取材不良而无法判断。对患者病史、超声检查结果等进行综合评估也是临床诊断PTC的常用方法,
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