甲状腺癌的基本常识及科学治疗与预防
中国民生时报
甲状腺癌（thyroid carcinomas）是由多种不同生物学行为和病理类型的肿瘤组成，是内分泌系统最常见的肿瘤。据北京武警二院肿瘤（生物）中心郭跃生主任介绍，在过去的几十年里，其发病率在我国不断升高，女性发病率高于男性，高发年龄为30—40岁，54岁以后明显下降。对于甲状腺癌的治疗，郭跃生主任介绍，随着社会和医学技术的不断革新，甲状腺癌的治疗方法也越来越成熟，特别是生物免疫疗法在临床上效果尤为显著，为甲状腺癌患者的康复提供了新的手段和思路。甲状腺癌的发病原因 就目前权威研究报告显示，导致甲状腺癌发生的病因主要有电离辐射、人体缺碘、内分泌因素、甲状腺增生性疾病、甲状腺瘤发生癌变等。其中已经明确的唯一环境危险因素就是电离辐射，辐射接触者年龄越小，剂量越大，发生甲状腺癌的危险性越高。“远离电离辐射、注意身体各方面状况，对于预防甲状腺癌的发生是有巨大作用的！”郭跃生主任说。 甲状腺癌的病理类型 甲状腺癌的病理诊断及分类尚存在分歧，但目前国内外多将原发性甲状腺癌分为四类： 一、乳头状癌：是一种分化好的甲状腺癌，癌组织由乳头状结构组成。此种类型最多见，占甲状腺癌的59.9%—89%。大约80%的乳头状甲状腺癌会出现腺体内转移，其发展缓慢，病程长，预后好。二、滤泡癌：这种类型占甲状腺癌的11.6%—15%，以肿瘤的结构以及包膜侵犯作为诊断依据，目前将嗜酸性细胞癌也归于此类型，生长缓慢，预后较好。 三、髓样癌：占到甲状腺癌的3%—10%，也称C细胞的恶性肿瘤，较少见。 四：未分化癌：占到甲状腺癌的5%—14%，主要包括大细胞癌，小细胞癌和其他类型癌，发展快，预后极差。 甲状腺癌有哪些临床表现 “甲状腺癌的症状主要包括颈前肿物缓慢或迅速增大；音哑、呼吸困难、饮水呛咳等压迫症状；颈前肿物伴腹泻或阵发性高血压。”郭跃生主任说，此外，甲状腺癌的体征还包括甲状腺结节和颈淋巴结肿大。甲状腺癌的检查方法 郭跃生主任介绍，甲状腺癌的检查方法主要有以下几种： 1 影像学检查：包括X线检查，CT或MRI检查、超声检查、放射性核素检查等。其中CT或MRI检查可以更详细了解肿瘤与周围组织、器官的关系，淋巴结有无转移等。 2 细胞学检查：细针穿刺细胞学检查对定性诊断有一定的参考价值。 3组织病理学检查：通过手术切除的甲状腺肿块做病理性组织学检查。可切除的甲状腺肿块，通常不行术前活检，必要时可做术中冰冻切片检查。 4实验室检查：是对甲状腺球蛋白（TGB）测定，有助于监测甲状腺癌术后有无转移或复发。 甲状腺癌的治疗方法 甲状腺癌的前期治疗以外科手术为主，包括原发肿瘤和颈部淋巴结转移癌的手术切除，辅以内分泌治疗。对于手术切除不彻底或者有骨转移的患者，可采用放化疗联合生物治疗的综合疗法。而对于持续性、复发性和转移性分化甲状腺癌患者的治疗依赖于初始治疗的种类、疾病的部位与程度。手术切除病灶和放射性碘是首选方法，配合生物治疗则效果更加明显。手术治疗：郭跃生主任介绍，如已经确诊为甲状腺癌，并且无手术禁忌症时，应及时对原发病灶及颈淋巴结转移灶切除，力求根治肿瘤。“根据临床数据及现代医学表明，手术后为了防止肿瘤扩散转移，配合生物疗法是一种比较好的治疗方案，可以快速修复机体免疫组织，恢复手术创伤，提高身体免疫力，而且可以杀灭手术不能完全切除的癌细胞，降低复发转移几率。”郭跃生主任说。放射治疗：“由于分化型甲状腺癌对放射治疗不敏感，而且甲状腺的邻近组织，如甲状软骨、气管、脊髓等对放疗耐受性低，一般不宜采用，亦不作为术后的常规辅助治疗。”郭跃生主任介绍，放疗仅在以下情况中考虑应用：术中肯定局部有残存癌、未分化癌不能手术者、局部骨转移引起的疼痛。“而且在使用的时候由于放疗副作用较大，会大大降低患者身体免疫力，造成患者全身性功能紊乱，一些身体虚弱者根本无法承受多次放疗所带来的痛苦，所以可以配合生物疗法，减轻副作用，增强治疗效果。”郭主任说。碘131治疗：目的是杀死残留的甲状腺组织和可能存在的显微残留病灶。主要用于甲状腺高危患者，以及不能证明是极低危患者。治疗前应先行甲状腺全或次切除术，以增强转移癌对碘的摄取。不同组织类型肿瘤吸碘不同，滤泡癌组织吸碘率较高，其次为乳头状癌和髓样癌，未分化癌几乎不吸碘。内分泌治疗：分化型甲状腺癌是内分泌依赖性肿瘤。由于甲状腺素对甲状腺组织增生和癌组织的生长起抑制作用，服用甲状腺素是分化型甲状腺癌术后常用的辅助疗法及晚期患者姑息性手段，再辅助生物疗法进行合理回输，对于内分泌治疗可以起到事半功倍的治疗效果，对于患者身体健康起到关键性作用。生物治疗：在治疗甲状腺癌的综合治疗中发挥着至关重要的作用，除了可以与手术、放疗、内分泌治疗进行联合治疗外，还可以单独进行治疗进而延长甲状腺癌患者的生命周期和改善生活质量。“现在最新一代的生物治疗已经具有靶向治疗的特性，除了能够直接对已经分化的甲状腺肿瘤细胞进行杀灭，还主要针对肿瘤发展、复发、转移的根源以及肿瘤放化疗抗药性的关键——肿瘤干细胞起作用，有效防止肿瘤复发转移。” 郭跃生主任说。甲状腺癌预后及随诊 郭跃生主任介绍，对于甲状腺癌应尽早进行手术治疗，并辅助其它治疗手段。经过合理科学治疗乳头状癌、滤泡癌的10年生存率可达到95%和85%，未分化癌生存率极低，及早治疗最关键。而对于性别和年龄，女性预后一般好于男性，年龄大于40的患者预后效果较差，年龄越小，预后效果越好。郭主任说，甲状腺癌治疗以后，应该定期随诊，检查内容包括常规体检，胸部X线检查，甲状腺放射性核素检查以及TGB测定。手术后头半年一般2－3个月复查一次，之后6－12个月复查一次，这对于术后预防至关重要。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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甲状腺癌来势凶猛 你必须要破除的三大误区有哪些？
来源：健康时报&&&
作者：佚名&&&
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甲状腺疾病患者不断增多，很多人都对甲状腺问题很纠结，误会多多！
补碘过多是否为其主要原因？得了甲状腺结节应该尽早切除，防止恶变？重庆市肿瘤医院头颈肿瘤外科主任周晓红表示，不少市民对甲状腺疾病的认识存在误区，很不利于疾病的防治。
加碘盐会导致甲状腺癌
真相：碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘也会导致甲状腺肿，但是补碘过度也可能引起甲状腺结节发生，所以适当食用加碘盐是不会导致甲状腺癌的。但普通加碘盐里的碘含量相对较低，有家族遗传史及部分特殊人群对碘的摄入应视具体情况而定。
目前并没有科学实验和研究来支持加碘盐与甲状腺疾病有直接关系，所以也不必太过担心。
查出甲状腺结节应尽早切除
真相：一旦发现甲状腺结节，首先应进行的是甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后，需要进一步检查判断结节是良性还是恶性的，良性结节不需要“一刀切”，定期复查即可，恶性的结节要尽早进行手术切除。
临床统计表明，有90％以上的甲状腺结节为良性，恶性的甲状腺结节仅占5％。
甲状腺癌手术治疗后要结合放化疗
真相：目前甲状腺癌的首选治疗方式是手术治疗，因为大夫通过手术能够准确的判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移等情况。绝大多数甲状腺癌患者术后是不需要进行放化疗的，但一部分患者仍然需接受同位素碘131治疗，这样才能清除所有的残余病灶。所以，选择治疗方式要根据患者自身情况而定。
15种出险率最高的重大疾病(男性 )
重疾险理赔案例中 不同年龄组别的主要病种分布
子宫恶性肿瘤
重疾险怎么买？有的放矢度身巧选
技巧一：有的放矢按需投保
市场上的重疾险产品种类不少，有消费型、保费返还型、保额递增返还型、多重保障返还型等，主要可分为消费型及返还型。一般而言，重疾险所保病种越多，产品的价格越贵。消费者在投保时，可根据自身情况选择重点保障疾病病种，没必要一味求多求全。在重疾险类型的选择上，消费者可结合自身经济状况和需求选择不同的产品组合，在经济有余力的情况下再逐次增加保障。
技巧二：分期缴费减轻负担
重疾险的保费缴纳方式可分一次性缴足(趸缴)以及分期缴纳。对普通消费者而言，重疾保险的保费还是分期缴纳更为实惠。一是因为缴费时间长，虽然所支付的总额可能略多，但每次缴费较少，一般不会为经济带来太大负担。二是大部分保险公司都规定，若被保险人在缴费期间发生重大疾病，不论保费是否缴清，都不影响保险公司的赔付，且从赔付之日起，免缴本应支付的以后各期保费，合同继续有效。
技巧三：巧选渠道量力而行
在重疾险的选购渠道方面，除了通过传统的保险公司柜面以及保险销售人员购买之外，目前有不少险企还在自己的官网上推出了重疾险产品，不仅投保便利，省去中间环节后的保费价格也较为优惠。
另外，随着团险新政的下发，不少保险公司还推出了团体型的重疾险，3人以上的家庭或“团购”就能享受更优惠的费率。
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甲状腺癌共有几种类型？
全网发布： 19:43
&&& 根据其组织发生及形态结构，可分为下列几种类型：（1）乳头状腺癌，最常见，约占甲状腺癌的50%；其特点是好发于年轻女性、分化高预后好、以局部淋巴结转移为主。（2）滤泡性癌，约占25%；好发于中年女性、中等分化、预后较乳头状癌差一些、以血行转移为主。（3）髓样癌，约占5~10%；属于自体代谢紊乱造成，预后较差，血行和淋巴结都可以转移。（4）未分化癌，占15%。预后最差。
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发表于： 07:35
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快速上手指南：五类甲状腺癌的诊治
作者：刘颖&&&来源：肿瘤时间微信号
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想问下9mm乳头状未对侧微小侵及T3NxM0是否必要全切，我觉得过度治疗了
非常好，谢谢
甲状腺癌除了未分化的，预后都挺好
学习学习！
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