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痔疮的发病原因有哪些
发表于 11:03
& & 痔的病因并不完全了解，可由多种因素引起，目前有下列几种学说：& & (一)肛垫下移学说& & 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，当肛垫松弛，肥大，出血或脱垂时，即产生痔的症状，肛垫由3部分组成：& & ①静脉，或称静脉窦;& & ②结缔组织;& & ③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，当Treitz肌肥厚或断裂时，肛垫则脱垂，Goligher认为，若在痔切除时保留Treitz肌，则可防止损伤括约肌，减少手术创面，有利伤口愈合，他报告100例，80％创口一期愈合，术后疼痛轻，多数人排便无痛苦，正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管，当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外;肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，如便秘，妊娠等，还与激素，生化因素及情绪有关。& & (二)静脉曲张学说& & 从解剖上看，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上，下静脉丛壁薄，位浅，抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘，妊娠，前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔，肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。& & (三)遗传，地理及食物因素& & 遗传是否可致痔的发生，目前无确切证据，但痔患者常有家族史，可能与食物，排便习惯及环境有关，多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关，目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。& & 我国目前多数医家认为，痔的发生原因，有以下几个方面：& & 一、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积，其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。& & 二、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。& & 三、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。& & 四、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷，受热，便秘，腹泻，过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。& & 五、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。& & 六、腹内压力增加：因腹内肿瘤，子宫肿瘤，卵巢肿瘤，前列腺肥大，妊娠，饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。& & 七、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。& & 痔块主要由扩张静脉，海绵状组织和结缔组织间质构成，静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层萎缩，壁内弹力纤维组织变成纤维组织[ 也有的静脉无改变 ]，静脉内可有血栓形成，静脉外有血块，常有急慢性炎症，可见因细胞浸润，有时形成小脓肿，海绵状组织，叫直肠海绵体，由很多血管小球组成，球内有短小并能弯曲的小动脉，有时有动静脉瘘，在痔块内可摸到动脉搏动，内痔表面是柱状上皮，外痔表面是鳞状上皮。
发表于 18:00
饮食不节。多数痔疮患者嗜食辛辣，在饮食方面随心所欲，烟酒不断，饭局连连，不当饮食也是痔疮的病因之一。
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人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
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导致痔疮的原因都有哪些？
健康咨询描述：
不知道怎么回事，我经常长痔疮，长了就吃点药什么的，但是治标不治本，过一段时间还是会发作，我都被这痔疮折磨的不行了，所以就想了解一下，导致痔疮的原因都有哪些。改掉我这坏毛病，一防止经常复发。
想得到怎样的帮助：导致痔疮的原因都有哪些？
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&&&&&&你好，1,局部血液回流差,造成血管扩张淤血成痔.（1）直立体位,受地心引力作用.（2）位于腹腔最下部（3）直肠上静脉无静脉瓣,血管穿越肛周丰富的肌肉群.（4）大便时腹压增高造成压力.（5）直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围阻力弱.2,不良体位,过度疲劳：如久坐,久站,久蹲,久行.3,不良饮食习惯：过食肥甘厚味,辛辣刺激食物.4,不良排便习惯：蹲厕过频,时间过久.
疾病百科| 痔疮
挂号科室：肛肠科
温馨提示：少食辛辣刺激的食物，每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。成人中...
好发人群：所有人群
常见症状：便后滴血、肛周包块、便时剧烈疼痛、结缔组
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生长了痔疮对我们的生活是有很大的影响的，特别是长在屁股上的是让我们坐立不安的。我的伯父经常都会长痔疮的，他也特别的苦恼的，后来医生告诉他一些比较容易导致这个病的一些原因，现在注意了，就好很多了，下面就和大家分享一下。
步骤/方法：
1平时饮食的不规律，过冷的喝酒、抽烟、吃辛辣、生冷、刺激的食物，或者是经常性的饥饱失常的现象，都是会刺激到我们的肛门，从而诱发这样的病。
2还有就是长时间的起居失慎、久坐久立、或者是性生活过度过激、长期便秘、长期拉肚子等这些情况都可能导致风湿燥热内生，气血不调，从而导致痔疮。
3还有就是平时生活上的不注意，比如人家刚起身你就坐下，有可能会导致传染的情况出现，所以平时的话一定要多注意卫生，要洁身自爱。
注意事项：
饮食上的话要尽量的清淡一些，都吃新鲜的水果和蔬菜，多注意睡眠。
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咨询实录推荐肛垫下移（18%）：
痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果，首次提出黏膜滑动学说，之后Parks和Thomson对此作了进一步发展，提出肛管黏膜下&垫子学说&，肛垫(anal cushion)是由扩张的静脉，平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成，它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化，并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用，结缔组织退行性改变，排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状，肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍，痔块充血水肿，肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘，妊娠等因素的影响外，还与激素，生化因素及情绪有关。
血管增生（15%）：
管黏膜下组织很厚，Bourgery将其比作&勃起组织网&(erectile web)，Henrich(1980)则将其称为直肠海绵体，系由大量血管，平滑肌，弹力纤维和结缔组织组成，它像一个环状气垫一样，在括约肌收缩时协助关闭肛门，当其中的血管增生扩张而致异常肥大时，即可形成痔，但从组织形态学来看，血管增生学说尚缺乏足够的证据。
肛门狭窄（20%）：
肛管狭窄学说是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他们认为括约肌不能充分松弛，通过增加腹压促使排便，这样可使痔静脉充血进而发生内痔，并增加对肛垫的剪切力使其下移，采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说，尽管在临床上取得一定的疗效，但本学说并不能解释痔发生的所有问题。
血管病变（12%）：
已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因，因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高，直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。
(一)发病原因
痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：
1.静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致，这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位，支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张，近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构，因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称&肛垫&，系出生后就存在的解剖现象，肛垫由3部分组成：
①静脉，或称静脉窦;
②结缔组织;
③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。
肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组，其基础压增高与血管垫压力增高有关，其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成，Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关，而不一定伴有肛管肌肉张力的增加，这一观点证明采用注射，套扎，电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性，而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨，因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作，其时括约肌呈放松而不是收缩状态。
以上学说均不能完全解释痔的发生，因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果，也可能是痔在发生学上存在多源性。
(二)发病机制
痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，突出部分又称痔块，其表面呈暗红或紫红色，由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连，其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛，扩张的静脉内常有血栓形成，有时可发现动静脉瘘，局部见急慢性炎症，内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。
通常以齿状线为界，将痔分为3类。
(1)内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，由痔内静脉丛扩张而成，常见于直肠下端的左侧，右前和右后3处，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂，根据内痔的临床表现，又可将其分为非脱性内痔，内痔外脱和嵌顿痔，如内痔呈环状脱出也称为环痔。
(2)外痔：位于齿状线下方，表面由皮肤覆盖，由痔外静脉丛形成，又可分血栓性外痔，结缔组织外痔(皮垂)，静脉曲张性外痔和炎性外痔。
(3)混合痔：在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成，有内痔和外痔2种特性。
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