成分：该品主要成份为头孢西丁钠。禁忌：对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。药理作用：注射用头孢西丁钠通过抑制细胞壁合成而杀灭细菌，且由于本品结构上的特点使其对细菌产生的β－内酰胺酶具有很高的抵抗性，下列临床常见革兰氏阳性、阴性需氧及厌氧致病菌对本品高度敏感。
需氧菌 厌氧菌
革兰氏阳性球菌 革兰氏阳性球菌
－葡萄球菌（包括凝固酶阳性、－肠球菌
阴性和产青霉素酶的菌株）－粪链球菌
－A组乙型溶血性链球菌－微需氧链球菌
－B组乙型溶血性链球菌
－肺炎链球菌 革兰氏阳性杆菌
－其它链球菌中D组链球菌－产气荚膜梭状芽胞杆菌
革兰氏阴性球菌－梭状芽胞杆菌
－淋病（奈瑟氏）球菌－真杆菌
－脑膜炎（奈瑟氏）菌－痤疮丙酸杆菌
革兰氏阴性杆菌 革兰氏阴性球菌
－大肠杆菌－韦容氏球菌
－肺炎克雷白杆菌
－克雷白杆菌属 尚有下列革兰氏阴性菌
－奇异变形杆菌－脆弱拟杆菌
－变形杆菌（吲哚阳性）－黑色素拟杆菌
普通变形杆菌－类杆菌（包括青霉素敏感和
摩根变形杆菌青霉素耐药菌株）
－流感（嗜血）杆菌－梭杆菌
－粘质沙雷氏菌
－普鲁威登菌
－沙门氏杆菌及志贺氏菌
注射用头孢西丁钠对下列细菌敏感度视菌株需作药敏试验而定。
－不动杆菌属硝酸盐阴性杆菌－粪产碱杆菌
－枸橼酸杆菌－肠杆菌
注射用头孢西丁钠对绿脓杆菌、肠球菌大多数菌株，阴沟杆菌等耐药。展开注射用头孢西丁钠热门商品生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H生产企业：批准文号：国药准字H注射用头孢西丁钠推荐商品注射用头孢西丁钠相关疾病注射用头孢西丁钠生产厂商热门商品：相关通用名：热门厂商：热门疾病：副主任医师
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四代头孢，优势各不同
全网发布： 13:47
（1）第一代头孢菌素　　常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。　　作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。　　　　（2）第二代头孢菌素　　常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。　　作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。　　　　（3）第三代头孢菌素　　常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。　　作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及；是大肠杆菌、克雷伯感染的首选药。　　　　（4）第四代头孢菌素　　常用药头孢吡肟、头孢匹罗。　　作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。　　总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。
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3、原发性或转移性肺癌；
4、各种间质性肺疾病；
5、哮喘、支气管炎、肺炎、气胸、COPD、肺心病等；
6、各种需要鉴别的呼吸系统疾病
郭新美主治疾病知识介绍
结核科好评科室四代头孢各自的区别；（1）第一代头孢菌素；常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等；作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌；（2）第二代头孢菌素；常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等；作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗；（3）第三代头孢菌素；常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等；作用对重症耐药甚至严重威胁生
四代头孢各自的区别
（1）第一代头孢菌素
常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。
作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。
（2）第二代头孢菌素
常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。
作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。
（3）第三代头孢菌素
常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。
作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
（4）第四代头孢菌素
常用药头孢吡肟、头孢匹罗。
作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。
头孢与酒精――有时可成冤家
多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……
听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。
双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物
头孢类抗菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或
接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。
双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是一戒酒药物，本身对机体不产生作用。正常人饮酒后血中可发现少量乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升约10倍，从而发生一系列不适反应，如心慌、面色潮红等，称为双硫仑反应。使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应跟它的原理类似。酒达到体内后，经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛，乙醛在肝细胞内进一步代谢成水和二氧化碳排除体外。而有些药物如头孢类抗生素、双胍类降糖药等抑制了上述代谢过程酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒，从而产生了上述一系列症状。
及时就医可治愈
双硫仑样反应起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。一般来说，出现这种情况时，要及时到医院就诊，并详细说明病史。该病治疗起效快、疗程短，一般4～12小时症状逐渐缓解。对使用可能引起双硫仑样反应药物（如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等）的患者，在用药期间或停药７天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免不良反应的发生。
头孢过敏，用药监护是关键
62岁的周大爷因糖尿病在医院住院。有天晚上，周大爷发现自己的脚上长了一个大大的疮，又红又痛，就向病友借了一盒头孢氨苄自行服用。没想到刚服药不久，家人就发现他面部红通通的，周大爷自己也觉得不对劲，恶心、直想呕吐，心里特别难受，不一会就晕倒在地上。
医生检查发现，周大爷的心率达120次/分钟，血压跌到了50/25毫米汞柱。经过两个小时的抢救，周大爷还是没有清醒过来，离开了人世。经诊断，周大爷是头孢过敏。
临床上，因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。头孢过敏以发生皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状；严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，甚至过敏性休克。因此，患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是否对头孢过敏。
青霉素过敏者慎用
一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类药物；如果对青霉素过敏反应较轻微（仅有皮疹反应），而又确实需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。另外，对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。
头孢皮试，或仅起安慰作用
关于头孢是否应该做皮试，至今为止，国际上尚不明确，药典也尚未规定。而目前我国有些医院做头孢皮试，源于紧张的医患关系，头孢皮试仅起心理安慰作用。
任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应。头孢是否过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体体质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。有报道发现，头孢皮试阴性者，在住院期间应用青霉素和头孢唑啉治疗，出院后带头孢拉定胶囊，在家服两粒后10分钟就死亡。分析原因发现，基本可确定为头孢拉定胶囊引起过敏反应。
因此，对付头孢过敏，不是靠头孢皮试。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了
解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。
特殊人群与头孢
孕妇和哺乳期妇女
孕妇能否用头孢？答案是可以用，但一定要慎重。头孢类抗菌素是FDA（美国食品与药物管理局）妊娠药物分级中的B级（共分A、B、C、D、X级，安全性依次降低），对胎儿无危害或无不良反应，孕期一般可安全使用。
但怀孕是特殊时期，不光是头孢类抗生素，任何药物在孕妇中使用都要加以注意。特别是在停经5～10周，是胚胎器官分化形成时期，极易受药物等外界因素的影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药，包括比较安全的头孢。
头孢对新生儿的影响至今还没有特别的报道，对小孩一般是无毒性的。但用量要严格按照医嘱或说明书控制，不得超越规定的量。
相对成年人来说，小儿更容易发生过敏等不良反应。因此，小儿用头孢，不能按照成人的思维来对待。在就诊过程中，家长不要给医生施加任何压力。比如感冒，多为病毒引起，用头孢是没有效的，只有在合并感染时才需应用。
老人的肝肾功能往往下降，解毒与排泄能力降低。当出现心功能不好、肾功能不全、高血压、肿瘤等疾病时，如果合并感染需使用头孢，一定要注意监测肝肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏。在用头孢时，应严密观察，如若有疑似过敏的反应，应该立刻停药，并立即报告医生。
常见用药误区
误区1：预防性用头孢，提前杀灭细菌。
纠错：预防性用头孢，完全无益。很多人感觉天气转凉，觉得自己的老毛病如咽炎、气管炎等要犯了，赶紧到医院开一些头孢来用，名曰：预防性使用。这一现象，还特别多地发生于儿童。
其实，对于大多数有上呼吸道感染的儿童来说，预防性使用头孢是完全没有必要的。有研究表明，71％没有接受抗生素治疗的病童在1个月内不需要复诊，相反使用抗生素的病童却有44％需要复诊。
误区2：首选注射，口服靠边站。
纠错：一般来说，尽量采用口服给药。有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。正确的做法是，感染比较轻的应选择口服用药，只有感染比较重的才选用静脉给药，且通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。这样做可明显减少不良反应。
误区3：和其它药物合用，产生更好的作用。
纠错：原则上头孢与其它药物不能随意混合在一起静脉给药，哪怕同是抗菌药物。近年
来出现的多例头孢类抗生素引起婴儿死亡的事件，就是将头孢曲松钠和钙剂混合在一起使用所致。
革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌
革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是用革兰氏染色法来区分自然界的细菌而得名的。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病；而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，进而使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；革兰氏阴性菌对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
预防头孢对肾的损害
防范头孢菌素致肾损害的关键是积极避免各种危险因素，主要包括：
（1）凡疑有肾功能不全或有肾脏病史者，应选择对肾脏无明显毒性反应的头孢菌素。
（2）老年人慎用有肾脏损害反应的药物，能不用时则尽量不用。
（3）药物剂量宜适当减少，疗程宜短。
（4）患者若存在血容量不足（拉肚子、发高烧、出汗过多、失血等，因丢失的体液过多，容易发生血容量不足），应先补足后给药。
（5）不能与其它有肾脏损害反应的药物（如链霉素、万古霉素、消炎痛、阿司匹林、氨甲喋呤等）同用。
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头孢西丁的功效与作用
健康咨询描述：
我家孩子感冒发烧咳嗽，用过静脉点滴头孢类药物四天，退烧以后口服小儿感冒颗粒，还有治疗口腔溃疡的喷剂，两周后宝宝病是好了，但却出现了腹泻，每次大便因为腹痛哭闹，宝宝一共用过两次头孢类药物都出现过腹泻，实在痛苦！
想得到怎样的帮助：头孢西丁的功效与作用
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医生回复区
帮助网友：22906
&&&&&&你好，对不产青霉素酶和产青霉素酶金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。
帮助网友：27281称赞：46
&&&&&&你好你的情况是在使用注射用头孢西丁钠，副作用主要是皮疹。指导意见：一般来说要看你的具体用量以及是否在使用其他药物，注射用头孢西丁钠的主要副作用是过敏反应，皮疹和、胸闷等，还会有肾损伤。
帮助网友：6264称赞：2
&&&&&&你好宝宝感冒后呼吸道症状等都比较轻病程约1至2天可自行缓解.妈妈不必太担心只要多留意宝宝的体温和各方面的精神状态.因为感冒后的持续2至5天属正常病程.建议服用易坦静口服溶液，小儿（12岁以下）：口服，一次2.5～15ml，一日2次。定期服药就可以了.平时让宝宝多喝白开水维C果汁饮食要注意吃些清淡易消化食物注意冷暖.
&&&&&&以上是对“头孢西丁的功效与作用”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 口腔溃疡
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复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrent aphtho...
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协和专家谈头孢到底要不要做皮试
签到天数: 52 天[LV.5]常住居民I
协和专家谈头孢到底要不要做皮试
周炯　马小军 中国社区医师杂志
头孢类抗生素自20世纪60年代问世以来，因其具有抗菌谱广、属于繁殖期杀菌剂、组织分布好、多数药物能通过血脑屏障、作用于细菌细胞壁、毒性较低等特点，在细菌感染治疗领域一直发挥着重要作用。但是，头孢菌素的过度使用也非常普遍，并由此导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)、产AmpC菌株的大量增加已成为临床颇为棘手的问题。
另外，头孢菌素应用前是否需要进行皮试也颇具争议。本文拟就头孢菌素的皮试与规范性使用等问题进行探讨，供广大医师参考、借鉴。
头孢菌素皮试对预测过敏反应价值有限
自20世纪90年代以来，头孢菌素用量日渐增加，其不良反应的报告亦随之增加。不良反应包括皮疹、血管性水肿、过敏性休克、鼻炎和支气管痉挛等。其中皮疹是最为常见的不良反应(可达1%～3%)，包括过敏性休克在内的其他不良反应发生率均较低。为预防药物过敏反应，皮肤敏感性试验(皮试)成为广泛使用的预测速发过敏反应的方法。但对于头孢菌素而言，皮试对过敏反应的预测价值十分有限。
Yoon等2013年发表的一篇大样本前瞻性研究显示：1 421例使用头孢菌素的患者中，74例出现皮试阳性，而未有任何一人用药后出现速发型过敏反应；而4例皮试阴性的患者用药后却出现了皮疹、瘙痒等不良反应。
另外，与青霉素皮试方法简单且效果明确不同，头孢菌素皮试的方法至今仍然没有标准化，这些都对头孢菌素皮试的必要性及临床操作规范性提出了挑战。
政策对头孢菌素是否需皮试说法不一
我国在政策方面对于头孢菌素是否需要皮试存在一定的分歧：国家食品药品监督管理总局发布《关于贯彻实施23号局令统一药品批准文号工作的通知》和《化学药品说明书目录》统一的规范说明书样稿，对当时在用的头孢菌素几个品规提出了用药前进行皮试的要求；而2004年原卫生部、国家中医药管理局、原总后卫生部联合下发的《抗菌药物临床应用指导原则》中并未要求对头孢菌素进行皮试，而是要求“有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦”。
与《抗菌药物临床应用指导原则》中的推荐类似，国外同行也更为重视对患者既往青霉素用药过敏史分析后选择适宜的药物。Campag等综述了1950年以来关于青霉素过敏患者头孢菌素使用情况的文献，并得出如下结论：青霉素与第一代头孢菌素具有交叉过敏，而与第二代头孢菌素之间无明显的交叉过敏。当使用第三代、第四代头孢时或与青霉素侧链不同的头孢菌素时，几无交叉过敏风险。
头孢菌素类药物皮试对预测过敏作用有限。可借鉴既往青霉素是否过敏选择头孢类药物：当确定患者发生IgE介导青霉素过敏反应时，避免使用具有与青霉素相似侧链的第一、二代头孢(如头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢卡品、头孢丙烯、头孢氨苄及头孢拉定)，具有不同R1侧链的第一、二代青霉素可以使用；第三、四代头孢菌素可正常使用。
各代头孢菌素的特点及规范使用
第一代头孢菌素
于20世纪70年代早期问世，并迅速成为住院患者中最常使用的抗菌药物。其具有抗大部分葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌活性，且对大部分社区获得性大肠杆菌、肺炎克雷伯菌敏感。
其主要缺点为：对医院获得性革兰阴性菌耐药，缺乏对假单胞菌、沙雷氏菌属、肠杆菌属、脆弱拟杆菌的抗菌活性，不能通过血脑屏障。头孢羟氨苄作为口服剂型具有良好的生物利用度和较长的半衰期，可以1次/d或2次/d使用；头孢唑林可静脉注射或肌内注射，有相对较长的半衰期，目前主要作为手术的预防性用药。
第二代头孢菌素
主要包括头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁等。这代药物除对葡萄球菌、链球菌有活性外，增加了对产β-内酰胺酶细菌的活性。头孢孟多对流感嗜血杆菌有效；头孢西丁有很好的抗黏质沙雷菌和厌氧菌活性；头孢克洛作为口服的第二代头孢菌素对肺炎链球菌抗菌活性较差，不是治疗呼吸道感染的理想药物，但其口感较好，比较适合儿童患者；头孢呋辛是可静脉及口服使用的第二代头孢菌素，国外指南推荐其用于青霉素敏感的肺炎链球菌导致的社区获得性肺炎。
第三代头孢菌素
随着1981年美国FDA批准头孢噻肟的使用而登上历史舞台，头孢哌酮、头孢他定、头孢唑肟、头孢曲松相继问世。此类头孢维持了之前头孢类抗生素低毒性的特点，其抗葡萄球菌活性低于第一代头孢菌素，但对革兰阴性菌抗菌谱广，抗菌活性更强。头孢克肟是第三代头孢菌素中的可口服者；头孢噻肟和头孢唑肟具有抗脆弱拟杆菌和其他厌氧菌活性；头孢哌酮和头孢他定是头孢菌素中少有的具有抗铜绿假单胞菌活性的抗生素。
第三代头孢菌素与第一代、第二代相同，都不具有抗肠球菌、单核李斯特菌、金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌活性。第三代头孢菌素作为医院内感染和某些社区感染(如中枢神经系统、尿路、肠道)的用药选择，至今仍具有重要意义。
第四代头孢菌素
如头孢吡肟等，其抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰阳性菌、革兰阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，用于治疗多种细菌的混合感染或多重耐药菌感染引起的疾病。
大量研究显示，根据PK/PD原理制定给药方案，可以更有效地清除病原菌，提高临床治疗效果。头孢菌素属于时间依赖抗菌药物，即抗菌作用与药物在体内浓度大于对病原菌最低抑菌浓度(MIC)的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。
对此类药物应提高T＞MIC来增加临床疗效，特别是在其高于4MIC浓度持续时间更对预后具有重要意义。为达到这一用药目标，可通过增加每次给药剂量、增加每日给药次数、增加静滴时间甚至持续输注药物来实现。因此，多数头孢菌素在临床上使用时，不仅要给予足够的单次剂量，还应增加给药次数才能达到要求。
按照美国CLSI M100-S24折点判断标准推荐，以头孢他定为例，大肠杆菌敏感折点的判断基础是至少1 g，每8 h 1次静脉给药；对于重症感染，甚至应增加到2 g，每8 h 1次静脉给药。但临床上普遍的用药模式是1～2 g，每12 h 1次，这不仅难以产生预期的疗效，更可能带来细菌的选择性耐药。
综上，在将头孢菌素作为抗感染治疗选择时，应充分考虑其PK/PD特点、感染严重程度、感染部位并结合患者基础疾病情况选择适当的给药剂量和给药频次。
头孢菌素与细菌耐药
抗菌药物过度使用以及随之而来的细菌耐药问题已经发展成为世界性难题。革兰阳性菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)、苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌是威胁严重的耐药菌，不过，近年来，治疗金黄色葡萄球菌和VRE的新型抗菌药物问世在一定程度上缓解了治疗选择的压力。
相对而言，医疗环境中多重耐药革兰阴性菌导致的感染对患者健康威胁更大，而这与头孢菌素，特别是第三代头孢菌素的过度使用有很大关系。
细菌对第三代甚至第四代头孢菌素耐药的主要机制是产ESBLs，除此以外还包括AmpC酶和金属酶。ESBLs 是指细菌在持续的各种β-内酰胺类抗菌药物的选择压力下，被诱导产生活跃的及不断变异的β-内酰胺酶，扩展了其耐受头孢他定、头孢噻肟、头孢吡肟等三代及第四代头孢菌素，以及氨曲南等单环β-内酰胺类抗菌药物的能力，这些新的β-内酰胺酶被称为ESBLs。
一些临床调查显示，院内大肠杆菌产ESBLs的菌株已经达到40%～50%，肺炎克雷伯也已达到30%～40%。当我们进行革兰阴性杆菌的治疗时，特别是经验治疗时，应考虑其ESBLs细菌耐药问题，如果预期感染部位的致病菌对拟选用的抗菌药物耐药性＞20%，则应避免用药，而选择其他适当的抗生素。
头孢菌素是临床应用非常普遍的一类抗菌药物，特别是对于社区感染，即使在细菌耐药的背景下，在我国广大基层医院仍具有无可替代的治疗地位。在“医改”不断深化的背景下，头孢菌素良好的卫生经济学价值更是不可忽视的。
为更好地使用头孢菌素，临床上需要重视的是规范化用药：不盲目做用药前无意义的皮试，重视患者既往用药过敏史特别是青霉素过敏史；在避免抗菌药物过多使用的前提下，对每一个需要治疗的患者，给予合适的剂量、次数、疗程都是至关重要的。
同时，为避免革兰阴性杆菌耐药性的过快产生，适度控制第三代头孢菌素的应用是值得的，对缓解碳青霉烯类抗菌药物耐药压力也是有益的。
中国医学科学院　北京协和医学院　　周炯　马小军
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还木有人打赏~
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学习了，谢分享。
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究竟做还是不做皮试？
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很好，谢谢，说的很清楚。
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外国发达国家主要是做针对性个体化用药,我们主要是做拿回扣的治疗,目的不一样,所以用药的风险肯定不一样.
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希望早日发文，纠正现行药品说明书相关内容。
药监局看这个吗？
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