残角子宫妊娠误诊1例超声表现及分析--《中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编》2014年
残角子宫妊娠误诊1例超声表现及分析
【摘要】：患者女,23岁。因停经47d,自测血HCG阳性入院。患者平素月经规律5-6/30-34d,孕2产0,无早孕反应及其他临床症状,查尿HCG(+)。超声检查:子宫呈后位,大小、形态正常,子宫内膜厚约1.0cm,回声不均,宫腔内未见孕囊回声;子宫前壁肌层见一低回声结节,大小约0.9cm×0.6cm,界限清晰,内部回声不均匀(图1);左侧附件区见一非均质包块(图2),大小约2.5cm×2.4cm,界限清晰,内部回声不均匀,其内见一类孕囊样组织回声,大小约1.0cm×0.7cm,孕囊内可见卵黄囊样组织结构,CDFI:左侧附件区包块边缘血流极其丰富,与子宫肌层未见明显血流信号连接(图3),该非均质性包块与子宫分界较清晰;超声提示:(1)左侧附件区输卵管妊娠可能性大;(2)子宫肌瘤。腹腔镜检查:腹腔无积血,子宫后位,大小正常,表面光滑,左侧见一残角子宫,大小约3cm×3cm×2cm,见一包块突出残角子宫表面,大小约2.5cm×2.5cm,呈紫蓝色,血运丰富,双侧输卵管及卵巢外观无异常,考虑左侧残角子宫妊娠。行开腹手术切除左侧残角子宫及左侧输卵管,术后检查残角子宫标本,内见丰富新鲜绒毛组织,送病理检查。病理回报左侧残角子宫妊娠,左部分输卵管组织,与临床诊断相符。讨论残角子宫是由于一侧副中肾管发育不全所致,分三种类型:Ⅰ:残角子宫有宫腔,与发育侧相通;Ⅱ:残角子宫有宫腔,与发育侧不通;Ⅲ:残角子宫为始基子宫。本例属于残角子宫Ⅰ型。该患超声见左侧卵巢内侧一非均质包块,切面未探及子宫形态异常及包块与子宫相连声像图,诊断中忽略了习惯性自然流产史及包块周边丰富血流信号,故误诊为左侧输卵管妊娠。工作中遇到临床病史与超声影像不符的病例要多切面扫查,最好做三维超声成像来弥补二维超声的不足。及时、准确诊断残角子宫妊娠,可尽早手术,防止严重后果发生。
【作者单位】：
【分类号】：R445.1;R714.22【正文快照】：
残角子宫妊娠误诊1例超声表现及分析@尹晓梅$深圳市宝安区第二人民医院超声科患者女,23岁。因停经47d,自测血HCG阳性入院。患者平素月经规律5-6/30-34d,孕2产0,无早孕反应及其他临床症状,查尿HCG(+)。超声检查:子宫呈后位,大小、形态正常,子宫内膜厚约1.0cm,回声不均,宫腔内未
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