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幽门螺杆菌感染！真的那么可怕吗？
全网发布： 13:15
提起幽门螺杆菌（以下简称Hp），相信大家都不会陌生，在网上有大把的介绍，门诊经常会有患者提着一张检查单，或者是抗体检测，或者是C13检测，也有带着胃镜报告的，非常紧张地来咨询，“医生，网上说，这东西会引起癌症的，怎么办？”我也曾经见几个患者，已经无数次就诊于各级医院，总是Hp阳性，整个人处于非常焦虑的状态，还曾有一个患者，把当天出诊的医生的号全挂了一遍，逐个问过去，然后和最后一个问到的医生吵了起来。。。今天有些时间，想起这件事情，就和大家谈谈这个话题。1.什么是Hp?Hp是幽门螺杆菌的简称，和肺不同，我们很少见到有胃内的细菌感染，发生化脓性胃炎的患者往往是体质很弱、免疫力非常低下的患者。这是因为胃的环境是酸的，一般的细菌活不了，所以，我们说的胃炎往往是指非细菌性炎症，是不需要抗生素的，大家可不要觉得是胃炎就在家吃抗生素哦：）而Hp因为有特殊的结构和功能，成为一种非常耐酸的细菌，主要生活在胃内，如果查到有Hp感染，就要用抗生素，但单纯一种也是不够的，这个后面还会介绍。Hp的确是和许多疾病有关系，比如溃疡、糜烂，还被认为是胃癌的原凶之一。Hp会不会传染呢？目前大多数意见认为Hp是会传染的，所以有学者主张一个人感染了，全家都要查，对于这个观点，我持保留态度，为什么，后面还会讲到。2.查到有Hp是不是一定要治疗呢？其实，现在已经有了比较一致的意见，如果有溃疡或有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的就一定要清除，其它，有消化不良症状的、黏膜有萎缩或糜烂的、胃肿瘤术后的、有胃癌家族史、需要长期服用阿司匹林这一类药物的等等这些人群，如果发现Hp感染，是主张要清除的。还有一种情况，就是患者有要求的，在门诊，有些患者没有做胃的检查，或胃镜只报了胃炎，并没有上述家族史等情况，向其介绍清楚可以不用药后，就会理解，但还是有一些患者，精神负担非常重，坚决要清除，那么，也可以用药的。所以，国外有一种观点，就是如果没有给患者做治疗的打算的话，就尽量不做检查，因为，检查过后，就会产生这种纠结的结果。这也是我不主张一个人发现Hp感染，就把全家查一遍的作法，后面我还会介绍用药的问题，Hp的用药也相对复杂，对于儿童是不太适合的。3.Hp怎么治疗呢？关于Hp的治疗，以前是主张三联用药，吃一周，现在观点更新了，建议用四种药，疗程是10-14天。方案是铋剂+PPI（一种抑酸药）+两种抗生素，抗生素有四种搭配：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮或四环素+呋喃唑酮（甲硝唑）。这里需要尤其注意几个问题：首先，在复查细菌是否杀干净时，抗生素一定要停药至少4周，抑酸药要至少2周，千万不要一停药就来检查；其次，如果一次清除不干净，建议隔2-3个月再行补救治疗，不要马上又开始；第三，如果清除了两次，都没有清干净，就建议停药，或者暂时不管它，或者找医生分析原因，做药物敏感性实验等；最后，一定记得要联合用药，规律用药，千万别有一顿、没一顿的，这样不仅没有作用，还可能会引起耐药。从上面的方案介绍就可以看出，治疗还是相对复杂的，服药种类也比较多，所以有些患者会问，为什么用药后恶心等症状反而加重了，这其实是抗生素带来的副作用，而且，费用也不便宜，还存在耐药问题（后面介绍），所以目前并不主张任意扩大检测对象，盲目杀菌。4.有哪些因素会影响检查效果？首先是抗生素耐药问题，在我国，抗生素在临床使用广泛，这就造成抗生素耐药问题严重，造成疗效下降；其次，是PPI使用问题，这个问题以前并没有引起太多注意，现在认为也是一个重要的因素，要尽量选用对CYP2C19影响小的药物（这句话是比较专业的话，可能不容易理解，姑且了解一下吧）。并且，第一次的用药方案非常重要，因为一旦出现治疗失败，第二次补救治疗的选择就相对困难，也会面临失败的风险。&&&&& 介绍了这么多，大家明白了吗？最后强调一下，Hp没有那么可怕，不要引起无谓的恐慌，不要过度检查和治疗，一旦治疗，就请正规治疗，谢谢大家的耐心。本文系王新颖医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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　　小编今天不科普不追热点，只想跟大家一起交流陪患胃癌父亲就诊的经历，就小编所知提一些不成熟的小意见。
　　你听说过幽门螺杆菌吗？
　　小编学过食品、营养、生物、化学，不是学霸，也不是个学渣。但是两年前，还真不知道幽门螺杆菌是个啥，从没听过这个词。
　　2014年初，老妈反应烧心，老爸随口说了声也烧心，于是带爸妈去北京大学第一医院检查，做了C13尿素呼气试验，结果爸妈均幽门螺杆菌阳性，那时才知道还有幽门螺杆菌这个事。
　　医生建议二老做胃镜，因为二老抵触胃镜，当时并没有做（惨痛教训），只拿了杀灭幽门螺杆菌的药回来吃。
　　幽门螺杆菌是导致胃癌的头号恐怖分子
　　很多胃病都是由幽门螺杆菌引起的，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，幽门螺杆菌被世界卫生组织列为最高警示级别的I类致癌物，与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉一样，都是一种癌前病变，感染该菌十几年可致胃癌。最后半句话至少在我家被证实是正确的，老爸2014年3月底被确诊为胃癌。
　　假如没有幽门螺杆菌感染，至少有35%~89%的胃癌不会发生。多希望能早知道这个破菌，现在却只能提高该菌的知名度了。
　　你知道你感染幽门螺杆菌的概率多大么？
　　幽门螺杆菌感染可以说是成年人中最广泛的慢性细菌感染。我国20~40岁人群感染率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%，有报道我国5岁以下儿童的感染率都有50%。
　　老爸确诊胃癌后，家人谈癌色变，谈菌色变，有的亲属去做了C13尿素呼气试验。除了爸妈已确诊幽门螺杆菌阳性，另有一位异地老年亲属（与小编爸妈接触很少，并无血缘关系的，啥亲属，大家猜吧）其中一人幽门螺杆菌阳性。之后我陪老妈做胃镜时还发现有不少年轻人因为检查出幽门螺杆菌在排队做胃镜。
　　谁该去做检查？
　　如果经常感到胃痛(季节、气候变化时易发作)、腹胀、不消化、口臭、反酸水、嗳气、恶心、呕吐等，应尽早到医院进行幽门螺杆菌检查。
　　接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人也应进行幽门螺杆菌的检查。
　　幽门螺杆菌检测方法
　　1.血清检测。血清里抗体产生、消失与胃里幽门螺杆菌的存在有时间差，检测结果并不即时反应当时情况，检测结果不准确，现在这种方法用得不多，不推荐。
　　2.胃镜下活检。如果只检测幽门螺杆菌，就不要选用胃镜了，这个检查太痛苦，不推荐。如果有其它需要，要看看胃的具体情况，那就一定要做胃镜，但是胃镜下活检测出的幽门螺杆菌结果仅供参考。因为小编妈妈几乎同时在同一家三甲医院胃镜下复查幽门螺杆菌阴性，而呼气试验复查幽门螺杆菌阳性。个人理解是胃镜下活检是取一小块组织，只代表局部情况。而呼气测的是胃内幽门螺杆菌的总体水平。
　　3.C13尿素呼气试验。这个是C14尿素呼气试验的升级版，是幽门螺杆菌检测的金标准。这个检测既简单又便宜，200元左右，只需吹气和喝一口甜药水，用时很短，几乎不用排队，推荐。现在大部分医院都采用吹气试验检测幽门螺杆菌。建议选择正规的大医院，这是小编对比过的建议，原因不解释。
　　检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。
　　理性对待幽门螺杆菌，幽门螺杆菌阳性该怎么办？
　　一旦被确认阳性，最好做个胃镜检查，了解一下胃黏膜的受损伤情况，根据不同损伤程度采取不同治疗方案。
　　如果胃镜下黏膜完全正常，说明人与细菌能和平共处，可以不除菌，遵医嘱。
　　有胃癌家族史、消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群(根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险)，建议根除幽门螺杆菌。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。遵医嘱。
　　杀灭幽门螺杆菌的方法
　　幽门螺杆菌可以被杀灭，但是这种菌易产生耐药性，并不容易被杀死。用药方法和用药时间一定严格遵医嘱。停药一个月后复查。
　　小编竟然翻出了当年妈妈手抄的药单，妈妈为了杀幽门螺杆菌吃的药有：荆花胃康胶丸、头孢羟氨苄片、克拉霉素分散片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊。妈妈的用药并不一定适合所有人。还是那句话，遵医嘱。
　　幽门螺杆菌的预防
　　1.注意饮食卫生
　　尽量进行分餐制,有小孩的家庭尤其要注意。餐具要经常进行消毒，每天将碗筷煮沸10― 15分钟，可杀死多数幽门螺杆菌。少喝生水，瓜果蔬菜要洗净，生熟分开，饭前便后要洗手。
　　2.注意口腔清洁
　　每月更换牙刷，并坚持每餐饭后漱口刷牙，防止牙垢和牙菌斑的形成。佩戴假牙的中老年朋友更要注意保持口腔清洁，每晚临睡前，将假牙取下放入洗米水中浸泡，洗米水中含有多种生物酶，具有去污功能，可避免牙菌斑形成，而且洗米水对假牙没有腐蚀作用。
　　自制杀灭幽门螺杆菌的药物牙膏
　　将薄荷叶20克(药店有售)研成粉，挤出牙膏60克放在干净容器里，加入薄荷粉搅拌均匀，每日用其刷牙，连续使用 30日，可有效杀灭寄生在牙菌斑上的幽门螺杆菌。
　　3.经常消毒换洗被褥、枕头
　　幽门螺杆菌可通过唾液和呼吸污染被褥、枕头，造成家人之间的传染。
　　4.辅助食疗
　　西兰花、紫皮独头大蒜、蜂蜜都有助于对抗幽门螺杆菌。可用凉开水泡6克丁香，每日饮用，连服两周，也都有助于杀灭幽门螺杆菌。
　　以上仅个人观点，仅供参考。
　　下期专家课程（点击图片报名）
　　胰腺类疾病很容易被误诊为胃病和糖尿病，吸烟、喝酒、肥胖人群都是胰腺癌的高危人群，感兴趣不妨听专家讲讲如何进行胰腺癌的预防。
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幽门螺旋杆茵，男朋友检查结果是阳性，我....
幽门螺旋杆茵，男朋友检查结果是阳性，我不知道我会不会也有呢
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：248315
你好！幽门螺杆菌是导致胃病的主要原因，一般药物很难根治，所以一定要正确治疗，才能彻底根治，西医目前没有根治的办法。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以彻底根治不复发;这些传统中药配合使用可以彻底清除幽门螺杆菌,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确治疗，早日康复！
职称：医生会员
专长：其他
&&已帮助用户：4041
病情分析：根据情况分析，如果不是性病，则不会感染
意见建议：建议您到医院检查
职称：护士
&&已帮助用户：39296
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
幽门螺杆菌抗原测定阳性，表明体内有幽门螺杆菌存在。
不过幽门螺杆菌只是与上边所描述的疾病有关，并不是只要有幽门螺杆菌就会有这些疾病，健康带菌者也非常之多，据有关资料证明，成年人感染幽门螺杆菌的大概占人群的70%左右，但真正引起疾病的不足一半。
治疗；幽门螺杆菌对大多数抗生素敏感，比如硝基咪唑类，大环内酯类、呋喃类、以及部分半合成青霉素和头孢类，目前较为常用的有甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素，一般是两种抗生素联和用药，基本一周就可杀灭幽门螺杆菌。
目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，幽门螺杆菌的感染有明显的季节分布特征，以7～8月份为高峰。在亚洲地区，中国内地、中国香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。
我国及大多数发展中国家人群幽门螺杆菌感染因地区有所不同。低达20%，高达90%，人群中总感染率高于发达国家。这些基本资料说明了如下几个问题：1、胃病患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群中总的检出率，这说明幽门螺杆菌感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是遗传因素（宿主的易感性和菌株的型别差异等）；2、人群中的幽门螺杆菌感染率与胃病的发生率，发展中国家高于发达国家。这又与社会经济、卫生状况有关。特别是现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中幽门螺杆菌感染率高有关外，还与人群中幽门螺杆菌的早发感染有关；3、人类一旦感染幽门螺杆菌后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：3535
病情分析：
你好：幽门螺杆菌是一端有鞭毛的螺旋状菌，可能有人与人的接触传播或吞咽入胃引起。幽门螺杆菌只要遵医嘱按疗程治疗一般是可以清除的，常选用胶体次枸橼酸铋和一种抗菌药同服的二联疗法，抗菌药可选阿莫西林 替硝唑 呋喃唑酮 庆大霉素 四环素等。
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124376
指导意见：是要明确的进行灌肠的治疗为主，及注意保持良好的饮食习惯，及以清淡的饮食为主，多吃一些粗纤维的食物，逐步的进行改善。
问幽门螺旋杆茵感染用什么药？
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：124111
意见建议：你好，根据 你说的情况你可以给予头孢类药物对症治疗就可以的
问幽门螺旋杆茵阳性并有轻微溃疡用药
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：44106
病情分析：
意见建议：
你好，这种情况是需要及时的治疗的。如果幽门螺旋杆菌感染引起胃炎或胃溃疡，建议在医生指导下服用奥美拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素+胃必泰颗粒治疗,一般需要服用2-4周.应注意日常饮食与保健,并注重运动和休息,调整精神状态.生活有规律,定食定量用餐,远离烟酒,保持心情舒畅,不要有过多的精神压力.
问你好，我体检胃幽门螺旋杆茵。我没有什么反应，请你说...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29080
问题分析：幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌破坏粘膜细胞完整，导致异变发生，容易引起胃肠疾病。意见建议：烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、
和黄油（可抑制胃酸分泌）
问幽门螺旋杆箘
职称：医师
专长：糖尿病足
&&已帮助用户：7328
问题分析：你所说的应该是幽门螺旋杆菌感染，感染幽门螺杆菌会导致慢性胃炎和消化性疡等疾病，消化系统反应严重时会影响正常生活，严重时还可发生穿孔和出血。意见建议：抗菌药加保护胃黏膜药加质子泵抑制剂，您对青霉素过敏可选用其他抗生素，规律用药，定期复查，具体您还需去当地正规医院详细检查后再做治疗。
问幽门螺旋杆茵怎样治疗
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：慢性胃炎的病因是多方面的，也是复杂的。但值得重视的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复。据研究，胃粘膜主要合成一种叫前列腺素E的物质，前列腺素E能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃粘膜损害。饮一定量啤酒，可抑制或减 少胃粘膜合成前列腺素E。另外，慢性胃炎病人大量饮用啤酒后，病人比较普遍地感到上腹胀满，烧灼感加重，嗳气频繁，食欲减退；萎缩性胃炎患者饮后症状尤为显著。胃镜下见胃粘膜充血增多。所以，患有慢性胃炎的人不宜大量饮用啤酒，最好是不要钦用。
问口臭幽门旋杆茵阳性Hp30
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：161353
病情分析： 你的情况建议你还是去看看口腔科的医生,多数原因是由于口腔疾病所致,一般来说有可能是：牙龈炎,龋齿,牙结石可能比较大.一般来说做一个超声波洁牙就会明显好转.含化华素片也可以试试.不要吃葱蒜,火锅等.但是你这个可能还伴有消化不良的可能.还要建议你看看消化内科医生.也有可能有胃病伴消化不良.这都需要处理.
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