注射抗生素药 一定要做皮试
第27版：健康·关注
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注射抗生素药 一定要做皮试
&&&&乌蒙新报记者&李俊&&&&核心提示&&&&吃药打针，是每个人都经历过的事儿，每当季节交替的时候都是各类疾病的多发期，一旦生病，输液似乎在所难免。但医生提醒，并非所有的病人都需要输液，盲目输液危害多，所以输液一定要到正规的医院，打抗生素的药之前，一定要做皮试。&&&&抗生素药物要谨慎使用&&&&觉得大医院治疗费用太贵，就到附近的小诊所就诊。结果，23岁的小李在未经皮试的情况下，被小诊所医生进行头孢药物输液，输液后的第三天就全身水肿疼痛，送往医院治疗后发现，小李对头孢过敏，导致输液后发生药物反应。&&&&8月18日下午，小李因患耳膜炎，在朋友的陪同下到一家私人诊所进行治疗。“诊所开在一个小区里，门口没有招牌，屋子里脏兮兮的，啥都没有。”小李说。可小李也没顾得上多想，接受诊断后，医生便给她注射头孢。“连皮试都不做，输液的时候，酒精棉花也没有擦，就一针扎了下去。回想起当时的情景，真是有点后怕。”&&&&输液没多久，小李就开始觉得头昏，想睡觉。输液后的第三天，小李全身开始水肿疼痛，她以为自己是长胖了，就没有管，拖了几天都没有去医院，到了第五天，小李身上的疼痛还是没有减少，最后到医院治疗，才知道自己原来是输液过敏。&&&&六盘水市人民医院急症科总住院主治医生袭维华说，患者小李对头孢过敏，若这家私人诊所医生事前能够对其进行皮试，这类事故便不会发生，所以在输液前一定要做皮试。&&&&“如果患者对抗生素过敏，或者对同类药及含有相同成分的药过敏，这些药物都要谨慎使用。如果必须使用同一类有过敏史药物时，必须先进行皮试，经皮试正常后，才能使用。患者在输液过程中，一旦发现有不适反应时，应及时告知医护人员，便于医生采取措施。此外，抗生素如可用可不用的尽量不用。”袭维华说。&&&&皮试过程中会出现“隐形过敏”&&&&周先生的皮试结果显示为阴性，但在输液期间，却依然发生了药物过敏。他先是感到胸闷、恶心，继而导致晕厥、休克……好在抢救及时，周先生才无生命危险。“觉得还有一点胸闷，其他的还好。”周先生说。&&&&周先生是一名装卸工。他感觉身体不适，便到一家诊所就诊。接诊的医生说，他患的是胆囊炎，需要输液治疗。考虑到所用药物头孢的特性，诊所给他做了皮试。&&&&“皮试结果显示为阴性，医生说这是不过敏的表现，可以正常输液。”周先生回忆说，由于当天自己有其他的事急着去办，便将输液时间推迟到次日上午。第二天，周先生如期来到诊所输液。&&&&“共有3瓶药液。输完第一瓶时，没什么感觉。但接下来的第二瓶，估计输了还不到两分钟，我就药物过敏了，感觉身体很难受。”周先生说，最初他觉得有点口麻，继而感到胸闷、恶心。他呼叫了医生，之后就晕了过去。&“好在诊所注射了抢救药，抢救及时，才保住了我的命，”&&&&据袭维华医生介绍，此类“在皮试过程中没查出问题，但在注射时却依然会发生过敏”的现象以前也有过。有专家将此类情况称为“隐性过敏”。其产生的原因是皮试的药量较小，从而导致无法查出患者对某些药物是否过敏，而当患者在进行注射时，由于剂量突然加大，就有可能产生药物过敏这一现象。&&&&袭维华说，此类情况属于药品的一种不良反应，“就像药物的副作用一样，有时候是无法避免的”。&&&&“对于这一现象，最主要是严密观察。”袭维华表示，即使做了皮试，检测的结果是阴性，也要在用药之前，认真询问患者身体有无异样。“一定要确定之后再用药。并且，在用药期间，也应做到一边用药一边观察。此外，医护人员要记得叮嘱患者，若发现身体不舒服，诸如皮肤红肿、发痒、胸闷、恶心、怕冷等症状，要及时跟医护人员汇报。”&&&&用抗生素药物要严格禁酒&&&&日前，20岁出头的年轻男子张先生由家属搀扶着踉跄的走进开发区某家医院的急诊室，张先生面色潮红，呼吸急促，走路不稳，寒战，并可闻到身上有酒气。家属告诉记者，张先生近期因足部外伤在医院静脉输注头孢类药物。&&&&医生曾一再告知输注头孢类药物禁止饮酒，但平时喝半斤白酒啥事没有的张先生并未当回事，输液后的第二天和朋友聚会喝了一两多白酒，随即出现意识模糊，胸闷憋气，面色潮红，恶心，呕吐，寒战等症状。去到医院，医护人员立即为患者做相关体格检查，诊断为过敏性休克，迅速给予吸氧，建立静脉通路，输注抗过敏、抗休克及补充机体能量的药物。大约三小时后，张先生病情逐渐平稳，除乏力外无其他不适，医生嘱其回家注意休息，近期严禁饮酒。&&&&袭维华医生提醒，如果使用了抗生素注射液特别是头孢哌酮和头孢曲松的患者，要严格遵照医嘱，至少10日之内不要喝酒，否则会引起“双硫仑样反应”，轻则身体强烈不适，重则致命。&&&&据袭维华介绍，注射头孢后，由于药物作用，酒精(乙醇)在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，从而导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒反应。该反应一般在喝酒后8分钟至10分钟出现。其主要表现为面部发热、视觉模糊、头痛、恶心、呕吐、心动过速、血压下降等。“这种症状一般休息后能够自行缓解，如果出现呼吸抑制，急性心力衰竭等严重症状，就必须立即到医院接受对症治疗，否则可能导致休克甚至死亡。”袭维华说。&&&&袭维华强调，不光头孢类药物，像青霉素类药物，市民家中常用的阿莫西林、阿莫灵等药物如果和酒精一起服用都会导致这种中毒现象。因此如果服用了这些药物，一定要禁酒。
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青霉素是人类发现的第一种抗生素，它的发明使人们不 再因为受到病菌感染而束手无策。但是人们又奇怪地发现，有 些人使用青霉素后在很短时间内出现了呼吸困难、面色苍白、...
头孢菌素类属于β—内酰胺类抗生素，头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），由头孢菌素C裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之...
头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后...
答: 有的人喜欢用热毛巾敷脸，这会造成肌肤抵抗力的下降，更容易患病
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吃抗生素还要皮试吗
　　抗生素是对抗细菌感染的有力武器，但抗生素过敏却是抗菌治疗的大敌。4月30日，美国“医景”网站邀请了美国加州大学圣地亚哥分校医学中心过敏疾病科埃里克?梅西博士、美国东卡罗莱纳大学布罗迪医学院肺病和危重病急救医学系拉姆齐?瑞马威博士、美国科瓦利斯诊所过敏疾病专家罗兰?松兰思科博士等专家，解答关于抗生素过敏的常见疑问。
　　抗生素皮试为何要反复做？由于耐药菌的出现，抗生素的选择变得越来越局限，对发生过抗生素过敏的患者更是如此。不同厂家和批次的药品，在患者身上的表现不同，皮试时可能出现假阳性(即看起来过敏但并非过敏)的症状，也有患者以前对这类药不过敏，但再用时发生过敏。对前者来说，再次皮试有助医生考虑扩大抗生素选择的余地，对后者来说，皮试能提高用药的安全性。
　　为何住院患者抗生素过敏发生率较高？最近的大型研究显示，11%的住院患者报告有青霉素过敏，而整体人群中，青霉素过敏的比例可能只有8%左右。这是因为，住院患者往往是老人和病情较重者，使用抗生素的情况更多，发生过敏的比例相对较高。
　　哪些人群发生抗生素过敏的风险更高？以青霉素为例，若频繁使用，可能使对其出现过敏的风险增大。一般来说，随着年龄的增长，用药次数的增加，抗生素过敏发生的风险也更高。因此建议尽量不要频繁使用抗生素，以降低过敏风险。
　　对青霉素过敏者用其他抗生素也容易过敏吗？虽然目前原因还不明确，但临床发现，患者对一种抗生素有过敏史，也就更容易对另一种抗生素过敏。有观点认为，人体对抗生素可能具有一个“混杂”的免疫系统，偏向于对此类药物发生过敏反应。不过，患者对不同抗生素发生过敏的症状、时间等可能有所不同。
　　为什么对青霉素过敏者容易发生较严重的感染？研究表明，青霉素过敏者发生严重感染的比例更高。这可能与患者选用抗生素的范围有限，频繁使用较容易耐药的抗生素有关，并且目前还没有好办法治疗耐药菌感染。
　　此外，专家建议，无论输液还是口服抗生素，最好都先做皮试并观察。在正规医院进行的皮试较为安全，患者不必感到恐惧。各科医生给病人使用抗生素时，也应重视皮试。▲
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