31指男孩成功接受手指和脚趾切除整容手术(组图)
　　3月23日，手术前手脚照片（上排左右）与手术后手脚照片（下排左右）的对比（拼版照片）。
3月23日，母子在术后交谈。新华社记者 李钢 摄
小鹏鹏的手指有15根，脚趾有16根，加起来就是31根
　　新华网3月24日报道 辽宁一名6岁男孩天生多指（趾），手指脚趾加在一起共有31根。3月23日，男孩在中国医科大学附属盛京医院成功接受了手指和脚趾切除整形手术，成为与正常人一样，拥有10根手指和10根脚趾。
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脚趾变手指：可靠的手术，可重建的功能
本文作者:高采烈
最近一篇新闻报道称，农民工老李拇指被电锯切断，医生放弃原有拇指而用其脚趾再植，手没医好，行走却受到影响。让人读来不免产生医生不负责任拆了东墙补西墙的想法。
事实上，这种脚趾搬家变手指的手术专业名称叫做“足趾移植拇指再造术”，顾名思义，就是用与手指结构相似的脚趾替代缺失的手指，以达到重建手指功能的目的，早在1898年奥地利医生卡尔（Carl Nicoladoni）就进行过第二趾足趾再造拇指的手术，为一位5岁男孩重建了拇指功能。可见这种手术并不是一家医院或者几个医生的突发奇想，而是经典的有百余年临床实践的拇指功能重建手术。
新闻中提到，农民工老李的拇指是被电锯切断的，医生却放弃了再植而选择拇指再造，经过记者的渲染，凸显的患者的无助和医生的霸道。医生为什么会选择拇指再造，我以自己浅薄的临床经验分析一二。
拇指的缺损可以不修复吗？
拇指承担着手部40%的功能。它所完成的对指和对掌的运动是人手能够如此灵巧的生物学基础，从穿衣吃饭，到社交生活，所有抓握、捏持的动作都要拇指的参与。拇指的长度和关节的灵活度对于手功能的完成具有决定性的作用。
因此，在手外伤的处理当中，拇指损伤的处理都会特别的谨慎，能再植的千方百计要选择再植，不能再植的也要争取急诊行足趾移植拇指再造术。
医生为什么不把老李的断指接回去？
遇到断指的情况，如果满足断指再植的适应征，医生肯定会首选再植，不仅很好的契合患者的保存“原装”手指的意愿，相比足趾再造拇指的手术还省去了设计、取材等很多复杂的步骤。
但任何手术都是有条件的，断指再植更是对于伤员和断指都有严格的要求。不仅要求患者全身情况良好，离断的手指相对完整，还要求神经、血管、皮肤软组织条件较好，指体组织有活力。举例来说，如果是菜刀、斧头等造成的断指，一般断面较为整齐，血管神经肌腱等重要组织挫伤较轻，断指污染轻，那么及时就医再植的成活率就高。如果是铁轨、冲床这类的工具导致的断指，断指可能严重挫伤甚至被碾碎，想要原指再植就不太可能了。
新闻中老李拇指是被电锯锯伤，且伤口正好位于拇指中段。以常见的轮式电锯为例分析一下：轮式电锯锯片厚2.3-3毫米，两侧锯路各1毫米，锯缝宽为4-5毫米，故指体本身缺损达4-5毫米。由于关节的开放性损伤，合并断端指骨的粉碎或劈裂，软组织断面参差不齐，清创后两个断端需各清除近3毫米后方为健康组织。因此，老李拇指指体最终的缺损可达10-12毫米。而拇指平均长度也不过6-7厘米。
就图片中老李的情况看，拇指的缺损应该为II度-III度（拇指的缺损分为V度：I度：末节部分缺失，拇指功能丧失20%-30%，手功能损失9%-10%；II度：指间关节处缺损，拇指功能丧失50%，手功能丧失20%，应予以再造，可用踇趾末节移植；III度：近节缺损，拇指功能丧失60%-90%，手功能丧失24%-36%；IV度：掌指关节处缺损；V度：第一掌骨部缺损）。他拇指被截断的部分至多不过3厘米，但可供再植的断指最多也就1.5厘米左右，而且远端指间关节已经不能弯曲，即使再植成活，拇指功能丧失至少50%。
断指再植的目的是恢复手的功能，如果不能达到这个目的，即使再植成活也失去了断指再植的意义。临床上不乏再植后恢复欠佳又选择截指的先例。因此，医生才没有选择用老李原有的拇指进行再植。
随着医学进步，断指再植的适应征也在不断放宽，但能否再植以及再植是否能成活并不是想当然就可以的。如果没有再植条件，为了保存手的功能只能退而求其次，选择一个脚趾来再造拇指。
医生为什么要急着做足趾再造拇指手术？
医生当然可以先给老李清创缝合，等残指长好后，再根据具体情况考虑虎口加深术（切开虎口获得拇指长度，达到恢复握持功能的目的）、拇指残端提升加长术（人为打断残余的指骨或掌骨，外置延长器人为延长残端，每天1毫米，直到获得满意的长度，再行后续功能重建的手术）、食指或残指移位拇化术（截取部分正常的手指移植到拇指残端，恢复拇指长度）等手术方式对他进行治疗。
但相比之下，足趾再造拇指的手术具有长度好、外形佳、血供好、疗程短、痛苦少、可早期恢复进行康复训练等优点。而且医生之所以如此紧急地为他实行足趾移植拇指再造，是因为，急诊清理创面后残指处正常的皮肤和软组织，弹性较好，肌肉、骨骼都是新鲜的，与移植过来的脚趾能更好的愈合。
所以，虽然急诊足趾再造拇指不是唯一的选择，但可能是当时情况下的最优的选择。
拇指必不可少，那脚趾就可以说没就没吗？
虽然说踇（mǔ）趾跟大拇指的外形更接近，但踇趾是不能作为移植对象的。人体站立时，所有的体重都由脚来承担，其中脚跟分担50%，另外50%通过关节和骨骼传到脚趾，其中踇趾所承担的份额是其他四趾的2倍。另外，人体行走、跑跳运动中，主要的功能承担者也是踇趾。所以，踇趾是不能动的。
于是，第二足趾以其长度、外形，血管直径与手指较为匹配的优点，当仁不让的成为了移植供体的最佳选择。当然，把第二足趾切除移植到手指上去，对于脚的功能还是有影响的，但影响并不大。第二足趾仅承担4%的体重，切除后其他足趾的承重增加不到1%。而且第二足趾的缺失除了可能会引起第一跖趾关节代偿性外翻以外，对人体的正常活动几乎没有影响。
用不足1%的影响换取50%的拇指功能的选择，绝对是利远大于弊。但对患者来说，确实是个艰难的选择。
老李的新拇指成活了没？
新闻里提道：术后一年半，老李的手指头没有治疗成活。
移植指能否成活的关键在于血运。对于断指再植或者移植再造的病人，临床上术后观察期一般为10天，如果10天之内没有出现明显的血运障碍，患者就可以出院回家，定期复诊即可。
医生会通过指端的皮肤颜色、张力、温度、毛细血管充盈试验等来判断移植指的成活情况。如果出现血运障碍，再造指皮肤会出现苍白或青紫、干瘪萎缩或张力增高，毛细血管充盈时间缩短或延长等表现，时间久了就会萎缩、发黑，坏死最终脱落或引起其他症状。
手术1年半后，老李的新拇指。箭头所指处可见生长的指甲。
正常手指缺血几小时就可能坏死，老李新拇指再造手术已经完成1年半了，从记者拍摄的照片来看，这个新拇指并没有发黑坏死，仔细看还会发现长出了新的指甲（上图）。我对新闻报道中“没有成活”的说法持怀疑态度。
切除了第二脚趾的左脚。箭头所指处，可见充盈的静脉。
新闻里还提到了老李脚部血管坏死的情况，看着照片上那么长的手术瘢痕，让人顿生怜悯之情。其实这是为了保证搬家后脚趾的成活，必须截取足够长的神经、血管、肌腱和皮肤填补手指的缺损。在取材的过程中，上述的结构就需要充分的暴露、分离，所以会采取较长的切口。
截取脚趾的时候必然会结扎一些血管，防止失血过多，并保证脚部其他部分的正常血运。被结扎的血管残端会出现坏死。其他类型的手术出于术中止血的需要也会结扎一些血管，以后这些血管也会坏死。所以，做手术就一定会有血管坏死，重点不是血管有没有坏死，而是是否造成了不良后果。照片里老李的脚不仅没有上面提到的组织缺血坏死的情况，还可以看到足背充盈的静脉。
手术之后，复健跟上
无论是断指再植还是手指再造，手术，只是漫长治疗过程的第一步，术后不仅要坚持口服防止血管痉挛和血栓的药物一段时间，而且要避免寒冷刺激，严禁吸烟，防止血管痉挛，保证手指能有充足的血运。
成活不是目的，想要达到手功能的恢复还要从术后4~6周开始接受为期3个月~半年不等的康复训练，以增强神经对肌肉的支配，鼓励患者多在日常生活中有保护的使用伤手，尽早投入工作。新闻报道中并没有提到老李在手术后有进行康复训练，只提到老李的老乡说，他每天只愁眉苦脸地跑医院讨说法。这是很不利于拇指功能恢复的。
编辑语：本文只是作者基于其专业知识，对现有新闻报道以及新闻图片中提到的患者病情与恢复状况，做出的符合医学常识的初步分析。但因为作者没有看到李兹成的病历，也没有对李兹成进行检查，所以，这些初步分析可能在细节上与真实情况存在出入。
新闻报道中还提到一份《司法鉴定意见书》称李兹成拇指再造手术构成医疗事故。但因为没看到这份鉴定意见书的全文，且我们既不了解李兹成手术的具体经过，现在也没有对其进行诊治，所以，我们也无法判断李兹成的手术是否构成医疗事故。
小知识：遭遇断指不幸，该怎么办？
尽量平复情绪，让自己冷静下来，拨打120求助，同时可以简单包扎伤口，妥存断指。
用干净纱布或辅料包扎断指，如有条件可以放到4℃的冰箱中冷藏，然后尽快就医。
如果就医距离较远，可以到就近诊所用8层无菌干纱布包裹断指，放入无漏孔塑料袋内，扎紧袋口，袋口向上放入冰桶，2/3埋入冰块间（如图）。断指不能直接接触冰桶及冰块，否则会加速组织坏死。即使如此也应当在24小时之内实施手术，否则再植成活几率会大大下降。切忌用消毒液或生理盐水浸泡断指，也不能随意将断指放在腋下或口袋中。
断指保存示意图。
本文作者系
参考文献：
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知名营养师
这么好的文章没人顶？？
知识就是力量，谣言止于智者。
当时看手机报上那张照片的时候正在吃饭……现在电脑看大图还是浑身感觉不舒服……
我十几年前就看到过脚趾变手指的人…… 是个在机械加工车间开冲床的……
这种手术不是很罕见啊 而且比较成熟新闻工作者的科学素养····算了不说了
从来没把这个当什么稀奇事啊，很小很小（小学或初中？）就知道这种手指再造术了，没想到现在竟然还有新闻拿这事做文章，不知道这记者有没有完成义务教育……PS：参考文献第一条点开是网页无法显示哟~
护士，实验党
作者的头像好可爱，我喜欢~~~
貌似我也是哎，初中的时候就看过脚趾移植到手掌上的报道了。这都十几年了
创口污染太严重了 肯定就选脚趾了
发现记者不是随便可以当的
谣言始于记者！引用astilland的回应：知识就是力量，谣言止于智者。
我就进来说句：首页的图太恶心了！！！
医学博士生
犀利的图啊。。。不得不说一句，报这个料的记者。。你们真是。。文盲啊。。。
新闻里面听过国外把大脚拇趾移植到手上的，都是夸医生医术高明，在天朝却成了一桩医患纠纷，真看不懂
临床医学八年制博士生
我觉得也是，好直接哇~~~引用alanwonder的回应：我就进来说句：首页的图太恶心了！！！
引用小艺子的回应：从来没把这个当什么稀奇事啊，很小很小（小学或初中？）就知道这种手指再造术了，没想到现在竟然还有新闻拿这事做文章，不知道这记者有没有完成义务教育……PS：参考文献第一条点开是网页无法显示哟~因为链接开头少了个h吧
某些新闻工作者已经不是有没有科学素养的问题，而是有没有捍卫科学的良知的问题了
护士，实验党
引用wyj的回应：犀利的图啊。。。不得不说一句，报这个料的记者。。你们真是。。文盲啊。。。那天在围脖里看着个标题《医院缺血手术推迟 患者体内插好食管又被拔出》……老纸当时一口水就喷出去了
好久以前就看到过这种故事了啊...还真是大惊小怪...
天朝的新闻记者的职业素养和科学素养已经到了让人叹为观止的地步了。
临床医学博士生
我真的是不想地图炮啊~~~
引用君子不言的回应：这种手术不是很罕见啊 而且比较成熟新闻工作者的科学素养····算了不说了表示那天看到的时候被吓到了，原来......
引用无常猩龟的回应：文科生，为啥被鄙视？？？？原因之一······················这跟文理科有什么关系。
说的专业啊，学习了，M之，转之
广东医学院人体解剖学教师
关于这个新闻，必将成为2011年最搞笑新闻。
果断顶了！！！！！！！！！！！
加州大学经济学专业
中国的无良妓者，我喜欢
我身边就有同样案例，我还以为是成功手术呢！开眼了，谢谢！
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幼儿先天多个小脚趾要切除，几岁动手术最佳 该看哪科
状态：就诊前
&副主任医师
多趾畸形，最好是在宝宝穿鞋下地之前做手术。
状态：就诊前
&副主任医师
副主任医师
金晓明大夫通知通知:祝大伙儿羊年吉祥快乐！万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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金晓明大夫通知通知:　　在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，每年都会有来自四面八方的游人，在特鲁多医生的墓前伫立。墓碑上镌刻着特鲁多医生的名言：“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”
这句话，流传甚远。
曾有位中国医生知道这句话后说：“这话，值得所有的医生记一辈子。”
当我在很久的以前邂逅这句话时，我为之深深感动了。今晚突然想起来，仍然有深深的触动。
我以为，特鲁多医生的名言给予了我们这样的启示、警醒。
“有时是治愈”——坦言了医学的局限。这种局限既来自每个生命现象个体的复杂性和不确定性，也来自医生作为一个普通人而并非神的特性，还坦露了医学作为科学的发展性、延伸性和不万能性。所以，我们必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实。我们只能要求治好越来越多的病人。
“常常是帮助”——规范了医生的职业态度。医生的职业职责就是帮助病人、温暖病人。除此以外的一切行为，都有悖于白衣天使的光辉。帮助，是尽可能地减少患者的痛苦，减少家人的负担，不论是肉体上的还是精神上的。
“总是去安慰”——为医生在病人面前的那个界面上展现出关爱、友善、良好的感知。如果医生不能帮助了，那安慰应该是起码的作为。
作为一名医生，我们应该总是去安慰自己的患者及家人，增强他们面对困难、克服困难的勇气；尽可能地为他们考虑，去帮助他们，不论是专业上或是物质上；尽可能地帮他们治愈疾病。
如果我们不能将他们身上的毒瘤完全的割去，那就让我们一起陪他开心地离去！
我将永远记住这句话：“to cure sometimes；to relieve often；to comfort always.”
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金晓明大夫通知通知:预祝小朋友们
六一儿童节礼物！
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副主任医师
金晓明大夫通知通知:　　2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章《中国医生：威胁下的生存》称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业”。
　　通常人们都知道高风险职业是司机、井下工等，没有一个国家会认为医生是高风险职业。在中国医生为什么成了最危险的职业？医患的结症究竟在哪里？
　　大家都习惯于从医-患之间找原因，或者在医疗机构内部找原因，认为主要原因有：医患之间缺乏沟通；医德医风滑坡；群众法律意识在提高；患者对医学的期望过高等等。出于这种认识，于是各大医院的“医患沟通办公室”应运而生。但是医患沟通办公成立10年了，医患纠纷不仅没有减少，反而在“近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发”(引10月13日人民日报《聚焦？医生执业状况调查》)。尤其是在《侵权责任法》生效后医患纠纷和医患暴力冲突不仅未见减少，反呈增多趋势。这是为什么？
　　平心而论，若作横向的比较，医院的道德素质与服务态度并不比商业服务、公安、法院及公务员系统更差。在中国的法院里，被错判、错杀的人数决不会比医疗事故致死的人数更少；论性质，滥杀无辜更比医疗事故恶劣万倍。但为什么停尸闹丧等砸打行为只发生在医院，而不会发生在法院？我不否认患者是弱势群体。但中国的弱势群体的屠刀，总是杀向更弱势的群体的。近年来，连续报导了多起弱势人群，因他的权益得不到保障，并经多年上诉上访无效，最后他拿起屠刀杀向毫无防范能力的幼儿园的小朋友，就是证明。
　　可见，问题的结症并不在医患之间，而有更深层的社会和制度上的原因。
　　我认为，造成医疗纠纷呈爆炸性增长和医疗执业环境恶劣的原因是多方面的，归纳起来主要有三：一是法学界对医疗行为、医-患关系的法律属性没弄明白，即定性不准；二是医疗投入不足，且医疗资源配置不公，医疗风险保险机制缺失；三是整个社会缺少宽容。三者互为因果，恶性循环……一句话，就是制度或体制的原因所造成的。
　　正因为我国法学界对医疗行为、医-患关系的法律属性没弄明白，所以，在错误理论指导下而制定的一系列调整医患关系的所有法律法规都不可能是正确的，有的甚至是恶法。并由此误导了我国医疗政策的走向和舆论的导向。如《侵权责任法》就将医疗侵权当作一般的民事侵权来处理，废除了在我国已经沿用了半个多世纪的医疗侵权只有在构成事故的前提下，才予赔偿的原则，错误的将具有特殊性质的医疗赔偿，回归到了一般的“损害责任”的概念上；降低了赔偿的门坎，扩大了医疗赔偿的范围。由此，必然毒化或恶化了医疗执业环境，扩大了医患冲突的机缘。《侵权责任法》的起草者们，不仅没有认识到这是医事立法上的一种倒退，还自认为这是本次立法的一个“亮点”、一种“创造”。
　　在中国法学界，普遍也承认“医疗行为是一种特殊的民事行为”，但要问：究竟“特殊”在哪里，他们多不堪了了。所以一旦由他们来制订相关法律或者处理具体的医疗争议案件时，他们就会很自然地用大民法的视野去进行审视，并由此制定出同一般的民事侵权赔偿并无区别的规则或处理意见。
　　有人作过很形象比喻，交通事故好比将花瓶打碎；而医疗事故好比别人送来了一个破碎的花瓶让你去修复，但你未能将其修复或未能完全修复。这两种责任显然是不一样的。这就是医疗赔偿，为什么必须要以构成事故为前提的原因。不仅中国的法律是这样，其实，世界各国的医疗赔偿法律规定，都必须是要以构成事故为前提的。如果法律对这两种责任的制裁不加区别，适用同一标准，这显然是有失公正的。
　　也不光是医疗赔偿是这样，其实还有空难、交通、铁路运输、邮政、厂矿重大责任事故等赔偿，都是要以构成“事故”为前提的，在这些领域均不适用一般的“损害责任”概念。
　　除中国外，美国的医疗政策也是相对糟糕的。最新的统计表明，全美没有医疗保险的人数为4570万，另有2700万靠临时保险苦苦支撑，随时有失去保障之虞。在美国，失业并不可怕，可怕的是同时失去医疗保险，这是目前许多美国民众的心声。45岁的乳腺癌患者约兰达？科尔曼病情严重，癌细胞已扩散至骨头，她原本可凭借医疗保险接受3轮化疗，但因无法工作而失去医疗保险后，现在基本上没有接受任何治疗。但美国的医患关系仍然牢固而信赖，并没有出现过一起砸打医院或暴力伤害医生的事件。论维权意识，美国公民显然要高于中国公民，但美国的医疗纠纷的发生率并不高，医患冲突也并不激烈。
　　究其原因，相对中国，美国法学界对医疗行为的特殊性有清醒的认识。他们充分注意到医学不是万能的，医学尚有其局限性，医学是把双刃剑，每个个体都有差异性，医疗合同不以结果为目的等特征。因此在处理医疗纠纷时，能严格按照医学科学规则和医疗行为的特点定案，而不会苛求于医学。在赔偿追责原则上只适用过错责任原则，不适用公平原则和无过错责任原则，这就大大减轻了医方的赔偿负担。
　　如近年在美国加洲的一家医院里发生了一起医疗纠纷：一名刚出生的新生儿因患有先天性心脏病需要输氧，护士遵医嘱将氧气给输上了。不久孩子死亡。这时发现，护士虽然将氧气管给插上了，但并未将氧气通道打开。得知这个信息后，孩子的父母很气愤，将医院和护士告上法庭。经过医学鉴定，认定护士虽然未将氧气通道打开，有医疗行为上的过错，但孩子的死亡仍是因为先天性心脏病，而非未输氧造成。结论为不属医疗事故。患者息诉。
　　这个案件若发生在中国，一方面患者不大可能会接受这种鉴定结论；另一方面即使患者接受了这个鉴定结论，法院也仍然会判医院败诉。这不仅是因为《侵权责任法》已摒弃了“医疗事故”的概念，回归到了一般的“损害责任”的概念上；更要命的是《侵权责任法》还规定有对医方不利的推定过错，即公平原则(第58条)和无过错责任赔偿(第五十九条)。
　　其次，在医疗事故的防范与处理上，美国是注重于从源头和制度上加以防范，而中国则不大注意从源头和制度上加以防范，而只注重在事件发生后对人的处罚上。似乎只要抓了人，判了刑，“平民愤”了，政府就尽到责任了。
　　九十年代，在美国的一家医院里发生紧急情况，医生在忙乱中，错将乙醚当氧气给病人输入，造成病人当场死亡。病人家属很不满，对医生提出指控。医院领导出面解释说：这不是医生的错，问题是由于“乙醚接头与氧气接头可以通用而造成的，在紧急情况下医生难免出错，这是医院的管理有问题。”病人家属表示理解，放弃了对医生的指控。通过这个案例，从此将全美的氧气插管接头均换成专用接头。这样，如果医生即使在慌乱的抢救中抓错了氧气插管也无妨，因为那是插不进去的；从此在全美再也没有第二例类似的悲剧发生。
　　而在中国，将氯化钾当氯化纳进行静脉推注而造成病人死亡的案例，就重复发生过多起。发生后就将药师和护士抓起来判刑。其实，要防止类似悲剧的重复发生是很容易做到的，只要将氯化钾和氯化纳注射液的外包装和安培的颜色和标志作个醒目的区别就行了。但我国就是不通知厂家应作这方面的改进，结果致使类似悲剧不断重复发生。
　　再次，美国的医疗卫生投入要远高于中国。
　　从1993年到2003年，美国的医疗开支从9000亿美元增长到16790亿美元，人均开支从每年3354美元增长到5670美元，占国内生产总值的15.3％。政府负担医疗费比例达45.6％，另有36％是由私有保险部门投入的，真正由国民个人“自掏腰包”的费用只占16％(老穷残全免)。这样，即使医疗效果不满意，也不致陷入人财两空的窘况之中。
　　在中国，以2007年为例，全国卫生总费用达10966亿，其中医疗投入为1418.85亿，其中免费医疗开支270余亿，占总医疗投入20％。从上面的数据中我们不难看出，中国卫生经费，真正用于医疗保障的仅占卫生总投入的15%。就是这很少的医疗保障投入，其中又有80％是为了850万以党政干部为主的群体服务的（中科院调查报告）；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元(殷大奎日，中欧国际工商学院第二届中国健康产业高峰论坛)。以卫生人员平均年工资30000元计算，全国卫生人员的年工资为1800亿以上，也就是说，2007年中国的医疗投入完全拿来发工资还差近400亿。因而，中国老百姓不仅要承担全部的医药费，还必须为医疗机构支付至少700亿的工资和公费医疗的开支。这样，中国的普通百姓看病贵看病难也就在情理之中。
　　再者，美国有医疗风险的强制保险制度，而中国则没有。
　　在美国，医疗风险的强制保险有两块：一块是医生购买的，专门用于医疗事故的赔偿；一块是患方购买的，专门用于医疗意外的风险救济。
　　美国是世界上最早开展医疗责任保险业务的国家。据估计，美国医生每年大约将1.5万美元用于购买医疗责任保险，大约相当于其工资收入的8％，在风险更高的外科部门这一数字则更高。其实，患方的医疗风险强制保险是无须另行购买的，因为这笔保险费用实际上已经包含在医疗保险金中。如果是没有买医疗保险的人发生医疗事故或医疗意外，也会适用国家赔偿使患者得到救济。所以，在美国无论发生医疗事故还是医疗意外，无须打官司患者都能得到救济。
　　再再次，美国的民众所受的教育是感恩教育，普遍都崇尚博爱和宽容；而中国对民众实行的是阶级教育，崇尚的是暴力和恐怖。
　　美国的民众是有信仰的，无论是基督教、天主教还是伊斯兰教，都是教人向善和崇尚宽容的；而中国的民众自小接受的是无神论和阶级斗争教育。人们长期以来所接受的是：“不忘阶级苦牢记血泪仇”，“要以牙还牙以血还血”，“杀人偿命天经地义”，“君子报仇十年不晚”……连国旗都是用鲜血染红的，挂在少年儿童脖子上的是被鲜血染红的红领巾，即红旗的一角。
　　什么叫宽容？日，中国留美学生卢刚在刚取得博士学位不久，用左轮枪，枪杀了他的两位导师，一名系主任，一名副校长，中国留学生同学山林华博士和一名女学生秘书6人，随后，饮弹自尽。除女学生茜尔森被击中脊椎，颈部以下全身瘫痪外，其余五人全部丧命。枪击事件发生后，在美中国留学生想到的是仇恨，怕遭到仇恨的美国人的报复，一时间不敢上街上超市。但美国人不仅没有仇视中国留学生，反而受害人之一的安妮？克黎利女士的家人，在事发3天，通过媒体发表了一封给卢刚家人的公开信：“……当我们在悲痛和回忆中相聚一起的时候，也想到了与我们同样悲痛的卢刚一家人，并为你们祈祷……安最相信爱和宽恕。我们在你们悲痛时写这封信，为的是要分担你们的悲伤，也盼你们和我们一起祈祷彼此相爱……我们知道，在此时，比我们更悲痛的，只有你们一家。请你们理解，我们愿和你们共同承受这悲伤。”美国死者家属们感到，如果我们早一点关注卢刚，悲剧也许不会发生，于是4位美国死者家属将他们的遗产集中起来，成立了一个基金会，用来帮助像卢刚这样有精神障碍的人。其中就有不少中国留学生得到了这个基金会的帮助。这在中国是不可思议的，许多中国人当得知这一信息时，甚至被惊得目瞪口呆。
　　与此形成明显反差的是周国平先生。日《检察日报》第6版，刊登了周国平先生的一篇文章《医学的人文品格》。在这篇文章中，周先生将发生在医院里的极个别现象说成是普遍现象。他说“现在医院带给我们美好的回忆却如此稀少”，“医院如今是最令人望而生畏的地方之一。”这是因为周先生的爱女“妞妞”因患有双眼多发视网膜母细胞瘤，不幸早夭。周先生在事后获知，他的爱女所患的这种发病率为1.2万分之一的视网膜母细胞瘤，可能与X光的照射有关时，便断定，妞妞的病肯定与其母在怀孕5个月时，患肺炎后的一次X光透视检查有关(笔者注：其实，现代医学对于视网膜母细胞瘤的产生原因并不十分明了。但可以肯定的是遗传因素有着的重要作用，约40%的视网膜母细胞瘤具有遗传性，如果父母中有任何一方患有此病，子女发病的机会为1/2。此外，视网膜母细胞瘤基因的携带者发生视网膜母细胞瘤的危险将增加1万倍。目前，尚没有事实证明视网膜母细胞瘤的发生与X光的照射有必然关系)。从此，他只要走进医院便“觉得自己是面对着一群野蛮人”，“是一些穿着白大褂的蒙昧人”(见周国平《医学的人文品格》)。于是在他的潜意识里便产生了对医院的恐惧和对整体医生的仇恨心理。周先生自己也承认“我心里还是恨，怎么能不恨呵，有时候杀人的心都有，杀女医生，杀医学博士……”(引《周国平文集》第5卷89页)。作为人类灵魂工程师的著名哲学家周国平先生尚且如此，那么，普通平民碰到类似的情况，还不真拿刀子去捅医生吗？
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语音热线：4、9；
　　WEB网站：浙江移动12580网预约挂号平台：；
浙江在线网预约挂号平台：.cn；
浙江生活365网预约挂号平台：；
手机用户：浙江移动用户发送"预约挂号"短信至10086获取客户端下载安装；
　　安卓、苹果用户在APP Store 搜索"浙江预约挂号"、"浙江挂号平台"获取客户端下载安装。
2.提供患儿真实信息，如姓名、性别、出生年月、身份证号码(户口簿上有记录)详细家庭住址、联系电话等。
3.预约成功可获得8位预约号。
4.凭预约号及患者身份证或户口簿(原件或复印件)到各收费窗口挂号。
5.预约顺序号等同挂号序号，医生接诊按挂号先后，如迟到推后3个位置就诊。
6.注意事项：
1)预约成功后患儿姓名、性别不能更改
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金晓明大夫通知通知:今天是除夕[愉快]在此?
，新的一年?
一帆風順??
二龍騰飛??
??? 十全十美?
祝您好运连连
，猴年大吉大利！
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金晓明大夫通知通知:“我们曾如此渴望命运的波澜，到最后才发现，人生最曼妙的风景，竟是内心的淡定与从容。我们曾如此期盼外界的认可，到最后才知道，世界是自己的,与他人毫无关系”。
----杨绛《一百岁感言》
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疾病名称：幼儿先天多趾并趾&&
希望得到的帮助：手术难度，手术治疗住院时间，住院费用，
病情描述：左脚第四趾与小脚趾并趾且小脚趾肥大两趾甲
疾病名称：先天多趾&&
希望得到的帮助：孩子6个月了，是否可以进行手术。
病情描述：孩子出生右脚比正常人多个小脚趾，两个小脚趾没有合并链接，而是从正常小脚趾的尾短生出，触碰感觉没有骨头相连！
疾病名称：先天多趾症&&
希望得到的帮助：能做修复手术吗？
病情描述：我儿子现在五个月，先天双脚有六个脚趾头，请问 医生能够做修复手术吗？
疾病名称：小脚趾先天多趾并趾&&
病情描述：先天左脚小脚趾多趾并趾，需要做手术吗？全身麻醉吗？多大年龄做合适？术后恢复怎样？费用多少？
疾病名称：先天左脚多趾&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
先天左脚小趾处长了两个脚趾，前半部连在一起，后半部分开，都有指甲。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
最佳治疗时间，麻药会...
疾病名称：脚趾头多长了一个&&
希望得到的帮助：宝宝快满月了，请问什么时候能做手术
病情描述：出生的时候发现右脚脚指头多了一个，多的指头能摸到骨头但是不会弯曲。
疾病名称：先天多趾&&
希望得到的帮助：希望医生告诉我孩子可以手术吗
病情描述：先天多趾，第五跟脚趾被挤压，孩子一岁，想做手术，可以吗
疾病名称：小孩先天多趾&&
希望得到的帮助：请问现在刚5岁了手术后多长时间能恢复，大概费用多少，这个手术风险大么
病情描述：一出生发现右脚多一个趾头，排列整齐，对日常活动没有影响
疾病名称：脚趾先天多趾&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,不知能不能做切除矫正手术呢
病情描述：先天性左脚分叉型六指连着骨头，右脚先天性并趾。
疾病名称：双脚多趾&&
希望得到的帮助：现在预约手术得等多久？
病情描述：双脚多趾，均在小趾那多长出一个，右脚有骨头、左脚无骨头。
疾病名称：脚趾畸形&&
检查及化验：脚趾畸形，左脚小指位置有第六只脚趾，有骨头，现在18岁，手术可以吗？做好手术大概多久能下地走路？大概要多少钱？
治疗情况：无没有到任何医院看过，也没什么影响
病史：没有到任...
疾病名称：左脚小趾并趾&&
检查及化验：左脚小趾并趾
治疗情况：无用药，还没有进行手术
病史：出生后即发现左脚小趾较右侧大，无名指被压迫的很小，应该无疼痛等不适
想得到怎样的帮助：你好，田大夫，宝宝出生后即发现...
疾病名称：左脚多跟脚趾&&
检查及化验：就拍了一张片子在第四根与第五跟之间多一根脚趾
治疗情况：没有用药没有做过手术
病史：无病史
想得到怎样的帮助：请问一下该院做多趾切除手术费用及住院费用要多少？谢谢
疾病名称：小孩左脚并排长着六根脚趾&&
检查及化验：拍过片子了，说在第四根与第五跟之间多长的一根
治疗情况：没有用过药也没有进行手术
病史：没有什么病史只是感冒发热会有惊厥
想得到怎样的帮助：我想请问一下，该院可以做小孩多...
疾病名称：手足多指畸形&&
检查及化验：号照片，双手多指无骨骼相连，右脚多趾有骨骼相连。查血一切正常。
治疗情况：检查完就未治疗，预约的号手术
病史：患者72天，新生儿手足多指,经检查双手多指...
疾病名称：多趾&&
检查及化验：未检查
治疗情况：未治疗。未拍片。咨询手术相关
病史：先天左脚小趾与四趾趾蹼相联，小趾粗，有两个趾甲
想得到怎样的帮助：孙医生，我孩子7周岁了，出生后在体检时让医生看过，但...
疾病名称：新生儿先天六指畸形&&
检查及化验：无
治疗情况：出生时左脚就有六指，其他正常，没有做过治疗和手术。
病史：眼角膜感染。
想得到怎样的帮助：想要治疗左脚六指。手术何时做比较合适，宝宝现在两个多月可以做吗。恢...
疾病名称：六趾&&
检查及化验：没有检查过
治疗情况：没有用过任何药和手术
病史：先天六指，在右脚第四和第五个指头之间和第五个指头像树枝一样分叉
想得到怎样的帮助：现在九个月学走路那手术影响走路吗
疾病名称：先天性左脚多趾&&
检查及化验：因为还没满月还没检查
治疗情况：因为还没满月还没检查
病史：出生时左脚多了一个小脚趾，外观和正常趾甲一样，有骨头。我和我老公身体健康，整个家族都没有这种病史，孕期各项检查...
疾病名称：脚趾多趾并趾&&
检查及化验：无
治疗情况：请填写治疗方式。具体用药情况：药名、用药时间等。手术治疗请给出手术时间、手术名称等。脚趾多趾并趾
病史：四个月婴儿右脚有六个脚趾，第五个脚趾和第六个脚趾并趾...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
金晓明大夫的信息
小儿先天性畸形、各种骨折、骨肿瘤
金晓明，男，副主任医师，小儿矫形外科专家。1989年毕业于浙江医科大学医疗系，工作后在职读研，并获浙江大...
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