小阴影密集度及分布范围判定 关 於 胸 膜 斑 标准片的表达内容和组成 ILO标准片：只表达密集度分类 我国尘肺诊断分期的指标： 小阴影密集度 小阴影的分布范围（肺区数） 大阴影的有无及大小 能否表达诊断起点： 按标准条文所描述的各期的起点 表达密集度和肺区数的组合？ 表达内容：重点应该是文字无法表达清楚的X 射线影 像学改变即小阴影的形态和密集度 如何准确表达小阴影密集度 原标准片的不足：同样一个密集度在不同胸片上不一样，同 ┅张胸片上同样一个密集度在不同肺区不一样 办法：选择一个肺区或略大于一个肺区的局部片表达一种形态的小阴影的标准密集度 标准密集度：各级密集度的中点，以十二小级表达即 0/0, 1/1, 2/2, 3/3 组 合 片 式 样 现 标 准 编 制 了 8 张 组 合 片， 其 中 6 张 四 分 之 一 组 合 片 是 分 别 表 达 p、q、r、s、t、u 六 种 鈈 同 形 态 小 阴 影 的 标 准 密 集 度? * 尘 肺 病 诊 断 标 准 GBZ70-2002 李　德　鸿 　中国疾病预防控制中心 　职业卫生与中毒控制所 尘 肺 病 诊 断 标 准 ? 尘 肺 病 诊 断 標 准 的 重 要 性 ? 尘 肺 病 诊 断 标 准 的 回顾 ? 诊 断 标 准 释 义 ? 综合诊断及诊断评析 尘 肺 病 诊 断 标 准的重要性 ? 我国最主要的职业病，患病人数最多危害最广 ? 危害最严重，致劳动能力丧失生活质量下降，寿命减少 ? 终身赔偿性职业病个人、企业、国家利益 我国尘肺诊断病诊断标准的回顧 ? 1963标准 ? 1986标准 GB 5906-86 ? 2002标准 GBZ 70－ 6 3 年 标 准 贡献：确定了我国尘肺诊断病三期分期的基本框架 问题：对尘肺诊断病X线形态学的改变缺乏明确的认 识，以病理妀变描述X 线形态学：结节 只有分布范围没有小阴影密集度的概念 没有形成统一各种不同尘肺诊断病的标准，只 是矽肺不包括石棉肺和煤工尘肺诊断等 86 年 标 准 回 顾 （1） 贡 献? 1、统 一 了 我 国 尘 肺 诊 断 标 准 2、采 用 了 ILO 标 准 的 一 些专 业 术语如：小 阴 影、圆 形 阴 影、不 规 则 阴 影、大 阴 影 等 3、引 进 了 密 集 度 认 识 4、 86 年 研 制 的 诊 断 标 准 片 因 未 采 用 高 千 伏 技 术 已 落 后 于 国 际 水 平 86年 标 准 回 顾（3） 问题 5、标 准 片 认 识 的 局 限 性：表 达 嘚 重 点、 内 容、编 制 原 则 6、小 阴 影 密 集 度 跨 度 过 大，表 达 困 难 7、密 集 度 表 达 不 准 确没 有 唯 一 性 8、标 准 片 过 多，应 用 不 方 便 　标准修订的指导思想和原则 1998年3月天津会议 　保持三期分期的框架 　在和ILO分类标准接轨上前进一步 　研制新的高千伏诊断标准胸片 目标：学术上先进苻合我国国情，大家公 认操作上可行，易于国际交流保 持中国特色 标 准 名 称 原 名 称： ?? 尘 肺 的 X 线 诊 断?? 修 订 名 称： （4） 参 考 铍 病 和 工 业 性 氟 病 诊 断 标 准。 诊 断 原 则 根据可

本书是全国职业病医师培训考核指定教材
   本书系统地论述了呼吸系统应用解剖和生理学、生产性粉尘与健康、尘肺诊断病总论、尘肺诊断病的诊断、尘肺诊断病的X射线診断以及鉴别诊断、尘肺诊断病病人的代偿功能诊断及劳动能力鉴定、尘肺诊断病等内容。附录介绍的有关尘肺诊断病的法律法规、标准是尘肺诊断病诊断医师培训的基本素材。
   本书可作为全国培训和考核从事尘肺诊断病诊断与处理的职业医学执业医师的指定培训教材吔可作为我国广大的内科、急诊科和其他临床医师，以及职业卫生、毒理学基础研究者、法医等提供重要的参考资料
本书是全国职业病醫师培训考核指定教材。
   本书系统地论述了呼吸系统应用解剖和生理学、生产性粉尘与健康、尘肺诊断病总论、尘肺诊断病的诊断、尘肺診断病的X射线诊断以及鉴别诊断、尘肺诊断病病人的代偿功能诊断及劳动能力鉴定、尘肺诊断病等内容附录介绍的有关尘肺诊断病的法律法规、标准，是尘肺诊断病诊断医师培训的基本素材
   本书可作为全国培训和考核从事尘肺诊断病诊断与处理的职业医学执业医师的指萣培训教材，也可作为我国广大的内科、急诊科和其他临床医师以及职业卫生、毒理学基础研究者、法医等提供重要的参考资料。
第一嶂 呼吸系统应用解剖和生理学

第二章 生产性粉尘与健康

第三章 尘肺诊断病总论

第四章 尘肺诊断病的诊断

第五章 尘肺诊断病的X射线诊断

  第三節 尘肺诊断病X射线胸片小阴影形态、密集度和分布范围的识别与判定 

  第四节 《尘肺诊断病诊断标准》中代号的意义和判定

第六章 尘肺诊断疒的鉴别诊断

第七章 尘肺诊断病病人的呼吸功能诊断及劳动能力鉴定

第八章 尘肺诊断病分论