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验证码输入错误，请重新输入二尖瓣术后乳房胀痛请问是什么原因引起_百度宝宝知道心脏换瓣膜一定要开胸吗？换瓣手术有微创的吗？_一诺健康服务_新浪博客
心脏换瓣膜一定要开胸吗？换瓣手术有微创的吗？
浙江温州的蒋韩先生问：我父亲今年67岁，风心病30多年，二尖瓣关闭不全伴有返流，心功能2级，现在病情在加重。需要做换瓣手术吗？可不可以修复呢？如果是换瓣手术，必须开胸吗？能不能微创治疗？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心外科张伟民答：风湿性瓣膜病中以二尖瓣损害最为常见，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全以及二尖瓣狭窄合并关闭不全。二尖瓣关闭不全引起左室前负荷增加，后负荷降低，左室壁扩张变薄，使二尖瓣反流量增加，形成恶性循环。
轻度二尖瓣关闭不全一般症状较轻微，但病变加重和心功能不全时，可有心慌、乏力、活动后呼吸困难，晚期患者出现左、右心衰竭的表现。心脏以左心室扩大为主，心尖部搏动强，心尖部可闻及收缩期杂音。
患者如有临床症状，超声心动图及胸部X线发现心脏明显扩大，应尽早手术治疗。如合并三尖瓣关闭不全、冠心病、严重的肺动脉高压，亦可手术治疗，但手术风险显著增加。
风湿性心脏病所致的二尖瓣损害，由于病程长，病理改变严重，二尖瓣成形效果差，应施行瓣膜替换术。目前常用的人工瓣膜有机械瓣与生物瓣两种，生物瓣无噪音，不需终生抗凝，但耐久性差；机械瓣耐久性好，缺点是有噪音，需终生抗凝。
关于手术方式：
手术切口选择目前主要有
　（1）小切口心脏手术；　
　（2）电视胸腔镜辅助的心脏外科手术：　
　（3）全腔镜心脏手术（包括3D全腔镜手术）；　
　（4）机器人心脏手术。
性价比较高的是利用完全胸腔镜下心脏手术，该技术在临床上可以开展非体外循环下冠状动脉搭桥术、房/室缺修补术、二尖瓣手术以及三尖瓣手术等等。患者右侧胸壁打三个操作孔（分别为1-3厘米），完全通过胸腔镜观察手术野，这比目前国内外较多采用打胸腔镜辅助小切口（右侧胸壁上8厘米左右的手术操作切口、1厘米的胸腔镜入口以及1厘米阻断钳入口）进行心脏手术对患者对创伤更小：不仅具有较常规传统心脏手术切口美观对特点，而且出血更少；手术切口感染少，愈合快，尤其避免了常规传统心脏手术切开胸骨、胸腔镜辅助小切口手术中机械撑开肋骨结构所造成对严重损伤，因此患者术后疼痛轻恢复快，缩短了术后住院时间，让患者在身体及心理上的满意度更高。同时，相对于机器人心脏手术平均20万元的手术费用，全胸腔镜下心脏手术仅需前者一半的手术费用，节约了大量医疗费用。​
完全胸腔镜下手术后的疤痕
　　该患者为老年患者，慢性风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。还需结合患者一般状况，瓣膜损害程度，心肺功能，有无活动性风湿表现，是否合并其他疾病（如，高血压、糖尿病、冠心病及肺部疾病等），患者对治疗依从性等因素综合评价。
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荣誉徽章：【二尖瓣手术后】二尖瓣换瓣手术后，为什么吗会产生房颤，怎么治疗和 — 爱问知识人我心脏做过瓣膜手术之后，一年还未到。胸口和左肩_百度宝宝知道}