左输尿管上段结石并肾积水完整病历 - 泌尿及生殖医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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左输尿管上段结石并肾积水完整病历
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病 程 记 录
患者XXX，女性，55岁，因反复左腰背部疼痛8年余，再发15天,于&&12:00入院。
初步诊断：左输尿管上段结石并肾积水。
诊断依据：
1.老年女性，慢性起病，病程长。
2.患者缘于8年前无明显诱因出现左腰背部疼痛，无伴发热、畏寒、恶心等不适，无伴咳嗽、咳痰，无尿急、尿痛等，初始未予重视。此后症状反复发作，到当地医院就诊考虑为“胃炎”，并行“胃镜、肠镜”等检查未见异常，予以药物治疗后（具体不详）症状可缓解，但仍时有发作。15天前患者上述症状再次发作，到XXX行腰椎X线检查提示“左输尿管高密度影”，转到XXX医院就诊，行泌尿系B超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”，予静脉输液治疗（具体不详），症状缓解。今为进一步诊治到我院就诊，门诊拟“左输尿管上段结石”收入科。起病以来患者饮食、睡眠、大便无异常、体重无明显减轻。
3.查体：生命体征稳定，心、肺、腹查体未见异常。肾区：双侧肾区无明显隆起，左肾区叩击痛阳性，右肾区无叩痛。输尿管区：输尿管走行区无压痛，未触及肿块。膀胱区：耻骨上无充盈。阴毛呈女性分布，尿道外口无异常分泌物。
4.辅助检查：外院泌尿系B超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”。
鉴别诊断：
1.腰肌劳损：影像学无明显异常，休息后症状逐步缓解。
2.肾肿瘤：有无痛性血尿、消瘦等病史，可于患者病情稳定后复查CT或B超明确诊断。
3.肾结核：常有发热、腰痛症状，尿频、尿急、尿痛明显，可伴有肾外结核表现，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核分枝杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，血清结核抗体阳性。
诊疗计划：
1、完善相关检查，查：三大常规、生化检查、血型、凝血三项、七项、HIV抗体，心电图、胸片、中腹部CT等。
2、请示上级医师指导进一步诊疗。
XXX主治医师查房记录
今日查房，患者神志清，精神状态一般，食欲差，大便正常，腰背部疼痛症状较前缓解。查体：生命体征稳定，心、肺、腹查体未见异常。专科查体情况与入院相同。实验室检查：血常规、凝血功能、生化结果均未提示明显异常。尿常规结果：白细胞 2+，细菌 2+。胸、腹部平片提示：心、肺、腹查体未见异常，左侧输尿管上段结石。中腹部CT检查结果：左输尿管上段结石并其上方输尿管及左肾盂扩张积水；左肾多发小结石。XXX主治医师查房后指出：患者入院相关检查结合临床症状目前诊断明确，诊断为1.左侧输尿管上段结石并肾积水；2. 左肾多发小结石；3.尿路感染。因患者目前有尿路感染，予患者抗感染、解痉、补液等治疗。CT提示除左输尿管较大结石外，左肾多发结石，予完善术前准备，拟明日行经皮肾镜左侧输尿管上段结石碎石术，术中根据具体情况决定是否同时处理左肾结石。已执行。
患者XXX，女性，55岁，因反复左腰背部疼痛8年余，再发15天,于&&12:00入院。
病情简介：患者缘于8年余前无明显诱因出现左腰背部疼痛，无伴发热、畏寒、恶心等不适，无伴咳嗽、咳痰，无尿急、尿痛等，初始未予重视，此后症状反复发作，到当地医院就诊考虑为“胃炎”，并行“胃镜、肠镜”等检查未见异常，予以药物治疗后（具体不详）症状可缓解，但仍时有发作。15天前患者上述症状再次发作，到XXX行腰椎X线检查提示“左输尿管高密度影”，转到XXX医院就诊，行泌尿系B超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”，予静脉输液治疗（具体不详），症状缓解。今为进一步诊治到我院就诊，门诊拟“左输尿管上段结石”收入科。起病以来患者饮食、睡眠、大便无异常、体重无明显减轻。
术前诊断：1.左输尿管上段结石并肾积水；2. 左肾多发小结石；3.尿路感染。
拟行手术：经皮肾镜左侧输尿管上段结石碎石术
手术指征：相关检查及临床表现诊断明确，左输尿管上段结石体积较大，约2.5×1.5×2.0cm，并引起其上方输尿管及左肾盂扩张积水，结石自行排出可能性小，且输尿管结石引起尿路感染，手术指征明确，无手术禁忌症。
拟行麻醉：硬膜外阻滞麻醉
术前准备：（1）备皮、青霉素、普鲁卡因皮试；（2）术前12小时禁食、禁饮，肠道准备；（3）向患者及其家属交代病情，讲解手术的必要性及危险性;（4）减轻患者精神负担，避免过度紧张。
术中注意：仔细操作，减少术中出血。
术后并发症的防范与治疗措施：1.予吸氧及心电监护；2.予消炎、止血、补液等对症支持治疗；3.暂禁食。4.留置导尿管及左肾造瘘管，注意保持尿管及造瘘管通畅。
术 后 病 程 记 录
患者今日在硬膜外麻醉下行经皮肾镜左肾、左输尿管上段结石碎石术，术中麻醉效果满意，患者生命体征稳定。手术过程详见手术记录，术程出血较少，左肾、左输尿管上段结石碎石过程顺利。术毕安返病房，术后予以抗感染、止血、保护预防应激性溃疡、输液等支持治疗。注意保持尿管及左肾造瘘管通畅。
XXX副主任医师查房记录
患者术后第1天，神志清，精神状态良好，未解大便，无不适主诉。查体：生命体征稳定，心、肺、腹查体及专科检查未见异常。尿管固定通畅，引流出淡红色清亮尿液，17小时量约850ml。左侧肾造瘘管引流出少量淡红色液体，量约350ml。XXX副主任医师查房后指示：患者昨日在硬膜外麻醉下行经皮肾镜左肾及左侧输尿管上段结石碎石术，术后患者无特殊不适主诉，尿管及左肾造瘘管引流通畅，目前予抗生素抗感染、止血、输液等治疗。已执行。
XXX主治医师查房记录
今早查房，患者诉伤口疼痛，可忍受，无发热、寒战及其他不适，已排气。查体：生命体征稳定，心、肺、腹查体及专科检查未见异常。尿管及右肾造瘘管固定通畅。引流出尿液淡黄色清亮。24小时尿液约2200ml，肾造瘘管引流尿液150ml。XXX主治医师查房后指示：患者术后第2天，诉伤口轻度疼痛，嘱患者加强休息，避免过度活动；患者已肛门排气，适当进口进食；继续目前治疗，密切观察病情变化。
今日查房，患者术后第3天，神志清，精神状态良好，食欲良好，大便正常，无不适主诉。查体：生命体征稳定，心、肺、腹查体及专科检查未见异常。尿管及左肾造瘘管固定通畅。引流出尿液淡黄色清亮。继续目前治疗，予患者复查腹平片，了解术后泌尿系情况。
XXX副主任医师查房记录
患者神志清，精神状态良好，无发热、畏寒、恶心、呕吐等不适。生命体征稳定。腹部平片提示两侧肾区、输尿管行程、膀胱区未见不透X线高密度影，双“J”管在位良好。XXX副主任医师查房后指出：患者目前患者病情稳定，无不适主诉，复查腹部平片提示左肾、输尿管上段结石已经击碎取净；目前治疗以抗感染、对症处理为主；今日上午可试行夹闭肾造瘘管，若患者无不适可予下午拔除造瘘管并凡士林纱布堵塞瘘口。已执行。
XXX主治医师查房记录
患者神志清，精神状态良好，无诉发热、畏寒、伤口疼痛等不适。查体：生命体征稳定，心肺查体无异常，左肾造瘘口敷料干洁，无明显红肿，无异常分泌物。XXX主治医师查房后指出：患者术后恢复良好，昨日已停静脉输液改口服抗生素，嘱患者勿憋尿，防止因膀胱压力增高导致尿液沿双“J”管顺着输尿管逆行上行导致尿路感染。已执行。
XXX副主任医师查房记录
今早查房，患者神志清楚，精神状态良好，无诉发热、畏寒、伤口疼痛等不适。查体：生命体征稳定，心、肺、腹查体同前，左肾造瘘管口尚未完全愈合，无红肿，无波动感，无异常分泌物。XXX副主任医师查看病人后指示：患者昨日拔除尿管后患者排尿正常，尿液清亮。患者病情稳定，要求出院，予办理明日出院，嘱其出院后定期于门诊换药直至左肾造瘘口完全愈合。已执行。
患者XXX，女性，55岁，因反复左腰背部疼痛8年余，再发15天,于&&12:00入院，出院，住院15天。
病情简介：患者缘于8年余前无明显诱因出现左腰背部疼痛，无伴发热、畏寒、恶心等不适，无伴咳嗽、咳痰，无尿急、尿痛等，初始未予重视，此后症状反复发作，到当地医院就诊考虑为“胃炎”，并行“胃镜、肠镜”等检查未见异常，予以药物治疗后（具体不详）症状可缓解，但仍时有发作。15天前患者上述症状再次发作，到XXX行腰椎X线检查提示“左输尿管高密度影”，转到XXX医院就诊，行泌尿系B超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”，予静脉输液治疗（具体不详），症状缓解。今为进一步诊治到我院就诊，门诊拟“左输尿管上段结石”收入科。入院查体：左肾区叩击痛阳性，右肾区无叩痛。其余无特殊。外院泌尿系B超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”。
诊疗经过：患者入院完善相关检查，明确诊断并排除手术禁忌症后于经皮肾镜左肾、左输尿管上段结石碎石术，术程顺利，术后予以抗感染、止血、输液等治疗。予拔除造瘘管，予拔除尿管。
出院情况：患者生命体征稳定，心、肺、腹部查体未见异常。双侧肾区无叩痛。左肾造瘘管口尚未完全愈合，无红肿，无波动感，无异常分泌物。排尿通畅，尿液清。
出院诊断：1.左侧输尿管上段结石并肾积水；2. 左肾多发小结石；3.尿路感染。
出院医嘱：1.继续于门诊换药直至左肾造瘘口完全愈合；2.清淡饮食，多喝水，保持尿路通畅；3.2周后返院复查KUB以决定是否拔除双“J”管；4.按医嘱服药；5.不适及时就诊，每周三上午XXX副主任医师门诊接诊。
自己在临床工作中写的病程记录，献给各位爱友，希望版主加分鼓励。谢谢！！
因我们这里主任也是副主任医师，故没有主任医师查房记录:L
再来一个腺性膀胱炎的
病 程 记 录
患者XXX，女性,43岁，因反复尿频、尿急、尿痛20年余，加重1年余,于 15：00入院。
病例特点：1.患者中年女性，慢性病程；2.患者于20年前无明显诱因开始出现尿频、尿急、尿痛，主要为排尿前期疼痛，无伴血尿、脓尿、发热、寒战等。遂前往当地医院就医，诊断“泌尿系感染”，予以抗感染治疗（具体不详），症状可缓解。此后上述症状反复发作，平均每年发病1-2次，与时间、季节、活动等无关。今1年来，患者上述症状发作频繁，约2-3月发作一次，予以“输液”治疗（具体不详）后症状缓解。患者到我院门诊就诊，查“尿常规白细胞 3+，隐血2+”；予以“凯斯”抗感染治疗后再次到我院门诊就诊，查“尿常规上皮细胞 +”，膀胱镜检查见三角区粘膜白色苔藓样改变，取三角区粘膜组织活检：膀胱三角区粘膜慢性炎伴上皮鳞状化生。今为进一步诊治以“慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生”收治入院。患者发病以来，体重无明显减轻，食欲较一般，睡眠较好。3.查体：体温36.3℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压107 /67 mmHg。双肺呼吸音清，两肺未闻及干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及。双肋脊角对称,双肾未触及,双肾无压痛及叩击痛,双输尿管行程无压痛,膀胱上区无隆起及压痛,阴毛正常女性分布，外阴及尿道外口无红肿及异常分泌物。4.辅助检查：患者于我科内镜室行膀胱镜检，取膀胱粘膜活检结果示：膀胱三角区粘膜慢性炎，伴上皮鳞状化生。
初步诊断：慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生。
诊断依据：
1. 患者女性, 43岁，反复尿频、尿急、尿痛伴血尿20年余。
2. 患者于20年前无明显诱因开始出现尿频、尿急及尿痛，主要为排尿前期疼痛，并有逐渐加重趋势，予以抗感染等治疗症状可缓解，但随后反复出现，与时间、季节、活动等无关。
3. 查体：双肋脊角对称,双肾未触及,双肾无压痛及叩击痛,双输尿管行程无压痛,膀胱上区无隆起及压痛,阴毛正常女性分布，外阴及尿道外口无红肿及异常分泌物。
4. 膀胱镜检见：三角区粘膜白色苔藓样改变，取三角区粘膜组织活检：膀胱三角区粘膜慢性炎，伴上皮鳞状化生。
鉴别诊断：
1．膀胱结石：膀胱结石可有排尿中断症状，行B超可鉴别诊断。
2．膀胱肿瘤：膀胱肿瘤有无痛性血尿、排尿困难等症状，必要时行膀胱活检可鉴别诊断。
3.肾结核：低热、乏力、盗汗等全身症状，血尿、脓尿、腰痛，尿沉淀涂片抗酸染色阳性可资鉴别。
诊疗计划：
1.查血、尿、粪常规、肝肾离子、凝血四项、七项、人类爱滋病毒抗体、心电图、胸片、消化系及泌尿系B超、静脉泌尿系造影。
2.治疗方案：予以抗炎药物。
4.请示上级医师指导诊疗工作。
XXX主治医师查房记录
& &8：50& && && &
患者仍诉尿频、尿急、尿痛，疼痛以排尿前期为甚，无伴发热、腰痛及其他不适，精神、食欲、睡眠可，大便正常。查体基本同前。XXX主治医师查看病人后指出：患者以“反复尿频、尿急、尿痛伴血尿20年余”为主诉入院，症状有逐渐加重趋势，予以抗感染等治疗症状可缓解，但随后反复出现，病理结果提示慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生；腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，近年来有增多的趋势。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。以往诊断为“女性尿道综合征”者有一部分属于此病。目前认为腺性膀胱炎为癌前病变。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。治疗方法有多种，有单纯膀胱内灌注治疗，单纯膀胱电切，膀胱注射疗法，膀胱部分切除，膀胱粘膜剥脱，甚者有行膀胱全切除手术。目前腺性膀胱炎的首选治疗方法是经尿道电切镜下病变组织电灼术，具有微创、恢复快、疗效好等优点。如经上述治疗仍无好转，出院后应每周回院给予药物膀胱灌注治疗一次，共6-8周，并定期行膀胱镜检以监测膀胱粘膜病变情况。现患者诊断明确，完善相关检查后再做进一步治疗。
XXX副主任医师查房记录
& &8：50& && && &
今日查房，患者精神、食欲、睡眠可，无诉尿频、尿急、尿痛等不适。查体基本同前。血常规示：WBC3.96G/L，GRAN%35.2%，LYM%48.5%;凝血功能、尿常规及便常规、生化大致正常。心电图：窦性心律，ST段改变。胸片未见异常。XXX副主任医师诊视病人后指出：入院后查血常规提示白细胞分类比值一场，予以复查；患者病理结果提示慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生，现患者一般情况可，可行经尿道膀胱黏膜电灼术，必要时行尿道外口成形术，以切除膀胱黏膜病变组织，防止膀胱黏膜恶变。术后给予止血、抗感染等治疗以稳定病情。遵嘱执行。
患者XXX，女性,43岁，因反复尿频、尿急、尿痛20年余，加重1年余,于 15：00入院。
病情简介：患者于20年前无明显诱因开始出现尿频、尿急、尿痛，主要为排尿前期疼痛，无伴血尿、脓尿、发热、寒战等。遂前往当地医院就医，诊断“泌尿系感染”，予以抗感染治疗（具体不详），症状可缓解。此后上述症状反复发作，平均每年发病1-2次，与时间、季节、活动等无关。今1年来，患者上述症状发作频繁，约2-3月发作一次，予以“输液”治疗（具体不详）后症状缓解。患者到我院门诊就诊，查“尿常规白细胞 3+，隐血2+”；予以“凯斯”抗感染治疗后再次到我院门诊就诊，查“尿常规上皮细胞 +”，膀胱镜检查见三角区粘膜白色苔藓样改变，取三角区粘膜组织活检：膀胱三角区粘膜慢性炎伴上皮鳞状化生。今为进一步诊治以“慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生”收治入院。
术前诊断：慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生。
拟行手术：经尿道膀胱粘膜电灼术。
手术适应症：患者慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生诊断明确，各项检查未见明确手术禁忌症，经尿道膀胱黏膜电灼术以切除膀胱黏膜病变组织，防止膀胱黏膜恶变。
拟行麻醉：硬膜外麻醉。
术前准备：（1）备皮、青霉素、普鲁卡因皮试；（2）术前禁食、水；（3）术前肠道准备；（4）向患者交代病情，讲解手术的必要性及危险性，患者及家属表示理解并由家属在手术同意书上签字。
术中注意：细心操作，止血彻底。
术后并发症的防范与治疗措施：密切观察病情，术后予以消炎、止血等治疗。
术 后 病 程 记 录
患者今日上午在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱粘膜电灼术。麻醉成功后，取截石位，常规碘附消毒并铺单。膀胱镜进入尿道顺利，尿道未见明显异常。膀胱三角区可见多处片状苔癣样改变，双侧输尿管口未见明显血尿喷出，其余膀胱壁未见确切病变。予以电切镜电灼病变粘膜，并彻底创面止血。手术过程顺利，麻醉效果满意，出血不多。术后留置16F双腔导尿管。注意尿管引流情况，防止出血。予以抗感染、止血及对症治疗。
XXX副主任医师查房记录
& && && && &
今日为术后第一天，患者精神、食欲、睡眠可，未诉尿频、尿急、腹痛、腹胀等不适。导尿管引流尿液通畅，引流液为淡黄色清亮液体。查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛。XXX副主任医师查房后指出：现患者一般状况可，继续给予止血、抗感染、营养支持等治疗。密切观察病情变化，适时调整治疗方案。遵执。
XXX主治医师查房记录
术后第2天，患者一般情况可，诉夜间突感尿急、下腹部隐痛，无发热、咳嗽、腹胀、腹泻等不适，夜间病情平稳。导尿管引流尿液通畅，引流液为淡黄色清亮液体。查体基本同前。患者夜间感不适，考虑为导尿管刺激膀胱引起，嘱多饮水及休息以适应导尿管，继续当前治疗，续观。
XXX副主任医师查房记录
患者精神、食欲、睡眠可，无尿频、尿急、尿痛等不适。导尿管引流尿液通畅，引流液为淡黄色清亮液体。查体基本同前。XXX副主任医师诊视病人后指出：腺性膀胱炎的疗效判断：症状完全消失，尿常规检查正常，膀胱镜复查粘膜正常，随访活检正常者为治愈；症状基本消失，但有间歇性尿路刺激症状，尿常规检查间断有血尿，但无感染存在，膀胱镜复查粘膜正常或尚有散在病灶未愈者为好转；症状无改善，或改善后症状又复发，膀胱镜复查或活检无明显改善者为无效。现患者一般情况可，无诉尿频、尿急、尿痛,尿液为淡黄色清亮液体，明日可拔除尿管并观察自行排尿情况一天，无特殊可近期安排出院。由于腺性膀胱炎易复发，因此定期复查很重要，一般在第一年内每隔3个月复查膀胱镜1次，以后每6个月复查1次，应持续2-3年左右，以便及时发现可疑病变及早处理。遵执。
出 院 记 录
者XXX，女性,43岁，因反复尿频、尿急、尿痛20年余，加重1年余,于 15：00入院，于出院，共住院6天。
病例特点：患者于20年前无明显诱因开始出现尿频、尿急、尿痛，主要为排尿前期疼痛，无伴血尿、脓尿、发热、寒战等。遂前往当地医院就医，诊断“泌尿系感染”，予以抗感染治疗（具体不详），症状可缓解。此后上述症状反复发作，平均每年发病1-2次，与时间、季节、活动等无关。今1年来，患者上述症状发作频繁，约2-3月发作一次，予以“输液”治疗（具体不详）后症状缓解。患者到我院门诊就诊，查“尿常规白细胞 3+，隐血2+”；予以“凯斯”抗感染治疗后再次到我院门诊就诊，查“尿常规上皮细胞 +”，膀胱镜检查见三角区粘膜白色苔藓样改变，取三角区粘膜组织活检：腺性膀胱炎伴有鳞状上皮化生。今为进一步诊治以“慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生”收治入院。查体：双肾未触及,双肾无压痛及叩击痛,双输尿管行程无压痛,膀胱上区无隆起及压痛,阴毛正常女性分布，外阴及尿道外口无红肿及异常分泌物。
诊疗经过：患者入院后完善相关检查，无手术禁忌症，于在手术室硬膜外麻下行经尿道膀胱粘膜电灼术。术后予以抗感染、止血等治疗。拔除尿管，排尿顺畅，尿色清亮。
出院诊断：慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生。
出院医嘱：1.注意休息，多饮水，保持尿路通畅；2 .定期门诊行膀胱灌注及膀胱镜检，定期复查；3.按医嘱服药；4.我科随诊，不适及时就诊。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &XXX/XXX
没人支持....................................................:'(
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板凳:handshake
谢谢支持！！
说说我的经历
1.那个位置的结石，腹腔镜输尿管切开取石术
2.腺性膀胱炎可以用等离子电切吧，很方便的，做一个也就不到10分钟，止血也方便
学习了！支持。
完整，借鉴学习，谢谢分享
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左肾结核右肾积水引起膀胱挛缩尿道堵塞
状态：就诊前
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病情描述：我想阐述清楚，所以内容多烦，劳烦唐主任您费心了。2013年做优生优育时，前列腺液一个加，医生说没什么事，我就没在意。2014年11月底一次葬礼上憋尿很久后，第二天右侧附睾那就开始疼，附睾头有...
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治疗各型肺结核及肺外结核病（结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎、肾结核、淋巴结结核、盆腔结核等...
唐金涛,男,主任医师,现任黑龙江省结核病防治院内五科主任、荣获全国医药卫生系统先进个人、黑龙江省卫生系统...
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双肾结核并左侧输尿管结核
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左侧肾盂，输尿管管壁增厚，肾盂相对窄，肾盏扩张积水，输尿管扩张
考虑双肾及左侧输尿管结核可能性大，期待结果。
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符合炎性病变，考虑结核可能性大
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考虑为炎性病变，结核可能性大
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左肾多发低密度影，输尿管全程扩张并管壁增厚，考虑左肾及输尿管结核
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考虑肾结核，脓肿！
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右肾囊肿 左肾盏扩张及输尿管扩张积水 左侧输尿管壁增粗模糊 考虑左侧尿路感染 结核可能性大
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左侧肾实质内可见多发囊性低密度影，呈花瓣状排列，肾盂及输尿管全程管壁增厚，有强化，肾盂及输尿管无扩张，排泄期左肾培训功能减退，右侧肾实质内可见大小不等低密度影，大病变呈囊性，增强扫描似可见壁强化，其内可见斑点状高密度影沉积，多发小病变边界不清，部分也可见环形强化，输尿管及肾盂无扩张，壁无增厚，膀胱未见异常。考虑左侧肾脏、输尿管结核，右侧肾脏结核不除外。
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首先考虑泌尿系结核。
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双肾结核并左侧输尿管结核
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