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医保局整改报告
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篇一：医保工作检查整改报告 XX县人民医院 医保工作检查整改报告
通过县医保险中心领导同志对我院医保工作的认真核查和正确评估，使我们受益匪浅。针对在本次查检过程中出现的问题，院领导专门组织了问题讨论会和整改措施商议会，提出了以下整改方案： 一、存在具体问题的分析与整改 1、病历书写不规范，入院与出院年龄不相符。发现问题后，我院医教科、护理部、信息科立即召开工作会议，要求加强医、护病历书写规范，按病历书写标准进行考核，加强在架病历的督查，不断提高书写质量。在今后工作中加大处罚力度，发现问题后立即责令改正并通报批评。 2、药品不全，住院病人有外购药品现象。针对该问题，我院进一步加强对药品购销环节的管理，根据近期医院人事变化，调整了医院药事管理委员会，严格按照药事管理委员会集体审定的程序，遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要的原则，重新审定我院药品采购使用目录，增加药品采购的种类，确定药品的具体剂型、规格、生产企业等，杜绝住院病人尤其是医保病人住院期间外购药品现象，保证住院病人的用药安全。二、改进措施： 1、加强医、护病历书写要求，按病历书写标准进行考核，加强在架病历的督查，不断提高书写质量。 2、逐层落实组织会议，如：医疗书写讨论会、药事管理委员会会议、护理工作落实会、医保工作专题会，每组会议解决主要存在的问题，如病历书写、药品购销、床位安放、病房管理、政策掌握与操作层层落实，不断提高。 3、做到医保工作日常化、规范化、标准化，院领导组织定期与不定期的抽查制度，对照医保工作标准要求督促检查，并将检查结果纳入科室与个人考核计分，责任落实到人，努力使我院医保工作得到病人的满意和上级领导的认可。
XX县人民医院 二一六年七月十一日篇二：药店医保整改报告 整
告 xx市人力资源和社会保障局：为进一步加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理，根据《xx市城镇职工 基本医疗保险暂行规定》等有关规定，对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理 办法》，我售药店与xx市医疗保险处签订了医疗保险服务协议。在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行服务，给社会医疗保险造成了损失， 并带来了一定的负面影响。为此，被处以暂停六个月服务并进行整改。现整改期已经结束，我们如期完成整改，并保证在以后的经营中不再有以下行为：1、不 校验社会保障卡，不按处方规定配(售)药品；2、将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换 成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等；3、为非定点零售药店提供医保结算服务； 4、为参保人员提供个人帐户变现服务；5、盗取参保人员个人帐户资金；6、其他套取医疗保 险基金的行为。 通过上述，本药店运行情况已符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定，达到继续 履行职工生活医疗保险服务协议要求。不够完善之处还请给予指正，我们会虚心的接受并加 以改正。日（盖章）篇二：医保定点药店年度检查整改报告 ******药店整改报告 *****医保局领导： 您好！ 我****店收到资阳市市医保局（2012）责改通[17]号通知后，高度重视，认真学习该文 件，深刻领会文件精神，我店根据**市市医保局下发的《关于对定点零售药店进行年度考评 检查》的精神，我药店结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查，发现*** 药店存在一些问题，如药品摆放错误，属于rx摆放在otc药品陈列架上. 对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习；严格按照签订的服务协议为参 保人员提供医疗服务，并要求药店上报整改报告。我店将严格遵守《资阳市基本医疗保险定 点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改措施报告如下： 一、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方 药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处 方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须 将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。 二、刷卡方面：***药店今后将严格遵守《**市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各 项规定，要求各个药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医 保卡。并且凡人卡不符者，一律不刷医保卡。 三、人员培训方面：今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培 训，严格执行gsp认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。我们保证在以后的经营工作中，今后将认真落实《****基本医疗保险定点药店医疗服务 协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工作。 望领导视察指导！*********药店 篇三：药店整改报告药店整改报告 沈丘县医保中心领导：您好！ 我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神，高度重视，认真学习会议内容，深刻领会会议精神，我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容，我药店结合通知，对照本药 店的实际情况，进行了认真对照检查，对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学 习；严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务，并上报整改报告。我药店将严格遵 守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改 措施报告如下： 一、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方 药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处 方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须 将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。 二、刷卡方面：药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各 项规定，要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医保卡， 日用品一律下架。 三、人员培训方面：今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培 训，严格执行认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。 总之，通过这次检查，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改努力工作，将严格按 照市、县、局指示精神领会文件的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药，药 店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。我们保证在以后的经营管理中认真落 实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工 作。 以上是我店的整改情况，请市、县、局领导进一步监督指导！ 沈丘县xx药店 日篇四：医保定点零售药店自查报告 上蔡县鸿康医保定点零售药店自检自查报告 上蔡县鸿康医保定点零售药店，根据上蔡县人劳局要求 ，结合年初《定点零售药店服务 协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作 开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：
基本情况：我店经营面积40平方米，全年实现销售任务万元，其中医保刷卡万元，目前 经营品种3000多种，保健品多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1 人。 自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：（1）严格遵守《中华人民 共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》；（2）认真组织和学习医 保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品； （3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生； （4）药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标 价。 存在问题和薄弱环节：（1）电脑技术使用掌握不够熟练，
特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统；（2）在政策执 行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机 操作没有很好落实到实外；（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品 性能功效了解和推广宣传力度不够；（4）对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。 针对以上存在问题，我们店的整改措施是：（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学 习相关的法律法规知识、知法、守法；（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介 绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；（3）电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保 人员服务。 最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。 谢谢！
上蔡县鸿康大药房 日篇五：xx药房医疗保险整改报告
告 市社会保险管理局： 日-17日，地区财政人社局、社保局联合对我院的社保管理及运行情况进 行了专项检查，通过查病历看资料，发现了一些存在的问题，主要表现在诊断与用药不符、 联合用药不合理、出院带药超量、预防性抗生素时间过长。针对出现上诉问题，说明我们在 管理监督上存在缺陷。为此，医院针对持此检查召开了院委会，讨论分析了问题，提出了整 改意见，具体如下： 一、 进一步完善管理体系，强化监督职能。为实施有效管理，监督医院 形成多部门协作，立体监控，有医保办、财务科、医务科、信息科、药剂科、护理部根 据部门职能分工协作，立体监控，形成合力。有效的实时、全程监控。 二、 利用医院信息及电子病历管理平台，审核监督，发现问题，及时反 馈并整改。 三、 加强培训力度，采用集中培训或自学的方式，学习医保政策，提高 意识规范医疗行为，认真执行医保协议。 四、 强化合理用药管理，药剂科每月实行处方点评、临床药师查房制度，
对处方诊断、用药量进行点评，住院医嘱，用药及诊断符合情况进行检查，结合抗生素 使用指导原则，对抗生素使用强度使用率等指标进行考核，不达标的进行处罚。 五、 积极推行临床路径及单病种的实施，强化质量控制与管理，规范行 为，控制费用，合理检查，合理治疗。 六、 根据医院临床科室药品比例控制方案，确定各科室的药品比例，医 院总体药占比例为45%，超过者，根据医院奖惩条例，予以处罚。 七、 每季度组织一次院内的，医保自查自纠活动对存在的问题予以反馈，
通报整改，并书写整改报告。 八、 医院与各临床主任签订医保责任书，明确责任，对不落实服务协议 要求的实行责任追究制，并给以经济处罚。
相信通过积极有效的监督管理，上述措施、目标的实施。我院的医保管理更趋规范，在 今后的服务过程中，我们将认真履行服务协议，减少和杜绝，不合理
现象的发生，接收市社会保险管理局的监督，努力为各族患者提供质优价廉的基本医疗 服务。 以上措施即日起执行。篇三：医院医保整改报告 医保违规整改报告 尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人 身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本 次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。
我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的 要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上 还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足 顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自 查自纠，分析原因，提出以下整改措施： 一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保 二、 进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小 组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力 度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思 想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进 一步完善我们的医保管理制度。 ******************* ************ 承诺书 对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施， 杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并 纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联 系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对 我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。
******************************************篇二：xxx医院关于在2012年度医保考核中存在问题的整改报告
xxxx医院 关于在2012年度医保考核中存在问题的
整改报告 日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院2012年度医保工作进行考核， 考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保” 标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保 办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各 项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下： 一、存在的问题 （一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐 全； （二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间； （三）普通门诊、住院出院用药超量 （四）小切口收大换药的费用 （五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改情况（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。 （二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题
我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科， 严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者 视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。 （三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期 进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格 率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。 （四）关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药（收费标准为
元）收取大伤口换药费用（收费标准为
元）。经我院自查， 主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月， 共多收
人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士 长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对 照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等 情况。 （五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方 便患者输入医保卡密码。 通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在 今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水 平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把 我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！ 二一三年十月二十五日篇三：关于社保、医保工作整改情况的报告 关于社保、医保工作整改情况的报告
县医保局： 根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员 认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织 全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。 一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任 1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。 2、完善了医院医保室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医 保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列。全院 从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。 3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、 医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医 保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。 二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策 1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对 查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。 2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。 3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》 和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政 策的宣传者、讲解者、执行者。 三、确立培训机制，落实医疗保险政策将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品 进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通 过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医 疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费 用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少 不合理费用的发生。 四、加强医院全面质量管理，完善各项建设。 从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对 全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、 无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保 证卡、证、人一致，医护人员不得以任何
理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严 格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治 疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者 及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。 五、重视各环节的管理医院的医疗保险工作与医政管理关系密切 ，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、 药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅 要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项 规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏 收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其 药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范 住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施： 1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务，接受各行政部门的监督和检查。 2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握 入住院指针，取消不合理竞争行为，加 强临床医师“四合理”的管理。 3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理， 从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好， 为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。 威远王氏医院年3月27日 2014篇四：医保整改报告耀州区孙思邈中医院医保结构图
篇五：医保定点医疗机构验收整改报告 南和县北关医院城镇基本医疗保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告 日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了 考核验收，提出了一些亟待解决的问题，我院对检查组提出的意见高度重视，召开有关人员 进行讨论，逐条(本文来自： 千 叶帆文 摘:医保局整改报告)梳理并制定出了整改措施，具体如下：一、存在问题 1、部分人员执业范围不符合要求。 2、个人支付和统筹部分没有分开建账。 3、医保制度未上墙。 4、门诊药品摆放混乱，中药饮片储存环境需规整。 二、整改措施 1、对部分科室人员进行了专业调整，对口招聘了一些医务人员。 2、规范医保账目，个人支付和统筹部分已完全分开建账，达到了医保财务管理规定标准。 3、医疗保险制度已上墙，方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。 4、加强药房管理，对中药房进行了整改，中药饮片全部实行小包装；拆零药品进行规范， 有拆零专柜、拆零工具，按拆零药品管理要求进行了整改，已达到要求。 在今后工作中，我们要发展和完善城镇基本医疗保险方向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精 神和要求，保障参保患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不 断改进、不断完善，让党和国家城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处，让更 多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。
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医保自查报告整改措施
　　加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束，进一步树立医保定点医院良好形象，接下来是YJBYS小编为大家收集了关于医保整改措施，供大家参考借鉴。
　　医保(一)
　　在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识
　　为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理
　　为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理
　　医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，
　　四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
　　1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
　　2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
　　3、病历书写不够及时全面
　　4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
　　五下一步工作要点
　　今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
　　1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
　　2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
　　3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
　　医保自查报告范文(二)
　　近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。
　　我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。
　　为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施
　　一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。
　　二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
　　感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。
　　感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。
　　医保自查报告范文(三)
　　经贵局日常稽查，发现我院存在大抢救医嘱、病程无记录，术后镇痛麻醉记录单用药医嘱与清单不符等问题，现我院就存在的问题进行全院整改，整改情况报告如下
　　一、下发全院通知，要求各科室严格执行医疗保险定点医院医疗服务协议的相关规定，完善病历，尤其用药要严格按照规定报销。
　　二、加强全院医生医疗保险政策方面的学习，使全院医务工作者熟知医保的报免政策，严格遵守首诊负责制，做好对新入院病人的宣教工作，包括：告知患者出入院的流程、注意事项、享受医疗保险的病人要及时压卡、住院期间严格遵守医院规定，不能擅自离开医院到其它地方住宿等事项。
　　三、严格病人住院、出院制度，特别是加强对病房的管理，保证一切按规定办理，不再出现违规行为。
　　四、对本次稽查发现问题的科室给予扣款处罚。
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