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气管切开术后及并发症处理
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气管切开拔管已经2年不能自愈，能否手术缝合
气管切开拔管已经2年不能自愈，能否手术缝...
全部症状：
发病时间及原因：2009年，脑出血后昏迷切开气管
治疗情况：半年后拔管，但切口一直不愈合
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：3171
病情分析：
意见建议：您好：建议去医院检查看看有没有异物、感染、脂肪液化，是否血糖浓度过高,身体虚弱等。确诊病因后在医师指导下对症治疗。祝健康！
问我父亲80岁脑出血73天。气管切开，什么时...
职称：医生会员
专长：五官科、龋齿、
&&已帮助用户：39985
病情分析：你好，拔管时间要根据病情是否好转而定。
意见建议：如果病情慢慢好转，呼吸血压等指标平稳后才考虑拔管。
问脑出血血液侵蚀至脑干导致昏迷
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
指导意见：您脑出血血液侵蚀至脑干，应该及时做手术治疗的，现在未缝合呼吸时闻到有些臭味，可能是局部感染导致的迹象哦，建议您最好用双氧水冲洗的。
问我妈脑出血中风气管切开后4个月后拔管，4？我妈脑出血...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：108871
病情分析： 您好，这种情况需要先排除一下是否有糖尿病，再有就是营养不良和年龄偏大的问题，意见建议：建议到医院做一下血糖的检查，如果是血糖高的话，需要先治疗糖尿病，可以到医院的烧伤整形科，做一下咨询，一般他们再治疗这种情况有一定的经验
问男您好脑出血昏迷三十多天了气管切开后又病毒性感染可...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：50446
问题分析：高龄的脑出血患者病情是严重难治一些，既然已经出院，就按常规继续治疗也许有希望。意见建议：尿液出现的白色物体你可以送医院检测一下，如果是真菌感染，则不能使用抗生素，必须使用抗真菌药物，其它抗病毒、脑细胞活性药、对症等可以继续进行。
问脑出血术后，气管切开18天，昏迷中，怎样促醒
职称：护士
专长：内科,尤其擅长高血压、阑尾炎、等疾病
&&已帮助用户：3130
问题分析：您好，脑出血是目前较为常见的神经科疾病，患者发病后往往出现头晕、昏迷、意识障碍的情况，您家人目前属于脑出血后昏迷状态。意见建议：昏迷状态的持续时间和颅内血肿的吸收程度有很大关系，如果家人颅内的血肿逐渐吸收，患者会逐渐恢复清醒，这个过程比较缓慢。目前要根据医生的建议继续进行脱水治疗，进行血肿吸收治疗，这样患者才能逐渐恢复。祝您的家人早日康复
问关于母亲脑出血开颅手术后昏迷将近两个月气管切开，怎...
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：30453
病情分析： 脑出血后会出现肢体张力高，腱反射亢进，主要是脑损伤后不能抑制机体的活动意见建议：现在神经干细胞移植意义不大，可以做做针灸理疗，缓解张力高，另外自己要加强锻炼，控制血压和血糖
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评价成功！→ 气管切开，咳痰没有问题，昨天发现咳痰的
气管切开，咳痰没有问题，昨天发现咳痰的
健康咨询描述：
我母亲之前做过手术，但是有并发症，导致脑水肿，一直切开气管，开始的时候没有意识，现在已经意识恢复，只是身体还不能动，现在一点一点的恢复。她咳痰是没有问题的，力度大，能从切开的地方咳出来，多数是她自己咳的，我们不经常吸痰。昨天突然发现，她咳痰的时候，嘴里有唾沫出来，擦了一下感觉是稀一点的痰。昨天晚上也是，一咳嗽的力度大了，嘴里也会有痰出来。这是怎么回事？是有问题还是好现象呢
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医生回复区
擅长: 脑血管疾病
帮助网友：6965称赞：440
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好一般情况的话这种卧床不起的病人都会有抵抗力下降引起肺部感染的情况&&&&&&指导意见：&&&&&&所以说建议你可以用一些抗炎的药物另外发现有痰及时吸出来，多给病人喝水。勤翻身不要起了褥疮。
谢谢你。这个我知道的。我问得是。她昨天咳嗽的时候嘴里也有痰出来。这是为什么，有不好的影响吗
10:16医生回答：
你好长期卧床的病人就是会有咳痰的情况及时的吸出就可以了，不要紧
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核心提示：及时吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。①选用适当的吸痰管，可降低气道损伤的发生率。吸痰管的直径应小于气管内套管内径的一半，这样在吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能，并防止负压过大引起肺不张。所以吸痰多选择有侧孔可控或透明硅胶吸痰管，内径约0.3～0.5cm，长度30cm以上。
　　气管切开术是目前急救医疗中解除呼吸道梗阻，抢救危重患者生命的重要措施之一。吸痰是气管切开术患者应用的最基本的护理技术。如果吸痰操作不当，以及过于频繁，可造成诸多并发症。如缺、窒息、、支气管痉挛、、气道损伤、颅内压增高，血流动力学异常改变及肺部感染等。我院自2003年10月～2008年10月共行气管切开术患者58例，通过临床观察，现将吸痰的护理操作体会报告如下。
　　1临床资料
　　本组病例男40例，女18例，年龄16～72岁。气管套管持续时间最长41天，最短4天，平均23天。其中脑血管意外10例，脑外伤46例，2例;12例为病人，46例为清醒病人。
　　2护理体会
　　2.1适时吸痰的观察①神志清醒病人自诉有痰或在床旁听到痰鸣音，提示大量痰液淤积在气道需立即吸痰。②当病人咳嗽或呼吸窘迫或氧饱和度突然降低时，应及时吸痰。
　　2.2呼吸道的湿化气管切开的患者失去湿化功能，易导致痰液粘稠堵塞气道及吸痰困难。因此应将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气;手术之初置患者于侧卧位，以利于气管内分泌物排出。气管套管口覆盖2～4层温湿纱布，可增加吸入气体温湿度。雾化器中加入生理盐水20ml+庆大霉素8万U+10mg+地塞米松5mg，利用射流原理形成2～10mm直径的雾滴随呼吸进入小气道，起到稀化痰液、消炎解痉等目的，一般病人每日2次，每次30min。痰液粘稠者每30～60min可间断自气管套管口注入2～3ml湿化液。
　　2.3及时吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。①选用适当的吸痰管，可降低气道损伤的发生率。吸痰管的直径应小于气管内套管内径的一半，这样在吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能，并防止负压过大引起肺不张。所以吸痰多选择有侧孔可控或透明硅胶吸痰管，内径约0.3～0.5cm，长度30cm以上。②置入吸痰管至最深处，上提1cm，再开负压边旋转吸引边退出，吸痰动作宜轻柔，避免在气管内反复上下提插。如在进管时施压可引起气道损伤。吸引器的负压不可超过0.01mkpa，因为压力过高会导致严重的气道损伤、肺不张和低氧血症。③每次吸痰最多连续持续3次，并且每次持续时间不超过10s。如果吸痰过于频繁或持续时间过长，氧饱和度会下降，甚至出现窒息和气道损伤。④每次吸痰均要先吸气管内分泌物，再吸口腔及鼻腔分泌物。
　　吸痰期间，应密切观察病情变化，如有心率、血压、明显变化，均要立即停止吸痰。严格无菌操作，吸痰管每次更换，以防止污染和医源性肺部感染。以前不必要的频繁吸痰，多数可造成病人气道损伤，加重了气道的分泌物产生。我们通过改进吸痰方法，基本上杜绝了因吸痰操作不当引起的多种并发症，从而提高了病人的救治率和护理质量。
（实习编辑：郭婷婷）
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病人有气管切开，现在把管去掉了，咳嗽出痰
病情描述：
病人有气管切开，现在把管去掉了，咳嗽出痰，有血，痰发黑，这是怎么回事？
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已回答13029条
医生建议：你咨询的情况考虑是由于伤口的渗血引起的，痰发黑一般见于血块
追问:这怎么治疗，这会有没有什么问题啊
医生回答:需要消炎化痰止咳，需要观察
追问:别的问题不会有吧，这片子能看清吗，出的车祸
医生回答:没有报告单吗
追问:报告单，医生都拿了，脑袋里边有积液，这多长时间才能吸收
医生回答:一般需要应用脱水药
追问:盐水吗？
医生回答:输液，甘露醇
追问:甘露醇输多长时间，输甘露醇能让积液吸收吗？
医生回答:先用三天看看效果
追问:用了好几天，不见效果
医生回答:现在什么症状
医生回答:别的呢
追问:别的没有，现在是头疼， 痰中有血，发黑
医生回答:需要慢慢吸收，严重的疼痛可以应用止疼药
追问:浑身没劲， 脑袋里边有瘀血，这瘀血跟积液多长时间才能吸收？
医生回答:这种情况一般需要半年以上的时间恢复，急性期就是预防出血增多危及生命
追问:怎么预防？
医生回答:就是脱水利尿，改善脑循环，营养脑细胞
追问:一直输甘露醇吗，病人今天才解的大便，
医生回答:甘露醇不能控制住，就需要手术了
追问:一开始拉的都是硬的， 现在能不能正常饮食？吃点肉什么的，医生让输甘露醇的时候都是输一半。
医生回答:可以吃点瘦肉，多吃些蔬菜，有利于排便
追问:嗯，谢谢你医生，病人现在需要用化痰的药吗
医生回答:不用谢，需要，可以配合雾化吸入化痰
追问:病人现在需要用化痰的药吗
医生回答:需要
追问:现在把管去掉了，从鼻子吸入吗？
医生回答:嘴，鼻子
追问:嗯，那多长时间才能恢复好
医生回答:一般714天
追问:7到14天才能恢复正常的痰吗？
医生回答:是的
追问:这没有别的问题吧？
医生回答:需要观察，咳嗽炎症的会导致出血
追问:嗯，谢谢
医生回答:不用谢
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