好大夫-患者必备的医疗App
10万真实专家医生在线
提问标题：胆结石是否一定要手术？
fa*** 女 55 天津
疾病：胆结石
内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
好几年了，最近B超:
胆囊：大小6.7×3.1Cm 壁厚：0.3Cm 胆总管/门静脉＝0.5/1.1Cm 胆总管肝外段局限增宽，最宽约1.3Cm 胆囊大小正常范围，壁光滑，不厚，腔内胆汁透声差，内可见许多回声光团 其中一个大小约1.0Cm。 肝内胆管未见增宽
曾经治疗情况和效果：
服用过“胆舒胶囊” 没有什么症状
想得到怎样的帮助：
像这样的情况，是否需要立即手术？有无药物，可以使其缓解或者维持现状？
患者使用在线咨询，
若既往胆总管没有扩张而最近才发现增宽，需做进一步检查（MRCP、肝功能化验等）明确原因。胆囊是否采取手术，需视症状而定。
已解答名患者的咨询
擅长：擅长肝胆外科常见病，手术治疗肝胆胰疾...
请选择王军医生的服务
免费咨询（专家在线解答）
& 2016 好大夫在线登录人民网通行证 &&&
患胆囊结石一定要手术吗？
日14:20&&来源：
原标题：患胆囊结石一定要手术吗？
在我国，胆囊结石是一种外科常见病。有资料显示，其发病率已达到7%―10%左右，许多人患上胆囊结石之后大多会选择做手术。然而这些手术真的有必要吗？目前盛行的保胆取石是不是可取？
“如果执行严格的手术适应症和术前检查，实际上有2/3的胆结石患者都不用手术。”近日，中国医师协会外科分会常委、中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委员、解放军总医院肝胆胰肿瘤外科主任刘荣在接受科技日报记者采访时表示，“在临床工作中，胆囊切除术存在被‘滥用’的问题，也就是适应症把握不严格，很多没有必要或者说暂时没有必要切除的胆囊被切除了。”
尽管如今胆囊切除术对于外科医生而言已经是一种很简单的手术，但也因此带来了胆囊切除手术的泛滥，以往严格的手术适应症没有被遵守，这让刘荣颇为担忧。
患结石不能一切了之
事实上，胆囊本身是一个有用的消化器官，其位于肝脏脏面，主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。对于那些胆囊被切除的病人，失去了胆囊的储存、加工、适时释放等功能，由肝脏生产出来的胆汁直接流进肠道参与消化，消化功能就会大受影响，所以顽固性腹泻等成了胆囊切除术后最常见的后遗症。“盲目的胆囊切除会造成部分患者生活质量下降，如消化功能下降、脂肪泻等，甚至导致胆道损伤等严重并发症。”刘荣提醒，留了胆囊生理功能，进而也就保护了整个胆道系统及消化系统的正常功能。
按照常规的流程，对于胆囊结石患者，一般会要求先做检查，看胆囊的大小和胆囊壁的厚薄，同时会做胆囊收缩功能检查，胆囊收缩功能正常没有发作的，一般不建议做手术。此外，“年龄在50岁以下，从未出现过进食后右上腹部疼痛、发热、黄疸等病史；无严重心肺疾患；结石单发，直径在1cm―2cm左右；超声和超声造影证实未合并胆囊息肉或者胆囊壁局部增厚等情况；家族无胆囊癌病史的患者可以暂时考虑不手术。”刘荣表示，“对于有症状的胆囊结石，特别是反复发作胆囊炎的，则会主张进行胆囊切除手术。”
保胆取石可行性受争议
随着技术的发展，越来越多的患者期望保留胆囊，保胆手术受到不少患者“追捧”。然而，保胆手术真的就能“高枕无忧”吗？
“目前，保胆手术的适应症包括胆囊结石和胆囊息肉。对于胆囊结石，做保胆取石手术，也就证明胆囊功能应当是正常的。然而如果没有特殊症状，即便结石不取出来也不会对患者有影响；而如果是胆囊结石发作，保胆的意义也不大，因为保胆取石后复发率很高，有文献报道保胆取石5年内复发的几率在40%以上，一旦复发，病人面临着要再次手术，即使是内镜微创取石，反复手术也容易造成胆道损伤。”刘荣说。
刘荣介绍，保胆手术后易复发的原因包括：手术造成的粘膜缝合、出血，结石残留及全身因素和遗传因素，特别是多发结石即使是彻底去除了结石也不能从根本上解决胆囊结石复发的问题；而对于胆囊息肉，如果经过超声造影检查证实是真性息肉，超过1cm应该建议做胆囊切除，不超过1cm的不需要外科处理，定期复查即可。
“所以这个术式的存在意义到底有多大？”刘荣表示，不管是结石还是息肉，不建议保胆手术。
做好常规体检对症行医
“坚持做检查十分重要，需要一年做两次B超，如果在此期间出现症状，再考虑手术。”对于一些人认为一切了之最简单省事的做法，刘荣指出：“患胆囊结石就好像近视患者佩戴眼镜一样，只要对自己的生活没有影响就没有手术的必要性。”
据文献报道，胆囊癌患者中合并结石患者为70%―98%，其中胆囊结石患者中有1.5%―6.3%发生胆囊癌。由此，一些患者担忧胆囊结石是否会导致胆囊癌。对此，刘荣表示，胆囊结石中易于癌变的高危人群主要有以下特点：年龄较大，尤其是60岁以上、有长期结石症史的多发结石、或结石直径较大的女性患者；患者的疼痛性质发生改变；有反复胆囊炎发作史，影像学检查可见陶瓷样胆囊、胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚、胆囊壁钙化等；存在胆胰管合流异常，无蒂息肉及胆囊腺肌症等胆囊癌的其他危险因素。
“因此，不是说所有的胆囊结石为预防发展成胆囊癌都需要进行胆囊切除术，患者如果发现胆囊结石，需到专科进行咨询治疗，根据情况由专业医生制定治疗或观察计划，切莫盲目进行不必要的胆囊切除。”刘荣强调，但对于具有以上高危因素的人群，进行胆囊切除是必要的。
(责编：许心怡、权娟)
卫计委副主任王国强：中医可能毁在中药上
“有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便是国医大师，你开的方子再好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。”昨天，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上说。
晨起第一次便便竟预示癌症
健康的便便应该是条状的黄棕色的软便，有臭味，但不至于臭不可闻。如果大便很黏腻，有排不尽的感觉，异味大，说明体内湿热重。：谢谢刘大夫！&/span&
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
指导意见：
肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒,排石颗粒等.大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗。
相对于来说，手术有风险，因为人体少了任何一个细胞都是不健康的，更别说做手术，能不做尽量不做；向您所说的以前患有胆结石，做了手术复发，只能达到治标不治本的作用，我...
病情分析：
您好，根据您的描述，患者患上了胆囊结石，胆囊结石的治疗是以手术为主的，手术切除是胆囊结石疗效比较肯定的治疗方法。由于胆囊结石可能会引起反复的急性胆囊...
胆结石-百科介绍
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗...
大家还关注因为胆囊息肉的恶性病变其中一条就是指：倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉；所以说如果胆囊息肉1.1cm是单发，患者就必须进行手术治疗。通常患者会出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等症状。但是对于一些年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，那么就完全没有必要手术；下面就和大家一快来看看相关的情况有哪些吧。
步骤/方法：
1首先，胆囊息肉患者比较容易出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等症状。但也有部分患者没有任何的症状，仅在B超查体时发现病变，个别的病例还可以出现胆绞痛。
2其次，以下特征患者需及早进行手术治疗，1、胆囊息肉（直径&10mm）。2、单发、广基的息肉易癌变。3、合并胆囊结石，症状明显患者。4、患者伴随临床症状。5、年龄超过50的患者。5、随访时胆囊息肉增大&3mm的患者。
3最后，综合来说如果患者胆囊息肉直径&10mm，并且年龄&50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素，必须配合手术进行切除。对于直径&10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。
注意事项：
加强身体锻炼，均衡饮食，避免摄入大量胆固醇的食物，多吃一些纤维的食物，以及多吃新鲜蔬菜和水果，避免大量抽烟和喝酒，提高身体抵抗能力，定期检查，发现问题及早治疗。
订阅到邮箱
温馨提示：以上经验分享由网友原创，仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
胆囊息肉热门相关
胆囊息肉相关药品
功能主治：舒肝理气、利胆。主要用于慢性结石性胆...
参考价格：￥28.5
功能主治：本品适用于治疗胆囊炎﹑胆囊息肉，胆结...
参考价格：￥12
咨询实录推荐请登陆后使用
只需一步，快速开始
吧友自助信息发布区，请自行甄别
查看: 1360|回复: 41
吧里有医生不，胆囊结石一定要手术吗？
肚子经常胀吃不下饭。。以为只是单纯胃不好，因为瘦了很多了，想去检查胃的，谁知道胆囊内有挺多结石，最大的17mm*6MM，才照B超检查医生就让手术，说吃药没办法太大个了，以为小手术没多想，昨天想百度下看看手术前后要注意什么，才发现保胆的话复发率高，切掉又不想，不知道要不要去做手术，还没试过吃药。。。。症状是有经常隐隐痛但没像别人说的那种痛到后背都痛
有经验的吧友给个提示吧
MEN 发表于
家里亲戚有过胆结石& &没有开刀& & 医生让多喝水&&多运动（蹦跳）
坚持几个月就逐渐排出了
又不是肾结石
这么大的石头，你觉得有药可以溶掉吗？
石头有点大，如果没有引起胆囊炎或者梗阻性黄疸，胰腺炎之类的可以观察，但是手术是最好的办法，别听说吃药能消。结石不影响身体就可以不用管它。手术一般都是腹腔镜。可以取石保胆
<p id="rate_742" onmouseover="showTip(this)" tip="&果果 + 1
" class="mtn mbn">
家里亲戚有过胆结石& &没有开刀& & 医生让多喝水&&多运动（蹦跳）
坚持几个月就逐渐排出了
有时有隐隐有些痛，我想问发作痛时是怎样？有多痛
很痛很痛 难以忍受，严重的要打杜冷丁止痛
我同学也是，很肥的，饮食睡觉不节制，又不肯去切了，医生说如果等发炎再切就很严重了，饮食注意点还是可以控制的
我不知道你有没有写错大小啊，结石直径小于1cm的可以喝中药或中成药排石，效果好，配合蹦蹦跳跳，吃清淡的东西，避免吃肥甘厚味，一般就可以。直径在0.5-2cm的单颗结石或直径0.5-1的多发结石，适合碎石。像你这样症状明显的，提早治疗，别拖着。找个公立医院，别找莆田系。切记。好用加果。
<p id="rate_742" onmouseover="showTip(this)" tip="&果果 + 1
" class="mtn mbn">
这个看命的，不严重不切除，严重要切除的（以后不能吃油腻的了） 还有就是怕胆囊炎恶化成胆囊癌，本人胆结石15年以上不疼，石头每年都在长大！
一切不切除的手术都不能完全排除石头
<p id="rate_742" onmouseover="showTip(this)" tip="&果果 + 1
" class="mtn mbn">
关注一下，我也是胆结石
这个看命的，不严重不切除，严重要切除的（以后不能吃油腻的了） 还有就是怕胆囊炎恶化成胆囊癌，本人胆结 ...
以前有感觉到好像有东西，最近痛，不切除不能完全排，但是都说不要切胆囊，所以不知道要不要手术
建议手术，保守治疗好一阵子，过段时间油腻饮食又会发，而且会引起胰腺炎，虽然说几率比较小，腹腔镜手术非常成熟，创口小，出血少，甚至肚皮上不用缝针，一劳永逸
<p id="rate_742" onmouseover="showTip(this)" tip="&果果 + 1
" class="mtn mbn">
myleizi 发表于
这个看命的，不严重不切除，严重要切除的（以后不能吃油腻的了） 还有就是怕胆囊炎恶化成胆囊癌，本人胆结 ...
手术后暂时不能吃油腻，过一段时间，身体代偿了，一样吃，而且我觉得不做手术，才不能吃油腻食物，因为一吃就痛
建议手术，保守治疗好一阵子，过段时间油腻饮食又会发，而且会引起胰腺炎，虽然说几率比较小，腹腔镜手术非 ...
你说是的保胆还是切掉的？
我刚切了两个月，我是充满型，频发疼痛。你如果不痛而且不是充满型也可以保守治疗
我刚切了两个月，我是充满型，频发疼痛。你如果不痛而且不是充满型也可以保守治疗
还不是充满，也不会频发痛，就是太大了。。。
楼主是不是皮肤发黄！！！
楼主是不是皮肤发黄！！！
好像不会，消瘦了脸色不好，还不到黄
腹腔镜手术能做不
切除吧，切除后对身体也没有太大的影响 相反不切除反而容易造成大问题
别相信什么保胆取石，忽悠你没商量。&&胆囊里的结石大的取了，小的密密麻麻，后患无穷。
还不是充满，也不会频发痛，就是太大了。。。
没痛过吗？一般第一次发作疼痛之后一年内会频发的，从没痛过就保守治疗吧。不过你去看西医一定会叫你切的，有的还会拿胆囊癌吓你的
<p id="rate_742" onmouseover="showTip(this)" tip="&果果 + 1
" class="mtn mbn">
我18岁检查出来胆结石，现在10年了~~最近两年没有发过，不能连续油腻，注意体重！然后就是如果你痛起来，眼白变黄了，如果不想手术，就赶紧去挂3天点滴
<p id="rate_742" onmouseover="showTip(this)" tip="&果果 + 1
" class="mtn mbn">
Powered by}