护士须知，心脏支架术后的几件注意事项_护士网-爱微帮
&& &&& 护士须知，心脏支架术后的几件注意事项
冠心病的治疗方法主要就三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。　　放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，对患者的创伤小，同时它是患者做急诊时的首选。　　　　一、心脏支架术后要记得继续吃药　　支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度有限，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，医生不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。　　吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架，阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75~300mg（具体应听医生的），这个药很便宜，一个月也就十几块钱。　　　　氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片（75mg/片）。氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1~1年半即可。　　他汀类药也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。　　β受体阻滞剂是个好药，千万别忘了，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。　　二、心脏支架术后要有一张“运动处方”　　做完支架手术的患者，容易走两个极端，一是感觉病好了，疯狂运动；二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”，万事谨慎，基本不运动。　　支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过术前的70%~80%，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。　　放完支架后，刚开始锻炼，可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。　　在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。　　　　三、心脏支架术后必须面临的几个小问题　　1、放入支架后可能出现症状。术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能有二，一是支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果是正常的，短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状，一般1~3天就会消失。　　2、放入支架后病人何时下床活动。术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4~5天下床活动，但出现心衰等严重并发症时，则需5~10天下床。一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3~4天后即可出院。　　　　3、支架在体内是否会塌陷、移位或生锈。支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6~8倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。　　4、放入支架后何时可以上班工作。冠心病病人介入支架治疗后，解决了冠状动脉狭窄问题，病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。平台所有转载文章均为传递更多专业知识，版权归原作者所有，如若侵权，请及时与我们联系，我们将立即删除，谢谢！QQ：2017版医护类考试宝典热销中。考试宝典在手，考试不用愁！考试宝典软件历年考试通过率高达90%以上。点击左下角阅读原文开始做题吧！
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心脏支架植入术后的注意事项
全网发布： 15:56
冠状动脉支架植入术是目前治疗急性比较理想的疗法，效果明显，一般术后三天即可出院。但术后应当坚持服药，并定期复查。具体注意事项如下：&冠脉内支架植入术后，最关键的是防止支架内血栓与支架内再狭窄，防止新的动脉斑块形成或加重。&1、积极预防的危险因素：的危险因素包括吸烟、、、、体重、年龄（年龄&55岁）、缺乏体力活动、遗传因素等，除了年龄与遗传因素外，其他因素其实均可控制或避免。支架术后患者应坚持。&2、坚持口服抗凝药物：支架手术后，需要坚持规律服药，如果发生不良症状，如出血、乏力等，应及时到医院检查。常用药物如阿司匹林肠溶片：100mg/天，抗血小板用。原则上终生服用，副作用主要是胃肠道反应，表现为胃部不适、返酸、黑便等，如出现上述情况应及时咨询医生。氯吡格雷：75mg/天，抗血小板用。至少服药一年，停药应该减量后停掉，不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止（如刷牙时牙出血）等情况应及时咨询医生。&3、他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞，防止粥样斑块进展 或减轻斑块狭窄程度，应长期服用。&4、中医药：中医中药在改善症状，提高生活质量，延缓病情进展，预防冠脉再狭窄等方面能发挥较好的作用。可以在医师指导下辩证用药，包括中成药和汤剂。&5、要定期复查。定期检测血压是否稳定、血糖是否正常、血脂是否正常等情况。应坚持药物和饮食控制，使其达到正常值，以预防的复发。由原发病的患者应积极治疗原发病，若原发病得不到很好的控制，就会成为患者疾病复发的主要原因，应积极采取措施治&6、改变生活方式：作息有规律，根据自己的实际情况进行锻炼，如散步，做广播体操等。注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪，保持乐观的生活态度。此外，由于支架是非常细小轻盈的不锈钢合金，不会有电磁干扰，因此乘坐飞机是安全的。&胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄，一旦出现这类症状，患者需再次入院复查冠脉造影。
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心血管科好评科室推荐冠脉支架植入术（PCI术），是治疗冠心病的有力武器之一，能有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。但不少患者认为，支架植入是&根治性&手术，可以一劳永逸的解决冠心病，这是最常见的误区之一，因为支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理，针对该问题，分三大方面跟大家详细分享一下。一 &遵医嘱服药1.阿司匹林 &&如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片（100mg/片）。2.氯吡格雷（等） &&术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷，及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般要服用1年。3.他汀类调脂药 & 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂&正常&以后，就停止服药，大错而特错。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在&正常&水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。4.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如&xx普利&），&受体阻断剂（如&倍他乐克&）此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但不见得所有患者都需要或都能耐受，需遵医嘱服用。二 &定期随诊&一般术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、&受体阻断剂等，请务必谨记。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。三 &生活管理1.运动每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。2.饮食基本遵循&低盐低脂&的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒，建议每日饮酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，红酒100ml。3.戒烟戒烟，毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程，而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。4.控制体重肥胖是&万恶之源&，高血压、糖尿病、高血脂，都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数（BMI），用体重（kg）/身高x身高（m），正常值为18.5-23.9，＞24称为超重，＞28称为肥胖，而第八版《内科学》上，已把＞24称为&肥胖症&。您计算一下，如果超重，就赶紧减肥。5.乐观的情绪、充足的睡眠研究证明，大部分冠心病患者都各并心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。6.监测血压、控制血糖治疗冠心病，务必要同时控制血压、血糖，这些环节缺一不可。综上建议，我相信，如果每个患者能切实履行，必会最大程度的维护健康、延缓疾病进展。当然，支架手术不能万能的，并不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入治疗，手术前后需要专业医生进行评估，而且，支架手术，不是一劳永逸的，严格的药物治疗+支架植入，才是治疗冠心病的根本。心脏支架手术一年后需要复查哪些方面
来自于：河北|
提问时间： 12:56:07|
基本信息：
病情描述：
心脏支架手术一年后，需要复查哪些方面，以后还需要吃药吗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
心脏做完支架以后可以改善冠脉的循环，一般应该注意定期复查的，这是有可能会出现其他部位的狭窄的。
指导意见：
这是可以检查冠脉CT看看的，以后也是需要经常服药治疗的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2642收到了：
一般来说，心脏支架后一年再发生狭窄或者堵塞的几率非常高，因此，最少波利维等抗凝药物需要服用一年，一年后建议可以复查心脏CT，做INR，活动度，凝血酶原等相应的检查，并结合具体的血管，血液情况调整用药，注意有什么不适及时就诊治疗。
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