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女性垂体微腺瘤治疗要慎重！
& & 垂体瘤根据肿瘤大小，可以分为微腺瘤、大腺瘤、巨大侵袭性腺瘤。一般肿瘤小于1cm的小瘤子就叫微腺瘤，直径大于1cm小于4cm的肿瘤就是大腺瘤，超过直径超过4cm、呈侵袭性生长的垂体瘤就是巨大侵袭性腺瘤。那么女性垂体微腺瘤应该怎么治疗呢?下面我们听听就第四军医大学唐都医院神经外科贾栋主任的意见：　　女性垂体微腺瘤怎么治疗?　　对于垂体微腺瘤的首选治疗方法，医疗界还存在很多争议，但无论如何，只要早期发现及时治疗，都是能够取得满意疗效的，根治率也比较高。有的专家主张首选药物治疗，小剂量地使用溴隐亭抑制肿瘤的生长并使其萎缩。也有的主张在肿瘤尚未引起更为严重的症状前，采取经鼻腔-蝶窦入路手术切除，争取在短期内达到治疗的目的。　　1、药物治疗：药物可以缓解症状，抑制肿瘤生长，甚者使肿瘤消失。听起来很好，但其实未必，大多数患者在停药后，肿瘤即可复发，症状也会再次出现，如此一来，几乎全部的患者都需要终生用药。　　2、手术治疗：很多专家主张早期使用微创手术治疗垂体微腺瘤，因为手术操作精确、细致，对残余肿瘤一览无余，避免了对脑组织的强力牵拉，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。　　神经外科专家贾栋主任提示，尤其是对于未生育的女性而言，服用药物治疗后可以很快怀孕，但是带瘤怀孕，导致流产的机率也远远高于正常孕妇，同时由于围产期女性雌激素水平升高，会刺激肿瘤生长，对于自身健康和日后生产都存在很多不安全隐患。所以到底是要手术治疗，还是药物治疗，应该做出谨慎的选择，不可盲目。
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　　垂体微腺瘤是脑垂体的一种良性肿瘤，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20-40岁的青壮年，一般通过影像学(CT或MRI)即可确诊。第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任表示，在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象，随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状，出现视力障碍及其他颅神经和脑症状。所以，一旦发现患有垂体微腺瘤，及早治疗是关键!
　　贾主任温馨提示：不同种类垂体微腺瘤症状表现不一，需区别对待!
　　(1)生长激素(GH)微腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年患者可发生生长过速，甚至发育成巨人;成人以后为肢端肥大表现，如面容改变，额头变大，下颌突出，鼻大唇厚等;重者感到全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
　　(2)泌乳素(PRL)微腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育;重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等;男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少;重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。
　　(3) 促肾上腺皮质激素(ACTH)微腺瘤 ：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等;重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起;有的病人并有高血压、糖尿病等。
　　(4)功能无明显影响的微腺瘤：无压迫或内分泌学表现，患者仅有头痛，或青年女性轻度月经紊乱等。
　　注意!垂体微腺瘤久拖不治危害大，肿瘤发展可压迫神经威胁生命
　　第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任表示，垂体微腺瘤久拖不治，肿瘤会逐渐发展成为垂体大腺瘤，到时压迫神经或者引起其他严重的症状，都会给患者的身心健康造成巨大伤害;轻则引发头痛，导致视力下降;重则影响男性性功能，导致女性月经不调甚至不孕。所以一旦发现垂体微腺瘤一定要趁早诊治!
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垂体微腺瘤不手术会消失吗
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擅长: 中西医结合治疗,颈椎病,腰椎病,骨性关节炎,滑膜炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&35岁，垂体瘤，会压迫视神经，导致失明的可能，请到医院神经外科进行检查，做头颅CT检查&&&&&&指导意见：&&&&&&如果已经有症状，多需手术治疗的，保守治疗效果不好，自己不会消失的。结合主治医师制定治疗方案
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脑垂体女性脑垂体微腺瘤可能导致不孕，垂体微腺瘤还会出现性功能低下等症状。，性功能低下是早期发腺的临床表现之一，约有60%的患者有性功能障碍，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。也就错过了脑垂体微腺瘤的早期诊断。
症状原因/脑垂体微腺瘤
垂体瘤造成性功能低下1.垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以至促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下。2.泌乳素型垂体微腺瘤，女性表现为停经、泌乳、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关，这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。3.促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。4.促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。脑垂体微腺瘤与不孕、泌乳、月经不调在临床上占垂体腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳（与乳头接触的内衣变湿），继而导致闭经、不孕，对身心健康、家庭生活影响极大，但如果能够及时进行治疗，还是很容易被早期发现的，指导患者进行正确的治疗。脑垂体微腺瘤与头痛和视力大约有2/3的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着的生长，疼痛还会出现。垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。脑垂体微腺瘤出现的面容、四肢及形体的改变生长激素型垂体腺瘤由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大（鞋号逐渐增大）、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征；而促肾上腺皮质激素腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。这两种类型的垂体瘤严重影响了人的外部形象，应该进行积极的治疗，生长激素型垂体腺瘤一般术后几天即可收到明显的效果，患者自我感觉肢体、脸庞缩小，皮肤变得细腻、光滑，睡眠质量也明显缓解。脑垂体瘤与其他神经和脑损害如肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵人海绵窦，可发生&II&、&IV&、&V&、&VI&颅神经麻痹，突向中颅窝可引起额叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑脊液漏．并发颅内感染。&　　：&　　垂体腺瘤：与周围邻近组织浸润性生长，有远处转移，其表现如功能性垂体腺瘤。
治疗方法/脑垂体微腺瘤
目前垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射和中医药调理治疗。&　　1、手术：垂体腺瘤手术效果一般，但复发率较高，单纯切除者复发率可达60%。其复发与以下因素有关：①手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。&　　2、药物：西药治疗仅对一部分有疗效。可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。&　　3、放射：运用于手术不彻底或复发的垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害需要进一步研究。
辅助检查/脑垂体微腺瘤
（一）激素测定：&　　绝大多数功能性垂体瘤常分泌单一激素，垂体前叶激素及靶腺激素测定多能在早期作出定性诊断。&　　注意：&　　（1）垂体激素的基础值易受内外环境、药物和周期节律的影响。&　　（2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种，这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种激素均明显增高。&　　（3）激素值与腺瘤的大小及临床症状未必平行，后者取决于病程的长短、激素的类型、瘤体有无退行性变和囊性变以及其他影响激素活性的物质等。因此激素测定应多次反复进行，必要时须作激素的兴奋和抑制试验。&　　（二）定位诊断：&　　1、蝶鞍X线检查，垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。&　　2、垂体CT扫描，能发现直径3mm以上的微腺瘤。&　　3、核磁共振对垂体瘤定位十分精确。
临床表现/脑垂体微腺瘤
脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状，出现视力障碍及其他颅神经和脑症状。
脑垂体瘤与性功能低下
性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有&60%&的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。垂体瘤造成性功能低下的原因主要有：
1.&垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑&-&垂体&-&性腺轴，以至促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下。
2.泌乳素型垂体微腺瘤，女性表现为停经、泌乳、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，这与&高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关，这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。
PRL&100ug/IL（正常，男性&20ug/L，女性&30ug/L）
3.&促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。
4.&促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。
脑垂体瘤与不孕.&泌乳&.&月经不调
泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳（与乳头接触的内衣变湿），继而导致闭经、不孕，对身心健康、家庭生活影响极大，但如果能够及时进行治疗，还是很容易被早期发现的，指导患者进行正确的治疗。
脑垂体瘤与头痛
大约有&2/3&的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。
脑垂体瘤与视力下降&.&视野缺损
垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。
脑垂体瘤与面容&.&四肢及形体的改变
生长激素型垂体腺瘤由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大（鞋号逐渐增大）、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征；而促肾上腺皮质激素腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。这两种类型的垂体瘤严重影响了人的外部形象，应该进行积极的治疗，生长激素型垂体腺瘤一般术后几天即可收到明显的效果，患者自我感觉肢体、脸庞缩小，皮肤变得细腻、光滑，睡眠质量也明显缓解。
脑垂体瘤与其他神经和脑损害:
如肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵人海绵窦，可发生&II&、&IV&、&V&、&VI&颅神经麻痹，突向中颅窝可引起额叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑脊液漏．并发颅内感染。
垂体瘤的治疗：
垂体腺瘤：与周围邻近组织浸润性生长，有远处转移，其表现如功能性垂体腺瘤。
危害/脑垂体微腺瘤
(1)&垂体激素过量分泌引起—系列的代谢紊乱和脏器损害；&　　(2)&肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下；&　　(3)&压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、iii脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。
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