长期服用皮质激素引起的股骨头无菌坏死--《北京医学》1989年01期
长期服用皮质激素引起的股骨头无菌坏死
【摘要】：正 一、发病情况自1957年Pietrogramde等报告了长期服用可地松引起股骨头缺血坏死以来,已渐引起人们注意,並进行了不少研究工作,其临床所见有3种情况:1.一些疾患如红斑狼疮、类风湿性关节炎等在疾病发展过程中,
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【关键词】：
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一、发病情况自1957年Pietrogramde等 报告了长期服用可地松引起股骨头缺血坏死以 来,已渐引起人们注意,业进行了不少研究工作,其临床所见有3种情况:1.一些疾患如红斑狼疮、类凤湿性关节炎等在疾病发展过程中,即可发生骨缺血坏死,长期服用激素后,其骨坏死发生率可达10%。2.在
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大量服用激素致股骨头坏死
早发现早治疗可助患者恢复健康行走
来源：中山商报
第 3694 期 A07版　发布日期：日　
&&&&39岁的患者吴某，近年来逐渐出现了双侧髋关节疼痛，最近因行走时疼痛难忍，甚至需扶拐行走，严重影响其生活及工作，便来到市中医院关节专科进行检查和治疗，被告知得的是双侧股骨头坏死（II期），需住院治疗。可是让吴某不解的是，他并没有受伤，也没有经常喝酒，为什么会得这种病呢？经医生追问病史，吴某提到了去年因特发性耳聋而大量服用激素1个月。负责接诊的市中医院关节专科副主任林志炯表示，大量服用激素1个月正是造成患此病的真正元凶。&&&&&&&&大量服用激素可致股骨头坏死&&&&林志炯表示，股骨头坏死的病因主要有大量喝酒、大量服用肾上腺皮质激素或髋部外伤。患者早期可无任何临床症状，随后逐渐表现为髋关节疼痛加重，可伴随髋关节活动受限，CT、MR表现为股骨头坏死。而患者吴某是因大量服用激素1个月而导致的股骨头坏死。对于此类患者，尽早进行保髋治疗是治疗股骨头坏死的关键，有助于缓解髋关节疼痛，延长股骨头寿命，改善髋关节功能，恢复健康行走。&&&&林志炯说，吴某住院后接受了手术治疗，清除病灶，挖除死骨，并打压植骨，术后再结合中药内服，2周后，吴某髋关节疼痛缓解，关节活动功能正常，活动过程无疼痛。经康复治疗吴某行走基本恢复正常，患髋无疼痛，无跛行，吴某能进行正常生活及工作。吴某对能使用自己的骨头继续行走，而且无疼痛，功能恢复正常，非常满意。　　股骨头早期患者不需置换假体&&&&据林志炯介绍，由于股骨头坏死的早期，股骨头外形完好，尚未出现塌陷。一旦股骨头出现塌陷，就意味着股骨头寿命不长，很快由于股骨头塌陷形成骨性关节炎，髋关节疼痛严重，不能行走，需行人工髋关节置换才可恢复关节功能。但人工关节有一定的使用寿命，到一定的年限就会出现假体磨损，假体松动甚至出现假体周围骨折，患者再次出现髋关节疼痛，活动受限，甚至不能行走，这就需要翻修更换人工关节才能恢复。&&&&对年轻患者来说，早期进行关节置换，则意味着以后面临多次翻修的可能。人工关节翻修并非可以无限次进行的，随着翻修次数增多，假体周围的骨量减少，人工关节假体固定牢固性降低，人工关节假体使用寿命缩短，甚至无法固定牢固而不能再次翻修。&&&&因此股骨头坏死患者宜早发现，早诊断，在股骨头还没出现塌陷之前尽早进行治疗，尽量延长自身股骨头寿命。市中医院关节专科目前采用传统中医药方法，中药内服，必要时予以手术病灶清除，打压植骨，腓骨支撑术治疗，对患者恢复行走效果很不错。
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作者：记者 徐世球 通讯员 黄琳
责任编辑：史惠雅
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吃激素会导致股骨头坏死吗
时间： 13:28:45
　　股骨头坏死是骨科病的一种顽疾，作为慢性病，注定着治疗是要循序渐进的，患者在临床上一定要有耐心的去治病，并且要保持一个好的心情，这样是能治愈病情的一大关键，所以我们要多多注意了。那么吃激素会导致股骨头坏死吗?接下来就一起去了解一下。
　　第一：药物是导致股骨头坏死的重要杀手，目前一些疾病采用药物治疗也会取得很好的效果，但是副作用大，药物中的激素会对身体造成危害，甚至导致股骨头坏死，股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系。
　　第二：酒精和外伤导致的股骨头坏死，据临床显示，长期喝酒的人士比不喝酒的患有股骨头坏死的几率要高出好几倍，因为酒精在体内的蓄积会导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
　　第三：骨质疏松、肝肾亏虚等疾病渐渐诱发股骨头坏死发生，骨质疏松临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。肝肾亏虚表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
　　小编提醒：看了以上介绍你对吃激素会导致股骨头坏死吗有了了解吧!希望对您有所帮助，专家说，加强髋部的自我保护意识，注意劳逸结合，戒烟限酒，多吃蔬菜多晒太阳有助于预防股骨头坏死!当前位置： >
为什么大量使用激素会导致股骨头坏死
| 作者：刘耀升 | 发表时间： 12:26:31
有研究显示如果激素的使用超过700 mg ，就容易发生骨坏死。激素与股骨头坏死之间的关系复杂。过量使用激素可引起脂肪代谢紊乱、脂肪栓塞、骨髓干细胞脂肪化、骨内高压、血管内凝血、骨质疏松、骨细胞脂肪变性等，这些因素均可以引起股骨头坏死，在我国农村滥用激素造成的股骨头坏死更加常见。
激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚，以往国内外学者提出了骨内代谢紊乱、骨内压升高、血管内凝血、脂肪代谢紊乱、免疫复合物沉积引起动脉血管炎、累积性骨细胞功能紊乱等学说，但均未能阐明其发病机理，而且这些学说不能解释同样应用激素的患者，为什么有的发生骨坏死，有的就不发生，有的呈弥散性坏死，有的仅为局限性坏死等。激素性骨坏死的发生可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病有关。激素摄入途径与发生股骨头坏死的关系是：静注＞口服，但也有个体差异。
大剂量激素造成股骨头坏死的具体原因如下：
一、用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，可使脂肪在肝脏沉积，形成高脂血症及全身的脂肪栓塞。同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀。由于股骨头软骨下骨的终末血管较细小，易发生血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。
二、长期使用激素导致血液处于高凝状态并引起血管炎，血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血，引起骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血，诱发纤维蛋白溶解及自由基生成，引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂。由于血管损伤、破裂，血供中断，最终导致骨组织缺血性坏死。
三、众所周知，大剂量应用糖皮质激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，最终导致股骨头坏死甚至塌陷。
激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤溶等基础上，多因素共同作用的复杂生理病理过程。激素性股骨头坏死的发生还可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病有关。在激素性骨坏死的病程中，激素起着“催化剂”的作用。所以并非所有应用激素的患者都会发生骨坏死。尽管如此，也不能滥用激素，应用激素应有严格的指征，并尽早撤停。使用激素的病人应针对以上致病因素采取降脂、抗凝、防治骨质疏松等措施，以避免股骨头坏死的发生。
附 中青年患者3期塌陷股骨头坏死微创减压复位保头手术
北京307医院骨科股骨头坏死治疗优势特色
307医院刘耀升主任股骨头坏死微创减压保头手术个体化治疗
307医院刘耀升主任股骨头坏死微创髓心减压保头手术康复事项
股骨头坏死治疗特色一腰椎退变合并股骨头坏死同时手术
股骨头坏死治疗特色二骨髓浓集细胞治疗股骨头坏死
股骨头坏死治疗特色三坏死股骨头微创减压保头手术
股骨头坏死治疗特色四铰刀实现股骨头彻底准确减压
股骨头坏死治疗特色五钽棒股骨头技术治疗股骨头坏死
股骨头坏死特色治疗六无与伦比的股骨头坏死专利器械
股骨头坏死治疗特色七股骨头坏死小直径多孔道细针髓芯减压术
股骨头坏死治疗特色八股骨头坏死大直径单孔道髓芯减压术
股骨头坏死治疗特色九股骨头坏死大直径单孔道髓芯减压术结合
股骨头坏死治疗特色十可控式铰刀分象限逐级扩大大直径髓芯减压
股骨头坏死治疗特色十一大直径单孔道髓芯减压后钽棒植入
股骨头坏死治疗特色十二大直径单孔道髓芯减压后进口人工骨植入
股骨头坏死治疗特色十三微创髓芯减压+股骨头塌陷部位复位术
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长期使用激素会导致股骨头坏死
全网发布： 21:25
众所周之，许多临床上疑难病例，多要使用激素，它就像一把双刃剑，一方面控制了这些疾病，但其副作用同样不能乐观。
　长期用激素导致股骨头坏死有以下原因，其一，长期使用激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生，因而容易发生股骨头骨小梁和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，导致最后的股骨头坏死甚至塌陷；其二，长期使用激素导致血液处于高凝状态并引起，血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血，使骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血。诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂，由于血管损伤、破裂、血供中断，最终导致骨组织缺血性坏死；其三，研究证明骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性，正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感，易出现血液方面的紊乱，从而更容易出现骨坏死；其四，用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，可使脂肪在肝脏沉集，形成高脂血症及全身的脂肪栓塞，同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀，由于股骨头软骨下骨的终末血管较细小，易发生血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死；其五，激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上，多因素共同作用的复杂生理病理过程。
　股骨头坏死共分为五期，需要指出的是，该病发展较快，如果在前两期没有很好地治疗，两年之内有80％的患者关节功能将会丧失。目前我们率先在南京地区开展保髋手术，如分髓芯减压术、微创小切口死骨清除植骨腓骨支撑术、髋关节切开死骨清除植骨带血管骨块植入术，微创技术无疑为股骨头坏死患者带来了福音，如果防患于未然，杜绝和减轻股骨头坏死，对患者和社会都将带来裨益。
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