怎样的臀位分娩才是最安全的_百度文库
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怎样的臀位分娩才是最安全的
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臀位的成因和危害都有哪些？
　　臀位是常见的之一。妊娠30周前臀位较多，不应视为异常；30周后多能自 然回转成头位，持续呈臀位者约占分娩总数的3-4%。臀位分娩对胎儿危险性较大， 易发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等。臀位处理不当时易造成死产、窒息、 颅内出血、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨为指示点，分骶左 前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 （又称腿直臀位）、完全臀位（又称混合臀位或复合臀先露）及不完全臀位。
臀位的成因和危害都有哪些？
　　臀位的成因
　　臀位是最常见的异常胎位。形成臀位的原因主要有：
　　（1）胎儿在官腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、或胎儿较小等，使胎儿在官腔内活动过于自由；
　　（2）胎儿在官腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张。双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转；
　　（3）胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、、软产道阻塞及脐带过短等；
　　（4）胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现并妥善处理。
　　建议去医院，请妇产科医生根据的具体情况进行处理。
　　臀位的危害
　　臀位之所以属于病理性胎位，是因为臀位在中易发生种种意外。
　　1.难产率高
　　对于胎儿来讲，身体最宽的部位是头部，其次是肩部，最窄的部位则是臀部。头位分娩之所以属生理顺产，是由于胎头首当其冲先通过产道，只要胎头能娩出，那么肩部和臀部都可经头部扩张过的产道顺利娩出了。况且，胎头一出产道，口腔与鼻腔内分泌物被清理干净，新生儿便可自由呼吸，其余胎位部分再慢性娩出，也无大碍。
　　胎儿的头与成人不同，它是由有弹力的几块颅骨组成，每块颅骨之间由薄膜组成的颅缝相连，几块颅骨汇合处又形成囟门。缝合与囟门则构成了缓冲“地带”。当头位儿头部通过产道时，为适应产道的容积与形状，胎头经产道挤压可变形（变成长圆形），颅骨之间又相互重叠，使头颅的体积缩小，以利于通过产道。
　　而臀位儿的胎头最后经产道娩出，没有头位分娩中那种适应性的变形过程。因此，臀位儿最后娩出没有变形的胎头时，可能发生困难。胎头娩出过于延迟时，胎儿可能被憋死在母体产道中。
　　2.脐带脱垂
　　臀位儿，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易发生早期破膜（早破水），胎儿的一足或双足，可顺着仅开大4～5厘米的宫口伸到阴道里。有时，还可脱出阴道口外。臀位早破水或胎足经宫口向外脱出时，可将脐带冲带至宫口外，医学上称之为“脐带脱垂”。脐带，是胎儿的“生命带”，胎儿靠着脐带通过胎盘而从母体吸取营养与氧气，以维持生命与发育。突然脱出在阴道里的脐带，被胎足、胎臀挤压，脐带中血液中断后，使胎儿在宫内突然断了氧气与营养的供应，只需6～7分钟，胎儿即可死于宫内。
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　　中秋佳节，本是全家团圆的日子。但是，梅姐却一上午连做三台手术，原以为可以顺利结束早点回家。没想到，最后一台却出了岔子。
　　现在想起来，都是惊险无比、后背流汗呀……
　　十月怀胎，28岁的王女士终于等来了宝宝降生的日子。
　　在生产之前，B超检查发现王女士的宝宝是臀位宝宝，阴道生产危险性较高，医生建议臀位宝宝最好选择剖腹产。但是王女士坚持想要自己生。
　　在宫口开到8公分时，王女士自然破膜，羊水粪染。内诊发现胎儿脐带脱垂，极易出现血液循环受阻，使得胎儿缺氧而死亡。
　　正常胎儿的胎心率为110-160次/秒，而此时胎儿的胎心率已经降到40次/秒！
　　这也就意味着，我们必须在3分钟之内取出孩子，否则就面临着窒息危险！
　　唯一的方法就是给孕妇进行剖宫产。
　　来不及送去手术室，我们立即通知超声科、手术室团队、麻醉师、器械护士团队及新生儿医生在产房集合。
　　在团队的全力配合下，终于在2分钟后顺利取出胎儿。这时胎儿已出现轻度窒息。
　　后经过及时抢救，胎儿已无大碍。
　　鉴于此次的有惊无险，梅姐觉得很有必要来给大家讲解一下极易被忽视的“臀位宝宝”问题！
　　1 臀位宝宝是怎么回事？
　　怀孕期间，子宫里面有足够的空间让宝宝晃荡着改变胎位。
　　一般来说，胎儿头部朝下，能更好地利用空间。这是分娩最正常以及最安全的胎位，也是97%的宝宝会出现的状态。
　　但是呢，还有那么一些宝宝晃荡到一个地方就不能那么自然的晃回去了，这时候就出现了臀位朝下，这样出生的宝宝就是臀位宝宝。
　　臀位一般有三种：
　　伸腿臀：分娩的时候宝宝屁股先出来，脚在上，靠近头部。
　　完全臀位：宝宝屁股先露出，并盘腿。
　　足先露：宝宝一只脚或两只脚先出来。
　　2臀位宝宝是怎么出现的？
　　1）早产。也就是在怀孕37周之前就分娩，宝宝还没来得及回到正确的位置。
　　2）多胞胎。子宫里的空间有限，宝宝没法进行胎位的转换。
　　3）羊水过多或者过少。
　　4）出现子宫肌瘤等子宫问题。
　　3出现臀位宝宝有什么征兆？
　　一般来说，孕妈妈们是很难根据症状来判断胎儿是否出现臀位。
　　但是，如果已经怀孕36周及以上的话，感觉到宝宝的头部位置向上推进，或者ta的脚不时会踢到下腹的话，宝宝臀位的可能性比较大，孕妈妈们就要赶紧去找医生仔细检查了。
　　4臀位宝宝有什么危险？
　　胎臀，尤其是不完全臀先露，先露部分形状不规则，不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口，常留有空隙，容易发生胎膜早破，造成早产，增加新生儿死亡率。
　　在临产时，众所周知，宝宝头部最大，肩部小于头部，臀部最小。当臀位宝宝分娩时，胎体中最小的臀部先出来，最大的头部最后娩出，极容易出现胎体已经娩出，但头部卡在阴道内。
　　此时，脐带正好卡在胎头和阴道壁之间。如果胎体娩出后5-6分钟内胎头还没有出来，就有可能因脐带血流受阻时间过长，使得胎儿有缺氧的危险。
　　同时，在牵出胎头的过程中，胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。
　　而在此过程中，对孕妈妈而言，宫缩乏力使产程延长，产后易发生产后出血。
　　5出现臀位宝宝，孕妈妈们该怎么办？
　　1）定期进行产检，帮助孕妈妈们在分娩之前详细了解宝宝的胎位，这对预防臀位分娩并发症来说是十分重要的。
　　2）在妊娠28周前，向医生咨询一些矫正姿势，利用重力作用将宝宝的头部转向下。
　　最常见的矫正姿势是，在硬板床上，胸膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面，但要注意做前要松开裤带。
　　孕妈妈们每天早晚各1次，每次做10分钟，连续做1周，胎位有可能转正。
　　3）做好剖腹产手术准备。研究表明，剖腹产对臀位宝宝来说是最安全的方式。只有达到一定条件的臀位，才能进行阴道试产。所以，孕妈妈们千万不要固执的说：尽管我怀的是臀位宝宝，但我还是要顺产。
　　孕妈妈们要牢记一句话：生孩不易，请多与医生沟通交流！
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专家支招 臀位怎样分娩更安全
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　　胎儿在母亲的子宫内可以呈各种姿势呆着，并且经常变换各种体位。快到时姿势基本固定，最常见的为头位、臀位、横位。绝大部分胎儿由于地球引力的关系以头位的姿势等待分娩，也就是胎儿的头部向着骨盆的出口。也有少部分胎儿由于母亲子宫狭长的关系、胎儿脐带缠绕或脐带过短的牵引，以及一些莫名的原因以头朝上，臀部朝向骨盆的出口，成为臀位的姿势等待分娩。在经产妇、悬垂腹以及腹壁松弛胎儿又不大的情况下，胎儿采取横卧于子宫中，我们称为横位。&　　头位分娩属于正常胎位。臀位属于不正常胎位，因此也是目前在上颇引争议的一件事。　　臀位在分娩时带给母亲和胎儿一定的风险，我在这里详细解说一下，因为常常有孕妇和我说，一些医院的医生不给认真解释，上来就让签字手术，很恐惧。　　臀位是由于胎儿的臀部在子宫的出口处，因此分为单臀和全臀，单臀指胎儿双腿上举，只有屁股在骨盆入口处；全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处；当然还有一只脚在下面、单膝在下面等等。　　1、臀位分娩的风险：　　（1）由于臀位的先露部是臀和足，不规则，易于使前囊受力不均发生早。当臀位发生早破水时，脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂，威胁胎儿的性命。　　（2）由于胎头最大，往往肢体已经娩出，出现后出头困难。　　（3）在二十世纪七、八十年代以前剖宫产很少，大部分臀位采取臀助产，需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀，保护会阴。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升，已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀，因此臀助产已经被淡出人们的视线。　　2、臀位自然分娩时所遇到的问题　　（1）胎儿全身最大的部分是胎头，在头位分娩时胎头出来，其他部分相继娩出。臀位的胎儿因为头在最后要自然分娩就要让宫口充分扩张，开全，使最后的胎头易于娩出，这需要有充分的具有臀助产经验的医生和助产士来完成。　　（2）臀位自然分娩的胎儿不能太大，一般在6斤左右。太大的胎儿实施臀助产的风险较大。　　（3）如果是单足先露、单膝先露不能施行臀助产。
　　3、臀位怎么办？　　（1）在30周后发现胎位为臀位时，应积极进行胎位纠正，可采取膝胸卧位、艾卷熏灸足部小拇指外侧的至阴穴等方式积极纠正胎位。　　（2）孕期要多活动，做力所能及的劳动，通过母亲的各种姿势的活动，使胎儿在宫内被动的运动，将胎位转成头位。　　（3）由于以上所说的种种原因，臀位以剖宫产为宜。由于技术、输血技术的不断完善，目前剖宫产手术在我国产科已经很普及，相比之下臀助产的风险要更高，因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。　　（4）臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了，以免发生破水、脐带脱垂等措手不及。
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