家庭药箱：哪些腹泻不用抗生素？
来源：搜狐健康
第1页:三种腹泻不用吃抗生素
第2页:经常用于治疗腹泻的药物
第3页:感染性腹泻用药注意事项
第4页:孕妇拉肚子如何应对？
第5页:小儿腹泻不宜用哪些药？
简单的常用于治疗腹泻的药物
　　黄连素 它是从中药黄连、黄柏和三棵针中提取出来的一种生物碱经过加工而制成，具有较强的抗菌作用。它的优点是安全性好，不良反应少，且价格便宜，是治疗感染性腹泻最常用的药物之一。用法为每次0.1―0.4克，每日3次，口服。儿童和幼儿可参照说明书服用。
　　呋喃唑酮（又名痢特灵） 可用于痢疾杆菌及大肠杆菌等所致肠炎性腹泻，效果较好。成人常规用量为每次0.1克，一日3―4次，口服后在肠道内起作用，吸收少，疗程5―7天。对其过敏者应禁用。
　　磺胺类 也是常规治疗感染性腹泻的药物，其代表药物如复方新诺明，是由磺胺甲基异恶唑与增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。适用于肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌等引起的尿路、肠道和呼吸道感染。此药疗效好，但较易过敏。成人每次用量为2片，每日2次。儿童可服用小儿复方新诺明片，每次1―2片，每日2次。口服后应注意多饮水。孕妇、严重肝肾疾患者禁用，早产儿、新生儿应避免使用，哺乳期妇女和幼儿应慎用。
　　喹诺酮类 该类代表性药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。其作用机制是通过抑制细菌的DNA合成和复制，使病原菌死亡。在低浓度时抑制细菌生长，高浓度时则有杀菌作用。因此，它们是目前治疗肠炎性腹泻的良药。例如，氟哌酸的用量为每次0.2克，每日2次。该类药物平均疗程为3―7天，饭前空腹服用，但为了减少胃肠道反应，也可以饭后服用。服药期间应充分饮水。孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用，肝肾功能不良者慎用。
　　思密达 它含双八面体蒙脱石微粉，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附能力，使其失去致病作用，并通过覆盖于消化道黏膜上，恢复和维护消化道黏膜屏障功能。该药可与抗生素联合应用，在抗腹泻及缩短疗程方面具有显着疗效。成人用量为每次3克，每日3次，口服。小孩可减半或1/3量服用。为便于药物在肠腔分布，将思密达3克溶于约50毫升的温开水或流质食物中，充分调匀后服用。疗程为3―7天。
　　易蒙停 该药通过直接作用于肠道平滑肌，干扰神经末梢乙酰胆碱的释放，从而抑制肠蠕动及肠壁收缩，使肠功能恢复正常。因而能迅速止泻，并很快消除不适感。但是，服用该类药时须注意感染性腹泻宜与抗生素合用，对严重中毒性感染性腹泻应慎用，以免止泻后加重感染和中毒症状。此外，该药不宜过量服用，避免发生便秘。2岁以下婴儿和孕妇禁用，不宜用于5岁以下儿童；不能用于菌痢、伪膜性肠炎、急性溃疡性结肠炎。
　　上述药物及其用法是指在一般性情况下的自我治疗，倘若在特殊情况下如食物中毒或细菌感染性腹泻伴有发热、腹痛、脓血便等现象时，则应及时去医院诊治。此外，自我用药止泻疗法无效时，即使无伴随严重症状，也应及时请医师诊治，避免耽搁病情。
专家说TALKS
李耿 卫生部中日友好医院主管药师，药学博士
仅有30%的腹泻适用抗生素治疗，诺氟沙星等喹诺酮类广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，导致肠道菌群失调，故腹泻时用抗菌素必须慎重。建议普通腹泻的家庭常规治疗，先考虑应用蒙脱石散等物理性治疗药物对症治疗，根据病情如有需要再寻求医生的帮助。
(责任编辑：樊立涛)
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　　蹭的一下，天气又开始变得无比炎热！宝爸宝妈的烦心事也来了，宝宝不断腹泻，不知道怎么办才好，只能使用抗生素，可总担心滥用抗生素会有不良影响。所以，今天“及时雨”小编就来与大家聊一聊腹泻与抗生素之间不得不说的故事！（点击查阅?细数夏日奶粉、营养米粉的“搭档”：水温、果汁、米粥）
　　宝 宝四个月，精神、食欲、成长曲线都正常，一个月因肠炎住院使用抗生素，出院后反复腹泻多次，最近脸颊两侧大面积发红，查了过敏原及血，大便化验正常，医生 开了氢化可的松及莫匹罗星，请问是否可以使用激素还是抗组织胺药物比较好？怀疑过敏需要停母乳改换水解配方或氨基酸奶粉吗？
　　一 个月婴儿腹泻，用抗生素之前是否确定为细菌感染？用抗生素必然会破坏本来还尚未成熟的肠道菌群。若必须用，须辅用益生菌。否则肠道菌群失调会出现反复腹 泻。脸上有皮疹，首选外用药；仍反复，且日趋严重，可考虑母乳妈妈适当限制自己饮食种类。似乎没必要停母乳换成水解配方奶粉。
　　接下来，我们将就宝宝腹泻时抗生素的正确使用方法以及抗生素性腹泻的正确应对方案等相关知识进行了补充回答。
　　腹泻不能随便用抗生素
　　滥 用抗生素已是一种社会现象，依赖抗生素治疗发热、咳嗽、腹泻已成不少父母的“习惯”。抗生素只针对细菌和特殊微生物，不针对病毒。滥用抗生素可影响体内， 特别是肠道内正常菌群。肠道正常菌群不仅维持肠道正常功能，而且维护全身免疫状况。肠道菌群失调除可引起腹泻外，还可引起过敏、肥胖等。
　　腹泻或过敏等原因都会造成肠道黏膜受损。肠道内存在数十种，甚至数百种细菌。受损的肠黏膜会与细菌之间发生炎症反应。大便中查到小于 15 个白 细胞 / 高倍视野，绝对不能说明为细菌感染。婴幼儿出现腹泻不一定就是细菌 感染，临床上发现大便中白细胞 &15 ~ 20 个 / 高倍视野时，才应考虑细菌感染。 只有细菌感染时才应该使用抗生素，而病毒性肠炎不应该使用抗生素。
　　腹泻时是否应服抗生素绝不仅取决于大便性状和排便次数。细菌引起的肠炎，从外观上看，有黏液或混有血液，味道恶臭。关键是大便常规可见每高倍视野含白细胞或脓细胞超过 15 ~ 20 个，多伴随红细胞。如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。若便常规仅见几个白细胞，口服益生菌即可。
　　切记，抗生素会影响体内的正常菌群，引起“抗生素相关性腹泻”，加重腹泻过程，抗生素不是万能药！
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　　抗生素相关性腹泻
　　服用抗生素后常出现腹泻，称为抗生素相关性腹泻。
　　情况一：很多时候，大便中发现少数红、白细胞的情况统作为细菌感染，使用抗生素治疗。这样非常容易导致肠道菌群失调，出现抗生素相关性腹泻。如果出现抗生素相关性腹泻，不是必需服用抗生素时，应该停用。
　　情况二：若高度怀疑肠道受细菌感染，大便检查红、白细胞都超过 15―20 个 / 高倍视野，可使用口服抗生素。但服药前应留取大便标本进行培养。大便培养一般需要 3 天时间。培养结果阳性，为细菌感染，根据药敏试验，考虑继续使用同种抗生素或更换其他抗生素；如果培养为阴性，应该停用抗生素。
　　情况三：不论什么原因使用抗生素后，都可能造成肠道菌群失调，导致腹泻样表现。这时应该给孩子服用益生菌。但注意抗生素与益生菌服用间隔至少要 2 小时，千万不要一同服用。其实，预防抗生素性腹泻非常重要，服用抗生素当天就应开始服用益生菌，以减轻腹泻。抗生素停用后，仍然要坚持服用益生菌 1 ~ 2 周，调整肠道菌群。
　　情况四：如果腹泻严重，也需将配方粉换成无乳糖配方。最后提醒家长：慎用抗生素!
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