胸片查不出早期肺癌 最好做胸部CT
核心提示：肺癌是目前发病率第一的肿瘤，40岁以上是高发人群。而且，胸片查不出早期肺癌，建议40岁以上人群，体检时最好增加低剂量胸部CT项目，早一天发现就有治愈的可能。
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　　昨天，45岁的胡女士住进了，最近，单位组织的体检中，她查出了。令单位所有人震惊的是，除了胡女士，还有2个人也查出了肺癌。　　最近，金华市中心医院体检中心最近做了一项统计，去年共有12000人来查胸部CT，其中竟然发现了92例早期肺癌；今年1月到3月10日，1000人中查出13个早期肺癌，还有64人肺部有结节。　　医生说，肺癌是目前发病率第一的肿瘤，40岁以上是高发人群。而且，胸片查不出早期肺癌，建议40岁以上人群，体检时最好增加低剂量胸部CT项目，早一天发现就有治愈的可能。　　单位里300人体检　　3人查出早期肺癌　　胡女士上班的单位，在金华市区江北，有500来号人，每年二三月份，单位都会组织全体员工体检。　　胡女士平时爱跳广场舞，性格也是大大咧咧的，连着几年体检，身体各项指标都是倍儿棒的。　　3月初的一天，胡女士早早地就约上几个要好的同事，直奔金华市中心医院体检中心。　　“今年单位给我们40岁以上的员工增加了CT检查，光这一项就要200多块钱呢。”让胡女士没想到的是，就是这项检查，发现她的肺部有个1cm大的肿瘤，还是恶性的。　　令她吃惊的是，同事中还有2位也查出了肺癌。唯一值得欣慰的是，都还在早期。　　胡女士说，她单位40岁以上的人一共有300来号人，现在才检了200多个。　　92个早期肺癌者　　男女各占一半　　金华市中心医院体检中心主任应瑛给记者看了一份数据：去年共有12000人来查胸部CT，其中发现了92例早期肺癌，而且男女比例各占一半。　　今年1月1日～3月10日，共有1000人来查过胸部CT项目，其中有13人查出早期肺癌，64人查出肺部有结节。　　金华市中心医院影像科副主任潘江峰说，这几年，肺癌一直是发病率排行老大的癌症，而且还在逐年上升，其中，40岁以上人群中属高发。　　平常大家听说得肺癌的，大多以男性居多，可是，为何发病几率男女差不多呢？
　　应主任说，有资料显示，除了吸入二手烟，肺癌可能与烹饪油烟污染有联系，还与室内煤烟污染及胡萝卜素摄入不足有关系。　　不过，这些被查出早期肺癌的患者，不用谈癌色变，因为接下来的生活并不会受到很大的影响。　　“很多体检发现的肺癌在1cm左右，属于或微侵癌，手术也就是胸腔镜手术，创口很小的，只要把癌变组织取出来，5年生存率100%，而且不需要化疗和放疗。”潘江峰解释，换句话说，患者就算痊愈了。
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如今，如果处于肺癌早期，经过手术根治，完全有治愈的机会。要想发现早期肺癌，低剂量螺旋CT 是主要方法。最新研究成果报告显示：筛查可使肺癌死亡率降低约20.3%。胸片显示正常为何是肺癌？胸片不可靠？
(文摘精选)
胸片显示正常为何是肺癌？胸片不可靠？
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> CT查肺癌检出几率是多少(图)
日期： 来源：医生在线
　　近年来，的发病率明显上升，随着人口增长和人口老龄化、环境污染以及不良生活方式的影响，肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一。目前肺癌早期发现是可治愈的，肺癌高危人群要定期做体检，目前肺癌早期发现CT是常用的检测方法，CT检查肺癌的查处几率有多大呢？
　　CT检查肺癌的查处几率有多大：
　　1、多个钙化点、伴有空洞是肺癌吗？
　　多个点状钙化影，局部并可见空洞形成应为陈旧性肺结核表现，但空洞性质描述不够清晰，如边缘是否清晰，是否有气液平面等，尚不能排除肺癌可能性；
　　2、纵隔内可见淋巴结钙化影是肺癌吗？
　　应该是陈旧性肺结核的纵膈淋巴结结核的表现，这个应该无大碍；
　　3、纵隔向左侧移位，左侧胸腔局部胸膜可见增厚，粘（粘连？）
　　可能是胸膜结核或慢性胸膜炎的表现；
　　4、可见少量积液影：
　　CT表现还是不能排除肺结核复发的可能性，痰检阴性并不能完全否定，可以做胸腔积液活检，这对于进一步确诊肺癌或者肺结核都非常重要。
　　热文：　　
　　检查手段除了X线胸片、胸部CT检查外，根据具体情况还可选择进一步做磁共振、纤维支气管镜检查、痰液脱落细胞检查、PET检查等。其中，低剂量CT扫描能及时准确地发现肺部的早期小结节，对肺癌的早期发现很重要。
　　肺癌的死亡率之所以很高，与患者在就诊时没有被及时发现，以及在随后的治疗中没有选择正确的治疗方法等综合因素有关。大约有80%的肺癌患者被确诊时都已进入晚期，失去了外科手术和多学科综合治疗的***时机。如果能在早期接受治疗，肺癌患者5年以上的生存率可达到70%到80%；但假如拖到中期，生存率则会下降到20%；到了晚期，病人的生命就只能以月来计算。
& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。　　随着社会的进步和人们观念的提升，现在大家越来越重视定期体检了，这是个好的进步！因为多年以来，对于恶性肿瘤的控制办法，最好的就是三早原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。
　　大多数恶性肿瘤，只有早期治疗才能获得理想的治疗效果。很多医院和查体中心也与时俱进，制定了不同级别、不同侧重点的查体套餐。
　　当然不管怎么设计，肺部的体检都是重中之重！这是因为中国人的肺癌发生率多年来一直居高不下。肺癌的早期检测对整个社会发展都有重要意义！
　　近年来，随着对辐射防护的重视，还有一些夸大其词的报道，导致很多人谈辐射色变，尤其是听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍，很多人会选择胸片进行肺部体检，尤其胸片比CT便宜不少。
　　那么，这两种查体方法有什么不同呢？我们用一个常见的例子说明:
　　这是一位53岁女性的胸部体检，双肺没有发现大的病灶，表现基本正常。
　　这是她的胸部CT，很明显，右肺尖部有一个结节！而这个小病灶，在胸片是完全看不到的。后来这个病人做了胸腔镜下肺叶楔形切除术，术后病理为浸润性腺癌。
　　美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循，其发布的高危人群肺癌筛查指南中，推荐的就是低剂量螺旋CT（LDCT）扫描。这种推荐一定是有循证医学依据的，比较有名的是一个称为NLST的实验（National Lung Screening Trial )，对比了低剂量CT（LDCT）和普通胸片两种肺癌高危人群的筛查方式，发现LDCT最终比普通胸片能够降低肺癌死亡率20%。研究结果发表在2011年大牛杂志“新英格兰医学”上。
　　看到这里，大家会有所疑问：
　　1、CT辐射剂量不高吗？其实，最近几年低剂量螺旋CT的应用，胸部CT体检的辐射量是很低的！大家不要因噎废食！毕竟只有CT才能检出肺部小病灶！关于辐射剂量，参考本头条号的另一篇文章，“每天一包烟的老炮儿，却担心去放射科拍个片子的辐射？”原文链接：/i1780609/，当时文末已建议老王做LDCT（低剂量）了，原因正如本文病例所示。
　　更多的关于电离辐射问题可参考另一篇文章：“放射科杨大夫教你看CT/MR报告（六）：电离辐射”，原文链接：/i2316162/。
　　2、是不是所有健康人都得去查？本文中，还有文献中均指出，高危人群需要筛查，什么是高危人群？以下两类：
　　（1）年龄55-74岁，大于等于30年包吸烟史，若已戒烟，戒烟少于15年者。或者（2）年龄大于等50岁，大于等于20年包吸烟史以及至少另外一项危险因素（不包括二手烟），这些危险因素包括：氡辐射，职业暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸烟相关的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纤维化）。
　　3、我们单位用胸片体检是坑人的吗？不是。上述研究结果仅仅是针对高危人群，LDCT优于胸片，况且，体检胸片也不仅仅是筛查肺癌，还有很多其他用途。因此，胸片体检在目前还是有其地位的。
　　参考文献：
　　J Natl Compr Canc Netw, -34
　　N Engl J Med -409.
　　（【放射科杨大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号。更多医学影像科普知识请订阅杨大夫微信公众号：yxyx211）z_xgovel5i2xg0分享经验11
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