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& 右侧上颌窦及左侧蝶窦囊肿请问怎么治疗...
"网友求助"右侧上颌窦及左侧蝶窦囊肿请问怎么治疗...已回复
双侧上颌窦左侧蝶窦额窦及双侧筛窦粘膜增后右侧上颌窦及左侧蝶窦内见囊肿
共2位网友提供帮助
会员9227841 15:08:11
你好鼻窦炎鼻窦囊肿症状明显需要手术如果囊肿比较小没什么症状可以暂时先观察建议根据症状选择保守治疗或者直接手术治疗
会员9227769 15:09:20
窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对，分别是额窦，蝶窦，筛窦，上颌窦。都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时容易发生炎症。
问双侧上颌窦，左侧筛窦及蝶窦囊肿
职称：医生会员
专长：高血压病、糖尿病、呼吸系统疾病
&&已帮助用户：913
病情分析： 你好，慢性鼻窦炎在大多数情况下都可以保守疗法为主。保守疗法的最重要的方法是中药汤剂治疗为主。成人患者经过系统的保守疗法，效果仍然不理想，再考虑手术治疗不迟。意见建议：建议多喝开水，清淡饮食，禁忌辛辣食物，生活规律，合理膳食。
问诊断结果.1.双侧额窦.上额窦.筛窦粘膜增厚.左侧蝶窦囊...
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241243
指导意见：你好 你这个要积极进检查 确定情
况以上要考虑因为 炎症的 · 原因为导致的 积极进血液检果确定腚。
问广东最好的蝶窦囊肿医院是那家?
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
蝶窦恶性肿瘤多在成年后发病，无性别差异，原发性蝶窦恶性肿瘤，随着肿瘤扩大和压迫神经可出现进行性头痛。头痛常位于眶深部或球后、颈侧深处或额顶部深处，有时位于枕部，并向颈后扩散，也有头痛不显著者，这时最容易误诊。肿瘤向侧壁发展，最先发生外展神经麻痹，眼球内斜，复视，后滑车神经及动眼神经也相继麻痹，临床表现眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大。视神经受压可出现视力减退或失明。眼部症状可由单侧逐渐发展为双侧，并常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍，可出现垂体功能低下症状。也可表现为尿崩症。
问北京哪个医院治蝶窦囊肿最好？
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
病情分析：人有四组副鼻窦，筛窦和蝶窦是其中的一组，这些窦腔正常情况下市空的，筛窦炎就是筛窦里面发生炎症了，一般没有化脓而且炎症不严重的话，吃消炎药，反之要手术引流。意见建议：是指蝶窦里长了个囊状的腔，墙里面是液体，这个不大的话，不压迫周围组织的话不需要治疗，如果太大的话要手术治疗，因为蝶窦旁边是脑组织。
问你好医生我有筛窦，蝶窦，上额窦
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,妇炎康分散片,活血止痛膏,降脂通络软胶囊,三金片,生脉饮,半硫丸,金莲花胶囊
&&已帮助用户：38952
指导意见：可以先服用抗生素控制炎症结合额部的热敷，理疗促使炎症吸收等治疗。如果分泌物很多可以做鼻窦腔的冲洗等治疗。
问蝶窦囊肿是什么
职称：护士
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：21988
问题分析：考虑蝶窦囊肿.一般的药物治疗无效,建议您采用在鼻内窥镜下,用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置,手术只需要打开鼻窦口意见建议：,直接清除病灶组织,手术精细,病人手术后恢复的时间缩短,创伤小,术后痛苦小.
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案蝶窦囊肿诊治47例分析_好大夫在线
蝶窦囊肿诊治47例分析
全网发布： 01:21:04
发表者：陈军
(访问人次：2075)
　　摘要　目的：提高对蝶窦囊肿的认识，以利于其诊断和治疗。方法：回顾性分析蝶窦囊肿47例，总结其发病趋势、临床表现、影像学特征及治疗效果。结果：蝶窦囊肿最主要的临床症状为，约占64％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。蝶窦囊肿最易累及视神经，影响患者视力，早期手术有利于视力的恢复。显微镜下蝶窦囊肿摘除术有损伤小，出血少，痛苦轻，手术时间短，安全，术后恢复快等优点。结论：CT、MRI和显微镜的应用，提高了对蝶窦囊肿的诊断水平。显微镜下蝶窦囊肿摘除术是治疗蝶窦囊肿的优选术式，蝶窦囊肿致视力下降者，应尽早施行视神经减压术。
　　蝶窦囊肿发病率较低，国外文献报道蝶窦囊肿占鼻窦囊肿的1%，占蝶窦病变的15%～29%。由于蝶窦位于颅底，部位较隐蔽，解剖关系复杂，其早期病变局限于蝶窦内，常无症状或症状不典型，因此临床上蝶窦囊肿最易被忽视和漏诊。本文分析了47例蝶窦囊肿，总结其发病趋势、临床表现、影像学特点及治疗效果，以提高对本病的认识。
　　1　临床资料
　　收集了蝶窦囊肿47例，男22例，女25例，男女比例为1∶1.14。年龄18～67岁，平均44.7岁。左侧囊肿28例，右侧囊肿19例。所有病例诊断根据其临床症状、体征、鼻内窥镜检查及CT或MRI检查，并经术后病理证实。27例行镜下蝶窦囊肿摘除术，3例经鼻内径路蝶窦囊肿摘除术，15例行鼻侧切开蝶窦囊肿摘除术，2例放弃手术。所有病例均随访6个月以上。
　　2　结果
　　蝶窦囊肿临床表现见表1，其中9例以为其唯一临床表现，部分患者因首诊于神经科或以视力下降首诊于眼科，仅15%的病例出现鼻部症状。
　　所有病例均行鼻腔常规检查。47例蝶窦囊肿中，5例发现中鼻道后端、嗅沟或鼻咽部有脓涕，未见明显新生物。32例术前行鼻内窥镜检查，发现蝶窦前壁膨隆7例，蝶筛隐窝充血水肿13例，嗅沟或鼻咽部积脓8例。术中均证实为脓囊肿或粘液囊肿，并经病理证实。
　　蝶窦囊肿往往表现为在蝶窦内均匀低密度软组织，无增强，膨胀性改变者可伴有骨质吸收变薄，可侵及筛窦、眶内，表现为眼球突出，甚至可累及斜坡和鞍底。
表1　蝶窦囊肿术前、术后临床表现
脑神经麻痹
　　47例蝶窦囊肿中，27例行显微镜下囊肿摘除术，出血30～100 ml不等，随访发现有4例囊肿复发。3例经鼻内径路囊肿摘除术，15例行鼻外径路囊肿摘除术，术中出血约200～500 ml，术后各有1例囊肿复发。复发病例经再次手术时发现蝶窦造口封闭，经扩大造口后不再复发。所有手术病例术后症状明显好转见表1，其中9例失明患者有7例术后视力有明显提高，其病程在1个月以内。2例术后视力无提高，其病程在1个月以上。没有出现、视力下降、大出血等并发症。
　　3　讨论
　　为蝶窦囊肿最常见的临床表现，本文47例中，64%出现，9例以为其唯一临床表现，部分病例因首诊于神经科，经影像学检查发现蝶窦囊肿转我科治疗，因此对患者要警惕蝶窦囊肿可能。Bauer等曾报道1例蝶窦囊肿因而误诊为，长期治疗无效后行MRI检查，发现蝶窦囊肿，手术后症状消失。因此，临床上患者药物治疗无效，有必要行鼻窦CT检查。Lawson等和Gilain等发现孤立性蝶窦病变最常见症状为，分别为89%和66%，其中良恶性肿瘤的分别为90%和71%。他们也认为位于双侧颞部、前额、球后，部位无特异性。
　　由于在蝶窦侧壁有动眼神经、滑车神经、外展神经、视神经，蝶窦同眶尖关系密切，蝶窦囊肿常可累及，出现相应的眼部症状，同时蝶窦囊肿易向筛窦、眶内发展，因此易出现眼部症状。视神经受累导致视力改变，表现为视力下降甚至失明；而动眼神经、外展神经受累，可致眼球运动障碍，表现为上睑下垂，眼球活动受限，甚至固定等。本文57%的患者出现视力下降，26%的患者有复视，上睑下垂及眼球运动障碍。因此蝶窦囊肿患者视神经较其它脑神经易受累，其中有不少患者以视力下降首诊于眼科，治疗无效后经CT检查发现蝶窦囊肿。国外文献也报道蝶窦病变视神经最易受累，约为24%～50%，可能由于视神经同蝶窦关系密切，视神经常可突入窦腔，骨管薄甚至裂开、缺如。视力下降可能由于视神经炎症或受压迫水肿所致。27例视力下降患者经手术后19例有不同程度的视力提高，其中9例失明患者有7例术后视力好转，其病程在1个月以内。2例失明患者术后视力无提高，其病程在1个月以上，可能由于视神经长期受压产生不可逆性变所致。在临床上一旦蝶窦病变导致失明，应立即行视神经减压术，以避免因视神经长期受压产生不可逆性变。另一易受累的脑神经为外展神经，外展神经麻痹所致复视已成为蝶窦囊肿的早期症状。
　　蝶窦囊肿较少累及鼻腔，因此鼻部症状较少。Lawson等认为孤立性蝶窦病变患者鼻出血为4％。
　　蝶窦囊肿临床表现为非特异性，体检又不易发现。临床主要依赖影像学检查，以判断病变部位、病变性质和范围。特别是近年来CT及MRI的应用，能更直观地观察蝶窦解剖结构、蝶窦病变及周围骨质破坏,及病变向颅内、眶内侵犯情况。
　　同常规检查相比，显微镜由于视野好，能更清晰地观察蝶筛隐窝、嗅沟、蝶窦前壁及其开口，获得更多的信息，以提示病变。同传统蝶窦手术相比，显微镜下蝶窦囊肿摘除术有损伤小、出血少、痛苦轻、安全、手术时间短、术后恢复快等优点。本文还提示术中蝶窦造口开放应足够大，以免术后复发。
发表于： 01:21:04
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