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肥厚性心肌病心绞痛不能用硝酸甘油
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【提问】肥厚性心肌病心绞痛时为什么不能用硝酸甘油？
【回答】答复：肥厚梗阻性心肌病心绞痛时不宜用硝酸甘油。肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。
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肥厚型梗阻性心肌病人可以喝酒吗
09-02-04 &匿名提问
肥厚型梗阻性心肌病人不能喝酒
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不能.为预防发病应避免劳累,激动,突然用力.凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类,β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用.如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎. 　　治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3～4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120～480mg/d,分3～4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30～60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状,但有待积累经验
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肥厚型非梗阻性心肌病可以治愈吗
女 | 0个月
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
2011年七月份醉酒后背痛得厉害，不能翻身。
化验、检查结果：
在泰达医院做的检查是肥厚型非梗阻性心肌病，厚度29毫米.
曾经的治疗情况和效果：
一直在服用倍他乐克50毫克，早晚各一次，现在偶尔心跳特厉害，自己就能感觉到。
想得到怎样的帮助：有没有更好的药物治疗方法。
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医生回复区
擅长: 高血压,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性溃疡等内科疾病
帮助网友：18856称赞：1356
&&&&&&病情分析：&&&&&&男性，后背疼痛伴心悸，当地检查示肥厚型心肌病，目前该病的治疗主要为药物对症处理，改善活动量，如明显影响血液流出，可考虑手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议予倍他乐克口服，应避免使用利尿剂及硝酸甘油，避免过度劳累、饮酒及剧烈活动，定期到医院复查心脏彩超。
帮助网友：74称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&肥厚型非梗阻性心肌病治愈难度大，心肌形状，结构已经发生病变！&&&&&&指导意见：&&&&&&建议建议继续使用倍他乐克治疗，不能随便停药，否则会导致病情反弹。
疾病百科| 心肌病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常，因此，心肌病患者的饮食应保证低盐饮食，限制钠盐摄入量，注意钠、钾平衡，有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
心肌病是一种由于心脏下分腔室的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行行障碍的病变。心肌症可导致心脏逐渐衰弱，心律不整，最终引至心力衰竭，但冠状动脉则大多属正常。任何年龄的人都有机会患上此病。...
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肥厚性梗阻性心肌病系运动员青少年猝死首因
　　近年跑马拉松的运动员猝死事件不时发生，学生运动后猝死的悲剧也时有发生。5月26日，笔者从中山大学附属第一医院了解到，肥厚性梗阻性心肌病是青少年及运动员猝死的首要原因，但这种疾病如“隐性杀手”，平时无症状，很多人患病而不自知。该院专家创新性地改良了治疗肥厚性梗阻性心肌病的术式，为不少患者成功摘除了这枚“定时炸弹”。
　　肥厚性梗阻性心肌病极易漏诊
　　专家介绍，目前我国肥厚性心肌病患者(包括梗阻性和非梗阻性)约有200万人，并且逐年呈上升趋势，广州市估计有3万病人。中山大学附属第一医院心脏外科王治平教授表示，其中，肥厚性梗阻性心肌病是青少年及运动员猝死的首要原因。据相关数据统计，这种严重的心脏疾病的发病率在0.1%-0.2%之间。
　　中山大学附属第一医院心脏外科区景松教授如此比喻：“心室流出道的血液运输就像车辆通行，患这种病的患者在安静状态下，四车道有一条车道能通行，但在剧烈运动时，就像碰到上下班高峰期，血液流通不顺畅。”
　　但专家也指出，这种疾病就如“隐性杀手”，平时无症状，很多人患病而不自知，连医生也极易漏诊，所以很难预防，对病人危害极大。
　　技术改良后做一次阻断手术可成功解除梗阻
　　据介绍，对肥厚性梗阻性心肌病，内科通常采用药物治疗或经导管酒精消融术，但效果不佳，且容易发生并发症，因此国内外心脏外科一般采用Morrow手术方式来治疗该病，即主要通过切除肥厚的心肌组织，达到解除梗阻的目的。
　　然而，Morrow手术难度很大，目前国际上大多数手术需要反复阻断、多次手术才能完成，这样既增加了患者的心肌损伤、手术时间和手术风险，也容易切断手术位置附近的心脏传导系统，导致心脏跳动障碍，或切穿室间隔导致穿孔。
　　为了给患者带来更好的治疗效果，近年来，区景松和王治平等专家致力于研究和改良Morrow手术，他们在术前增加了对狭窄程度和范围的评估，以在术中精确切除梗阻的心肌，以做到一次阻断手术就能成功解除梗阻，并不发生室间隔穿孔和房室传导阻滞等并发症。
　　3月21日，该院专家就为一名60岁的肥厚性梗阻性心肌病患者，成功实施了手术，缓解了96%的梗阻，这是该院采用改良Morrow手术治愈这类疾病的又一成功案例。
　　■提醒
　　关注孩子胸闷气促情况 及时排查病因
　　据王治平介绍，肥厚性梗阻性心肌病从婴幼儿到80岁老人都有可能发病，青少年发病大多是由于先天性遗传，年长患者多伴有高血压病。因此，家长和老师要多关注学生运动后的身体状况，如有呼吸困难、胸闷气促、头晕乏力等情况可先到附近医院做心电图检查，若出现异常，应进一步做心脏彩超检查，以排查病因。
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