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怀孕期间不小心照X光射线需要流产吗
导读：孕中的准妈妈非常避讳怀孕期间做CT或X光检查，甚至一些准备怀孕的女性在进行医疗影像诊断后，也被叮嘱“半年内不能怀孕”，因为这些大剂量辐射会令胎儿畸形。那么，孕中照CT、X光是否真的会令胎儿畸形？
　　孕中的准妈妈非常避讳怀孕期间做CT或X光检查，甚至一些准备怀孕的女性在进行医疗影像诊断后，也被叮嘱&半年内不能怀孕&，因为这些大剂量辐射会令胎儿畸形。那么，孕中照CT、X光是否真的会令胎儿畸形？
　　有网友问，自己在不知道怀孕的情况下照了X光，孩子是不是不能要了？
　　实际上，所谓的大剂量辐射对胎儿的影响有多大，也要看胎儿大小，逐阶段分析。据了解，受精卵是单细胞，如果辐射特别猛，几乎不可能只产生单一的异常，结果往往是灾难性的，也就是流产;随着细胞分裂，到器官发生前，这一小团都是有全能性的干细胞，如果一个重伤或阵亡，临近的可以顶替，也不太可能造成畸形。
　　所以，科学家形象地把这一时期称为&all-or-none period（要么全军覆灭，要么无影响时期）&。也就是说，刚受孕一两周（即孕3周和孕4周），准妈妈去做CT或拍片子，万一产生了危害，基本上就流产了，否则会正常地继续妊娠。那么我们平时所接受的医疗诊断的辐射量是否达到了致畸的量？
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X线检查与CT检查的危害浅谈
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你可能喜欢准妈妈做了CT、X光必须流产吗？|X光|CT|准妈妈_新浪育儿_新浪网
准妈妈做了CT、X光必须流产吗？
　　最近一位准妈妈私信我，说在不知道怀孕的情况下拍过一次踝关节X光片，医生说“有致畸风险”，让她自行决定是否流产。她婆婆也总念叨唐氏儿、白血病、畸形。作为科普写手，我真的不能提供医疗建议，因为风险能不能接受只能自己决定。
　　医疗诊断的辐射量有多大？
　　辐射有作用阈值（threshold effects）这个概念，指的是在这个剂量之下，视作不危害人体，超过阈值，严重程度和剂量成正比。科学研究一般认为对胎儿产生智力影响的阈值是0.2-0.4Gy；0.05以下则不会流产、致畸或影响智力。随着胎儿长大，要产生不良影响，需要越来越大的辐射剂量。
　　0.05Gy是什么概念呢？可以参照北美医疗诊断用X光或CT数据，表格中的单位是Sv，和Gy是同一量级单位。从表中可见，辐射剂量最高的是腹腔和骨盆CT，即便如此也仅仅为0.01Sv，由此可见，0.05Gy是非常难以逾越的。一位准妈妈倘若拍一次踝关节X光片，辐射量就相当于在日常的背景辐射中多站三小时，几乎可以忽略。更重要的是，准妈妈的生活质量和心情也很重要，考虑到辐射的风险很小，必要的治疗和诊断还是不应回避的。
　　孕中照CT、X光会令胎儿畸形吗？
　　怀孕中的准妈妈们都非常避讳怀孕期间做CT或X光检查，甚至一些准备怀孕的女性在进行医疗影像诊断后，也被叮嘱“半年内不能怀孕”，因为这些大剂量辐射会令胎儿畸形。实际上，所谓的大剂量辐射对胎儿的影响有多大，也要看胎儿大小，逐阶段分析。
　　受精卵是单细胞，如果辐射特别猛，几乎不可能只产生单一的异常，结果往往是灾难性的，也就是流产；随着细胞分裂，到器官发生前，这一小团都是有全能性的干细胞，如果一个重伤或阵亡，临近的可以顶替，也不太可能造成畸形。所以，科学家形象地把这一时期称为“all-or-none period（要么全军覆灭，要么无影响时期）”。也就是说，刚受孕一两周（即孕3周和孕4周），准妈妈去做CT或拍片子，万一产生了危害，基本上就流产了，否则会正常地继续妊娠。
　　科学家曾通过大鼠实验也发现，受精卵着床前和器官发生前最容易遭辐射致死和致流产的阈值是0.15-0.2Gy，小于这个值就没事。只要活下来的鼠宝宝就是强者，会正常生长。人没法做实验，但可以分析历史上的灾难。切尔诺贝利核电站事故后，苏联流产率增加。在远一点的欧洲中部和北部，如挪威、瑞典、芬兰、奥地利等地的各种生殖缺陷，包括畸形、死胎、自然流产率都没有明显变化。遗憾的是，在欧洲东南部一些国家，当时一些可怜的孕妇被劝说做了人流。
　　拍片子会导致胎儿智障吗？
　　这其实也是准妈妈们的顾虑之一。在大脑（包括视神经）发育的关键时期，神经细胞受损后，确实难以补上。科学家分析了广岛和长崎“小男孩”和“胖子”原子弹爆炸后的孕妇，再次证实辐射对智力发育的最大影响发生在孕8-15周，处于这个时期的胎儿，当遭受到辐射量达到1Gy时，40%的宝宝智力下降，当辐射量增强到1.5Gy时，这个比例随之增加到60%。遭辐射时，不到8周和25周以后的胎儿都没有明显的智力缺陷。前文已提到，对胎儿产生智力影响的辐射阈值是0.2-0.4Gy，这个研究结果也是从这项实验分析中得出的。但科学家还发现，0.01-0.1Gy的小量辐射没有影响胎儿智力的效果。我们通常拍片或照CT的辐射剂量连0.1Gy都很难出现，因此，拍片致畸其实没那么容易。除非你天天拍X光片，即便如此，科学家也通过小鼠和大鼠实验验证过，即便用0.2Gy剂量的辐射每天辐射1小时，连续照10代和11代，实验动物也没有出现生殖和发育缺陷。
　　辐射会令孩子患白血病吗？
　　其实，让这一“假设”成立也没那么容易。2001年，科学家回顾了年间发生在瑞典的650多例白血病，看他们的妈妈在孕期有多少拍过X光片。结果发现，妈妈拍过X光片，不改变孩子的白血病概率。在另一份研究中，科研人员将调查对象分为孕前夫妇拍过X光片以及准妈妈拍过X光片进行讨论，结果发现，这些都和宝宝是否患白血病没联系。二战中在两颗原子弹爆炸中遭到辐射的3300个孕育中的胎儿，在他们从出生后15年，只有1人因为白血病或癌症死去。同样遭受辐射的数以万计的未育男女，后代得白血病的概率也没有更高。
　　科研界也有人持相反意见，有研究称孕期拍腹部X光片会让宝宝白血病的发病率提升50%。这看起来很惊人，但要知道，白血病本身发病率极低。增加白血病风险的因素，有些你都想不到，比如父母的经济社会地位、儿童摄入蛋白质的量、新生儿出生体重……唐氏儿患白血病的概率是其他孩子的10-20倍。现在不少家庭为了避免受惊吓，不去做唐氏儿筛查甚至大排畸检查。与其担心那一两次X光片的虚无缥缈的风险，还不如听医生的话，把更高概率的风险规避掉。
　　间接危害胎儿也不容易
　　有人问，辐射会不会对妈妈有害，间接影响胎儿？科学家在大鼠妈妈刚受孕、孕9天（相当于人孕3周，器官发生前）和孕12天（器官形成初期）把大鼠妈妈腹部打开，用铅板挡住子宫和胎儿，给鼠妈妈4Gy的超大剂量辐照，受到防护的鼠胚胎只受到了0.01Gy剂量的辐射。作为对照，一些鼠胚胎被直接用4Gy辐照，当然，它们都死了。但在鼠宝宝有保护的情况下，所有的鼠宝宝全部平安。除非给鼠妈妈加大辐射量到10-14Gy，那时候连妈妈也死了。
　　根据这个实验结果，我们至少可以推测，准妈妈孕期对头、颈、胸部或四肢照一次X光片，如果腹部做好防护，则很难影响胎儿。但如果为了治疗，必须用特别大量的辐射，那有可能损害准妈妈身体，进而影响胎儿。
　　（作者系细胞生物学专业人士、备孕app研究生科学顾问刘旸）孕中意外照X光必须要流产吗
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　孕中的准妈妈非常避讳怀孕期间做CT或X光检查，甚至一些准备怀孕的女性在进行医疗影像诊断后，也被叮嘱“半年内不能怀孕”，因为这些大剂量辐射会令胎儿畸形。那么，孕中照CT、X光是否真的会令胎儿畸形？　
孕中的准妈妈非常避讳怀孕期间做CT或X光检查，甚至一些准备怀孕的女性在进行医疗影像诊断后，也被叮嘱&半年内不能怀孕&，因为这些大剂量辐射会令胎儿畸形。那么，孕中照CT、X光是否真的会令胎儿畸形？
有网友问，自己在不知道怀孕的情况下照了X光，孩子是不是不能要了？
实际上，所谓的大剂量辐射对胎儿的影响有多大，也要看胎儿大小，逐阶段分析。
据了解，受精卵是单细胞，如果辐射特别猛，几乎不可能只产生单一的异常，结果往往是灾难性的，也就是流产；随着细胞分裂，到器官发生前，这一小团都是有全能性的干细胞，如果一个重伤或阵亡，临近的可以顶替，也不太可能造成畸形。所以，科学家形象地把这一时期称为&all-or-none period（要么全军覆灭，要么无影响时期）&。也就是说，刚受孕一两周（即孕3周和孕4周），准妈妈去做CT或拍片子，万一产生了危害，基本上就流产了，否则会正常地继续妊娠。 　　
那么我们平时所接受的医疗诊断的辐射量是否达到了致畸的量？ & &
分析这个问题之前，我们先来了解一下辐射有作用阈值（threshold effects）这个概念，它指的是在这个剂量之下，视作不危害人体，超过阈值，严重程度和剂量成正比。科学研究一般认为对胎儿产生智力影响的阈值是0.2-0.4Gy；0.05以下则不会流产、致畸或影响智力。随着胎儿长大，要产生不良影响，需要越来越大的辐射剂量。 　　0.05Gy是什么概念呢？参照北美医疗诊断用X光或CT数据，辐射剂量最高的是腹腔和骨盆CT，即便如此也仅仅为0.01Sv（Sv和Gy是同一量级单位）。由此可见，0.05Gy是非常难以逾越的。但如果为了治疗，必须用特别大量的辐射，那有可能损害准妈妈身体，进而影响胎儿。
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[责任编辑：刘欣]
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播放数：535774X射线检查有禁忌 做透视拍CT“裸检”对身体有害
&&欢迎回来
X射线检查有禁忌 做透视拍CT“裸检”对身体有害
X射线是把&双刃剑&
在医院检查身体,做个透视、拍个CT什么的经常会有。不单单是得病了要检查,有不少人在单位组织体检的时候,也会选择。
但是,你在做这些检查的时候穿防护服了吗?还是一直在&裸检&?
近日,记者在对市区内几家医院的CT检查情况进行调查采访时,发现许多患者在接受此类X射线诊疗时,没有穿戴相应的防护用品,甚至根本不知道要穿戴防护用品。
一位不愿意透露姓名的业内人士告诉记者,X射线是把&双刃剑&,虽然可以发现疾病,但是对人体的伤害也是很大的,尤其是对造血干细胞和生殖细胞的影响最大。过量的X射线会引起细胞基因变异,增加癌变或不育的风险,它对孕妇和儿童的危害更大,会严重损害儿童智力的发育,还可能导致胎儿畸形。
曾经,市属某事业单位的一名女职员在本单位组织的体检中选择做了CT检查。可没几天,她就发现自己当时已经怀孕了。X射线也照到了未来的宝宝。在认真咨询了医生朋友后,最终她遗憾地放弃了这次做妈妈的机会。
业内人士称,X射线对胎儿是有很大伤害的,别说已经怀了孕的,就是在半年内有计划怀孕的男女,都是不拍为好。
据了解,我国以前对于X射线检查是没有很多限制的。近些年来,在有关专家的呼吁下,国家开始重视医疗辐射问题,出台了一系列规定,但在实际操作中,一些规定没有被很好地实施。如有些医院虽然配备了相关防护设备,但医生基本上未主动提醒病人或陪护人员使用。
许多市民都在&裸检&
按照我国有关法律法规规定,医疗机构对患者和受检者进行医疗照射时,应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则,放射诊疗工作场所应当配备工作人员防护用品及受检者个人防护用品。
据了解,个人防护用品包括铅防护衣、铅性腺围裙、铅帽、铅眼镜、铅围脖和铅防护手套等等。进行X射线透视或摄影、口内牙片摄影、牙科全景体层摄影口腔CT、
CT体层扫描、床边摄影、骨科复位等设备旁操作、介入放射学操作等诊疗时,应注意对非检查部位的防护,特别应加强对甲状腺、性腺、眼晶体及儿童骨骺等屏蔽防护。在X射线检查中,辐射最大的是透视,比如胸透。因此,业内人士提醒:市民在接受X射线检查前,应主动向医生索取并穿戴个人放射防护用品。
不过,很多患者对这些法律法规并不了解。因此,众多的病人和陪护的家属一直都在&裸检&。
11月9日-13日,记者走访了市区内的几家医院及部分市民。
在一家医院的CT检查室前,许多人在排队等候检查。记者随机询问了从检查室出来的多位病人或家属,不少人称检查时没有穿防护服。&我们不知道要穿什么防护服。&一位刚陪着轮椅上的父亲做完CT检查的王先生告诉记者。
市民谢女士则告诉记者,她曾经两次陪家人去医院做CT检查,一次医生说检查室内辐射大,要求她离开;另一次因为需要留下陪护,医生让她穿上了防护服。
在采访中记者发现,目前我市几家医院&裸检&现象较为普遍,病人及陪护人员主动要求穿防护服的较少。在一家医院的CT检查室门口,一位病人就无所谓地对记者说,X光只是偶尔照一次,很快就结束了。况且只要离开了检查室,射线也就没有了,应该不会有什么问题。
真是如此么?对此,有一种医学观点认为:X射线的半衰期很长,即使离开了医院,被照射到的X射线仍然会在人体内影响很长一段时间。所以,这一类的检查尽量少做,不得不做的时候,一定要做好防护措施。如果病人主动询问是否有防护设备,医院必须提供。性腺、甲状腺等对X射线高度敏感的区域应重点保护。
而另一种医学观点则认为,用于X光、CT的X射线不存在残留问题,只要撤去就立即消失,不会继续给人体造成影响。这与&核泄漏&、&核事故&有本质区别。核泄漏是指放射性物质泄漏,即使泄漏停止,残留的放射性物质还会继续放出射线,造成破坏,而且半衰期很长,破坏持久。比如前苏联的切尔诺贝利核电站事故,直到现在事故现场的核辐射仍然继续着,而且还要持续千年。与之相较,医院所用的放射性物质与核电站则不同,不会存在高剂量半衰期长的放射性物质,较常用的有钴60,半衰期是5.27年,而且大多用于放射性治疗,不会用在X光与CT检查上。
&目前,受检者基本都没有穿防护服,不是一进入CT室就开始检查,真正射线扫描的时间其实非常短,影响不大。&一位从事医疗工作二十余年的医生告诉记者,CT检查有明确的部位针对性,检查过程中不影响身体其他部位。他也建议,备孕女性若非必要,尽量不进行辐射性检查。
孕妇儿童最需注意
记者在调查中发现,许多市民并不清楚X射线对人体的危害程度,只有少数市民知道进行X射线检查必须做好防护措施。
11月12日,在市第一医院CT检查室前,记者看到墙上张贴着一份《CT检查须知》,其中第一条就写明:&孕妇或准备怀孕者禁忌检查,如确需检查,应由患者或家属签字确认。&在另一份《X线防护告知及制度》中也明确写道:&育龄妇女摄片时,需问明是否怀孕,严格掌握&10天规则&。即在月经来潮10天内进行X线摄影,以防胚胎受照。&
此外,儿童也是CT检查的禁忌人群之一。眼睛和甲状腺是电离辐射的敏感器官,儿童在迫不得已要做CT检查的时候,必须有相应的措施来保护这两个地方,比如戴上眼罩和防护围脖。一般来说,儿童做CT大人要穿防护服跟进去的,因为孩子会动来动去,这样X射线有可能会照射到孩子身体的其他部位,大人进去主要起安抚作用,也能让孩子配合医生尽早结束检查。
一名医生告诉记者,如果不是特殊需要,怀孕8&15周的孕妇最好别做腹部X射线检查。妊娠早期特别是在妊娠的前3个月,如果在胎儿器官发生早期受到放射线影响,可能产生胎儿宫内生长迟缓,出生时胎儿体重低,成为胎龄小样儿。在胎儿期由于大多数器官已基本形成,所以放射损伤很少引起明显的畸形,但是这时胎儿的生殖腺、牙齿、中枢神经系统仍在继续发育,可能产生功能障碍和智力低下。另外,很多父母在孩子意外受伤后,常常会急切地主动要求给孩子做个CT检查,却没有考虑到相关的辐射问题,这也是不可取的。
X射线检查的禁忌
超剂量接收X射线曝光,对健康会产生持久的伤害,应尽可能避免,减少X射线的照射。
1.忌短时间内反复接收X线检查
X射线对人体损害具有累积性,如几天内多次作X射线检查,累积的损害会较大。有人认为普通胸透几天内总的曝光时间不应超过12分钟,胃肠检查不应超过1-10分钟。虽然目前很多医院的透视机都带有影像增强系统(电视),曝光量大大减少,但仍需减少检查次数,尤其在短时间内。
2.忌婴、幼、儿童滥用X射线检查
婴、幼、儿童对X射线较敏感,应尽可能避免、减少X射线检查,避免随患病大人一起进入X射线检查室,尽量不要进入放射科。
3.孕妇慎作X射线检查
胎儿对X射线非常敏感,尤其在妊娠早、中期的胎儿,接收X射线照射后有可能引起或诱发畸形。孕妇的X射线检查应限制在妊娠后期。必须作骨盆测量或胎儿照片时,曝光次数不得超过2&3次,以减小对胎儿的不良影响。
4.作X射线检查时应尽量遮盖非检查部位
特别是婴、幼、儿童,最好仅将被检部位暴露,其余部分均用铅橡皮遮盖(尤其是生殖腺所在部位)。
5.已婚未孕女青年,月经前半月慎作X射线检查(主要是腹部)。
因为月经前14天左右为排卵期,如夫妻有性生活,卵细胞就有可能受精,而受精卵对X射线是非常敏感的。所以,宜在月经后10&14天内做腹部X射线检查。
6.忌主动请求作X射线检查
不少人因他伤、公伤、事故就诊时,常要求医生开单作有关的X射线检查,这是不恰当的。因为X射线检查并非万能,非所有疾病、损伤都能由X射线检查作出诊断,要由医生掌握其适应症。
7.忌病人亲友滞留在X射线检查室
病人在作透视、照片及各种造影时,其家属及亲友不宜随意进入检查室陪伴;如果病人需要搀扶着挽着时,可向工作人员要求穿戴铅裙和铅手套,减少不必要的照射。
8.忌作X射线检查时过分紧张
X射线虽然具有一定的危害性,但合理的使用有利于诊治疾病,不会带来严重的后果。因此,检查时应放松思想,以更好地配合医生检查,缩短检查时间。}