肥胖易引发肝癌 肠道菌群增加老化细胞
核心提示：肥胖容易引发脂肪肝甚至肝癌，日本研究人员通过动物实验证实，这是由于肥胖后肠道内的一种菌群增加使肝细胞老化，从而导致癌变。
肥胖容易引发脂肪肝甚至肝癌，日本研究人员通过动物实验证实，这是由于肥胖后肠道内的一种菌群增加使肝细胞老化，从而导致癌变。日本癌症研究会的研究人员近日在英国《自然》期刊网络版上报告说，他们给两组实验鼠体表都涂上可诱发癌症的低浓度化学物质，然后给一组实验鼠喂食高脂肪食物，给另外一组实验鼠喂食普通食物，结果变得肥胖的实验鼠全都患上了肝癌，而另一组实验鼠则无一患肝癌。该小组研究两组实验鼠的肠内细菌后发现，肥胖实验鼠肠内的革兰氏阳性菌数量是体重正常的实验鼠的3000倍以上。而通常情况下革兰氏阳性菌难得出现在实验鼠体内。
研究小组还发现，一部分革兰氏阳性菌能够将胆汁内的胆酸转变为“去氧胆酸”，而去氧胆酸会损伤细胞的DNA，通过门静脉被肝脏吸收后，就会损伤肝细胞，引发肝细胞老化，老化的肝细胞会分泌促进癌变的蛋白质。如果给实验鼠注射能够杀死革兰氏阳性菌的抗生物质，肥胖实验鼠患上肝癌的病例可减少三分之二。研究小组在肥胖肝癌患者当中也发现了类似的细胞损伤，因此推测在人体内也有类似的肝癌发病机制。该研究的负责人原英二指出，调查肠内细菌的种类可能有助预测患肝癌的风险。如果能够遏制革兰氏阳性菌增加，或许对预防肥胖导致的肝癌有所帮助。（来源：新华社 蓝建中）
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热门影院：慧眼识别：早期肝癌的“踪迹”
　　肝区疼痛　　绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。　　少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。　　消化道症状　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。　　发热　　相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。　　消瘦乏力　　肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。　　下肢水肿　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。　　出血倾向　　肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。7个不痛症状会有癌症危险癌症就在身边：5句话防癌三步骤让你早期“揪”出癌症常吃半成品食物易患上癌症当心吃饭太快也会导致癌症发生
鲜嫩爽滑鱼生是肝癌诱因
苏东坡赞河豚“值得一死”只是民间故事，现实中的顺德，置“肝吸虫感染”威胁于不顾的却大有人在，不少人被问及时轻描淡写地说：“得了就吃药吧”，转头照吃不误。但肝吸虫病的危害却不仅仅是吃药能解决的，现已证实肝癌中的一种胆管癌正与肝吸虫感染有关。疾控中心曾在两水村抽样调查，2400多人中有60%均有感染，超高的肝吸虫感染率以及医学证明它致癌的后果，成为顺德人必须面对的现实问题。样本调查 超6成人感染肝吸虫顺德容桂城区一家颇有影响的酒店制作的鱼生名声在外，以至于多时一天可以卖出数百斤活鱼，少的时候也有数十斤，“许多食客都是常客，吃了一次以后，他们会返回来。”行政总厨发哥介绍，而在晚间热闹时候，几乎每桌都有点鱼生。吃鱼生的饮食习惯，与顺德桑基鱼塘的历史有关，最近30年顺德桑基鱼塘模式不复存在，但顺德人爱吃鱼的禀赋继续发扬，专业水产养殖获得发展。在此情形下，肝吸虫问题显得突出。2007年，在广东省疾病预防控制中心寄生虫病研究所指导下，顺德区疾病预防控制中心在杏坛海凌村和勒流龙眼村进行了一次样本调查，粪检2440人，肝吸虫虫卵阳性率为60 .7%。这次调查在当时引起广泛关注，大部分顺德人第一次知道本地肝吸虫感染率是如此之高。顺德区肿瘤诊疗中心主治医师胡建锋称，从样本来看，这说明大部分顺德人都受到肝吸虫感染，而且当时采取的是“粪便找虫卵”法，这种检测方式检测率较低，存在相当大的“假阴性率”，也就是说，实际感染率比这还要高。2007年这项调查，还对当地淡水鱼进行检测，结果发现，草鱼平均每克鱼肉含囊蚴（肝吸虫幼虫发育中的一个阶段）0 .42个，鳙鱼平均每克鱼肉含囊蚴1.2个。这同样是一个令人吃惊的数字，说明顺德一般养殖条件下淡水鱼鱼体内肝吸虫存在的繁密。胡建锋称，肝吸虫通过食用鱼肉进入人体，但这并非唯一的通道，普遍的临床经验指出，除了吃鱼生或者吃火锅时喜欢吃未熟透的鱼肉，以及砧板生熟混用，还有自我防范意识不够等，都有重要关联。关联度高 许多肝癌患者吃鱼生肝吸虫，是一种被认为能引起胆管癌（肝癌的一种，医学上可对肝癌作肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三种分类）的寄生虫。一位不愿具名主任医生告诉记者，这是一种有“顺德特色”的癌症，已被证实与肝吸虫感染有关，他接诊的许多肝癌患者，都有吃鱼生经历，“关联度是非常高的！”45岁的顺德大良人李游（化名）就是其中一个例子。去年12月他突感腹痛，并有黑便现象，随后在中山大学附属第三医院检查，初步考虑为“肝癌伴肝内多发转移”，随后确诊，并进行多次治疗，因疗效差，病情加重，转回顺德一家综合医院对症治疗。李游致癌的原因，被医生普遍推测为与吃鱼生的爱好有关，因长期食用鱼生而由肝吸虫引发胆管癌。医生说，对于喜欢吃鱼生的人来说，肝癌是最大的隐忧。肝吸虫病与胆管癌之间关联，已获得世界范围流行病学的广泛证实。根据文献记载，早在一个世纪之前，日本首先发现华支睾吸虫（即肝吸虫）和胆管癌的关联。现在，也有足够的研究结果表明肝吸虫的感染与肝胆疾病有关。中国大陆、香港，韩国也均有与肝吸虫感染相关的胆管癌病例。至于肝吸虫如何引起胆管癌病变，尽管现在医学尚不能提供分子学水平解释，不过越来越多的研究清晰揭示了这一路径：肝吸虫成虫寄生于肝脏、小胆管内，早期引起水肿、胆管上皮脱落、胆管增生及炎性反应，晚期在腺样增生边缘出现鳞状化生，产生腺瘤增生管壁增厚、嗜酸性粒细胞浸润，最后产生明显的胆管周围纤维化，胆管细胞发生癌病。南方医科大学附属珠江医院曾对29例肝吸虫病合并胆管癌病人做出研究，得出结论是：肝吸虫感染、肝吸虫卵的沉积是诱发胆管上皮细胞增生、癌变的重要因素。24日上午，南都记者在顺德这家综合医院看到卧床的胆管细胞癌患者李游时，他双腿抱膝坐在床上，脸色阴郁，对记者的采访表示了拒绝。“已经向肺部转移了。”有医生介绍。顺德区肿瘤诊疗中心的胡建锋医生解释说，肝癌一般都很“恶性”，主要原因是发现时往往在晚期，基本没有治愈可能，“根据临床统计，平均生存期只有半年到一年，有极个别能活两到三年。”“外来居民更易感染”容桂一酒店行政总厨介绍，他们酒店用于做鱼生的鲩鱼，生长在顺德均安一个叫南沙的小岛上，那里濒临西江，四面环山，少污染，同时在喂食、制作等各个环节非常考究，“因此不能说（鱼体内肝吸虫）没有，但肯定很少了。”但在多位肿瘤医生看来，肝吸虫的感染是多因素的，不能有效杜绝与肝吸虫宿主接触，就难言对肝吸虫的彻底隔离。南方医科大学对29例肝吸虫病合并胆管癌的研究报告还表明，特别是外来居民食鱼生后，更易感染肝吸虫。该项研究并未对此做出解释，不过有医生称，有临床证明，肝吸虫初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、肝区疼痛、肝脏肿大且有压痛等症状。而目前，对胆管癌的治疗仍为以手术治疗为主的综合治疗，此外，在术后还可辅之以局部放疗、射频热疗等治疗方法。医学界尚未发现对胆管癌的有效对症治疗手段。不过，一些地方政府最近几年在肝吸虫治疗上做出探索，例如针对广东流行区感染率较高问题，广东还制定了《广东省肝吸虫病防治规划实施方案（年）》，经过改水改厕、查病治病、健康教育等工作，据称这些年已收到一定效果。无法忽视的数据●喜吃鱼生者9 0 %感染肝吸虫记者从佛山市多家医院了解到，从临床接诊来说，喜欢吃鱼生、未蒸熟的河鱼等产品，感染肝吸虫的概率达到9成，因为珠三角地区的鱼类体内多数已被感染。“建议市民饮食方面，尽量少吃鱼生，无论是河鱼还是三文鱼等海鱼，因为厨师在切鱼时的卫生条件不可控，很容易出现交叉污染的情况。”佛山市二医院肝科主任邹敏超介绍。●顺德抽检鱼生10 0 %不合格数据显示，顺德区市场安全监管局在2012年抽检鱼生等生冷食品时发现，鱼生100%不合格，不合格项目均为菌落总数、大肠杆菌，可见生食处理环境的卫生条件很一般。●5%的肝癌 与肝吸虫有关感染肝吸虫可能转变为肝癌，是因为感染肝吸虫会导致胆管恶性病变、堵塞后出现肝细胞损伤等。目前，5%的肝癌患者的发病与感染肝()吸虫有关。●最快的病例5年转为肝癌邹敏超介绍，感染肝吸虫而导致的肝癌，是一个慢性感染的过程，一般会经历肝硬化转为肝癌，不过，有些特别的病例转变时间快，最快的仅花了5年时间。“如果市民在饮食方面喜欢吃鱼生等食品，肝吸虫除虫康复后仍容易再次感染。”邹敏超提醒。
揭开肝癌的真面目 用六大检查
　　医学专家指出，确诊肝癌主要做下面的六个检查。　　(1)B超检查　　早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，而超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对大多数肝脏占位性病变的检出率较高。但是，&1cm的肝癌结节，超声检测的检出率只有33%一37%，所以在早期肝癌癌结节小于1公分时，B超并检查只能作为参考，需要结合其他检查才能确诊。　　(2)CT检查　　在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。　　⑶磁共振成像(MRI)　　核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。　　(4)早期原发性肝癌血管造影　　非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对2公分以下的小肝癌，造影术往往能更精确迅速地作出诊断。当B超、CT、MRI检查不能发现或结果比较模糊不能诊断时，可行原发性肝癌血管造影。　　(5)甲胎蛋白检查　　当B超和/或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。　　(6)肝组织活检或细胞学检查　　实施超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查，是获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质,且对早期原发性肝癌诊断准确性高。最常见的并发症为出血。因此，检查前应首先确保病人的凝血功能正常。其他严重的并发症包括穿刺针眼的癌细胞播散、损伤小动脉引起大出血都比较少见。并发症的发生与穿刺者的经验、技巧和穿刺针的粗细有关。　　我们知道发现并及时治疗早期肝癌对患者预后有很大的影响，因此做哪些检查能发现早期肝癌也被人们所关注。肝癌早期的检查方法很多，相互结合才能更精确的检查出早期肝癌，让肝癌消失在早期。更多肝癌文章推荐：晚期肝癌病人应积极止痛肝癌治疗：注重生活质量+日常饮食预防肝癌警惕“小病不治”肝癌破裂出血手术适应证有哪些？生物治疗是抑制肝癌转移的重要方法
慧眼识别肝癌药品与保健品
　　在谈及药疗的同时，不得不讲到保健品和药品选择的误区，从而为广大患者及家属拨开迷雾，那么如何正确区分治疗药品和保健品呢？&&& 药品与保健品的区别：疗效是否确切　　区分药品和保健品的主要标准就是是否有国药准字、临床疗效是否确切，有则是药品，反之则为保健品。客观地说有些保健品是具有一定的免疫功能和保健作用，但是在明确的肿瘤治疗中由于缺乏可靠的临床证明，因此在应用过程中一定要慎重，以免贻误病情。&&& 不要相信保健品的夸大宣传　　肿瘤是当今医学的疑难病症，即使目前最好的肿瘤治疗药物也只能达到有效缓解症状和延长生命周期的作用，提醒患者切不可轻信有些保健品的夸大宣传，以免贻误治疗时机，一定要积极求医进行有效的治疗。　　随着医学的不断进步，药物的治疗水平也在不断提高，但是很多患者因为经济负担原因片面地以价格或是否报销作为选择药品的标准，往往错过最价治疗时机，可能会带来更大的治疗负担，这是非常不正确的做法。
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科学家解释肥胖为何易引发肝癌
　　肥胖容易引发脂肪肝甚至肝癌，日本研究人员通过动物实验证实，这是由于肥胖后肠道内的一种菌群增加使肝细胞老化，从而导致癌变。 　　日本癌症研究会的研究人员6月27日在英国《自然》期刊网络版上报告说，他们给两组实验鼠体表都涂上可诱发癌症的低浓度化学物质，然后给一组实验鼠喂食高脂肪食物，给另外一组实验鼠喂食普通食物，结果变得肥胖的实验鼠全都患上了肝癌，而另一组实验鼠则无一患肝癌。 　　该小组研究两组实验鼠的肠内细菌后发现，肥胖实验鼠肠内的革兰氏阳性菌数量是体重正常的实验鼠的3000倍以上。而通常情况下革兰氏阳性菌难得出现在实验鼠体内。 　　研究小组还发现，一部分革兰氏阳性菌能够将胆汁内的胆酸转变为“去氧胆酸”，而去氧胆酸会损伤细胞的DNA，通过门静脉被肝脏吸收后，就会损伤肝细胞，引发肝细胞老化，老化的肝细胞会分泌促进癌变的蛋白质。如果给实验鼠注射能够杀死革兰氏阳性菌的抗生物质，肥胖实验鼠患上肝癌的病例可减少三分之二。 　　研究小组在肥胖肝癌患者当中也发现了类似的细胞损伤，因此推测在人体内也有类似的肝癌发病机制。该研究的负责人原英二指出，调查肠内细菌的种类可能有助预测患肝癌的风险。如果能够遏制革兰氏阳性菌增加，或许对预防肥胖导致的肝癌有所帮助。
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超重、肥胖与肝癌关系的Meta分析
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&&目​的​ ​评​价​超​重​和​肥​胖​是​否​会​增​加​患​肝​癌​的​危​险​性​.​方​法​ ​通​过​检​索​M​E​D​L​I​N​E​、​E​M​B​A​S​E​和​中​国​期​刊​全​文​数​据​库​等​,​获​得96​～07​发​表​的​有​关​体​重​超​标​和​肝​癌​危​险​性​关​系​的​队​列​研​究​资​料​,​进​行​M​e​t​a​分​析​.​选​择​一​般​反​向​方​差​,​采​用​随​机​效​应​模​型​,​计​算​合​并​R​R​值​及​相​应​的5​%​C​I​.​结​果​ ​共​检​索​到​符​合​要​求​的​文​献1​篇​,​其​中​关​于​超​重​的篇​(​共​计 3例​)​、​肥​胖​的0​篇​(​共​计 4例​)​.​与​正​常​体​重​者​相​比​,​超​重​者​患​肝
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胖人易患肝癌或因肠道菌群“作怪”
本文摘要：
肥胖容易引发脂肪肝甚至肝癌，日本研究人员通过动物实验证实，这是由于肥胖后肠道内的一种菌群增加使肝细胞老化，从而导致癌变。
　　肥胖容易引发脂肪肝甚至肝癌，日本研究人员通过动物实验证实，这是由于肥胖后肠道内的一种菌群增加使肝细胞老化，从而导致癌变。
　　日本癌症研究会的研究人员给两组实验鼠体表都涂上可诱发癌症的低浓度化学物质，然后给一组实验鼠喂食高脂肪食物，给另外一组实验鼠喂食普通食物，结果变得肥胖的实验鼠全都患上了肝癌，另一组实验鼠则无一患肝癌。该小组研究两组实验鼠的肠内细菌后发现，肥胖实验鼠肠内的革兰氏阳性菌数量是体重正常的实验鼠的3000倍以上。一部分革兰氏阳性菌能将胆汁内的胆酸转变为&去氧胆酸&，而去氧胆酸会损伤细胞的DNA，通过门静脉被肝脏吸收后，就会损伤肝细胞，引发肝细胞老化，老化的肝细胞会分泌促进癌变的蛋白质。
　　研究小组在肥胖肝癌患者当中也发现了类似的细胞损伤，因此推测在人体内也有类似的肝癌发病机制。调查肠内细菌的种类可能有助预测患肝癌的风险，如果能遏制革兰氏阳性菌增加，或许对预防肥胖导致的肝癌有所帮助。}