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粤东地区婴幼儿RetCam II眼底检查313例分析
作者：李立梅，李太平，林洪杰，张贵华，张铭志&&&&作者单位：(515041)中国广东省汕头市，汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心
　　目的：分析粤东地区313例婴幼儿眼病情况。方法：用RetCam II对313例0～3岁婴幼儿进行眼底检查并拍照。结果：在313例婴幼儿中共发现有眼部病变37例（11.8%），其中早产儿视网膜病变13例，先天性青光眼3例，先天性白内障7例，外伤性眼底出血1例，原始永存玻璃体增生症3例，牵牛花综合征1例，视网膜母细胞瘤5例，视神经萎缩4例。结论：无创性RetCam II检查是早期发现婴幼儿眼部疾病的有效手段。
【关键词】& RetCam II 婴幼儿 眼部疾病
　　儿童0～3岁为视力发育的关键时期,但由于婴幼儿不能准确地表达自己的眼部不适，致使许多眼部疾病未能及时发现和治疗，从而造成其视功能的终生残疾甚至危及生命。所以，加强婴幼儿的眼部监测尤其是对那些有明显眼部异常或伴有高危因素的婴幼儿就显得至关重要。我中心从2007?07开始在门诊应用广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam II，美国Clarity医疗器械有限公司）对婴幼儿进行常规眼底检查，现将结果报告如下。
　　1对象和方法
　　1.1对象&
　　9?03我院门诊行RetCam II检查的0～3岁婴幼儿313例，主要来自于粤东地区的汕头、潮州、揭阳、普宁及其周边乡镇，还有来自于福建诏安、番禺、广州、深圳等地。其中有早产史279例，斜视6例，无早产史34例，不能追光10例，白瞳12例，经常哭闹伴喜揉眼或畏光3例，受外伤而就诊3例。
　　1.2方法&
　　采用电话预约，每周三下午为婴幼儿眼底检查日。首先由家长签署知情同意书，然后在婴幼儿结膜囊内滴复方托比卡胺眼药水（1滴/次，共滴3次，每次间隔10min）进行充分散瞳，在等待瞳孔散大的同时由护士详细询问病史并进行资料登记，瞳孔散大至6mm后，结膜囊内滴爱尔卡因1滴进行表面麻醉，由护士将婴幼儿抱入检查室，由医师进行RetCam II检查并拍照。
　　2.1早产婴幼儿&
　　有早产史的婴幼儿279例，平均出生胎龄33.3&1.2（26～37）wk，平均出生体质量2.5&0.4（1.2～3.2）kg；出现不同程度的早产儿视网膜病变改变13例（4.7%），平均出生胎龄为29.7&1.4（26～32）wk，平均出生体质量为1.6&0.5（1.2～1.9）kg，首次检查时平均矫正胎龄36.1&1.8（35～40）wk，患儿均有吸氧史。未经治疗自然消退10例（图1A?C），另外3例患儿达早产儿视网膜病变阈值病变标准，转诊上级医院进一步治疗。1例患儿检查中未见早产儿视网膜病变改变，但在上方周边眼底视网膜下见黄白色病灶，似沿视网膜血管走行，观察6mo，未见明显改变（图2） 。
　　2.2无早产史婴幼儿&
　　无早产史34例中，经确诊有眼部病变24例，其中家长主诉斜视的婴幼儿6例中，确诊永存玻璃体动脉3例3眼，牵牛花综合征1例1眼，另外2例眼底正常；家长主诉不能追光的婴幼儿10例中，确诊视神经萎缩4例8眼，另外6例眼底正常；家长主诉白瞳的婴幼儿12例中，确诊视网膜母细胞瘤5例5眼，白内障7例10眼；家长主诉哭闹畏光常揉眼的婴幼儿3例中，确诊青光眼3例6眼；家长主诉外伤的婴幼儿3例中，确诊眼底出血，视网膜震荡1例1眼，另外2例正常。对发现的青光眼、白内障和视网膜母细胞瘤患儿均行手术治疗，眼外伤合并眼底出血视网膜震荡的患儿予以活血化瘀药物保守治疗，3mo后出现视乳头前机化膜形成（图3A?C）。2例斜视患儿予转诊斜弱视专科。原始永存玻璃体增生症（图4）、牵牛花综合征（图5）及视神经萎缩病例均已向家长交代预后。
　　婴幼儿不能准确地表达自己的眼部不适，只能靠医师仔细检查才能确诊，但由于患儿往往不能配合检查及受医师自身水平的限制，使婴幼儿眼底检查成为部分眼科医师比较头痛的问题。传统的眼底检查方法是使用间接眼底镜，需要一定的检查经验，检查范围50&～58&，如果要观察周边眼底的病变需联合巩膜外顶压，增加了婴幼儿的痛苦，并且结果只能靠医师画图记录，主观性很强。现阶段国际先进广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam II）的引入极大地改变了这一现象，它可观察并记录婴幼儿视网膜图像，为非侵入无创性检查，具有检查范围大（130&），操作简便，由技术员操作即可的特点，能准确记录病变的程度、部位和范围，图像分析直观，便于保存示教、随访、记录医疗结果和远程会诊。我院从2007?07开始在门诊对需要检查眼底的婴幼儿进行RetCam II检查，其中大部分（89.1%）用于对有早产史的婴幼儿进行早产儿视网膜病变筛查，少数（10.9%）为家长发现患儿眼部异常而要求行眼底检查。结果发现在全部有早产史的279例婴幼儿中，早产儿视网膜病变的发病率为4.7%，远远低于国内外文献报道结果[1?4]。这是由于我们样本中的早产儿来自于粤东地区多家医院及妇幼保健院，很多早产儿的出生胎龄和出生体质量并不在我国卫生部公布的筛查标准范围之内，但由于有早产及吸氧史，为防万一家长均要求进行检查眼底，从而导致了我们的筛查阳性率偏低。这种状况的出现一方面说明关于早产儿视网膜病变危害的宣传已经深入人心，另一方面也说明进一步普及卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》的必要性，可降低人力物力资源的浪费，减少婴幼儿不必要的痛苦同时也可减少家长经济和精神负担。我们发现，在34例家长发现眼部异常的患儿中有24例确诊眼部疾病，阳性率高达70.6%，说明对于家长发现的患儿异常情况应给予高度重视，进行详细检查，以免延误病情耽误治疗时机。
【参考文献】
& 　　1 Forbes BJ, Khazaeni LM. Evaluation and management of a premature infant’s eyes. Pediatric Case Rev):105?110
　　2 Coats DK, Paysse EA, Steinkuller PC. Threshold retinopathy of prematurity in neonates less than 25 weeks’estimated gestational age. J AAPOS ) :183?185
　　3张国明，曾键，黄丽娜，等.深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析.中华眼底病杂志 ):38?40
　　4李立梅,侯乒,陈伟奇.汕头地区早产儿视网膜病变初查.汕头大学医学院学报 ):170?171
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论文写作技巧早产的宝宝们都去做了眼底筛查吗?会追物了还要做吗_不想宝宝受_宝宝树
早产的宝宝们都去做了眼底筛查吗?会追物了还要做吗
不想宝宝受那么多罪，检查多了对宝宝也不一定是好事
为什么？有必要做吗
回复 &乌龙茶-08-20 14:54:04发表的
现在做也晚了吧
能追物算不算长好了
回复 &乌龙茶-08-20 17:27:07发表的
现在要是没事应该就是没事了，超过34周视网膜就长好了
是啊，34周是说在宫内吗。那后来做了怎么样,
回复 &乌龙茶-08-20 17:29:24发表的
反正当时我家孩子也能追，但是医生也让我查了，挺受罪的
肉眼看不到的吗
回复 &乌龙茶-08-20 17:32:27发表的
是宫内，做了视网膜长好了
哦，那就好
回复 &乌龙茶-08-20 18:47:54发表的
看不到，不过你应该没事，都3个多月了
为什么会哭呢
回复 &youyou的麻麻哦&
09:56:32发表的
我们前天去做的、一切正常、不过、做这个宝宝很遭罪、不停的哇哇大哭、我看着都要哭了～
我的没做呢，他爸爸说不做了
回复 &于小苗麻麻&
20:23:24发表的
早就做过了，正常的
回复 &youyou的麻麻哦&
10:33:18发表的
因为他需要用扩眼器把宝宝的眼皮撑开、露出眼球、用仪器顶在眼球上照、孩子头还不能动、孩子小也不会配合、所以就会疼、孩子就会嚎啕大哭！
唉，我家宝宝核磁共振都做了两次了，是早知道后面那次不做了，第一次做说没问题，那医生还让复查一次，郁闷，现在医生都不负责啊，宝宝就好受罪
回复 &youyou的麻麻哦&
10:46:23发表的
医生说是绝对安全的、但是就是宝宝比较遭罪、如果不检查就会有隐患、那个医生说早产儿的发病率比较高、但是也不是绝对会发病、所以你可以考虑考虑、
什么三期了，唉，好纠结
回复 &西瓜糖糖妈咪&
10:47:46发表的
我宝宝也三个多月了，追视很好，上周复查，三区三期了，但是医生却喊我们2个月后复查，按理说3期是比较严重了，我都搞不懂了，天天都想着这事，哎，希望宝宝眼睛不要有事
没事，是我不该去问医生要不要复查，他就说要，我问为什么，他就说看有没有什么后遗症，后来我交钱后就后悔了，早知道叫了也不做了，宝宝发育都正常，所以眼底筛查不想做了，看着宝宝遭罪，听说眼底筛查宝宝很痛苦的
回复 &youyou的麻麻哦&
10:50:09发表的
为什么做核磁共振啊？我家宝宝是36+3出生的、出生时6斤、医生啥都没让我做、三个月检查才让我做了个眼底～你家宝宝都会什么了？我家这个会抬头、但是时间不长、会追视、能逗笑但是不会笑出声、不会追听、不会翻身～
不做又担心，做了有怕对宝宝不好
回复 &于小苗麻麻&
12:00:14发表的
对了，我们早产住院时还发现颅内出血2级，也是担心的不行，医生让后来回去做核磁共振，也是纠结了好久才决定去做，做之前各种害怕各种担心，怕结果不好怕宝宝吃苦怕镇静剂有伤害……事实证明做完拿到结果完全没问题的时候，那种轻松的心情那种如释重负才是最好的，所有检查都OK以后，我们可以从容的更好的去带宝宝，多爽！
钱不是问题，问题不想太折腾宝宝
回复 &虾米妈001&
12:00:56发表的
我宝宝也是早产儿，眼底筛查要做呀。有一次检查要撑开眼睛会痛，往后的只是常规的检查而已，不痛的。我觉得bb这么小，该检查的还是要检查，多花点钱买个安心也好，特别是早产儿的问题多，有情况早发现对谁都好
你宝宝也是早产吗
回复 &朱小圆&
12:11:04发表的
我家做的，就是夹子夹眼睛会有红肿疼痛，回家滴几天眼药水，也就几分钟受苦，但是却能让大家放心
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需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！生活中有的宝宝因为某些原因就早早地降生下来了,对于父母来说这是喜事又是忧事，在降临降临之后，在欢喜当中很多父母就会关注抱抱的健康问题，毕竟是早产儿，有的医院在宝宝降生出院时医生说要去做眼底检查,有的人又说做这个检查宝宝好像挺受罪的，生活中很多爸爸妈妈都为此焦急犹豫不决是去做还是不去做，下面我将分享几条建议如下。
步骤/方法：
1宝宝的健康问题是每个父母所挂念所关心的，宝宝健康，爸爸妈妈就开心，针对这个眼底检查，还是很有必要的，宝宝的眼睛是一辈子的问题，早检查早发现问题的话就早治疗，就算没有，也爸爸妈妈心中落个踏实。
2因为宝宝是早产的，那么在身体各方面的情况可能就不及那些怀胎十月正常时间降生的婴儿，如果你在的地方离这个做眼底检查的医院比较近，去医院比较方便而婴儿有没什么折腾的话，我建议去做一下眼底检查。
3做眼底检查的话在宝宝小的时候做比较好，因为睡得时间比较多，做的时候比较配合不遭太多的罪。再就是，如果宝宝出生后有吸氧史的话，是必须做的。还有早产儿的体质不好，视网膜这个部位很容易出现问题，要及早去检查。
注意事项：
宝宝是我们每个父母的心肝和期望，我们为了宝宝的健康和以后不留下什么遗憾和在未来的时间里能踏踏实实的，做个眼底检查是很有必要的，有则早治疗，没则心里踏实，为人父母，要对孩子的未来做好保障。
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