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鼓膜穿孔与鼓膜修补手术
全网发布： 14:15
鼓膜穿孔是指鼓膜破损并形成孔洞。鼓膜穿孔多半是由于感染和外伤引起的。儿童鼓膜穿孔以感染为主要原因并多半可以自愈。鼓膜穿孔的症状包括耳流水、粘液或血性分泌物。耳鼻喉科医生可以确诊孩子的鼓膜穿孔，医生首先会嘱咐保持干耳并可能开处方给予抗菌素，抗充血剂和点耳药水。一个新鲜穿孔通常会在几周内自然愈合。成年人鼓膜穿孔通常会有患耳的听力下降。淋浴和游泳时耳内进水会疼痛，也可以引起眩晕。夏季与游泳有关的反复耳内感染可能是鼓膜穿孔未加保护引起的。大部分频繁发生中耳感染的成年人通常有幼年时耳感染病史。严重时乘飞机也可以由于气压改变形成鼓膜穿孔，尤其是着陆时。突然感到和血性分泌物是鼓膜穿孔的信号，应该尽早求医。用棉签或其它物品挖耳导致损伤是成人或儿童鼓膜穿孔另一个常见原因。通过局部护理和耳禁水，93%的穿孔会在4周内自然愈合，如果超过此期限还没有愈合，就需要手术来修补鼓膜，很多耳科医生等穿孔发生2个月后还未自发愈合时才肯行鼓膜修补手术。但在有些情况下，挖耳导致的鼓膜穿孔可能把鼓膜的皮肤推入中耳腔，所以手术显微镜下检查穿孔情况是防止并发症的必要程序。如果过去发生过鼓膜穿孔，鼓膜会很薄弱，再发生穿孔后可能不容易自发愈合。鼓膜上的钙盐沉积也可能阻止愈合过程的细胞迁移。持续感染也会不利于上皮重新形成完整的鼓膜。第一个治疗步骤是使耳完全干燥。洗澡时必须防止穿孔耳内进水，可以用耳塞、浸沾凡士林的棉花或羊毛堵塞耳道，一旦耳内干燥，穿孔可自然愈合。如果穿孔不自行愈合，就需要显微手术来修复穿孔，这种手术名称是术，在我国，这通常是需要住院进行的手术。长时间的鼓膜穿孔并伴有耳内分泌物意味着病情就比较严重，这是由于感染已经波及中耳腔及中耳的气房，感染和侵蚀导致听骨链中断或活动受限，这时需要进行听力检查和颞骨CT检查，手术的内容也不仅限于修补鼓膜，同时还需要清除中耳腔和乳突内病变组织。如果听力损失比较大，就很可能是有听骨的损害。通过高分辨率CT可以判断听骨病变情况。通过常规治疗不能达到干耳的活跃中耳感染，可能预示乳突的炎症。乳突是我们耳后可以触摸到的硬骨头，在这块骨头内有个含气腔，我们称之为乳突腔，这个含气腔和中耳相通，中耳也是由气体充满的。中耳腔的感染可以传播到乳突腔，导致较严重的感染，我们称之为乳突炎，CT扫描是确定这种病变所必须的。【术的手术选择和结果】并不是所有鼓膜穿孔都推荐进行术。慢性鼻和鼻窦炎症或过敏使这个手术更易失败，因此必须在手术前解决或控制鼻及鼻窦的炎症。耳和鼻腔通过咽鼓管连接，如果鼻腔或鼻窦有活动炎症，炎性组织和分泌物可以阻塞咽鼓管甚至倒流入咽鼓管。严重的变态反应可导致被覆黏膜的咽鼓管的水肿。除非过敏得到有效控制，水肿将阻塞咽鼓管，修复鼓膜的手术将以失败告终。年幼儿童也不推荐进行术，因为有些儿童每次后都出现耳感染流水。不过这是个很有争议的话题，因为穿孔长时间不治疗，可以形成胆脂瘤或导致一定程度的高频感音神经性聋。笔者完成的术患者的最小年龄是9岁。总体上讲，术的结果是非常满意的，尤其是在采取谨慎态度和圆满措施的情况下。手术前要确保炎症去除，这可能需要抗菌素以及每周在门诊进行清理耳清理，耳外科医生通常预测超过90%的手术会成功的修补鼓膜。
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60岁的老人做了耳膜穿孔修补手术（全麻
基本信息：女&&60岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：60岁的老人做了耳膜穿孔修补手术（全麻）后，心律不稳定，晚上睡不着觉，已经一个月了，这个是术后的正常反应吗？
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擅长：擅长胃炎、胰腺炎、心肌炎肠道梗阻的治疗。
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杨京昌内科诊所&&&内科
你好；一般已经这么长时间了.反应就会已经消除了.如果感觉不正常.到医院检查一下
到医院检查，说都正常着呢。就是总是全身发软，睡不着觉。
你好；检查没有什么问题.可能是和年龄的问题有关系.手术后恢复比较慢
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生50多岁中老年长时间编织对眼有伤害
50多岁中老年长时间编织对眼有伤害
作者:爱就编
& & 刘今年54岁，退休在家喜欢打打毛衣，玩玩电脑游戏，前不久还学会绣十字绣。前两天她突然感到视力下降，无奈之下前往医院就诊。经过眼科医生的检查才发现，刘女士的右眼有900度的近视加350度的散光，再加上白内障，从而导致了视力急剧下降。医生指出，如果刘女士的眼睛继续发展下去，轻则激发青光眼，诱发眼底病变；严重的话就会导致失明。医生提醒，当人们在看书、看、看手表时使用的都是近程视力；当我们在看电脑时使用的是中程视力；当我们在游山玩水时，观看风景使用的就是远程视力。对于50多岁的中年人来说，长时间的织毛衣、绣十字绣，对眼睛的伤害特别大。建议50多岁的中老人少做一些近距离用眼的事情，可以打打乒乓球羽毛球，既锻炼了身体，也保护了眼睛。另外像刘女士这种情况，如果符合手术要求，最好进行白内障手术，置换多焦点人工晶体。这样就可以提升看近、看中、看远的视力了。（来源：西安晚报）
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& 修补耳膜穿孔
修补耳膜穿孔
1耳膜穿孔大，是否要做耳膜修补术。
问：我的中耳炎，流脓致使耳膜穿孔较大，该如何治疗？
李鹏医师: 你好，慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔暂不建议鼓膜修补，因为术后感冒、耳道进水都可以使中耳炎复发，到时候修补的鼓膜会再次脱落或穿孔，为治疗带来不便。治疗上应该针对病因治疗，然后结合局部治疗，中医辨证论治彻底清除病灶，防止并发症的发生。
爱心医生: 必需先根治好慢性化脓性中耳炎,才能考虑耳膜修补.否则炎症尚存.即使修补,仍要脱落穿孔.
慢性化脓性中耳炎手术治疗非但承担风险,而且手术成功率低.术后易复发.
你的问题进入我诊室了,可以看看医疗特色中
建议你到正规三甲医院拍摄螺旋CT耳片进行诊断.再对症治疗.
可以用最新保守疗法:康舒洗耳法治疗.
康舒洗耳液是有五种不同浓度的系列组合洗治液,它要根据患者病情不同,依据患者历次治疗病历以及三个月内拍摄的螺旋CT报告予以确诊情况分析,作出诊断.再给患者做出初步治疗方案反馈给你.让患者对治疗方法有个全面了解.
供你参考:(回答你的问题)
初步治疗方案：
用康舒普通洗耳液将耳中污物、脓水洗出。每次洗泡一小时左右。反复冲击，一定要反复换药水洗干净，洗净后滴1～3滴滴耳液。每间隔72小时洗一次。洗后做好记录再反馈给我们。
第一阶段：使用康舒普通型及3倍浓度，清除患耳中污物同时进行弱拔毒。在此过程不单有脓污出来，还有毒水及死皮被洗出来。
第二阶段：使用3倍到5倍浓度洗耳液进行自控缓慢拔毒。在此特别注意不能让毒水出来太猛，防止耳道、耳周围皮肤被流出的毒水感染。同时有脓及死皮烂肉被洗出来、肉芽、息肉开始逐步脱落被洗出来。
第三阶段：使用5倍到8倍浓度洗耳液进一步提高拔毒及脱除肉芽、息肉的力度同时加大负压促进药液向瘘管中渗透，留心粘性脓液被洗出。此间胆脂瘤逐渐破裂，不断有死皮被洗出来。
第四阶段：使用8倍到10倍浓度的洗耳液深入拔毒及脱除肉芽、息肉、加大负压促使药液向瘘管深处渗透，将其内脓液被洗出来、同时胆脂瘤进一步解体，死皮逐步被洗出来。
第五阶段：加大负压及反复冲洗力度，直到无论如何冲洗：不再有任何东西被洗出来，而
且第二天耳朵内很爽、很干燥，反复出现3～4次不变。即已根治。
通常洗治方法：
准备工作：1、将药水倒入20ml小量杯中。2、取一只一次性透明塑料杯作废液杯。3、患者躺在躺椅上，患耳向上。
操作步骤：
①、用短嘴洗耳球压偏、塞住耳道放手，产生负压吸5分钟。②、用洗耳液浸泡10分钟左右，用滴管小皮头吸挤耳朵内出的废液中污物，进行记录。③、重复上述两过程多次，直到洗出废液完全干干净净、清澈。一般重复10次左右，吸干。④、滴2～3d滴耳液。⑤、详细记录：洗出液内有无脓块、死皮烂肉、多少？大小？性状？（死皮、肉芽、息肉沉入水底。脓污浮在水面。）形状？（有无粘性物？水色是否发红？淡红？）⑥、详细记录：洗治过程自己的感觉？洗后到第2、3天感觉？流出毒水量？有没有引起皮肤感染？⑦、将记录发到我们的邮箱，我们及时回复。你的每次记录连同我们给你的回复意见都及时记录到你的“电子病历”中。
有些患者需要改变洗治时体位及方法，这些需要在今后洗治过程中发现不同情况，根据洗治记录，予以及时个别指导。
所以康舒洗耳液是不能随便卖的药.南京医药公司新科分公司2001年向南京103家发售均由于以上原因:无法指导不同患者对症治疗以及治疗疗程时间长.无法实行.为此患者必须建立【电子病历】在我们指导下洗治,直到痊愈.
2耳膜穿孔很多年了，能补好吗
问：全部症状:发病时间及原因:外伤一直耳鸣听力下降治疗情况:想要得到的帮助:可以修补吗
爱心医生: 病情分析:鼓膜穿孔有两种原因,一种是外伤造成,这种穿孔只要不感染,一般都能自行愈合；大部分耳膜穿孔都是由于中耳炎症遗留下的并发症.对于这种穿孔,修补鼓膜的适应征是一,起码半年以上不流脓,不发炎,中草药耳腔干燥；二,通过检查证明中耳炎已经治愈,中耳腔没有遗留病变；三,补贴试证明：修补鼓膜确能改善听力,即听骨链没有遭到破坏；四,耳咽管通畅,这是保证以后不至于复发的基本要求.
意见建议:修补鼓膜的目的有两个：一是为了封闭穿孔,杜绝外来感染的机会,二是增进听力；只要符合上述条件,就可以进行修补,但是,手术的成功率不是百分之百,复发率也比较高,当然,这要看手术时机选择的如何,适应症掌握的如何,医生技术水平的高低,病人的身体条件好坏等因素.如果各种条件都很好的话手术成功率可以达到90%以上.
爱心医生: 病情分析:耳鼓膜穿孔的大小时间已经比较长,不知穿孔的大小是多少,是不是影响到听力,你的年龄多大,这些都必须明确.意见建议:耳鼓膜穿孔治疗的方法只有手术治疗,行鼓膜修复术,将你耳后头皮下的颞筋膜简下植入到鼓膜上.生活护理:术前术后避免感冒,避免用力擤鼻涕.
爱心医生: 病情分析:外伤一直耳鸣听力下降耳膜穿孔很多年了意见建议:这样的情况是可以修补的费用各地存在差距的
3请问耳膜穿孔如何修补
问：BR>详细病情及咨询目的:耳膜穿孔想修补,请问修补术是如何进行的本次发病及持续的时间:现在已经没有炎症
爱心医生: 这个必须去专科做个检查才能决定怎么处理的。
李鹏医师: 你好，如果是中耳炎引起的不建议鼓膜修补术，外伤引起的可以进行鼓膜修补术。
4耳朵外伤性鼓膜穿孔需要立即进行修补么？
问：病情描述:因被打一耳光，耳朵嗡嗡作响、似被堵住一样。去医院检查说是鼓膜穿孔，穿孔直径2mm 。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:医生说可以进行修补术，可是我听说外伤鼓膜穿孔只要不感染、不严重的话可以自己愈合的，我想听听专业的建议。谢谢！
李爱连医师: 病情分析：您好！根据您的情况，考虑为耳鸣。耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病：外耳道炎,耵聍栓塞,外耳异物等,中耳的急慢性炎症,鼓膜穿孔,耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症,听神经瘤,都能引起耳鸣.
指导意见：建议：一般常采用静脉推钙加一些滋养神经的药物,服用钙片的同时,吃六味地黄丸补漏壮肾即可,一般都可以达到理想的治疗效果。
李永魁医师: 病情分析：中耳炎症状主要有：耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性中耳炎者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善指导意见：。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中。耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。
爱心医生: 病情分析：
你好，考虑上火,你可以自己买点牛黄上清丸，六味地黄丸来服用，坚持两周的时间，应该就会有明显的改善了指导意见：除了药物治疗，饮食也要特别注意调理好，少吃或不吃辛辣油炸食物，多吃点海带、冬瓜、绿豆和苦瓜之类的清热食物。
5耳膜穿孔如何修补?必须开刀吗?
问：病情描述:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:耳膜穿孔如何修补?必须开刀吗? 化验、检查结果:
爱心医生: 病情分析:您好,　耳膜又称鼓膜,外观上像鼓的表面,是外耳道底部的一层薄膜 ,很薄,只有0.1毫米厚.面积约为90平方毫米.耳膜里面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外侧壁.在听觉的传导功能上占有很重要的角色,能带动中耳内听小骨的振动,耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用.意见建议:外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通?嵩谝桓鲈伦笥叶寄茏孕杏??不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的（1）保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物,耵聍等.不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染.　　（2）禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染.　　（3）不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎药物,以免感染.如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗.　　当发现耳膜穿孔后,应由医生进行处理.处理时着重防止感染,禁止滴耳和洗耳, 以免将病菌带入中耳.为使耳膜早期愈合,应保持外耳道洁净,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳,也不要点复方新霉素滴耳剂,以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力.　　外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合. 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘.当超过三个月以上不愈合者,可作耳膜修补手术.
6耳膜穿孔过大，需要做修复手术吗..
问：耳膜穿孔过大,需要做修复手术吗?如果做的话有危险吗???
爱心医生: 你好,耳膜穿孔过大就没有太大的可能性自行愈合的,这种情况是有必要考虑进行手术治　疗的,作鼓膜手术一般还是相当安全的,建议选择正规的医院.
李可雷医师: 你好,耳膜穿孔严禁冲洗,滴药,防止洗澡水浸入.耳膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液是危险的,任何手术均存在一定的偶然性.具体如果处理,怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择.外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的.但华夏医院耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了：（1）保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物,耵聍等.不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染.（2）禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染.（3）不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎药物,以免感染.如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗.
爱心医生: 耳膜又称鼓膜,外观上像鼓的表面,是外耳道底部的一层薄膜 ,很薄,只有0.1毫米厚.面积约为90平方毫米.耳膜里面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外侧壁.在听觉的传导功能上占有很重要的角色,能带动中耳内听小骨的振动,耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用.若耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,因此许多具有多年病史的患者,经听力检查後,除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外,尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍,同时出现耳鸣的机会也较正常人高.耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现.耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎,多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎,导致耳膜穿孔.所出现的症状包括长期性的听力障碍,耳朵偶尔会出现脓性分泌物,特别是在感冒时或游泳过後.大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後,症状都会获得改善.　　耳膜穿孔严禁冲洗,滴药,防止洗澡水浸入.耳膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液是危险的,任何手术均存在一定的偶然性.
7耳膜穿孔20多年能不能修补？
问：我的耳膜穿孔已经有20多年的时间了，因为那年的时候年轻不懂事打架的时候扇耳光导致的，前几年的时候本来想去治疗的但是一直都没有什么好的经济能力，很想好好地治疗一下，就是不知道还有没有可能恢复啊。想得到怎样的帮助:耳膜穿孔20多年能不能修补？
胡建民主治医师: 耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变,其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一,成功率高,可以解决穿孔,又可改善听力,真是一举数得指导意见：外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之耳膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术.
姚亚丽医师: 鼓膜一旦穿孔,有两方面的害处：第一：中耳的保护作用受到了损害,鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔.穿孔后外界的细菌,污水,异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓.第二：穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,鼓膜穿孔后,鼓膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降.鼓膜穿孔后有三种方法治疗：1,如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴；2,若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药；详细的外伤性鼓膜穿孔可以参照外伤性鼓膜穿孔的治疗3,有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗.治疗已达干耳2~3个月,鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专科检查（包括耳镜,听力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能检查）.如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力.对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围,手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术.外伤性穿孔有可能自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗.外伤性鼓膜穿孔的治疗鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合.
爱心医生: 您好.一般来说非病灶引起的鼓膜穿孔都是可以自行恢复的，恢复期大概2-3周，在这期间一定要注意不要进水，擤鼻涕也注意力度，进水容易引起发炎等延长恢复时间。不过还是去医院检查一下穿孔的大小，或者让家人帮看下孔的大小，如果小的话是没什么问题的，太大了就麻烦了。}