“练就本领、服务患者”-北京朝阳急诊抢救中心News-微转化
北京朝阳急诊抢救中心是北京市卫生局批准开办的一所集医疗、科研、教学、康复为一体的非营利性二级综合医院,设置床位612张,展开床位900张,有相邻的南北两个院区.
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“练就本领、服务患者”
阅读&14466&发表& 16:39:50
为了落实“三基三严”，进一步加强护士长队伍建设，提高护士长整体素质，从而带动全院护理团队提升护理服务，南院区护理部对全院护士长及组长进行了安全型静脉留置针穿刺技能考核。各位护士长在紧张地气氛中有条不紊的按照用物准备、评估环境、核查信息等操作流程，沟通到位、动作规范、严谨细致。考核现场护士长娴熟规范的技术和机敏反应，体现了管理层一贯严谨、干练、精准的工作作风。把技术练兵与日常工作相联系，对全院护理人员苦练基本功起到良好的示范和带动作用。沟通到位落实洗手规范排气严瑾塑形固定稳、准、快严格落实核查制度（一）严格落实查对制度 (二)严格落实查对制度 (三)护理部将推动全院护理人员分层次进行考核，努力提高业务技能技术，以更优质的护理服务好病人。
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急救医生谁来干（聚焦·走近急救医生(下)）
来源：人民网|作者：王君平　姜峰　付文
急救人员正在救护车上救治患者。
　　北京市急救中心供图
急救岗位招人难
■人员招不进、留不下，年纪大了没出路，急救队伍始终处于不稳定状态，形不成业务梯队
北京市海淀区急救分中心的大多来自河北省，只有3名京籍医生，被戏称为急救版的“京冀一体化”。近5年来，该中心编制内外离职人员80名，占到总人数的50%。
招不到北京籍的，就招非京籍的；编制内不足，编制外的补；招不到本科就招专科，只能退而求其次，门槛一降再降。北京急救中心是全国惟一拥有三甲医院资质的急救中心，该中心人事科长陈珊珊多年来却一直发愁招聘难。
“尽管我们一再降低门槛，医学专业本科毕业即可报名应聘，但仍摆脱不了无人问津的尴尬。”西安急救中心医务科科长肖梅告诉记者，去年该中心曾计划招聘6名医生，却仅有1人报名，最后因无法满足招聘程序，只好作罢。
根据西安市院前急救网络发展规划，到2014年底，全市急救系统从业人员应达到336人，其中医生112人。而西安急救中心目前在编医生仅为40人，与规划目标数相差72人，缺口率高达55.5%。
每个急救车组由医生、护士、司机各一人组成，每三四天轮转一次夜班。他们每天面对的病人各种各样，有传染病患者，有精神病患者，还有车祸、火灾、事故的伤者。他们注定要比医院的医生承受更大风险和心理压力。
肖梅说，急救人员到达现场后需“单兵作战”，同时，由于急救人员所处的救治环境非常复杂恶劣，家中、路边、事故现场或行驶中的急救车，都是急救医生的工作现场，每一次执行任务都是紧急医疗抢救，很可能造成意外人身伤害。
湖北省卫计委医政医管处副处长何辉说，院前急救医学特性强，针对病种复杂、涉及面广，往往病情危急，需要在有限时间内及时判断与诊疗处理，因而对医生专业技术要求和综合应变处理能力要求更高。
北京急救中心副主任刘红梅介绍，我国的急救中心有4种运行模式。一是独立型，救护车辆、急救人员全部归属急救中心，并负责调度、管理，不与任何医院挂钩，运行经费由政府全额拨款，以北京、上海、天津为代表。二是一体型，院前急救和院内急救一体，以沈阳市为代表。三是指挥型，救护车辆、急救人员归属各家医院，急救中心没有救护车与急救人员，只负责救护车辆的调度，以深圳为代表。四是综合型，以上几种类型兼而有之。总体而言，院前急救人员招不进、留不下，年纪大了没出路，急救队伍始终处于不稳定状态，形不成业务梯队，成为阻碍急救事业发展的瓶颈。
人才流失常态化
■院前急救所需的专业知识与技能，远不及医院临床技术“高精尖”，专业发展空间狭小，职称晋升机会较少
张兵毕业于第四军医大学，有过留学经历，今年近40岁。他在北京急救中心干了10多年急救，车祸、跳楼、重病、疫情……什么样的急救现场都去过。最后，他选择了一家三甲医院的急诊科，从院前急救转身为院内急救。张兵说，再不走的话，跟同学们的差距不只是收入，更重要的是业务水平。
院前急救所需的专业知识与技能，以心肺复苏、气管插管、静脉开通、创伤处理等为主，没有机会再接触病情，远不及医院临床技术“高精尖”。这就决定了院前急救医生的各类待遇不高、专业发展空间狭小、职称晋升机会较少等。
刘红梅说，我国急救医学发展时间短，体制不完善，还没有建起独立的职称评定体系，急救医生评级只能挂靠在内科、外科等其他学科。急救医生要全面掌握各医学科的知识，也就是人们说的“万金油”，不精通专科，给职称评定带来很大困难。
肖梅认为，院前急救工作性质决定了个人专业发展受限。由于院前急救仅局限于患者现场与途中的短暂医疗救治，只能以对症处理为主，专业难以向深度发展，与医院其他专业同年资的医师差距会越拉越大，这成为医学院校毕业生不愿意选择院前急救岗位的原因之一。
出诊不同于坐诊，体力和体能是有底线的。37岁的北京急救中心李医生每接听呼救电话时，总会问一句有没有电梯。22年的急救干下来，血压、血糖都高了，拎着70多斤的急救箱爬楼时越爬越累。遇上爬6层的楼，感到自己都需要急救了。李医生说，急救只能“吃青春饭”。二三十岁跟车出诊一点问题没有，年龄再大点，体力和精力明显不支，胃病、腰椎病几乎成了职业标配。李医生最近找了不少关系，终于找到一份全科医生的新工作。再不走，他就过了该招聘单位的年龄要求。在北京急救中心，原先是大学本科学历的急救医生全部离职，急救人才面临断档。
陈珊珊介绍，一名医学本科生毕业后，需要3年的规范化培训。等到培训结束，不少毕业生已经被进修单位留下了。参加招聘的应届毕业生还没等上手用，很快又被招走了。该中心与110名应届毕业生签署了三方协议，3年后只剩下50人，50%以上的人员流失。
急救中心成孤岛
■由于院前急救和院内救治分开，急救医生无法流动到普通医院，亟须打开急救医生与普通医院医生的交流合作通道
一位家住北京市朝阳区十里河的老人不时呼叫120急救。当急救车赶到时发现，老人只是要从医院回家。老人发现急救车上只备一名担架工，不高兴地说：“怎么不多来一个人？我们花了钱，你们一个人怎么抬？”在老人看来，急救就是急救车，急救车来了提供搬抬业务，急救医生和护士都得抬担架。
北京急救中心医务科科长胡南说，很多患者没有生命危险，他们拨打120，只是希望解决交通工具问题。这样一来，急救医生的角色便是抬担架的搬运工。不少急救医生是个子矮小的女性，她们宁可下岗，也不愿当高级搬运工。
武汉市急救中心姑嫂树路急救站站长柳新胜说，不少人无端占用有限的急救资源。家有瘫痪老人搬家时要120帮忙运送；还有的人提供假住址、假联系人，甚至恶作剧。
西安急救中心主任李学敏说，院前急救医学还不是一门独立的学科，社会认可度较低，政府重视程度不高，患者和家属不理解。
刘红梅说，院前急救职能很明确，就是现场医疗救助和医疗转送。在生活中，很多人只是需要一辆急救车，或者是搬抬业务。对于那些不属于院前急救的特殊服务，应该开辟社会化服务渠道，动员更多的社会力量参与。目前北京市急救立法正在征集意见中，借此推动全国性急救立法。
武汉市中心医院急诊科主任艾芳说，面对生命危险，医院必须首先抢救病人，但常常遭遇部分患者“逃账”的尴尬，救了人却亏了本。
我国院前急救的经济来源主要是各级政府拨款，同时向病人收取低于成本的救护车费和急救医疗费。以北京市为例，每出一趟急救车的直接成本约1500元左右，收费不足180元。院前急救介于公共卫生服务和医疗服务之间。“仅靠目前这种收费模式根本无法养活自己。尽管院前急救不以营利为目的，但不收费是不可持续的。”陈珊珊说。
胡南介绍，如果内科医生从事急救，执业类别就会由内科变更为急诊（急救）。如果重新变回去，需要2年后经过高一级专业考核方可变更。对于其他专业医生而言，没人愿意冒这个风险，担心以后连进病房的权利都没有了。
“在院前急救和院内救治分开的前提下，急救医生无法流动到普通医院，急救中心成为一座孤岛。”刘红梅建议，打破人才流动障碍，放宽人才流动出口，建立急救医生与普通医院医生的交流合作制度，解除急救医生的后顾之忧。
《 人民日报 》（ 日 19 版）
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