心脏破裂_百度百科
破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前陶引起心脏破裂。以破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房、心包内大血管破裂则少见。伤员呈现，诉胸痛，呼吸急促，快，心音弱，脉率快，脉量小，，，静脉压升高。根据创伤病史及上述体征应立即进行紧急治疗。
心脏破裂疾病名称
心脏破裂疾病分类
心脏破裂疾病描述
多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及所致，少数则由于暴力撞击前胸引起心脏破裂。达到6到7小时以上还未缓解时，由于中心粒细胞浸润而使心肌软化，在血流冲击下，也可以出现破裂，是的重要并发症之一。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房、心包内大血管破裂则少见。
心脏破裂临床表现
出血外溢，心包裂口保持开放畅通者，将从前胸伤口涌出或流人。临床上出现低血容量征象：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，病人可快速陷入，因死亡。伤员呈现，诉胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脉率快，脉量小，血压低，颈静脉怒张，静脉压升高。根据创伤病史及上述体征应立即进行紧急治疗。心包腔穿刺抽出新鲜虽可明确诊断，暂时缓解心脏压塞症状，但约有25～40%的伤员因血块堵塞，穿刺未能抽得。穿刺还可能引起分支受损伤。破裂的伤员送到医院后，仅应用多次心包穿刺术治疗血心包，死亡率高达60%以上，而在心包穿刺明确诊断后立即施行剖胸术，修补心脏裂口则死亡率可降到20%以下。手术期中应补足血容量，纠治。破裂并发大量血胸者则对心脏的压迫较轻，可先引流，同时补足血容量；如持续出血，胸膜腔引流量多，则尽早施行。
心脏破裂致病因素
（1）性别与年龄。破裂常发生于高龄女性，女性发生率是男性的4倍。多发生于60岁以上的老年患者，国外文献报道多数发生于70～80岁以上的老年患者，可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。　（2）高血压。在的急性期，血压持续上升至20/12kPa（150/90mmHg）以上易于破裂，其破裂的发生率是血压正常者的3倍。　
（3）破裂常发生于初次急性透壁性。患者既往无明显的心绞痛史和心力衰竭史。因冠状动脉突然或严重，又无足够的侧支循环，常导致贯通性透壁。这种初次者，平素无心肌缺血、无陈旧疤痕组织作为支架，而非梗塞区心肌收缩功能又较好，当周围心肌收缩时，对坏死区心肌起着切割作用，故易破裂。　
（4）破裂几乎不发生于有较好的侧支循环的心肌。因侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，即使发生急性堵塞导致，但可能限于心内膜下心肌，或出现异常Q波，R波仅变小而不消失。由于保护了心外膜下心肌，使形态不向外扩张，防止了心脏破裂。
心脏破裂症状体征
心脏出血外溢，心包裂口保持开放畅通者，血液将从前胸伤口涌出或流人胸膜腔。临床上出现低血容量征象：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，病人可快速陷入，因死亡。
心脏破裂病理生理
心包无裂口或裂口较小不甚通畅者，出血不易排出而在心包腔内积聚。由于心包缺乏弹性，腔内急性少量(0.1-0.2L)积聚，即可使心包腔内压力升高，压迫心房和腔静脉，并限制心室舒张，降低心房心室，形成征，从而减少回心血量和心排出量，致使静脉压升高，动脉压下降．产生急性循环衰竭。病人诉心前区闷胀疼痛、、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，
心脏破裂生理表现
有时可扪及，血压下降或不能，l出，但静脉压升高&1．7kPa(15cmH20)。闭合性创伤可引致心外膜下或心内膜下出血，心外膜或心内膜撕裂，心肌出血，冠状动脉分支或破裂，心包破裂以及心脏、或破裂。舒张期心腔充满时，强烈的钝性暴力最易引致、心间隔或瓣膜破裂。心外膜下或心内膜下出血范围不大者可自行吸收痊愈，日后也可能不残留心功能损害。心外膜撕裂可引起血，心内膜撕裂后形成的血栓可於创伤后（大多在伤后第3周）发生可引致死亡。心肌出血常伴有组织水肿、坏死，愈合后形成疤痕组织。创伤后早期或晚期均可引致，疤痕面积大者日后可并发。破裂即引起血、或致死性出血。冠状动脉分支或破裂可引致局部。心间隔或瓣膜破裂则可因血流动力学紊乱引起，严重者在创伤后较短时间内即可致死。心包破裂如裂口小，对功能可不产生影响，亦可不呈现临床症状；裂口大者，尤其裂
口位于左心缘，则心脏可能在创伤即时或间隔数日后经裂口脱位到心包外，引致机械性心脏功能障碍，产生严重后果。
心脏破裂诊断检查
在开放性破裂病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状，不难作出诊断。
在闭合性病人，凡出现Beck三联征：
①静脉压升高；
②心搏微弱，心音遥远；
③动脉压降低。疑为时，可在下左肋弓旁行穿刺，如抽出，即可确诊。两维超声心动图亦可确定的诊断。
心脏破裂治疗方案
破裂应立即施行手术抢救。急性心包压塞往往病情危急，可先作穿刺减压缓解，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第4肋间进胸，切开心包，清除积血，探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血，可予缝扎；如属左或其他主支．须在体外循环下行缝扎术加冠状动脉旁路手术。
心脏破裂辨别诊断
心脏挫伤多因前胸受重物驾驶盘等撞击或从猛烈震荡心脏所致直接或间接暴力猛将心脏推压于和脊柱之间因而受损突然的加速或减速亦可使悬垂的心脏碰撞胸骨或脊柱遭受损伤右心室由于紧贴胸骨最易挫伤心脏挫伤(cardiaccontusion)的程度和范围可从小片心外膜或心内膜出血直至大片心肌层出血坏死。
挫伤的临床长期表现：轻者无明显症状较重者出现可伴有心悸呼吸困难等偶可闻及可有ST段抬高T波低平或倒置且常示心动过速房性或室性早搏等磷酸肌酸激酶-(CPK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH和LDH)值明显升高二维超声心动图可示心脏结构和功能的改变抗体结合心电图改变和血清酶升高当能确诊心脏挫伤。
窒间隔穿破
窒间隔穿破常在肌部靠近处产生心内分流而可引起急性心衰体检在胸有左缘下方听到响亮收缩期伴有震颤或心导管检查可协助硕士诊断急性期手术收录疗法的失败率很高施行缺损修补术以在病情稳定受伤~个月后为宜。
瓣膜腱索或乳头肌损伤
瓣膜腱索或乳头肌损伤多发生在心室舒张期以破裂三尖瓣腱索或乳头肌断裂居多后产生瓣膜关闭不全返流而可导致心衰根据心和超声心动图可作出国际诊断多需施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。
心脏破裂病例分析
老年和女性首次发生AMI的患者，破裂的发生率高。难以控制的胸痛也是高发的。本组平均年龄为（71±8.8）岁，女性发生率高于男性（P&0.05），首次发生者占94.7%，AMI早期持续或反复胸痛者占42.1%.破裂多发生在左室透壁梗死，尤其是前壁、侧壁、部，该部位接受左冠状动脉前降支终末分支供血，侧支循环少。本组19例皆为左室透壁梗死，其中累及广泛前壁梗死者占89.5%，应引起临床关注。AMI第1周为病理软化期，梗死区的和不完善，最易产生破裂。本组19例破裂均发生在AMI的第1周内。AMI后过早的体力活动及情绪波动，使体内儿茶酚胺水平增加，引起负荷增加，增强，可诱发心脏破裂。本组破裂时有不同形
式的体力或情绪因素影响者15例（78.9%）。治疗因素对破裂的影响是不肯定的，AMI早期应用强心甙、或溶栓药物，易发生心脏破裂。因此，在AMI早期，尤其第1周内，对于年龄≥60岁、女性、首次发生、特别是广泛前壁梗死的患者，应强调绝对卧床休息、镇静止痛、控制高血压、防止大小便用力，尽量避免使用洋地黄类药和糖皮质激素，谨防破裂的发生。
心脏破裂用药安全
破裂是（下称AMI）的致死性并发症。充分地认识导致破裂的原因，并积极进行预防，是避免本症的关键。外伤后破裂患者极危重，能否成功救治关键在于早期诊断及早期手术治疗。
企业信用信息2013版RDPAC模拟题库 1-4循环系统 单选题-RDPAC认证试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&录入者　：木易（酷星球）试卷总分：87出卷时间：&&循环的血液在体循环静脉系统呈：[1分]A鲜红色B暗红色C红色D淡绿色体循环静脉血呈暗红色，其原因为静脉血___[1分]A含氧量多、携带大量机体代谢产物B含氧量少、携带少量机体代谢产物C含氧量多、携带少量机体代谢产物D含氧量少、携带大量机体代谢产物循环的血液在体循环动脉系统呈：[1分]A鲜红色B暗红色C暗黑色D黑色与静脉血相比，动脉血：[1分]A含氧量多、携带大量机体代谢产物B含氧量少、携带少量机体代谢产物C含氧量多、携带少量机体代谢产物D含氧量少、携带大量机体代谢产物每位成人体内平均约有血液：[1分]A1～4 升B4～5 升C2～6 升D4～7 升下列哪项描述是错误的：[1分]A血液由血浆和血细胞组成B血浆约占血液总体积的55%～60%C血浆由水分、淋巴液和血小板组成D血细胞约占血液总体积的40%～45%下列哪项不是血浆的成分：[1分]A水、电解质、血浆蛋白、抗体B血浆蛋白、抗体、激素、酶C尿素、糖、血小板、白蛋白D维生素、抗毒素、球蛋白、钠关于体、肺循环，下列描述错误的是：[1分]A肺循环的主要功能是将氧输送至肺B体循环始于左室，终止于右房C体循环主要功能为将氧输送至机体各组织器官，并带回二氧化碳等代谢产物D肺循环始于右室，终止于左房下面哪个部位流动的是动脉血：[1分]A肺动脉B右心房C主动脉D门静脉下面哪个部位流动的是静脉血：[1分]A肺动脉B肺静脉C主动脉D左心室下列哪项描述是错误的：[1分]A所有动脉里流动的均为富含氧的动脉血B典型的动脉的管壁由内膜、中膜和外膜组成C动脉可以分为大、中、小三级D动脉是将血液由心脏分送到各器官和组织的管道关于血管的描述，下列哪项是错误的：[1分]A与静脉相比，动脉的管壁较厚B与静脉相比，动脉壁弹性较好C内径稍大的动脉有动脉瓣D与静脉相比，动脉管腔相对较小关于毛细血管，下列哪项描述是错误的：[1分]A毛细血管是血液与周围的组织进行物质交换的场所B在代谢旺盛的组织器官中毛细血管网较稀疏C毛细血管管壁主要由单层内皮细胞构成D毛细血管是管径最细、分布最广的血管血液与组织物质交换发生于：[1分]A动脉终末段B静脉终末段C毛细血管D主动脉关于静脉，下列哪项描述是错误的：[1分]A静脉比动脉多，管径较大，其血容量也大B内径稍大的静脉具有静脉瓣，其功能是防止血液逆流C大静脉常与相应的动脉伴行D静脉是血液回流入心脏的管道关于血液循环，下列哪项描述是错误的：[1分]A肺动脉内为动脉血，肺静脉内为静脉血B体循环始于左室，终止于右房C血液循环主要包括体循环和肺循环D肺循环始于右室，终止于左房消化道吸收的营养物质主要通过___运输到肝脏。[1分]A肝静脉B门静脉C结肠静脉D胃静脉下列哪项描述是错误的：[1分]A肺循环主要功能为气体交换B肺的体循环为支气管和肺的营养血管C肺动脉为动脉血D支气管动脉为动脉血下列哪种器官同时具有体循环和肺循环：[1分]A肝脏B肾脏C肺脏D脾脏下列哪项不是驱使血液在动脉系统流动的因素：[1分]A外周动脉的血管张力B左心室的收缩力C主动脉血管壁的收缩力D左心室舒张期存在于动脉系统内的舒张期压力下列哪项不是驱使血液在静脉系统流动的因素：[1分]A心脏舒张产生的吸引力B静脉血管壁的收缩力C吸气时产生的胸腔负压D外周肌肉收缩的挤压力下列哪项可以诊断为高血压：[1分]A90/70 mmHgB115/85mmHgC135/80mmHgD120/96mmHg下列哪项描述是错误的：[1分]A正常收缩压&140mmHgB正常舒张压=&85mmHgC收缩压&=140mmHg 为高血压D舒张压&=90mmHg 为高血压下列哪种不是动脉粥样硬化的危险因素：[1分]A总胆固醇增高B极低密度脂蛋白增高C低密度脂蛋白增高D高密度脂蛋白增高关于动脉粥样硬化，下列哪项描述是错误的：[1分]A如果病变发生在冠状动脉，则可以导致心绞痛B即使病变发生在冠状动脉，也不会导致心肌梗死C由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化D是动脉的一种非炎性、退行性和增生性病变关于心绞痛，下列哪项描述是错误的：[1分]A心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的综合征B心绞痛为阵发性的心前区憋闷感或疼痛C心绞痛主要原因为冠状动脉狭窄性病变或者痉挛所致D心绞痛主要发生于休息时关于心绞痛的描述，下列错误的是：[1分]A指心肌的缺血性坏死B特点为阵发性的前胸疼痛感觉C疼痛部位主要位于心前区和胸骨后部D常发生于活动或情绪激动时关于心肌梗死，下列哪项描述是错误的：[1分]A由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的综合征B病因多为冠状动脉栓塞导致心肌供血急剧减少或中断C临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热D指心肌的缺血性坏死关于心肌梗死的描述，下列错误的是：[1分]A指心肌的缺血性坏死B多为冠状动脉栓塞导致心肌供血急剧减少或中断所致C临床表现为胸骨后剧烈疼痛、发热、心力衰竭等D胸骨后疼痛症状为一过性血细胞主要可分为：[1分]A红细胞，淋巴细胞和血小板B红细胞，白细胞和血小板C红细胞，白细胞和单核细胞D红细胞，淋巴细胞和单核细胞血细胞主要分为：[1分]A单核细胞，淋巴细胞和血小板B红细胞， 淋巴细胞和血小板C红细胞，白细胞和血小板D红细胞，白细胞和单核细胞关于红细胞的描述，下列哪项是正确的：[1分]A红细胞无细胞核，呈双凹圆盘状，中央较薄，周围较厚B红细胞有细胞核，呈双凹圆盘状，中央较薄，周围较厚C红细胞无细胞核，呈双凸圆盘状，中央较厚，周围较薄D红细胞有细胞核，呈双凸圆盘状，中央较厚，周围较薄关于红细胞的发育成熟，下列哪项描述是错误的：[1分]A在骨髓的造血诱导微环境下逐步发育生成B由巨核细胞逐步发育成熟C红细胞的发育成熟需要铁、叶酸、维生素B12 等多种物质参与D由原红细胞逐步发育成熟关于血红蛋白的描述，下列哪项是错误的：[1分]A具有携带部分二氧化碳的功能B使单个红细胞呈淡红色C具有携带氧的功能D使大量红细胞聚集时呈红色关于红细胞，下列描述错误的是：[1分]A人体红细胞的平均寿命为120 天B发育成熟需要铁，但不需要叶酸C骨髓中的原红细胞发育成D衰老的红细胞被肝脾等处的巨噬细胞吞噬关于白细胞的描述，下列哪项是错误的：[1分]A体积一般比红细胞小B数量远比红细胞少C正常成人血液中白细胞的数量为4，000～10，000 个/mm3D主要有淋巴细胞、单核细胞和多形核细胞三类WBC 指：[1分]A红细胞B血小板C淋巴细胞D白细胞关于多形核细胞，下列哪项描述是错误的：[1分]A约占白细胞总数的65%～70%，主要为中性粒细胞B在凝血和止血过程中起到非常重要的作用C其细胞核形态多样，可分叶或不分叶D其主要功能为通过吞噬作用吞噬细菌及异物，并将其分解破坏关于淋巴细胞的描述，下列哪项是错误的：[1分]A占白细胞总数的绝大部分B在淋巴组织中生成C分为T 淋巴细胞和B 淋巴细胞D淋巴细胞具有重要的免疫功能关于单核细胞的描述，下列哪项是错误的：[1分]A约占白细胞总数的3%～8%B在红骨髓和淋巴样组织中形成C通过吞噬作用消除体内异物及组织细胞碎片D在凝血和止血过程中起到非常重要的作用关于血小板，下列哪项描述是错误的：[1分]A是由骨髓内的巨核细胞胞质脱落而形成的B无细胞核，体积约为红细胞的1/3C正常成人血细胞中血小板数量最少D在凝血和止血过程中起到非常重要的作用关于血细胞，下列描述错误的是：[1分]A淋巴细胞具有重要的免疫功能B血小板在凝血和止血过程中起重要的作用C中性粒细胞主要功能为携带氧D白细胞主要有淋巴、单核和多形核细胞三类关于血液的功能，下列哪项描述是错误的：[1分]A运输机体代谢所需的多种营养物质至各个组织器官B将组织代谢废物运输至相应器官进行进一步代谢或排出体外C通过红细胞内的血红蛋白将氧运输到机体各个组织器官D通过血小板的吞噬、产生抗体和抗毒素等作用抵御疾病关于血型，下列描述错误的是：[1分]A红细胞具有Rh 抗原则为Rh 阳性B具有A 凝集素的为A 型血CAB 血型称为“万能受血者”DO 型血可作为“万能血”输给任何ABO 血型下列哪项描述是错误的：[1分]AABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 抗原而确定BABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 凝集原而确定CABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 凝集素而确定DABO 血型系统分为A、B、O 和AB 四种类型关于血型的描述，下列哪项是错误的：[1分]A血型是人体的一种遗传性状BABO 血型系统分为A、B 和O 三种类型C狭义的说血型是指红细胞抗原的差异性D广义而言血型还包括白细胞（HLA 抗原）、血小板等所特有的抗原和各种组织、血浆蛋白质抗原成份的差异性关于AB 型血，下列哪项描述是正确的：[1分]A红细胞表面具有A 和B 抗原B红细胞表面无A 和B 抗原C红细胞表面具有AB 抗原D红细胞表面具有A 抗原或B 抗原关于O 型血，下列哪项描述是正确的：[1分]A红细胞表面无A 和B 抗原B红细胞表面具有A 和B 抗原C红细胞表面具有A 抗原或B 抗原D红细胞表面具有O 抗原下列哪项描述是错误的：[1分]AAB 血型能接受任何ABO 血型BAB 血型称为“万能受血者”CO 型血可以输给任何ABO 血型DAB 型血可以输给O 型和AB 血型下列哪项描述是错误的：[1分]A红细胞具有Rh 抗原则为Rh 阳性，反之则为Rh 阴性BRh 血型和ABO 血型无关，ABO 系统的人有的伴有Rh 血型系统，有人则否C当不具有抗Rh 抗体的患者输入Rh 阳性血液时则会发生严重甚至致死性的溶血反应DRh 血型的抗体天然生成很少，主要是后天性因素产生的抗Rh 抗体下列哪项描述是错误的：[1分]A心脏是个厚壁的肌性有腔器官，位于双肺之间，胸骨后方B心脏主要由心肌细胞构成，其节律性的收缩能力主要受神经系统支配C心脏形似倒置的前后略扁的圆锥体，尖向左前下方，底向右后上方，其长轴与身体正中线约成45°夹角D由于心脏的节律性收缩，使血液在血管中环流不息，使身体各个部分都能得到充分的血液供应下列哪项描述是错误的：[1分]A心房的肌膜较厚，心室的肌膜较薄B心脏瓣膜具有单向开放功能，使心脏内的血液按照一定的方向流动C心脏壁由三层组成，心腔面为心内膜，中层为心肌，外层为心外膜D心内膜主要由内皮细胞构成，表面光滑下列哪项描述是错误的：[1分]A左、右心房主要功能为接受外周回流的血液B左、右心系统通过心脏瓣膜直接相通C左、右心室主要功能为泵血D心脏有左、右心房和左、右心室四个心腔关于心腔，下列描述错误的是：[1分]A左心包括左心房和左心室B左心系统和右心系统直接相通C右心包括右心房和右心室D左心系统和右心系统互不相通心脏具有___个腔。[1分]A2B3C4D5心包腔内有少量液体，其作用是：[1分]A有助于减少心脏跳动时与心包之间的摩擦B营养心肌C保护主动脉D保护肺组织心脏壁由三层膜组成，不包括：[1分]A心内膜B心肌膜C心间膜D心外膜关于心脏瓣膜，下列描述错误的是：[1分]A心脏有4 组瓣膜B第一、二心音是由于瓣膜关闭、瓣叶震动所产生的C主动脉瓣位于左心室和主动脉之间D三尖瓣位于左心房和左心室之间心脏有___组房室瓣膜。[1分]A1B2C3D4与右心室直接相连的是：[1分]A左心室B主动脉C肺静脉D右心房与左心室直接相连的是：[1分]A肺动脉B右心室C左心房D腔静脉与左心室相连的大血管是：[1分]A主动脉B肺动脉C肺静脉D腔静脉与右心室相连的大血管是：[1分]A主动脉B肺动脉C肺静脉D腔静脉关于心脏瓣膜，下列哪项描述是错误的：[1分]A肺动脉瓣具有防止血液从肺动脉逆流入右心室的作用B二尖瓣具有防止血液从左心房逆流入腔静脉的作用C三尖瓣具有防止血液从右心室逆流入右房的作用D主动脉瓣具有防止血液从主动脉逆流入左心室的作用关于心脏泵功能，下列哪项描述是错误的：[1分]A左心室收缩，将血液经由开放的主动脉瓣射入主动脉B左心房收缩，血液经开放的二尖瓣流入左心室C右心室收缩，将静脉血经开放的肺动脉瓣射入肺动脉D右心房收缩，血液经开放的二尖瓣流入右心室静脉血经腔静脉首先回流至：[1分]A左心室B右心室C左心房D右心房动脉血由左心室射出，首先进入：[1分]A主动脉B肺动脉C左心房D腔静脉下列哪项描述是错误的：[1分]A健康成人静息状态下心率约为每分钟75 次（正常值60～100 次/分钟）B与躯体其他肌肉相同，心肌的收缩和舒张运动是由神经冲动或者其他外来刺激引起的C心脏特殊传导系统的某些心肌细胞具有自动产生节律性兴奋的能力D兴奋信号在特殊传导系统和心房及心室的心肌细胞之间有规律的迅速传播，引起心脏所有心肌细胞按照一定时间次序发生兴奋和收缩正常心脏起搏信号的初始发生部位是：[1分]A房室结B窦房结C大脑D小脑下列哪项描述是错误的：[1分]A压力感受器能感受血液中氧气浓度B压力感受器对心率和心肌收缩力具有调节作用C化学感受器对心率和心肌收缩力具有调节作用D化学感受器能感受血液中二氧化碳浓度下列哪项不是淋巴液回流的意义：[1分]A清除组织中的红细胞、细菌等微粒B输送氧等细胞代谢所需要的物质C运输脂肪等营养物质D回收蛋白质下列哪项描述是错误的：[1分]A贫血指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常值B贫血是一个症状C贫血是一个独立的疾病D人体各系统的多种疾病均可以引起贫血下列哪种药属于β受体阻断剂：[1分]A利多卡因B胺碘酮C阿替洛尔D螺内酯下列哪种药属于抗凝血药：[1分]A硝酸甘油B肝素C他汀类药物D维拉帕米下列哪种药属于调整血脂药物：[1分]A硝酸甘油B肝素C他汀类药物D维拉帕米下列哪种药不属于正性肌力药物：[1分]A硝酸甘油B氨力农C西地兰D地高辛下列哪种药属于钙拮抗剂：[1分]A硝酸甘油B肝素C他汀类药物D维拉帕米下列哪种药属于利尿剂：[1分]A地高辛B速尿C西地兰D氨力农下列哪种药属于利尿剂：[1分]A利多卡因B胺碘酮C螺内酯D阿替洛尔关于心脏神经支配，下列哪项描述是正确的：[1分]A交感神经的功能是使心率降低，心肌收缩力增强B交感神经的功能是使心率加快，心肌收缩力减弱C副交感神经的作用是使心率降低，心肌收缩力减弱D副交感神经的作用是使心率加快，心肌收缩力增强关于造影剂，下列哪项描述是错误的：[1分]AMRI 对比剂是临床上最常用的对比剂BX 线对比剂能够用于X 线检查和CT 扫描CX 线对比剂分为阳性和阴性两种D会影响身体内的电磁辐射或超声波能量下列哪种制剂不是对比剂：[1分]A碘普罗胺B碘曲仑C胺碘酮D碘苯六醇临床上最常用的对比剂是：[1分]AX 线对比剂BMRI 对比剂C超声对比剂D病理对比剂关于血型的描述下面哪项是正确的：[1分]AABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 抗原而确定BABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 凝集素而确定CABO 血型系统分为A、B、O 三种类型D以上均不对BG 指：[1分]A血压B血型C血细胞D血小板下述哪种描述是正确的：[1分]A白血病是一类起源于造血干细胞的良性疾病B心律失常按照其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类C贫血是一个独立的疾病而不是一个症状D按照心力衰竭发生的部位可以分为左心衰竭和右心衰竭关于血压的描述下面哪项是错误的：[1分]A正常收缩压不超过120mmHgB正常舒张压不超过80mmHgC收缩压≥120mmHg 为高血压D舒张压≥90mmHg 为高血压≡ 本试卷共计87题，此处为结束标志。≡ examcoo&【图文】心肌标志物实验室检测及临床应用11_百度文库
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心肌标志物实验室检测及临床应用11
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&&-​-​-​-​-​是​指​在​冠​状​动​脉​粥​样​硬​化​的​基​础​上​发​生​的​斑​块​破​裂​、​表​皮​破​损​或​裂​纹​,​引​起​不​完​全​或​完​全​性​阻​塞​性​血​栓​急​性​病​变​,​导​致​了​临​床​上​常​见​的​病​症​。
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若用来比喻，肥大就像是墙壁变厚，但房间的并没有增大，有时反而会变小，但整个外观比正常大。引起这种症状的常见原因为的出口狭窄（例如主动脉狭窄），末梢阻力增加（例如）及病变（例如遗传性症）。
心脏肥大如何诊断
在做身体检查时，有时就可察觉到心肥大的现象，进一步做及X光摄影，大部份的心肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，超声波的准确度最高。
心脏肥大治疗
心肥大是不同疾病（本身的病变，如、疾病、等及以外之疾病如功能亢进）所引起，所以是疾病的结果，不是原因。治疗心肥大需找出潜伏，针对不同原因作不同的治疗。例如心肥大是所引起，只要把血压控制正常，心肥大就会慢慢改善，所以我们看病人是否有好好服药，平常血压是否控制良好，也可以用心肥大是否有进步，作为评估之依据。
心脏肥大其它
一般医学报告所谓的心肥大通常是指左、的肥大，若是左、右的扩大，通常临床意义较小，因为单独心房扩大对整体功能较无影响。误差所造成。
肥大的原因有很多，包括性、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、的心脏、逆流、、增生性阻塞性、、、变、、心包膜积水、左、二尖瓣狭窄等等。
由于严重的肥大意味着心衰竭的可能性高，所以最重要的是要去探察原因，需要的话，医师会安排超声波，看看是否有疾病，并进一步探查功能。
一般的中老年人在例行体检时，偶尔会在X光摄影下发现有肥大的现象；其实必须配合临床上的表现，才能断定心脏肥大的严重程度，所以不必过分紧张，还是必须去看心脏科门诊做进一步评估为宜。
肥大分运动性肥大和病理性肥大,运动与心脏肥大主要是长期从事等长性或力量性为主的项目的，心脏形态的变化主要表现为后壁和室间隔肥厚。在举重、摔跤、柔道、投掷、技巧等项目中，心脏室壁厚度/左室内径的比值高于一般人和其它项目运动员。
包括心肌纤维肥大、增生。现有的资料业已证明，心脏后的增加是引起室壁增厚的主要原因。表现为射血的阻抗，主要取决于外周阻力和舒张末压。据研究，后负荷的刺激对的合成代谢要比明显，心肌细胞由于受到后负荷的刺激，细胞核内DNA含量增加，RNA/DNA比值增大，增加、线粒体体积变大。由于成年人心肌细胞已丧失有丝分裂能力，所以细胞数量不增，但每个细胞中的中的肌节数目增加。结果细胞变粗、变长、发生。但后负荷增加时为什么蛋白质合成增加则还不清楚。有人提出，可能因过重造成暂时性ATP下降，ADP和Pi增多，从而激发心肌线粒体代谢增强，诱发心肌肥大。动物实验表明，增加，首先引起内核糖核酸（mRNA）合成增加，蛋白质合成增加，这为提供了物质基础。的增加又使纤维的能量消耗增加，需氧量增加。而缺氧又成为刺激结缔组织增生的重要因素。所以可以说是力学的改变而引起的一系列生理生化的的适应性反应。
据认为，力量性运动或静力性工作对的影响表现为心内压的增加。运动时血压升高主要是由于射血阻力增加所引起。因在力量性、静力性运动中，常伴有憋气，造成肺内压增高，并挤压腔，使回心血量减少。与此同时，胸内压上升也造成对的压迫（例如有资料表明，举重时肺内压可高达200一220mmHg），加上外周阻力，共同形成对心脏射血的阻抗，使心脏收缩时后负荷增加。从事举重、投掷、撑杆跳、柔道、技巧、体操、武术、跳水等项目的，由于运动持续时间较短、强度较大、动作难度高、爆发性强，在完成动作的过程中多伴有憋气或屏气。例如投掷等项目，无论是做助跑，或背、侧向滑步，旋转步等，以及投掷物最后出手用力时，都伴有憋气动作。举重项目用力前的憋气动作更为明显。摔跤、柔道、角力、射箭、跳水等项目亦有持续的静力性用力和快速的爆发性用力，也需利用憋气完成动作。技巧、体操、武术等项目中的许多支撑平衡、悬垂、倒立等动作，也是静力性较多。在静力性支撑或静力性用力时，为了固定胸廓，便于用力，也多伴有憋气和闭气过程。憋气可反射性地增加力，有利于动作的完成。但憋气将使肺内压、胸内压增高，造成对射血的阻力，增加心脏的后负荷。另外，静力性工作时，处于持续紧张的收缩状态，持续压迫毛细及、小静脉，部分地阻断这些部位的，使外周阻力增大。这一方面增加了后负荷，另一方面也使回心血量受到限制。所有这些因素都可能使后负荷增加，造成心脏射血的阻抗。而后负荷与纤维缩短程度呈反比关系。心脏以增加的方式维持高水平的每搏输出量。长期从事此运动者，经常承受后负荷刺激，出现纤维增粗的适应性变化而使室壁增厚，心脏逐渐肥大。
另外由于上述项目的动作特点，在持续短促的高功率运动中，常呈间断性增高。这也使心壁负担加大，故而引起室壁增厚的适应性变化。如前所述，室壁增厚与心腔内压变化是相适应的。当室壁增厚不伴有心腔扩大时，它有利于克服运动时增加了的后负荷。所以肥大的室壁增厚不伴有心腔内径的增大，乃是对于运动条件下心脏机能变化的适应性反应。
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