重庆贵州医保跨省联网医院扩至16家 凭社保卡即时结算 - 中国一卡通网
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重庆贵州医保跨省联网医院扩至16家 凭社保卡即时结算
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摘&&&要：目前，已将跨省联网结算医院扩大至两地各8家统一结算平台，实现了医保互联互通。今后，两地城镇职工医保参保人只需在参保地办理一次异地就医备案手续，在指定的联网医院住院就医时，即可凭个人社会保障卡进行即时结算，无需垫资后回原籍报销。
　　11日，记者从重庆市人力社保局获悉，重庆和贵州两地医保跨省就医即时结算联网医院扩大至16家，两地职工医保参保人员跨省住院可以刷卡即时结算，能有效解决个人垫付医疗资金、报销周期长等问题。 渝黔两地人同俗、水同源、山同脉，经济社会发展联系紧密，跨省就业居住人员较多。
　　两地人力社保部门顺应群众需要，以解决异地住院费用结算为重点，签订了省际间联网协议。目前，已将跨省联网结算医院扩大至两地各8家统一结算平台，实现了医保互联互通。 今后，两地城镇职工医保参保人只需在参保地办理一次异地就医备案手续，在指定的联网医院住院就医时，即可凭个人社会保障卡进行即时结算，无需垫资后回原籍报销。此外，还将分期分批逐步扩大即时结算联网医院范围。
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产品分类：&&&&&&2016年贵州新型农村合作医疗保险新政策解读
记者获悉，贵州省卫计委制定了《2016年度贵州省新型农村合作医疗补偿指导方案》。根据《方案》，将对经转诊参合患者在省级定点医疗机构住院实行全年度累计起付线政策，每参合人员年度累计起付线1500元。另外，纳入补偿范围的住院医疗费用8000元以下部分将获55%补偿，超8000元部分将获65%补偿。
最高支付限额继续稳定在20万元
2016年，新农合统筹基金最高支付限额继续稳定在20万元(不含大病保险补偿)，门诊、住院费用实际补偿比稳定在65%左右，其中儿童先天性心脏病等24种重大疾病的补偿比应达到全省限定费用的80%左右。全面实施新农合大病保险，在新农合基本补偿基础上，提高不低于10个百分点的补偿。新农合当年统筹基金结束(含风险基金)一般应不超过当年筹集基金总额的15%，统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集基金的25%。
《方案》还提出，全省统一省级新农合定点医疗机构补偿政策，以市(州)为单位统一市级新农合定点医疗机构补偿政策，实行同级医疗机构相同起付线、起付比、不予报销项目及结算工作流程、结算方法。
11类保障对象不设起付线
《方案》明确了2016年省级新农合定点医疗机构补偿政策：对经转诊的，省级I类医疗机构，起付线为1000元，省级II类医疗机构起付线为1500元。起付线以上，纳入补偿范围的住院医疗费用8000元以下的，补偿比例为55%，8000元以上(含8000元)的，补偿比例为65%;非转诊的，省级I类医疗机构起付线为1500元，省级II类医疗机构起付线为2000元，高于起付线部分补偿比例为30%。
《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫的实施方案》中明确规定的11类医疗救助保障对象，经转诊在省级定点医疗机构住院的，不设起付线。
各地可根据2015年度参合市、县域内住院实际补偿比、病人住院流向和资金等情况，适度调整乡、县、市级定点医疗机构起付线。在医联体定点医疗机构内双向转诊，只收一次起付线，上转患者只需补足高级别医院起付线，下转患者不再收取起付线。
假肢助听器也纳入补偿范围
《方案》规定，患者在县内医院住院，住院期间因缺乏相应检查设备需要到外院检查，所发生的检查费用纳入当次住院费用，一并按政策规定报销。
院前检查方面，参合患者在某医院住院，入院前七天内的、该院的、本次住院疾病相关的门诊检查费用计入当次住院费用一并计算和补偿。参合患者因同一疾病在上级医院检查后到下级医院住院的，上级医院相关门诊检查费也可计入当次住院费用一并计算并补偿。
还鼓励各地根据资金情况制定对老年人住院补偿的优惠政策,并将参合群众假肢和助听器的配置费用纳入新农合补偿范围，最高补助额每具大腿假肢为1700元，每具小腿假肢为800元;7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500元。
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2016年贵阳新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)
发表时间： 19:56:43 文章来源:
《2016年贵阳新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。如下是2016年贵阳新型农村合作医疗保险条例，由于该政策还未更新，暂定2016年继续沿用2015年这份说明。如有变动，请以官网公布为准。　　市卫计委出台《2015年新型农村合作医疗实施方案》。《方案》规定，今年，贵阳市新农合参合患者在住院报销比例上，出县有“门槛”。　　“根据新政策，在县级医院看病和在省市级医院看病，有没有办理转诊手续，报销的比例是不一样的。”贵阳市卫计委新农合管理中心相关负责人举例说，经转诊的，省级Ⅰ类医疗机构即省级二级(含二级)以下医院起付线为1000元，省级Ⅱ类医疗机构即省级三级医院起付线为1500元。起付线以上，住院费用8000元或低于8000元的补偿比例为50%，高于8000元的补偿比例为60%;非转诊的，省级Ⅰ类医疗机构起付线为1500元，省级Ⅱ类医疗机构起付线为2000元，高于起付线部分补偿比例为30%。　　至于如何办理转诊手续，《方案》规定，参合人员转区(市、县)外定点医疗机构治疗的，须经区(市、县)定点医疗机构就诊医生、医保办签字盖章，或经区(市、县)合医办同意，才能办理转诊手续，否则不予报销医疗费用。在市内务工、上学、居住的参合居民因急危重症等原因不能进行正常转诊的，可先住院治疗，在入院后5个工作日内由家属或代理人持患者的身份证、户口本、合作医疗证以及就诊医疗机构开具的诊断证明书、务工单位开具的证明信或居住证明，回新农合管理中心办理转诊手续，否则不予报销医疗费用。　　“今年我市每个参加新农合的人员住院补偿全年累计封顶报销15万元，但参合人员还能通过大病医疗保险进行补充，报销金额不设上线。”该负责人介绍说，同时，今年我市门诊补偿也有新变化。门诊补偿限制在区(市、县)内的县级定点医疗机构，区(市、县)外的定点医疗机构门诊就诊将不予以补偿，门诊全年累计封顶补偿400元。也就是说，新农合患者只有在县级以下医院看门诊才能报销，在省市医院看门诊不能报销。　　1、力争今年九成参合人员在本区域内就诊　　贵阳市2015年度新农合医疗补偿总体目标为：贵阳市新农合基金使用率控制在85%――100%之间，新农合统筹基金最高支付限额为15万元，住院费用实际补偿比达68%左右，其中儿童先天性心脏病等24种重大疾病实际补偿比应达到我省限定费用的80%左右。住院率控制在10%以内，力争参合人员在本区(市、县)域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出区(市、县)。　　2、自付费用超7000元纳入大病医疗保险范围　　为解决重大疾病患者的因病致贫问题，贵阳市新农合管理中心建立城乡居民大病医疗保险基金，从当年新农合基金或累计基金结余中提取基金5%，在中国人寿保险公司为每位参合人员购买了大病保险。　　被保险人按新农合政策基本医疗报销后，个人累计住院或特殊门诊合规的医疗费用累计达到起付标准7000元(不含7000元)以上的，纳入2015年度大病医疗保险范围，按规定比例进行分段理赔赔付。其中，个人年度累计自付合规医疗费用为7000元(不含7000元)――20000元之间的，报销比例为50%;自付费用在20001元――40000元，报销比例为60%;费用在40001元以上，报销比例为70%。　　贵州新农合政策范围内住院费用报销比例将提高到75%，进一步提升参合农民受益水平。　　正在召开的“2012年贵州省卫生局长培训班”上，贵州省卫生厅厅长王建富说，贵州新农合参合率已达到98%，到今年底，贵州政策范围内住院费用报销比例将从70%提高到75%，政策范围内统筹基金最高支付限额由5万元提高到10万元，并普遍开展门诊医疗费用统筹，提高门诊补偿水平。　　王建富说，今年上半年，贵州新农合政府补助标准大幅增加，全省已有44个县实现市州内就医即时结报，重大疾病保障范围也明显扩大，由去年农村儿童先心病、急性白血病2类疾病扩大到尿毒症等8类疾病保障，实现全省覆盖，三分之一的统筹地区还开展了血友病等12类重大疾病保障试点，贵州省列入重大疾病保障范围的病种已达到20种。　　贵阳市新农合规定的22种农村重大疾病中，除贵州省规定的22种重大疾病外，新增了10种农村重大疾病试点病种，同时，贵阳市将新农合住院报销比例提高至75%。　　据悉，除将贵州省22种重大疾病中的肺癌、胃癌等肿瘤类疾病统一为恶性肿瘤外，贵阳市新农合重大疾病试点病种10种重大疾病：脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、心脏瓣膜手术(实施开胸手术进行的心脏瓣膜置换或修复)、重度脑损伤(有神经系统永久性的功能障碍)、Ⅲ级以上帕金森病、Ⅲ度以上烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术(不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管)、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害和严重的原发性心肌病。
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